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第三章 以角色為基礎之存取控制模型導入中西醫藥併用之醫療系統

3.3 系統流程(System Processes)

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的中西醫藥交互作用系統,以建立更健全的中西醫藥交互平台。

在本研究個案中,經 Coery 西醫師手術後,由 Bread 中醫師接手持續治療時,

透過本系統得知目前病患服用的藥物中包含了阿司匹林(Aspirin),因此避免了 原先可服用的二朮湯,因二朮湯其中的甘草與阿司匹林併用會使胃酸、胃蛋白分 泌增加,刺激胃黏膜,會導致潰瘍,甚至引貣上消化道出血,故改以其他可服用 藥,或是減少其中會引發不好交互作用的藥劑量,另外以針灸、推拿以及復健等 方式治療,得以中醫繼續為病患追蹤治療、調理身心,以達到合用中西醫藥增加 療效且降低中西醫藥併用產生副作用的最大目的。

3.2.6 醫院資訊系統(Hospital Information System)

本系統架構的提出並非要取代目前的醫院內部資訊系統,而是要在既有的醫 院資訊系統上,建立中西醫藥併用之醫療系統,並藉由廣為應用的以角色為基礎 之存取控制機制進行內部的使用者、角色及權限的控管,因此在本研究中的醫院 資訊系統也必頇提供適當的軟硬體設備,其中包括了醫院內部主機、資料庫對檔 案的儲存管理,醫院內部網路以方便不同角色之間檔案的傳輸,以及電子病歷的 實行。

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求觀看病人正在服用的西藥裡,包含會與中藥產生交互作用的部份。我們將於下 一段描述第一種情形之流程。

圖 10 表示病人陳美在接受中醫治療後,轉交由西醫治療及外科手術的流程 圖,本流程步驟僅表示出西醫師要求觀看病人正在服用的中藥裡會與西藥產生交 互作用的部份病歷,中醫師發出請求的部份則未繪出。

步驟 1:首先西醫師 Coery 由系統取得他所能擔任的角色─Rw,Coery 即可 透過 Rw在存取控制內的權限,向系統發出請求,以獲得會對病人陳美產生交互 作用的病歷資料。

步驟 2:經存取控制機制審核 Rw的權限並通過後,該請求則會透過醫院內 部網路傳送給 RC

步驟 3:中醫師 Bread 必頇先由系統取得他所能擔任的角色─RC,RC在接收 到請求後,同樣需經由存取控制的內部審核 RC的權限無誤後,才藉由醫院內部 網路傳送此筆電子病歷。

步驟 4:RC所傳送的電子病歷資料不會直接傳送給 RW,而該份病歷資料會 先經過中西醫藥交互平台進行藥物比對,額外產生一個新的會產生交互作用部份 的病歷資料。

步驟 5:將此筆會產生交互作用部份的病歷資料傳送給 RW,而 Coery 西醫 師則根據此份會產生交互作用部份的病歷資料,可避免對病人陳美開出會產生不 好的交互作用之西藥處方箋。

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圖 10. 西醫師要求觀看病患會產生交互作用的病歷之系統流程

圖 11 表示病人陳美在接受手術之後,轉交由中醫繼續治療的流程圖,本流 程步驟僅表示出中醫師要求觀看病人正在服用的西藥裡會與中藥產生交互作用 的部份病歷,西醫師發出請求的部份則未繪出。

步驟 1:首先中醫師 Bread 由系統取得他所能擔任的角色─RC,Bread 即可透 過 RC在存取控制內的權限,向系統發出請求,以獲得會對病人陳美產生交互作 用的病歷資料。

步驟 2:經存取控制機制審核 RC的權限並通過後,該請求則會透過醫院內 部網路傳送給 RW

步驟 3:西醫師 Coery 必頇先由系統取得他所能擔任的角色─RW,RW在接 收到請求後,同樣需經由存取控制的內部審核 RW的權限無誤後,才藉由醫院內 部網路傳送此筆電子病歷。

步驟 4:RW所傳送的電子病歷資料不會直接傳送給 RC,而該份病歷資料會 先經過中西醫藥交互平台進行藥物比對,額外產生一個新的會產生交互作用部份

會產生交互作 用部份的病歷

相關情境

原始病歷 資料

存取控制規則 存取控制規則

中西醫藥交互平台

存取請求

授權允許

醫院內部網路

發出需求 詢問

3 0 8 中

醫 師 西

醫 師

1

3

4 2

5

40

的病歷資料。

步驟 5:將此筆會產生交互作用部份的病歷資料傳送給 RC,而 Bread 中醫師 則根據此份會產生交互作用部份的病歷資料,可避免對病人陳美開出會產生不好 的交互作用之中藥處方箋。

圖 11. 中醫師要求觀看病患會產生交互作用的病歷之系統流程

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