社區健康及健康需求評估

本研究之個案行政區的十大死因排序情況與全國有所不同。該個案行政區 十大死因第一名是惡性腫瘤，其次是心臟疾病、肺炎。在2008-2009 年，個案 行政區之肺炎疾病排在第三名，而心臟疾病排在第二名;在2010-2011 年，肺炎 與心臟疾病的排序相反(表二)。由此可知，肺炎對於該個案行政區的健康影響 很大（衛生福利部統計資訊，2012）。

表二 2008-2011 年個案行政區十大死因排序

2008 年 2009 年 2010 年 2011 年

1 惡性腫瘤 惡性腫瘤 惡性腫瘤 惡性腫瘤

2 心臟疾病 心臟疾病 肺炎 肺炎

3 肺炎 肺炎 心臟疾病 心臟疾病

4 腦血管疾病 腦血管疾病 腦血管疾病 敗血症

5 慢性下呼吸道疾病 慢性下呼吸道疾病 敗血症 腦血管疾病

6 敗血症 敗血症 慢性下呼吸道疾病 慢性下呼吸道疾病

7 意外事故 事故傷害 糖尿病 事故傷害

8 腎炎、腎病症候群及腎病變 腎炎、腎病症候群及腎病變 事故傷害 慢性肝病及肝硬化

9 慢性肝病及肝硬化 糖尿病 腎炎、腎病症候群及腎病變 糖尿病

10 蓄意自我傷害 慢性肝病及肝硬化 慢性肝病及肝硬化 蓄意自我傷害

資料來源:衛生福利部統計資訊,2012。

35

全國的十大死因排序為惡性腫瘤，其次是心臟疾病、腦血管疾病、肺炎為 前四大死因，在2008-2011 年之排序皆沒有變動(表三)。與個案行政區進行死 因排名比較，相同的者為惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病。以嚴重度 進行排序，其惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎對於個案行政區的健康影響較大，表 示這三項疾病對於個案行政區與全國極具威脅到民眾的健康與生命，所以本研 究針對以上三項疾病進行探討。

表三 2008-2011 年全國十大死因排序

2008 年 2009 年 2010 年 2011 年

1 惡性腫瘤 惡性腫瘤 惡性腫瘤 惡性腫瘤

2 心臟疾病 心臟疾病 心臟疾病 心臟疾病

3 腦血管疾病 腦血管疾病 腦血管疾病 腦血管疾病

4 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎

5 糖尿病 糖尿病 糖尿病 糖尿病

6 意外事故 意外事故 意外事故 意外事故

7 慢性下呼吸道疾病 慢性下呼吸道疾病 慢性下呼吸道疾病 慢性下呼吸道疾病 8 慢性肝病及肝硬化 慢性肝病及肝硬化 慢性肝病及肝硬化 慢性肝病及肝硬化 9 蓄意自我傷害（自殺） 蓄意自我傷害（自殺） 高血壓性疾病 高血壓性疾病 10 腎炎、腎病症候群及腎病變 腎炎、腎病症候群及腎病變 腎炎、腎病症候群及腎病變 腎炎、腎病症候群及腎病變

資料來源:衛生福利部統計資訊,2012。

36

一、 惡性腫瘤

本研究之個案行政區的十大死因前三名為惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎。

惡性腫瘤的標準化死亡率2008-2011 年為 156.9、156.3、148.4、139.3，平均值 為150.23，標準差為 8.249。其惡性腫瘤的標準化死亡率有逐年減少的趨勢。全 國十大死因的標準化死亡率，惡性腫瘤為169.2、173、177.4、183.5，平均值為

