是否為會 員或參加 其活動
E4a. 有無 擔任職務 沒
有 0
有 1
沒 有
0
有 1
1.社區交誼團體,如婦女會、才藝班、土風舞社等 □□54-55
2.宗教團體,如教會、團契、寺廟會團等 □□56-57
3.農會、漁會或其他工商行業團體的公會、獅子會 □□58-59
4.政治性團體,如政黨等 □□60-61
5.社會服務性社團,如生命線、救濟會、功德會等 □□62-63
6.同鄉會、宗親會、同學會等 □□64-65
7.老人團體,如老人會、長青俱樂部等 □□66-67
8.老人學習團體(如長青學苑、松年大學、樂齡中 心等)
□□68-69
9.其他,請說明: □□70-71
E5. 您目前有沒有在做任何志願服務(在醫療機構、文教機構、環保團體、
政府機構、社福機構、宗教團體等單位擔任志工,或擔任義工或義警、
義消)?
□72
□0. 沒有 □1. 有
F.主觀福祉
【生活滿意度量表】 □卡號 6
F1. 我想問一些您目前對您自己一生的生活狀況的看法或感覺。對於 下面我所唸的每一句話,請告訴我您有沒有這種感覺。【訪員請依 題號順序唸,並記錄答案】
人 生 感 受 是 不是
1 0
1. 您的人生,和大多數的人比,您的命是不是比他們都好 □7
2. 您是不是對您的人生感到(有)滿意 □8
3. 您是不是對您做的事感覺有意思(有意義的) □9
4. 這些年是不是您人生中最好的日子(這幾年的日子是 不是過得較好)
□10
5. 即使可能(再來一次、重新來過),您是不是願意改變 您過去的人生(您會不會想改變)
(願意改 (不願意) □11
6. 您是不是期待將來(未來、以後)會有一些令人高興 的(歡喜的)事情發生
□12
7. 您的日子是不是應該可以過得比現在好 □13
8. 您是不是感覺所作的事大多數都是單調枯燥的(無 聊、沒趣味的)
□14
9. 您是不是感覺老了,而且有一些厭倦(較沒趣味) □15
10. 您這一生是不是可以說大部分都符合您的希望(和您 想的、希望的相同)
□16
11. 您是不是覺得自己生活在一個安全及有保障的環境中 □17
12. 您是不是對自己的生活環境感到滿意(如污染、氣候、
噪音、景色……)
□18
【抑鬱(CES-D)量表】
F2. 每一個人都有心情變化的時候,在過去這一星期裡
【若有,續問:】您是很少有這種情形,或是有時候有,或者經常一直 有這種情形?(您是這禮拜有四天以上都如此,或是 有二至三天如此,或大約只有一天有這樣?)
,您是不是曾有下面 的情形或感覺?
在過去一星期裡,您是不是… 沒有
0
很少 (只有一天)
1
有時候會 (二至三
天) 2
經常或一直 (四天)
3
1. 不太想吃東西,胃口很差 □19
2. 覺得做每一件事情都很吃力 □20
3. 睡不好覺(睡不入眠) □21
4. 覺得心情很不好 □22
5. 覺得很寂寞(孤單、沒伴) □23
6. 覺得身邊的人不要和你好(不 友善)
□24
7. 覺得很傷心(艱苦、想要哭) □25
8. 提不起勁來做事(沒精神做事) □26
9. 覺得很快樂 □27
10. 覺得日子(生活)過得不錯 □28
11. 覺得身邊的人對您不好(不喜 歡您)
□29
G.經濟狀況
G1. 請問您目前有沒有工作? □30
□1.有,兼職【續問 G2、G3】 □2.有,專職【續問 G2、G3】
□3.沒有【跳問 G4、G5】
G2. 請問您現在的工作性質為何?在哪裡工作?為誰工作? □31
□1.受政府雇用 □2.受私人雇用
□3.自己一人(或與合夥人)工作,但沒有雇用其他人
□4.自己是老闆且有雇人 □5.為家庭事業工作
□6.其他,請說明
G3. 請問您現在的工作主要的工作內容和職位是?
G3a.工作內容(行業): □□32-33
G3b.職位: □□34-35
G4. 請問您在退休前,從事最久的工作性質是什麼?在哪裡工作?為誰工 作?
□36
□1.沒工作過【跳問 G6】 □2.受政府雇用
□3.受私人雇用 □4.自己一人(或與合夥人)工作,但沒有雇用其他人
□5.自己是老闆且有雇人 □6.為家庭事業工作
□7.其他,請說明 G5. 請問您在退休前,從事最久的工作內容和職位是?
G5a.工作內容(行業): □□37-38
G5b.職位: □□39-40
G6. 請問您和您生生(太太)目前最主要的生活費用來源是什麼?【單選】 □□41-42
□1. 本人或配偶的工作收入 □2. 兒子或媳婦給的
□3. 女兒或女婿給的 □4. 本人或配偶的養老金、退休金、撫恤金
□5. 本人或配偶的儲蓄 □6. 收房租、利息、股利等產業所得
□7. 其他親戚給的
□8. 老年年金(老農津貼、敬老福利津貼、原住民敬老福利津貼)
□9. 政府的社會救助金(低收入戶生活補助、中低收入戶老人生活津貼)
□10.其他,請說明
G7. 請問您和您先生(太太)每個月把不同來源的收入加在一起,總共有多 少元可支用?
□□43-44
□1. 3,000 元以下 □2. 3,001 至 5,000 元之間
□3. 5,001 至 10,000 元之間 □4. 10,001 至 15,000 元之間
□5. 15,001 至 20,000 元之間 □6. 20,001 至 30,000 元之間
□7. 30,001 至 50,000 元之間 □8. 50,001 至 70,000 元之間
□9. 70,001 至 90,000 元之間 □10. 90,001 元以上
□11. 拒答 □12. 不知道
G8. 請問您覺得您(和您的配偶)現在的收入,夠不夠應付生活所需? □45
□1. 很足夠 □2. 足夠 □3. 差不多
□4. 有點不夠 □5. 很不足夠
【訪問到此結束,謝謝您的合作!
最後想請問您家的電話號碼 ,以便我們老師若還有 其他問題想請教您時,比較方便跟您聯絡,再次謝謝您!】
□午 46
□□時 47-48
訪員請填上結束時間:上(下)午 時 分 □□分 49-50