57
第 陸 章 結 論 與 應 用 第 一 節 結 論
本 研 究 主 要 針 對 年 齡 預 估 最 大 心 跳 公 式 於 急 性 心 肌 梗 塞 病 患 運 用 之 有 效 性 作 探 討 ， 由 本 研 究 茲 分 析 結 果 與 討 論 ， 歸 納 下 列 結 論 ：
一 、 急 性 心 肌 梗 塞 病 患 實 際 檢 測 之 最 大 心 跳 數 與 傳 統 年 齡 預 估 最 大 心 跳 數 具 顯 著 的 差 異 。
二 、 急 性 心 肌 梗 塞 病 患 在 性 別 及 心 肌 梗 塞 診 斷 別 差 異 對 最 大 心 跳 反 應 無 顯 著 的 差 異 。
三 、 急 性 心 肌 梗 塞 病 患 服 用 與 未 服 用 乙 型 交 感 阻 斷 劑 對 最 大 心 跳 反 應 具 顯 著 的 差 異 。
本 研 究 建 議 ， 藉 由 檢 測 之 實 際 最 大 心 跳 數 作 為 個 別 化 復 健 運 動 訓 練 強 度 設 定 是 最 為 準 確 的 方 法 ， 利 用 年 齡 預 估 最 大 心 跳 公 式 ， 個 別 化 的 差 異 仍 存 在 誤 差 性 問 題 。 但 就 臨 床 相 關 單 位 心 肺 運 動 測 試 設 備 建 置 仍 不 普 遍，施 測 的 便 利 性 受 限 制。
針 對 特 定 族 群 來 發 展 替 代 性 的 最 大 心 跳 預 估 公 式 ， 比 起 沿 用 一 般 傳 統 ( 2 2 0 - 年 齡 ) 預 估 公 式 更 為 適 當 ， 且 較 能 預 估 趨 近 於 心 臟 實 際 負 荷 的 心 跳 反 應 ， 有 助 於 改 善 訓 練 期 間 之 運 動 強 度 的 掌 控 性 與 安 全 性 。
第 二 節 本 研 究 之 應 用 性
急 性 心 肌 梗 塞 是 國 內 最 為 常 見 且 致 命 性 高 的 心 臟 疾 病 ， 病 患 在 接 受 心 臟 經 皮 冠 狀 動 脈 介 入 治 療 後 ， 可 提 升 其 預 後 ， 但
58
因 心 肌 損 傷 造 成 心 臟 功 能 障 礙 ， 病 患 往 往 因 心 肺 耐 力 低 下 而 直 接 影 響 其 日 常 活 動 能 力 及 生 活 品 質 。 心 臟 復 健 主 要 依 據 病 患 病 情 及 心 肺 適 能 ， 訂 定 個 別 化 運 動 訓 練 計 畫 。 隨 病 患 住 院 天 數 的 降 低 與 必 需 早 期 回 歸 日 常 活 動 與 職 場 ， 病 患 可 選 擇 到 醫 院 門 診 接 受 運 動 訓 練 或 以 居 家 運 動 訓 練 。 標 準 化 心 肺 功 能 評 估 乃 藉 由 運 動 測 試 之 客 觀 最 大 心 跳 反 應 與 設 定 運 動 處 方 ， 但 對 於 未 能 實 際 檢 測 最 大 心 跳 反 應 之 時 ， 本 研 究 所 制 定 符 合 急 性 心 肌 梗 塞 病 患 之 最 大 心 跳 預 估 公 式 ， 提 供 臨 床 心 臟 復 健 作 為 替 代 性 運 動 強 度 設 定 的 依 據 ， 期 許 給 予 病 患 一 個 更 安 全 又 具 身 體 效 益 的 復 健 運 動 處 方 。
59
參 考 文 獻 中 文 文 獻
林 昀 毅 、 李 啟 明 、 藍 青 、 陳 思 遠 、 蕭 淑 芳 、 呂 佩 真 、 賴 金 鑫 ( 2 0 1 2 ) 。 急 性 S T 節 段 升 高 之 心 肌 梗 塞 患 者 第 一 期 心 臟 復 健 。 台 灣 復 健 醫 誌 ， 4 0 ， 2 5 - 3 3 。
吳 英 黛 ( 2 0 1 0 )。 呼 吸 循 環 系 統 物 理 治 療 基 礎 實 務 。 臺 北 市 : 金 名 圖 書 有 限 公 司 。
洪 素 鶯 、 簡 辰 霖 、 黃 珏 蓉 、 陳 健 智 ( 2 0 1 2 ) 。 心 血 管 與 肺 部 物 理 治 療 ： 臨 床 手 冊 。 臺 北 市 : 合 記 圖 書 出 版 社 。
許 耕 橋 、 朱 學 彥 、 唐 浩 偉 、 簡 聖 軒 ( 2 0 0 9 )。 圖 解 心 血 管 系 統 。 臺 北 市 : 合 記 圖 書 出 版 社 。
賴 金 鑫 、 林 昀 毅 、 李 啟 明 、 藍 青 、 陳 思 遠 、 蕭 淑 芳 、 呂 佩 真 、 孫 佩 勤 、 陳 美 玉 、 王 顏 和 ( 2 0 1 2 ) 。 急 性 S T 節 段 升 高 之 心 肌 梗 塞 患 者 第 一 期 心 臟 復 健 。 台 灣 復 健 醫 誌 ， 4 0 ， 2 5 - 3 3 。
