在美容醫療界有一句俗話：「醫學美容是破壞性的治療」。美容醫 療的本質是透過醫療技術，再藉由人體正常的修復能力來改變病人身 體的美學外觀。依本文的研究也清楚的發現這當中仍然有許多美容醫 療成果認定的模糊空間，也因此會導致美容醫療糾紛發生時、無論是 出現非預期的後遺症、或病人體質的因素、或真正的醫療疏失導致不 良的美容醫療結果，其呈現出來的過程幾乎都會產生美容醫療糾紛甚 至訴訟，不只勞民傷財，而且對醫病互動及信賴關係產生一次又一次 的衝擊，導致醫療崩壞，使台灣原本人人稱羨的健保醫療制度及國際 知名的美容醫療水準步向低水準的趨勢；也唯有改變這種純商業化的 美容醫療型態、成為具備基本規範條件下的美容醫療方式、輔以醫療 院所必須之醫療商業保險，再加上公開透明的美容醫療資訊以及治療 過程、減少過度以利取向的美容醫療誇大不實廣告，才能夠導正現行 美容醫療糾紛惡化之趨勢。
美容醫療糾紛於台灣之成長，已經屬於不可避免之趨勢，而原本 醫糾法草案也排除此類自費醫療行為之適用性。但以高雄市醫師公會 民國 99 年至 103 年五年醫療糾紛調解案件 43 案件個案分類其診所型 態、糾紛原因、訴求及調解結果討論美容醫療糾紛之實然與應然時，
醫糾法草案內設計之關懷制度及無過失補償責任之精神與方式，其實
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非常適合美容醫療糾紛之處理原則，可以先行鼓勵相關美容醫療機構 參與成立醫療糾紛鑑定委員會，下設關懷小組。同時按照衛生主管機 關及財稅機關法令要求開立發票、收據，並強制要求各美容醫療機構 投保醫責險、甚至根據收費單據撥取一定比例之金額，成立美容醫療 糾紛保險基金，提供美容醫療糾紛鑑定委員會進行鑑定，若有醫療疏 失時，可以先行與以補償改善美容醫療受領者動輒法律訴訟提告之行 為。
本研究涉及法學、醫學等專門學科之科際整合，而具有複合性之 特性。惟因受限於時間、能力及資料取得不易等諸多限制，尚無法作 全國性及體系化的歸納分析，僅能作區域、零星或個案式討論。是以，
本文缺失之處在所難免，仍有待日後之再作深入之檢證與研究均為本
文的研究限制，也提供法界依法審理、建立簡易審判標準、減少美容
醫療糾紛之形成，更減少美容醫療糾紛之司法案件及社會成本。
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參考文獻
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(四)網路資源
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國際美容整形外科學會(ISAPS)。International Survey On Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2011, P.3
1
附錄
行政院衛生福利部
美容醫學處置同意書及說明書範本
序號 項目名稱
1 乳房整形手術同意書及說明書(範本) 2 乳房重建手術同意書及說明書(範本) 3 上下眼瞼整形手術同意書及說明書(範本) 4 鼻部整形手術同意書及說明書(範本) 5 拉皮手術同意書及說明書(範本) 6 腹部整形手術同意書及說明書(範本) 7 植髮手術同意書及說明書(範本) 8 抽脂手術同意書及說明書(範本) 9 皮膚科一般手術同意書及說明書(範本) 10 一般整形手術同意書及說明書(範本) 11 狐臭治療手術同意書及說明書(範本) 12 顱顏部整形重建手術同意書及說明書(範本) 13 雷射治療同意書及說明書(範本)
14 削骨手術同意書及說明書(範本)
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8 (三) 局部橫腹直肌皮瓣重建(Pedicled TRAM flap)
1. 部分脂肪壞死: 7~30%;可能需清創手術
9
庚、 術後一星期可以淋浴洗澡，若接受腹部皮瓣手術，術後二星期內走路最好彎腰，而且膝 蓋彎曲，直到腰部不覺得緊緊的。睡覺時膝蓋可墊 2-3 個枕頭。
(七) 患側肩關節，在術後 2 週內勿劇烈運動，尤其是"外展 90 度"及向身體夾緊。
(八) 術後，紗布拿掉後，即可穿胸罩。
十八、 其他補充說明：
甲、 若有下列情形，請於術前主動告知醫師：
1. 有血液凝血功能不良傾向
2. 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病 3. 有疤痕增生體質
4. 正在使用阿斯匹靈、維他命 E、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固的藥物 5. 有吸菸、喝酒習慣
6. 有藥物過敏 7. 過去有接受手術
乙、 有抽菸者，最好請先戒菸一個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
丙、 若有服用抗凝血藥物者，請先和您的內科醫師討論後，停藥 1-2 星期，以免造成凝血異 常，影響傷口癒合。
丁、 每次手術費用，均以當次手術為限，如須再次手術或後續治療時，費用將另行採計。
十九、 病人、家屬問題：
(一) _________________________________________________________________________
(二) _________________________________________________________________________
(三) _________________________________________________________________________
病人(或家屬/法定代理人)：＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
□ 我已瞭解上述說明，並同意乳房重建手術（請簽署乳房重建 手術同意書）。
□ 我已瞭解上述說明，並拒絕乳房重建手術。
與病人之關係：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（請務必填寫）
解 釋 醫 師 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
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術後眼球後積血並造成永久性視覺喪失；Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004;20:426-432)。暫 時或永久性複視(0.2%;Ann Ophthalmol.1984)
12
(一) 有抽菸者，最好請先戒菸兩週以上，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
(二) 若有服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論後，停藥 1-2 週，以免造成凝血異常，影響傷 口癒合。
八、 參考文獻：
1. Hass, Andrea N.; Penne, Robert B.; Stefanyszyn, Mary A.; Flanagan, Joseph C. Incidence of Postblepharoplasty Orbital Hemorrhage and Associated Visual Loss. Ophthal Plast Reconstr Surg.