37

38

圖三 2008-2011 年個案行政區與全國之惡性腫瘤標準化死亡率圖

表四 2008-2011 年惡性腫瘤標準化死亡率差異分析表

惡性腫瘤 平均死亡率 標準差 t 值 p 值

個案行政區 150.23 8.249 4.968 0.003

全國 175.78 6.144

39

二、 心臟疾病

個案行政區之心臟疾病的標準化死亡率2008-2011 年為 79.3、50.6、62.7、

52.5，平均值為 61.28，標準差為 13.138。全國十大死因的標準化死亡率，心臟 疾病為68.4、65.4、67.7、71.2，平均值為 68.18，標準差為 2.389。其全國之心 臟疾病的標準化死亡率有逐年增加的趨勢，個案行政區之心臟疾病的標準化死 亡率有逐年下降的趨勢，如圖四所示。

將個案行政區與全國的標準化死亡率進行差異分析。先進行Levene 檢定，

F 值是 5.387，p 值是 0.05，因 0.05≥0.05，兩組變異數並無顯著差異，所以屬於 第一列(假設變異數相等)。進行獨立樣本t 檢定(雙尾)，t 值為 1.033，p 值為 0.341，因 0.341>0.05，表示個案行政區與全國的標準化死亡率沒有顯著的差 異，如表五所示。

圖四 2008-2011 年個案行政區與全國之心臟疾病標準化死亡率圖

40

41

三、 肺炎

個案行政區之肺炎的標準化死亡率2008-2011 年分別為 55.9、37.6、

54.5、58.4，平均值為 51.6，標準差為 9.471。全國十大死因的標準化死亡率，

肺炎為37.7、36.2、38.5、39.2，平均值為 37.9，標準差為 1.288。全國之肺炎 的標準化死亡率有逐年增加的趨勢，而個案行政區之肺炎的標準化死亡率也有 逐年增加的趨勢，且均高於全國，如圖五所示。

將個案行政區與全國的標準化死亡率進行差異分析。先進行Levene 檢定，

F 值是 6.002，p 值是 0.05，因 0.05≥0.05，兩組變異數並無顯著差異，所以屬於 第一列(假設變異數相等)。進行獨立樣本t 檢定(雙尾)，t 值為-2.879，p 值為 0.028，因 0.028<0.05，表示個案行政區與全國的標準化死亡率有顯著的差異。

個案行政區的標準化死亡率大於全國的標準化死亡率，如表六所示。

圖五 2008-2011 年個案行政區與全國之肺炎標準化死亡率圖

42

肺炎是指肺部肺泡出現發炎的現象，好發於年長者及免疫功能受損者，而 此疾病造成死亡率極高，所以要養成日常正確的照顧措施，皆可預防肺炎之發 生。然而，肺炎的危因子包括:有慢性心臟病、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、糖尿 病或是脾臟切除、長期吸菸者等、以及65 歲以上的老年人應該接種疫苗(衛生 福利部疾病管制署，2016)。改善措施如盡量避免菸害、空氣汙染區，如汽機車 廢氣、高油煙等。此外，平日要適度休息、運動，維持免疫力；更要注意個人 清潔與衛生，避免病菌侵入機會。例如，感冒等體力差的時候，盡量避免出入 公共場所，並戴口罩保護自己；平時常洗手，注意清潔。然而比較常被忽略的 是口腔清潔，因為大部份的感染都由口進入，因此，保持清潔和減低口腔內的 細菌量，就會減少感染肺炎的機會(衛生福利部疾病管制署，2016)。

本研究之個案行政區主要人口以老年者為主，抵抗力較弱，因此感染肺炎 的比率比全國還高，因此，向民眾宣導出門時要戴口罩，以及避免長時間在空 氣污染區，以減少感染肺炎的機率，可透過與個案醫院、衛生局合作定期舉辦 免費的衛教講座以及施打疫苗(肺炎鏈球菌)的服務，並且叮嚀民眾要時常保持 口腔清潔，維持良好的衛生習慣，降低罹患肺炎的風險，提升該區民眾的健康 (衛生福利部疾病管制署，2016)。

表六 2008-2011 年肺炎標準化死亡率差異分析表

肺炎 平均死亡率 標準差 t 值 p 值

個案行政區 51.6 9.471 -2.879 0.028

全國 37.9 1.288

43