第三章、結果 第三章、結果 第三章、結果 一、肝疾病之中西藥併
一、肝疾病之中西藥併 一、肝疾病之中西藥併
一、肝疾病之中西藥併用追蹤結果用追蹤結果用追蹤結果 用追蹤結果
本研究之統計資料自 94 年 7 月 12 日至 12 月 31 日期間，依據 ICD-9 篩選之 191 例肝疾病，再由中西醫就診次數最高挑選 50 人(表三)，
進行病例追蹤三個月，每位病人追蹤 3 次，檢查追蹤之問卷及病人用 藥，符合有效樣本之問卷進行數字化後，利用統計軟體 Spss 分析結 果列於如下:
(一)追蹤病例的基本資料分析 1.性別:男 33 人、女 17 人。
2.年齡:分佈介於高年齡層，61-70 歲佔 34%(圖 1)，部分年齡 大的病人可能同時有兩或三種慢性病(表四)
3.職業別:50%為退休人員，無薪資收入(見表五)。
4.教育程度:願意回答的病人以小學(22%)或高中(14%)程度為 主。
(二)就醫狀態資料分析
1.就醫特性:40%以中西醫合診為主(圖 2)。
2.中西藥併用時間:70%長達 12 個月以上(圖 3)。
3.中西藥併治療原因:62%以上的受訪病人均認為中西藥 併用可以提高治療效果。
4.中西藥併用間隔時間分析:38%病人服藥時間間隔一小 時以上。
5.中西藥併用狀態分析:肝疾病中西藥併用之分析結果，將 常用前十名中西藥列於表中。有關副作用方面，由統計結 果為 2%，逐一檢查這些病例的處方，檢視藥名、用量、日期 等，以發現其中是否有交互作用問題41,42，並與文
獻42,44報導比對後，未發現有可能導致交互作用的中西藥存
在處方中。
(三)病人之食物攝取資料分析
1.主餐食物：(如表十一之一)多數病人以米飯、豬肉、雞肉、魚 類為主食。
2.水果類食物：（如表十一之二）以蘋果、葡萄、西瓜、鳳梨為 主
3.飲料類食物：（如表十一之三）仍以茶為主，其次為牛奶。
表三 病例之篩選與追蹤
表四 追蹤病例兼有其他慢性疾病之統計人數
肝臟病
ICD 570.90~573.90 總病例人數 191 人 篩選病例人數 50 人
訪問病例兼有其他 疾病
肝臟病
肝臟病 50
高血壓 18
糖尿病 18
腎臟病 1
表五 追蹤病例基本資料分析
肝臟病 男 33(66%) 性
別 女 17(34%)
21-30 1(2%) 31-40 3(6%) 41-50 8(16%) 51-60 13(26%) 61-70 17(34%) 71-80 7(14%) 81-90 1(2%) 年 齡
91 以上 0(0%) 無 25(50%)
軍 0(0%)
公 4(8%)
教 2(4%)
商 4(8%)
工 3 (6%)
農 1(2%)
自由業 1(2%) 服務業 2(4%) 醫療業 0(0%) 職
業 別
未答 8(16%)
表六 追蹤病例基本資料分析 (續)
肝疾病
無 1(2%)
小學 11(22%) 國中 9(18%) 高中 7(14%) 專科 5(10%) 大學 4(8%) 研究所 3(6%) 教 育 程 度
未答 10(20%) 無 10(20%) 佛教 19(38%) 道教 10(20%) 基督教 2(4%) 天主教 0(0%) 一貫道 0(0%) 宗 教 信 仰
未答 9(18%) 無 25(50%)
<2 萬 2(4%) 2-5 萬 4(8%) 5-10 萬 5(10%) 10-15 萬 1(2%) 15-20 萬 0(0%)
>20 萬 0(0%) 個 人 每 月 收 入
未答 13(26%)
圖 1 肝臟病病人之年齡分佈
21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90
年齡
圖
表九 肝疾病前十名常用中西用藥統計結果
中藥 使用
次數
西藥 使用次數
1 丹參 86 Enpex 150 mg/Cap 62 2 鱉甲 53 Apo-Glyburide 5mg/T 42 3 地黃(生) 50 Uretropic 40mg/T 38
4 龍膽瀉肝湯 46 Mucaine Tab 35
5 四物湯 42 Kascoal 40mg/T 28
6 白花蛇舌草 41 Volv 500mg/T 26
7 土鱉蟲 38 Macacy-A 25mg/T 24 8 人參 35 Proheparum Dragees /T 22 9 知柏八味丸 34 Avandia 4mg/T 21 10 黃耆 30 Lactul 500ml/BT 20
＊1.統計時間自 94.07.15~94.11.30 為止
高血壓前十名常用中西用藥統計結果
中藥 使用
次數
西藥 使用次數
1 丹參 121 Norvasc 5 mg/T 70 2 没藥 73 Persantin 75mg/T 54 3 乳香 73 Apo-Glyburide 5mg/T 45
4 當歸 65 Avandia 4mg/T 41
