第五章、 討論
第三節、 研究限制
本研究的研究結果，只能推論在健康年輕族群，無法推論至其他族群。本研 究所收取之受試者，為 18-30 歲之健康年輕人，因此本研究所得到的結果，無法推 論到其他年齡層與病人族群，為本研究之研究限制之ㄧ。
另外，在彈性貼紮的張力控制，本研究沒有進行客觀控制。本研究所使用之 彈性貼紮，是將彈性貼布拉開至全張力狀態，為原長度之 140%，並沒有使用其他 的方式來控制張力。在進行正式實驗之前，施測者接受貼布張力控制之訓練：藉 由貼紮前貼布的長度與貼紮時貼布的長度（利用棉線量測貼紮時貼布的長度）比 較，計算張力拉長的百分比，貼紮時長度控制在原長度的 135%- 140%，但正式進 行實驗時為求實驗流程之順暢，即停止貼布長度之計算。唯進行彈性貼紮的施測 者為同一人，可減少不同施測者引起的差異；且本研究所使用的張力是全張力，
在貼紮時僅需拉至貼布的張力極限即可，較易控制。但『全張力』在敘述上較為 籠統，且實驗前之訓練結果並無法表示實驗進行時張力控制的狀況，因此貼布張 力的控制仍為本研究之研究限制之ㄧ。日後進行彈性貼紮研究時，研究者應更注 意貼布張力的控制，以利實驗結果的解釋。
第六章 結論
1. 本篇為第一篇使用活體量測脛腓聯合關節動作之研究，亦是第一篇探 討彈性貼紮對脛腓聯合關節影響之研究。
2. 不同的貼紮狀況對脛腓聯合關節的影響，沒有達到統計上的意義，表 示沒有太大的差別，但因檢定力不足，故本結果持較保留的態度。
3. 彈性貼紮的舒適度比運動貼紮要來的好。
4. 信度研究結果顯示 FASTRAK 運動追蹤系統使用在脛腓聯合關節上具 有優異的信度（excellent reliability），是一個極為可信的量測工具。
參考文獻
1. Alt W, Lohrer H, Gollhofer A. Functional properties of adhesive ankle taping:
neuromuscular and mechanical effects before and after exercise. Foot Ankle Int 1999;20:238-45.
2. Amendola A. Controversies in diagnosis and management of syndesmosis injuries of the ankle. Foot Ankle 1992;13:44-50.
3. Bahr R, Lian O, Bahr IA. A twofold reduction in the incidence of acute ankle sprains in volleyball after the introduction of an injury prevention program: a prospective cohort study.Scand J Med Sci Sports 1997;7:172-7.
4. Beumer A, van Hemert WL, Swierstra BA, Jasper LE, Belkoff SM. A biomechanical evaluation of the tibiofibular and tibiotalar ligaments of the ankle. Foot Ankle Int 2003;24:426-9.
5. Bhairo NH, Nijsten MW, van Dalen KC, ten Duis HJ. Hand injuries in volleyball.
Int J Sports Med 1992;13:351-4.
6. Boytim MJ, Fischer DA, Neumann L. Syndesmotic ankle sprains. Am J Sports Med 1991;19:294-298.
7. Fallat L, Grimm DJ, Saracco JA. Sprained ankle syndrome: prevalence and analysis of 639 acute injuries. J Foot Ankle Surg 1998;37:280-285.
8. Gerber JP, Williams GN, Scoville CR, Arciero RA, Taylor DC. Persistent disability associated with ankle sprains: a prospective examination of an athletic population.
Foot Ankle Int 1998;19:653-660.
9. Greene TA, Wight CR. A comparative support evaluation of three ankle orthoses before, during, and after exercise. J Orthop Sports Phys Ther 1990;11:453-66.
10. Gross MT, Bradshaw MK, Ventry LC, Weller KH. Comparison of support provided by ankle taping and semirigid orthosis. J Orthop Sports Phys Ther 1987;9:33-9.
11. Hoefnagels EM, Waites MD, Wing ID, Belkoff SM, Swierstra BA. Biomechanical comparison of the interosseous tibiofibular ligament and the anterior tibiofibular ligament. Foot Ankle Int 2007;28:602-4.
12. Hopkinson WJ, St Pierre P, Ryan JB, Wheeler JH. Syndesmosis sprains of the ankle.
Foot Ankle 1990;10:325-330.
13. Jordan K, Dziedzic K, Jones PW, Ong BN, Dawes PT. The reliability of the
three-dimensional FASTRAK measurement system in measuring cervical spine and shoulder range of motion in healthy subjects. Rheumatology. 2000;39:382-8.
14. Kiter E, Bozkurt M. The crossed-leg test for examination of ankle syndesmosis injuries. Foot Ankle Int.2005;26:187-188
15. Lindenfeld T, Parikh S. Clinical tip: heel-thump test for syndesmotic ankle sprain.
Foot Ankle Int. 2005;26:406-408.
16. Lin CF, Gross ML, Weinhold P. Ankle syndesmosis injuries: anatomy, biomechanics, mechanism of injury, and clinical guidelines for diagnosis and intervention. J Orthop Sports Phys Ther 2006;36:372-84.
17. Lin JJ, Hanten WP, Olson SL, Roddey TS, Soto-Quijano DA, Lim HK, Sherwood AM. Functional activities characteristics of shoulder complex movements:
Exploration with a 3-D electromagnetic measurement system. J Rehabil Res Dev 2005;42:199- 210.
18. Liu YH, Hung CJ, Lin JJ, Chai H. Reliability of Measurement of Ankle Syndesmosis Mobility Using an Electromagnetic Device. 10th International Congress of the Asian Confederation for Physical Therapy. 2008, Tokyo, Japan.
19. Morris HH, Musnicki W 3rd. The effect of taping on ankle mobility following moderate exercise. J Sports Med Phys Fitness 1983;23:422-6.
20. Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Physical Rehabilitation. Mosby, 2002, pp.483-485.
21. Nussbaum ED, Hosea TM, Sieler SD, Incremona BR, Kessler DE. Prospective evaluation of syndesmotic ankle sprains without diastasis. Am J Sports Med 2001;29:31-35.
22. Pienkowski D, McMorrow M, Shapiro R, Caborn DN, Stayto J. The effect of ankle stabilizers on athletic performance. Am J Sports Med. 1995;23:757-62.
23. Pneumaticos SG, Noble PC, Chatziioannou SN, Trevino SG. The effects of rotation on radiographic evaluation of the tibiofibular syndesmosis. Foot Ankle Int
2002;23:107-11.
24. Sarsam IM, Hughes SP. The role of the anterior tibio-fibular ligament in talar rotation: an anatomical study. Injury 1988;19:62-4.
25. Scranton PE. Isolated syndesmotic injuries: diastasis of the ankle in the athlete.
Tech Foot Ankle Surg 2002;1:88-93.
26. Sora MC, Strobl B, Staykov D, Förster-Streffleur S. Evaluation of the ankle syndesmosis: a plastination slices study. Clin Anat 2004;17:513-7.
27. Tai JM, Chai H, Hsi WL, Wang SF. Effect of repetition number on first ray mobility test. The 56th academic conference of the Physical Therapy Association of
ROC(Taiwan). 2008, Taipei, Taiwan.
28. Taylor DC, Englehardt DL, Bassett FH, 3rd. Syndesmosis sprains of the ankle. The influence of heterotopicossification. Am J Sports Med. 1992;20:146-150.
29. Umberger BR, Nawoczenski DA, Baumhauer JF. Reliability and validity of first metatarsophalangeal joint orientation measured with an electromagnetic tracking device. Clin Biomech 1999;14:74-6.
30. Werner Kahle, Helmut Leonhardt, Werner Platzer. Color atlas and textbook of human anatomy, v. 1. Thieme Medical Publishers, 1992, pp213.
31. Wilkerson, G.B. Comparative biomechanical effects of the standard method of ankle taping and a taping method designed to enhance subtalar stability. Am J Sports Med 1991;19:588-95.
32. Woodburn J, Turner DE, Helliwell PS, Barker S. A preliminary study determining the feasibility of electromagnetic tracking for kinematics at the ankle joint complex.
Rheumatology 1999;38:1260-8.
