醫院資訊系統

隨著醫藥日益發達，現今的醫療保健著實為患者帶來更完善的治療，我們在 本節探討醫院資訊系統的發展與定義、特性與功能，以及其應用範圍等做初步的 認識。本節共分為三小節，第一小節探討醫院資訊系統的發展與定義，第二小節 探討醫院資訊系統的特性與功能，第三小節則介紹醫院資訊系統的可應用範圍。

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2.3.1 醫院資訊系統的發展與定義

所謂醫院資訊系統（Hospital Information System, 簡稱 HIS）指的是發生於 醫院內的各類資訊，同時也可視為整體醫院資訊化系統架構彙整的統稱[3]。醫 院資訊系統發展於 1960 年代，其應用範圍剛開始僅止於一些行政管理方面的功 能，像是財物報表、成本統計及保險申報等，又由於當時的電腦技術尚未成熟，

現在已被廣泛使用的資料庫系統（Database System）尚未出現，因此資訊的處理 多為個人的單一作業，所以當時的電腦科技並不適用於開發醫院資訊系統。到了 1970 年代，電腦硬體發展已經從大型電腦轉變為更受歡迎的個人電腦，醫院逐 漸開始建立專屬的資訊部門，同時更能透過資訊委外將資訊技術交由更有經驗的 資訊科技公司予以協助，使得整體醫院資訊系統有了長足的進步。

然而，醫療資訊業是屬於服務業中的一環，在國內醫院型消費者的認知上，

仍偏向於資訊廠商為醫院量身訂做的模式[15]，但是在這樣的模式下，如果委外 的資訊廠商無法開發出一套合乎常理的流程規劃之醫院資訊系統，這樣的委外資 訊廠商其實也只能稱得上是一般的軟體外包商，無法針對醫院內部的整合作業有 顯著的支援，像是電子病歷的實行、影相片整合的瀏覽等，因此目前國內的醫院 資訊系統大多維持傳統的作業型態，病人的病歷資料還是厚厚的一疊紙，不但浪 費紙張成本，在病歷保存上更需要額外的空間做為置放，明顯地花費醫院內部的 空間成本。期待未來電子病歷、交換傳輸及醫院資訊網路等發展，以協助醫療院 所內部資訊交換上更具效率，另外達到增進醫療品質、保障病人病歷隱私以及提 供接收對外醫療資訊的平台等目標。

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2.3.2 醫院資訊系統之特性與功能

近年來由於醫療設備與技術的進步，醫院的規模比貣一般的企業組織較為巨 大，也較為複雜，再加上健保制度的實行，一所大醫院採購的物品多的難以估計 其數量與種類，而內部人員又可分為許多不同的職務，使得整體醫院的管理更趨 複雜，因此在管理上也要有企業管理的概念，講究內部分工，徹底做好權責區分，

才能使整體運作正常且有效率。

對一般企業而言，資訊系統除了提昇內部工作效率外，同時也防止來自外部 的網路攻擊，而對於現代化的醫療機構而言，醫院資訊系統如果有些微的異常，

更會造成作業上極大的不便，更有可能導致整個作業停擺，延誤對病人的療程，

由此可見得醫院資訊系統對醫療院所的重要性。以下就醫院資訊系統之特性分五 個特點：

1. 不停頓作業

醫院是二十四小時全天作業的機構，無論什麼時刻都有病患在等待看診治 療，因此醫院需要全天候的電腦系統[6]。

2. 即時線上作業

由於醫院隨時有新的病患，因此為了爭取時效，大部分的病歷資料皆透過終 端直接輸入，以減少病人等待時間[6]。

3. 長久保存龐大的資料

醫療院所之病歷，依醫療法第七十條之規定應指定適當場所及人員保管，並 至少保存七年；但未成年者之病歷，至少應保存至其成年後七年；而人體詴 驗之病歷，應永久保存。因此一位病人在某一家醫院的病歷資料往往是厚厚 的一大疊，包含該病患所有看診歷史就醫紀錄，內容繁多，不但難以保管，

