第一節 研究動機及背景
處於這個變遷如此快速的時代，每一個人不得不想辦法去適應和融入這個 變化如此大的社會環境，雖然這個環境也帶給了人們許多的新奇的事物但伴隨 而來的是許多沉重的壓力，也就造成了現代人心靈內在的緊張、焦慮、空虛等 各種精神疾病的因素也日漸增，而如今人們為了在社會上生存，面臨了更多的 挑戰，而生活圈已經由家庭延伸至社會，因此許多人的精神狀況無法承受，在 壓力劇增的現代社會下，而得到所謂的精神疾病像是精神分裂症、憂鬱症、躁 鬱症、焦慮症、神經衰弱症、精神官能性憂鬱症等，各種精神疾病已經是社會 變遷的環境下所帶來對人類的傷害。
根據世界衛生組織(WHO)指出目前世界上大約有四億五千萬人罹患精神方 面的疾病，估計到 2020 年精神疾病將成為導致死亡的第二大疾病(陳建翔，
2008)。而精神分裂症及躁鬱症是精神疾病中相當嚴重的疾病，精神分裂症及躁 鬱症會反覆地發作它會影響患者的生理的機能，不只對病患家屬會帶來照護上 的負擔同時也會對病患本身也會帶來傷害，最後會給家庭及社會相當大的經濟 負擔。
而國內對於精神疾病之醫療投入的情況，也呈現逐年增加的現象，像是在 就醫的人次經由1999 年的八萬三千多人增加至 2002 年的十萬九千多人，另外 在醫療資源的費用上也由1999 年的四十九億六千三百多萬，增加到了 2002 年
的六十五億一千八百多萬(中央健康保險局，2002)據衛生署的統計光是精神分裂 症的醫療費用到2004 年時達到最高大約為 72 億元，截至 2006 年精神分裂症 患者的醫療費用雖然不像2004 年那麼高但仍然接近 50 億。單就以 2001 年精 神分裂症所申報的比例就占了精神疾病的總比例為，急性住院占46.67%、門診 部分占9.80%醫療成本相當可觀(陳大申，2003)由此可知精神疾病的醫療成本 是相當驚人。
我國自民國 84 年 3 月實施全民健保制度開始，其最大的用意就是希望能 夠，提供給全國的民眾有良好的醫療服務，同時也希望能夠有效的利用健保的 資源，避免資源浪費，但是健保制度實施以來，卻出現了連年虧損的現象，所 以醫療資源的分配及支出是健保局及各醫院非常重視的問題，而精神疾病會因 為各個醫療機構特性的不同及病患的特性的不同，而產生了不同的醫療資源利 用情形，這種情況很值得我們去研究及探討。
第二節 研究目的
從實施全民健保制度開始，出發點就是希望能夠提供給全國的民眾都能夠 享有良好的醫療照護，當然也就期望能夠有效的利用健保的資源，避免資源浪 費的現象產生，但是健保制度實施以來，卻出現了虧損的現象，而精神疾病就 醫醫療費用不管在門診、急診或住院方面，有逐年成長的趨勢。如果能夠以精 神分裂症及躁鬱症就的醫療使用率及影響因素加以分析，應能為有限的健保資 源利用及醫院管理方面做出貢獻。
為了因應未來健保支付制度對於精神疾病計畫，會朝著論質計酬的方向來 規劃，所以找出影響精神疾病病患使用醫療資源的因素，是支付制度制訂的機 構及醫療照護提供機構在將來所要面臨的重要課題。
本研究主要在於分析臺灣地區精神科之精神分裂症急躁鬱症醫療利用情形 與其影響因素，對精神科之精神分裂症及躁鬱症病患特性與醫院特性之醫療利 用影響因素進行探討。
因此本研究之目的為：
一、 分析病人特性及醫院特性對精神科之精神分裂症及躁鬱症病患在門診 醫療利用情形。
二、 分析病人特性及醫院特性對精神科之精神分裂症及躁鬱症病患在住院 醫療利用情形。
三、 根據研究結果，提供有關精神分裂症及躁鬱症在未來健保支付制度及 醫院管理方面之建議。