33. Wuest TK. Injuries to the distal lower extremity syndesmosis. J Am Acad Orthop Surg 1997;5:172-181
34. 3 SPACE FASTRAK user’s manual, reversion E. Colchester (VT): Polhemus; 2005 35. 廖文炫，張梅蘭，蔡美文，王淑芬：物理因子治療學—冷、熱、光、水療及機
械性治療。台北：合計圖書，2002年，第38頁，第126-127頁。
圖
圖 2-1 清晰空間示意圖
於脛骨平面往上 1cm 取一直線，相交於 1-3 三個點，2-3 之間的空間即為清晰 空間（1：脛骨最後外側；2：腓骨內側；3：脛骨前內側）
圖 2-2 在 X 光影像下的清晰空間（標示為 A 的區域）
圖 2-3 塑化切片示意圖（TCS 即為清晰空間）
圖 2-4 RSA 於骨頭上貼的標記
圖 2-5 矩骨的俯視圖（8 為矩骨與腓骨的關節面）
（圖片來源：Kahle et al., 1992; pp213）
圖 2-6 受傷機制：腳掌的外轉
（圖片來源：Lin et al., 2006）
圖 2-7 受傷機制：矩骨的外翻
（圖片來源：Lin et al., 2006）
圖 2-8 受傷機制：過度的腳踝背屈
（圖片來源：Lin et al., 2006）
圖 2-9 專門測試Ⅰ：外轉壓力測試（external rotation stress test）
（圖片來源：Lin et al, 2006）
圖 2-10 專門測試Ⅱ：擠壓測試（squeeze test）
（圖片來源：Lin et al., 2006）
圖 2-11 專門測試Ⅲ：按壓測試（point test）
（圖片來源：Lin et al., 2006）
圖 2-12 專門測試Ⅳ：背屈測試（dorsiflexion maneuver）
（圖片來源：Lin et al., 2006）
圖 2-13 專門測試Ⅴ：翹腿測試（crossed-leg test）
（圖片來源：Lin et al., 2006）
圖 2-9 專門測試Ⅵ：腳跟槌擊測試（heel thump test）
（圖片來源：Lin et al., 2006）
圖 3-1 特製墊片
圖 3-2 彈性貼紮完成圖
圖 3-3 拉力 130%~ 140%（原長背膠紙長度 15cm，拉長後約為 20cm）
圖 3-4 用於腳踝扭傷的運動貼紮，將整個腳踝包覆起來
圖 3-5 運動貼紮完成圖
圖 3-6 受試者站立位置與發射器在空間中的相關位置
圖 3-7 微型接收器黏貼完成圖（運動貼紮）
表
表 4-2 使用運動追蹤系統量測雙踝間距的 SEM 與 SRD
表 4-3 雙踝間距的變化之平均值（mm）
Mean SD Subjects
未貼紮 4.8076 1.28842 30 彈性貼紮
4.4477 1.25528 30 運動貼紮
4.7759 1.45313 30
表 4-4 雙踝間距變化之 F 檢定結果
單變量檢定
依變數: dis
平方和 自由度 平均平方和 F 檢定 顯著性
對比 2.602 2 1.301 2.587 .084
誤差 28.666 57 .503
F 檢定 taping 的效果。此檢定是以估計的 邊際平均數中的線性自變數成對比較為 基礎。
表4-5 貼紮舒適度的敘述性統計量
個數 平均數 標準差 最小值 最大值
彈性貼紮 全蹲 30 3.2333 .67891 2.00 5.00
彈性貼紮 墊腳 30 3.0333 .88992 2.00 5.00
彈性貼紮 單腳站立 30 3.7000 .74971 3.00 5.00
彈性貼紮 步行 30 3.6000 .62146 3.00 5.00
彈性貼紮 跑步 30 3.6667 .66089 2.00 5.00
運動貼紮 全蹲 30 2.3667 .71840 1.00 4.00
運動貼紮 墊腳 30 2.2667 .78492 1.00 4.00
運動貼紮 單腳站立 30 3.0667 .69149 2.00 5.00
運動貼紮 步行 30 3.0333 .71840 2.00 5.00
運動貼紮 跑步 30 2.7667 .81720 2.00 5.00
表 4-6 貼紮舒適度等級區分
表 4-7 貼紮舒適度統計量
附錄一
倫理委員會通過文件
附錄二
受試者基本資料問卷
編號：
附錄三
受試者同意書
國立台灣大學醫學院附設醫院
英文: Effect of Elastic Taping on Motions of Ankle Syndesmosis Joint
執行單位：國立臺灣大學物理治療學系暨研究所 委託單位/藥廠： 無
二､試驗目的：
七､試驗預期效益：
十三、簽章