此回溯性病例對照研究研究結果發現，唯有「暴露一氧化碳的時間」是發 生神經學後遺症的獨立預測因子。暴露於一氧化碳的時間越長，會容易產生神經 學後遺症。其他自變項，包括高壓氧治療、一氧化碳血紅素（COHb）比例、年齡、
共病症（即過去病史）、瞳孔反射與喪失意識都不是獨立預測神經學後遺症的因 子。此研究結果與 Weaver 等人所研究結果相似 [Weaver et al. 2007]，指出預 防一氧化碳中毒神經學後遺症的方法不在於中毒後的症狀表現或高壓氧治療，而 是減少暴露一氧化碳的時間才是。因此預防一氧化碳中毒與加強民眾對一氧化碳 中毒前驅症狀的認識才是根本解決之道。
當一氧化碳與血紅素結合後，導致氧氣無法經由血紅素運輸給組織，最後造 成組織缺氧傷害 [Wolf et al. 2008]。因為一氧化碳與血紅素的結合力是氧氣 的 220 倍，些微濃度的一氧化碳中毒就會造成嚴重的組織傷害 [Wolf et al.
2008]，因此最常見受損的組織如腦部及心臟這種需氧量高的器官 [Weaver et al.
2009]。腦部受損的位置最常在大腦皮質、大腦白質與基底核，尤其是基底核裡 的蒼白球處（globus pallidus）[Ku et al. 2015]。除了缺氧傷害以外，一氧 化碳引起的免疫與發炎反應會造引起更長效應的組織傷害 [Hampson et al.
2012]。
除了急性高濃度一氧化碳中毒會有組織傷害以外，目前已有很多研究發現生 活中低濃度一氧化碳的長期暴露（一氧化碳是空氣汙染物的一種）也會造成人體 的傷害 [Samoli et al. 2006; Schwartz J 1997; Touloumi et al. 1996]。例 如 2007 年 Samoli et al. [Samoli et al. 2007]在歐洲進行一個跨國的大型研
究（APHEA-2, Air Pollution and Health: A European Approach project）， 到干擾因子（confounding factor）黑煙（black smoke）及二氧化氮的影響，
但一氧化碳對死亡的影響仍具有顯著意義。在區域不同方面，一氧化碳對總體及
[Chang et al. 2010]，亦造成香港與台灣自殺率增加 20% [Chang et al. 2010;
Liu et al. 2007]。由於木炭很容易買得到，也加重了燒炭自殺變成一個流行的 趨勢 [Chang et al. 2010]。因此，限制木炭的販賣、提高販售木炭者的警覺性、
政府與媒體宣導自殺防治與一氧化碳中毒的嚴重性與預防是目前認為有效的防 治方式 [Chang et al. 2010; 台灣自殺防治協會 2015]。
本研究發現居家的瓦斯不完全燃燒是除了燒炭以外第二常見一氧化碳中毒 來源（占所有一氧化碳中毒約 6%，見表 1）。一氧化碳是一種無色無味的氣體，
中毒後的症狀不易被察覺，因而成為潛藏於居家環境中的隱形殺手 [內政部消防 署全球資訊網 2015]。一般人在吸入過多一氧化碳後，經常只有疲倦、昏眩等輕 微不適症狀，往往在中毒而不自覺的狀況下，在昏睡中死亡。一氧化碳中毒部分 媒體會誤報導為「瓦斯中毒」，事實上，國內液化石油氣及天然氣均依法令添加 甲硫醇或二乙基硫作為警示劑，使得原本無色、無味的氣體附有顯著臭味，一旦 瓦斯外洩，民眾易於察覺及時採行應變措施，不易造成災害。瓦斯燃燒所需的空 氣量，約為其體積的 25 至 31 倍。在氧氣充足的環境，會完全燃燒變成無危害的 二氧化碳（CO2）。但是在氧氣不足時，燃燒便會不完全，產生一氧化碳（CO）。
一氧化碳會取代氧氣搶先與血紅素結合，而形成一氧化碳血紅素（COHb），降低 血紅素帶氧能力，這時體內組織無充足含氧，因而產生各種一氧化碳中毒的症 狀。
第六章 結論與建議
本研究使用普遍被使用的商用統計軟體 SPSS，針對醫院統整資料一氧化碳 中毒加以分析，很簡單得出明確的資料分析結果，分析結果也找出影響神經後遺 症的獨立影響因子。
本研究的結論是「暴露一氧化碳的時間」是唯一可預測神經學後遺症的獨立 因子。因此，我們建議仍應從最源頭開始杜絕，預防一氧化碳中毒與加強民眾對 一氧化碳中毒前驅症狀的認識才是根本解決之道。
如何辨識一氧化碳中毒症狀呢？要教導民眾辨別中毒的早期症狀如頭痛、
昏沈、噁心、肌肉無力、 判斷力喪失（圖 2） [內政部消防署全球資訊網 2015]．
使用燃氣熱水器時，若有頭昏、噁心、嗜睡等身體不適情況發生，請立即停止盥 洗，打開通往室外的窗戶通風，關閉燃氣熱水器，身體嚴重不適時，請先前往通 風良好的室外環境，再打 119 電話求助。發現家人或朋友有一氧化碳中毒患者時，
態度應保持冷靜、迅速急救。一般民眾的反應，絕大部分都是「趕快叫 119 送醫 院」；殊不知在等待送醫時，往往錯失搶救先機！人體心臟突然停止後，4-6 分 鐘時，對人體的腦損傷即可能發生，6 分鐘後則不可避免，超過 10 分鐘將會造 成腦死；若能在 4 分鐘內給予適當之急救，完全的恢復是相當可能的。一氧化碳 中毒現場需立即打開窗戶使空氣流通，依照急救步驟實施人工呼吸及心腹復甦術
（CPR）；等到救護車到場急救時，救護技術員仍會持續操作心肺復甦術（CPR）
並給予氧氣治療，直到送抵醫院。故在救護車尚未到達時，為避免缺氧造成腦死 情形，立即正確的急救處置是非常重要的。一氧化碳中毒急救步驟：（1）立即打 開門窗，使空氣流通；（2）將中毒者移到通風處，鬆解衣物，並抬高下顎；（3）
若已無呼吸，應立即施以人工呼吸；（4）若已無心跳，應立即施以心肺復甦術；
（5）儘速撥打 119 電話求助。