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2. Hayworth RS, Lisman RD, Muchnick RS, Smith B. Diplopia following blepharoplasty. Ann Ophthalmol.
1984;16:448-451
九、 病人、家屬問題：
(一) _________________________________________________________________________
(二) _________________________________________________________________________
(三) _________________________________________________________________________
病人(或家屬/法定代理人)：＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
□ 我已瞭解上述說明，並同意上下眼瞼整形手術（請簽署上 下眼瞼整形手術同意書）。
□ 我已瞭解上述說明，並拒絕上下眼瞼整形手術。
與病人之關係：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（請務必填寫）
解 釋 醫 師 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
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10. Mao GY, Yang SL, Zheng JH, Liu QY. Aesthetic rhinoplasty of the Asian nasal tip: A brief review. Aesthetic Plast Surg. 2008;32:632-637.
二十、 病人、家屬問題：
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10. Ousterhout, D. K. Feminization of the forehead: contour changing to improve female aesthetics.
Plast Reconstr Surg 79: 701-713, 1987.
三十二、 病人、家屬問題：
(一) _________________________________________________________________________
(二) _________________________________________________________________________
(三) _________________________________________________________________________
病人(或家屬/法定代理人)：＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
□ 我已瞭解上述說明，並同意拉皮手術（請簽署拉皮手術同意 書）。
□ 我已瞭解上述說明，並拒絕拉皮手術。
與病人之關係：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（請務必填寫）
解 釋 醫 師 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
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(一) 皮膚感覺改變：整形後之下腹皮膚感覺遲鈍或沒感覺，可能無法恢復正常。
(二) 皮膚表面不平整或凹陷：整形後，皮膚上可能會有可見或可觸摸的皺紋。
(三) 血腫及皮下組織液蓄積，ㄧ般會自行吸收，若量多或感染則需引流。
(四) 不對稱的體形：腹部整形不一定會有對稱的體形，影響因素有：本身的皮膚彈性、脂肪分佈、
骨架膨出部分、肌肉張力，都可能在術後造成不對稱體形。
二十六、 參考文獻：
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3. Abdominoplasty and Abdominal Contour Surgery:A National Plastic Surgery Survey.Plastic&Reconstructive Surgery:January2007-Volume119-Issue1 p426-427
二十七、 病人、家屬問題：
(一) _________________________________________________________________________
(二) _________________________________________________________________________
(三) _________________________________________________________________________
病人(或家屬/法定代理人)：＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
□ 我已瞭解上述說明，並同意腹部整形手術（請簽署腹部整形 手術同意書）。
□ 我已瞭解上述說明，並拒絕腹部整形手術。
與病人之關係：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（請務必填寫）
解 釋 醫 師 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
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髮通常能持續很久的時間，一般而言，手術後的頭髮在未來一至十年很少有脫落的現象。
(六) 當後腦部位移植或被移植的頭皮周圍，有可能產生一些臨時(短暫)脫髮現象，為手術引起 的休止期掉髮，通常3-6個月會再長回來。
九、 其他補充說明：
(一) 若有下列情形，請主動告知您的醫師：
1. 有血液凝血功能不良傾向
2. 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病 3. 有疤痕增生體質
4. 正在使用阿斯匹靈、維他命 E、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固的藥物 5. 有吸菸、喝酒習慣
6. 有藥物過敏 7. 過去有接受手術
(二) 有抽菸者，最好請先戒菸一個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
(三) 若有服用抗凝血藥物者，請先和您的內科醫師討論後，停藥一~二個星期，以免造成凝血 異常，影響傷口癒合。
十、 病人、家屬問題：
(一) _________________________________________________________________________
(二) _________________________________________________________________________
(三) _________________________________________________________________________
病人(或家屬/法定代理人)：＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
□我已瞭解上述說明，並同意植髮手術（請簽署植髮手術同意 書）。
□ 我已瞭解上述說明，並拒絕植髮手術。
與病人之關係：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（請務必填寫）
解 釋 醫 師 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
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三十五、 病人、家屬問題：
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(一) _________________________________________________________________________
(二) _________________________________________________________________________
(三) _________________________________________________________________________
病人(或家屬/法定代理人)：＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
□ 我已瞭解上述說明，並同意抽脂手術（請簽署抽脂手術同意 書）。
□ 我已瞭解上述說明，並拒絕抽脂手術。
與病人之關係：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（請務必填寫）
解 釋 醫 師 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（簽章）
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九、 參考文獻：Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 8th ed. 2012.
十、 病人、家屬問題：
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1. Broughton G II, Horton B, Lipschitz A, Kenkel JM, Brown SA, Rohrich RJ. Lifestyle outcomes, satisfaction, and attitudes of patients after liposuction: A Dallas experience. Plast Reconstr Surg.
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Management,http://emedicine.medscape.com/article/1072342-treatment#showall。
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(一) 若有下列情形，請主動告知醫師：
1. 有血液凝血功能不良傾向
2. 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病 3. 有疤痕增生體質
4. 正在使用阿斯匹靈、維他命 E、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固的藥物 5. 有藥物過敏
6. 過去曾接受手術
(二) 有抽菸者，最好請先戒菸一個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
(三) 若有服用抗凝血藥物者，請先和您的醫師討論後，停藥一~二個星期，以免造成凝血異常，
影響傷口癒合。
(四) 每次手術發生之費用，均以當次手術為限，如須再次手術或後續治療時，費用將另行採計。
四十五、 參考文獻：
1. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 8th ed. 2012.
1. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 8th ed. 2012.