5 補中益氣湯 61 Genzosin 2mg/T 38 6 牛膝(懷) 58 Monopril 10mg/T 37 7 杜仲 55 Felpin ER 5mg/T 35 8 加味逍遙散 47 Urosin 100mg/T 34 9 夜交藤 47 Bokey 100mg/Cap 33
10 威靈仙 43 Eazide 2mg/T 33
＊統計時間自 94.07.15~94.11.30
腎臟病前十名常用中西藥物統計結果
中藥 使用
次數
西藥 使用次數
1 大黃 126 Cal.Carbonate 500mg/T 85
2 白莆姜 89 Kentamine Cap. 53
3 車前子 82 Norvasc 5mg/T 43
4 甘草(生)(自) 74 Sodium chloride 0.9%
250 mg/BT
39
5 白朮(生)(自) 74 Desman 50mg/ml 2ml/Amp 37 6 茯苓(自) 74 Uretropic 40mg/T 36 7 黃耆(生)(自) 74 Cozaar 50mg/T 31 8 當歸(自) 74 Magnesium oxide 250mg/T 28
9 石葦 70 Folacin 5mg/T 26
10 參(太子)(自) 70 Recormon 2000IU/Syrine 26
＊ 1.統計時間自 94.07.15~94.11.30 為止
＊ 2.(自)-表示病人自費
糖尿病前十名常用中西藥物統計結果
中藥 使用
次數
西藥 使用次數
1 丹參 155 Apo-Glyburide 5mg/T 182
2 没藥 141 Avandia 4mg/T 155
3 乳香 137 Persantin 75mg/T 136 4 血府逐瘀湯 115 Volv 500mg/T 134
5 當歸 112 Bokey 100mg/T 51
6 補中益氣湯 74 Norvasc 5mg/T 40 7 龍膽瀉肝湯 58 Lipitor 10mg/T 25 8 麻子仁丸 50 Glucobay 50mg/T 21 9 牛膝(懷) 46 Aprovel 150mg/T 20 10 六君子湯 40 Genclone 7.5mg/T 19
＊ 1.統計時間自 94.07.15~94.11.30 為止
＊ 2.(自)-表示病人自費
表十 四種慢性疾病中西藥併用可能產生的交互作用
Lipitor Lipitor 具橫紋肌溶 解之副作用，如服藥
肝疾病前十名常用中藥藥物：
肝疾病前十名常用中藥藥物：
肝疾病前十名常用中藥藥物：
肝疾病前十名常用中藥藥物：
一、
一、
一、
一、丹參丹參丹參丹參
性味歸經：苦，微寒。歸心，肝經。
功 效：活血調經，涼血消癰，清心安神。
臨床應用：
1.用於血瘀經閉、痛經、月經不調，產後瘀滯腹痛等症。
2.用於血瘀之心腹疼痛，癥瘕積聚等症。
3.用於瘡瘍癰腫。
4.用於溫熱病熱入營血、煩燥不安，及心悸失眠等症。
用法用量：煎服，5~15 克。酒炒可增強活血之功。
使用注意：反藜蘆。
性能特點：本品味苦寒降泄，入心肝血分，為活血化瘀要藥，廣泛用於 各種瘀血症。既善活血化瘀而調經止痛，為婦科調經佳品，
適用於婦女血瘀經產初症；又善活血化瘀而消癥散結止痛，
治心腹刺痛、癥瘕積聚；還善涼血清心而除煩安神、散結消 癰，治溫病熱入營血之煩躁不安、內熱擾心之心悸失眠及癰 腫瘡毒等。
藥理作用：本品能擴張冠狀動脈和外周血管，增加冠脈血流量，減慢心 率，減輕心肌缺血性損傷程度；能促纖維蛋白溶解並有抗凝 作用，對缺血後腦組織有明顯的保護作用。可減輕四氯化碳 引起的肝組織損傷，促進肝細胞再生。能調整體液免疫和細 胞免疫，且有抗菌、抗炎、抗過敏、沆腫瘤、解熱、鎮靜、
降血糖、降膽固醇等作用。
二、
二、
二、
二、鱉甲鱉甲鱉甲鱉甲
性味歸經：鹹，寒。歸肝、腎經。
功 效：滋陰濳陽，軟堅散結。
臨床應用：
1.用於陰虛發熱，陰虛陽亢，陰虛風動等症。
2.用於癥瘕積聚，瘧母等。
用法用量：煎服，15~30 克。宜打碎煎。滋陰濳陽宜生用；軟堅散結宜 醋炙用。
使用注意：脾胃虛寒，食少便溏及孕婦均忌服。
性能特點：本品鹹寒質重，入肝、腎經。既善滋陰清熱、濳陽息風，為 治陰虛發熱、陰虛陽亢、陰虛動風之要藥；又擅軟堅散結，
為治癥瘕積聚、久瘧瘧母之常品。
藥理作用：本品所含中華鱉多糖有增強免疫、抗應激作用。鱉血清有抗 癌作用。鱉甲提取物還有降低甲亢小鼠血漿 cAMP 含量、抗 輻射、抑制結締組統增生作用。鱉甲膠液能增加血紅蛋白含 量。
三、三、
三、三、生地黃生地黃生地黃生地黃
性味歸經：甘、苦、寒。歸心、肝、腎經。
功 效：清熱涼血，養陰生津。
臨床應用：
1.用於熱入營血症。
2.用於吐血衄血，便血崩漏，熱毒斑疹。
3.用於熱病口渴，內傷消渴，腸燥便秘。
用法用量：煎服，10~30 克。鮮品用量加倍，或可搗汁入藥。鮮品養陰 力弱，清熱涼血生津力強。