也不容易分類歸檔。

4. 醫院對複雜性與高度整合的資料需求高

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一份完整的病歷資料通常不會只有文字的記載，有可能也包括圖形的參考或 是影像的輔助資料。因此，醫院對複雜性與高度整合的資料具有相當高的需 求[2]。

5. 未來擴增之需求

醫院的組織規模可能會隨著資訊科技的進步而有更好的發展，因此在選擇電 腦硬體時，不可忽略系統設備的擴充性。而硬體擴充時，也應當注意不可影 響目前正在使用的應用軟體作業系統[6]。

2.3.3 醫院資訊系統之應用範圍

醫院資訊系統的複雜程度非常高，因此在能夠為病患診療之前，必頇彙整許 多資料，如不同的醫療及研究，另外還包括企業管理、財務與會計等相關資料，

並透過病患管理系統、設備管理系統、行政管理系統與醫療應用系統，彙整成為 整合性醫院資訊系統（Intergrated HIS），而此系統即為目前醫院資訊化之主要 模式[15]。其應用範圍分別描述如下：

1. 病患管理系統

 掛號作業系統：病患初次會診的基本資料建立及掛號的各項作業。

 批價系統：費用明細的批次作業、帳目核算與論病例計酬明細核檢作業等。

 病歷作業系統：病歷的管理和分類、疾病分類與病歷調閱作業等。

 醫囑管理系統：掛號資料查詢、問診、藥物查詢、檢驗申請、歷史病歷查詢 與詞庫選用等功能。

 入出院管理系統：包含入院管理作業、出院管理作業、收費管理與報表明細 列印功能。

 護理站管理系統：如醫囑輸入、檢驗報告查詢、住院管理與批價資料查詢等。

 急診管理系統：包含病歷調閱、放射檢查申請作業、檢傷分類、病床查詢、

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血庫、手術排程等相關功能。

 健康檢查系統：健康檢查的掛號、報告與統計結果報表作業。

 血庫管理系統：備血、領血、退血、血品出入庫維護和庫存管理等功能。

 手術排程系統：含手術排班作業、護理人員排班作業、手術前置作業、麻醉 作業、手術後置作業與計價等。

 檢驗管理系統：檢驗申請、解剖病理、臨床病理及檢驗報告等功能。

 放射線管理系統：檢查申請、病患排程、診斷報告與醫療影像處理系統。

 飲食管理系統：飲食基本資料、份量限制、禁忌維護、食品材料管理等功能。

 藥局系統：藥品保存、藥品基本資料維護、病患用藥諮詢和列印報表等功能。

2. 設備管理系統

 衛材管理系統：衛生材料申請、入庫作業、盤點作業等功能。

 財產管理系統：財產申請、轉讓、盤點、折舊與維修等功能。

3. 行政管理系統

 人事、薪資管理系統：人事資料與異動處理、薪資計算與發放作業、查詢與 報表作業。

 會計作業系統：含基本資料設定、傳票處理、帳務查詢、預算作業和會計報 表等。

 圖書管理系統：線上編目、線上檢索及期刊管理。

 健保申報作業系統：如申報線上作業、申復作業和申報報表作業等。

 採購管理系統：廠商基本資料的維護、請購單、採購單、驗收單維護與確認 作業。

 主管資訊系統：整合醫療、服務、品質、會計、財務及成本等相關資訊的統 計分析作業。

4. 醫療應用系統

 疾病診斷系統：疾病診斷、早期診斷及預警功能。

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 病患追蹤系統：病患複診追蹤、疫情通報等。

 提醒功能系統：醫院預約提醒、語音吃藥提醒。

 轉診轉檢系統：轉診患者服務、轉檢患者服務與轉診轉檢報告。

本節介紹了醫院資訊系統的定義、特性、功能與應用範圍，然而隨著網際網 路的盛行，醫療院所內部作業電子化也同時引發了資訊安全的相關議題，如醫師 權限與病歷資料的隱私性問題，因此一般醫療院所導入適當的存取控制機制是必 要的，而我們將在下一節介紹以角色為基礎之存取控制模型導入醫療保健的相關 研究。