英 文 文 獻
A l p e r t , J . S . , T h y g e s e n , K . , A n t m a n , E . , & B a s s a n d , J . P . ( 2 0 0 0 ) . M y o c a r d i a l i n f a r c t i o n r e d e f i n e d - a c o n s e n s u s d o c u m e n t o f T h e J o i n t E u r o p e a n S o c i e t y o f C a r d i o l o g y / A m e r i c a n C o l l e g e o f C a r d i o l o g y C o m m i t t e e f o r t h e r e d e f i n i t i o n o f m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n . J o u r n a l o f
t h e A m e r i c a n C o l l e g e o f C a r d i o l o g y, 3 7 ( 3 ) , 9 5 9 - 9 6 9 .
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
We n , C . P. , L e v y, D . T . , C h e n g , T . Y. , H s u , C . C . , & T s a i , S . P.
( 2 0 0 5 ) . S m o k i n g b e h a v i o u r i n T a i w a n , ( 2 0 0 1 ) .
To b a c c o C o n t r o l , 1 4 S u p p l 1 , 5 1 - 5 5 . d o i : 1 0 . 1 1 3 6 / t c . 2 0 0 4 . 0 0 8 0 1 1
W h a l e y, M . H . , K a m i n s k y, L . A . , D w y e r , G . B . , G e t c h e l l , L . H . ,
& N o r t o n , J . A . ( 1 9 9 2 ) . P r e d i c t o r s o f o v e r - a n d
u n d e r a c h i e v e m e n t o f a g e - p r e d i c t e d m a x i m a l h e a r t r a t e . M e d i c i n e a n d S c i e n c e i n S p o r t s a n d E x e r c i s e , 2 4 ( 1 0 ) , 1 1 7 3 - 1 1 7 9 .
Z h u , N . , S u a r e z - L o p e z , J . R . , S i d n e y, S . , S t e r n f e l d , B . ,
S c h r e i n e r , P. J . , C a r n e t h o n , M . R . , & J a c o b s , D . R . , J r . ( 2 0 1 0 ) . L o n g i t u d i n a l e x a m i n a t i o n o f a g e - p r e d i c t e d s y m p t o m - l i m i t e d e x e r c i s e m a x i m u m H R . M e d i c i n e a n d S c i e n c e i n S p o r t s a n d E x e r c i s e , 4 2 ( 8 ) , 1 5 1 9 - 1 5 2 7 . d o i : 1 0 . 1 2 4 9 / M S S . 0 b 0 1 3 e 3 1 8 1 c f 8 2 4 2
74
附 錄 1 . 人 體 試 驗 研 究 計 畫 許 可 書
75
附 錄 2 . 人 體 試 驗 研 究 計 畫 展 延 許 可 書
76
附 錄 3 . 人 體 試 驗 計 畫 書
77
附 錄 4 . 人 體 試 驗 計 畫 受 測 者 同 意 書
78
79
80
81
82