性能特點：本品甘苦寒，質柔潤，入心肝血分，為清熱涼血要藥。既善 清營血熱而治熱入營血及血熱出血等症；又能養陰生津潤 燥，治熱病口渴，消渴及腸燥便秘等症。
藥理作用：本品能對抗連續服用地塞米松後血漿皮質酮濃度的下降。水 提取液對急性實驗性高血壓有顯著降壓作用；能增加外周血 液的 T 淋巴細胞數量，提高網狀內皮系統的吞噬能力；還能 抗炎、鎮靜、利尿、降血糖及保肝。乙醇提取物能縮短凝血 時間。此外，還有抗癌、抗輻射、抑制真菌等作用。
四、
四、
四、
四、龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯
組 成：龍膽草酒炒（6 克），黃岑炒(9 克)，梔子酒炒(9 克) ，澤瀉 (12 克)，木通(9 克)，車前子(9 克)，當歸酒洗(3 克)，生 地黃酒炒(9 克)，柴胡(6 克)，生甘草(6 克)。
用 法：水煎服。亦可用丸劑，每服 6~9 克，日二次，溫開水送下。
功 效：瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
主 治：
1.肝膽實火上炎症，頭痛目赤，協痛口苦，耳聾，耳腫，舌 紅苔黃，脈弦數有力。
2.肝經溼熱下注症。陰腫，陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，或 婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩。
臨床應用：
1.用方要點：本方適用於肝膽實火上炎或肝經濕熱下注症。
臨床當以頭痛目赤，脇痛口苦，或陰腫陰癢，或小便淋濁，
或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數有力為使用依 據。
2.臨症加減：若肝膽實火較盛，可去木通，車前子，加黃連 以加強泄火之火；風火上炎見頭痛眩暈，目赤易怒，可加 菊花、桑葉、夏枯草以清肝散風；濕盛熱輕者，可去黃芩、
生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；火毒結滯，玉莖 生瘡，或陰囊紅腫痛熱者，可去柴胡，加大黃、金銀花、
連翹以泄火解毒消癰。
3. 現代運用：本方主要用於頑固性頭痛、高血壓、急性黃 疸型肝炎、急性膽囊炎、以及急性腎盂腎炎、急性膀胱 炎，尿道炎、外陰炎、睪丸炎等泌尿生殖系炎症，腹股 溝淋巴結炎、帶狀皰疹、頭部濕疹、白塞氏病、急性乳 腺炎、急性盆腔炎、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳 道癤腫、鼻炎等屬於膽實火或肝經濕熱所致者。
4. 注意事項：本方用藥多為苦寒之品，易傷脾胃，當中病 即止，不宜多服久服；脾胃虛弱者應慎用。
五、
五、
五、
五、四物湯四物湯四物湯四物湯
組 成：白芍藥，川當歸，熟地黃，川芎。
用 法：每服三錢(9 克)，水一盞半，煎至七分，空心熱服。
功 效：補血和血。
主 治：營血虛滯症。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，形瘦乏力，
婦人月經不調，量少或閉經不行，臍腹作痛，舌淡，脈細弦 或細澀。
臨床應用：
1.用方要點：本方是補血的常用方，又是調經的基本方，臨 床運用時應以頭暈心悸，面色無華，舌淡，脈細為使用依 據。
2.臨症加減：若兼氣虛者，加人蔘、黃芪等以補氣生血：瘀 滯重者，白芍易為赤芍，並加桃仁、紅花，以加強活血袪 瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮薑，吳茱萸等以溫通血 脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱 涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉等以止血安胎。方中諸 藥劑量原為等份，臨床運用時因症而製。
3.現代運用：本方主要用於婦科月經不調、胎產疾病等辦症 屬營血虛滯，還可用於蕁麻疹、扁平疣等慢性皮膚病，以 及骨傷科疾病、神經性頭痛等屬營血虛滯，臟腑形體失濡 者。
4.注意事項：方中熟地滋膩，當歸滑潤，故濕盛中滿，大便 溏泄者忌用。若大失血者，重在補氣以固脫，本方不宜予 之。
六、白花蛇舌草 六、白花蛇舌草 六、白花蛇舌草 六、白花蛇舌草
性味歸經：甘、苦、寒。歸胃、大腸、小腸經。
功 效：清熱解毒消癰，利濕通淋。
臨床應用：
1.用於瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷。
1.用於瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷。