*相對禁忌症(若能有效改善臨床狀況，在小心預防與控制下，仍可進行 檢查)
1. 心律不整未有效控制合併血壓不穩定者、嚴重心臟衰竭者；
2. 對顯影劑過敏者 3. 高血壓未有效控制者 4. 腎衰竭
5. 凝血機能異常 6. 主動脈剝離
7. 某些甲狀腺功能異常者 8. 感染中發燒者
9. 休克而無法以藥物控制者 10. 病人在嚴重病危狀況者 11. 無法無法合作者
*絕對禁忌症
1. 嚴重心臟衰竭患者無法臥平 2. 休克而無法以藥物控制者
*檢查前準備
1. 訪視病患，做身體檢查，查看有無禁忌症，並向病患及家屬解 釋檢查目的、檢查過程及其可能的危險性併發症等。
2. 獲取檢查同意書。
3. 檢查病患生化檢驗及凝固功能檢查結果，判斷是否適宜做檢查。
4. 準備手術部位皮膚(通常為鼠蹊部，要剃毛以及清潔)。
5. 檢查前至少空腹 4~6 小時。
*檢查後處理
1. 於病人平躺(頭部及腳部不得彎曲)時取出血管內導管，並以手壓 止血至少 15 分鐘以上，俟確定傷口不再流血後，以多層紗布覆 蓋，並以膠帶緊密黏貼，置砂袋於其上。小兒科病人由於血管 較細，切勿手壓止血太用力，以免造成血管阻塞之情形。
2. 手術傷口處用砂袋壓共 3 小時，病患須絕對平躺休息 8 小時。
3. 前 2 小時每 15 分鐘量一次血壓，並每小時檢查傷口有無出血現 象。後 2 小時每 30 分鐘量一次血壓。
1. 檢查中發生神經症狀，必須立即檢查原因，若動脈急性阻塞，
可考慮立即施行血管內血栓溶解術。
2. 腦中風：神經系統及上肢血管檢查過程中任何步驟不慎，皆可 能產生血栓造成腦中風，預防是最好的治療。
3. 血管迷走神經反應：例如心跳變慢，立即將雙腳抬高，同時打 點滴，快速補充生理食鹽水，必要時注射 Atropine(0.5-1mg 靜脈 注射，每 3-5 分鐘，最大劑量 0.04mg/kg 或 3mg)。
4. 發燒：做三套血液細菌培養，同時立即檢查任何可能感染部位，
給予靜脈抗生素。
5. 手術側肢動脈血栓造成下肢血液供應不足時，立即使用 IV Heparin，必要時做下肢動脈攝影、血栓溶解術或會診外科手術。
若產生動靜脈瘻管且持續一段時間，必要時施行外科手術。
★神經系統血管攝影
*通則：安全第一，檢查品質與效率並重。
1. 穿刺前注意事項：
(1) 檢查穿刺點遠端動脈跳動情形。
(2) 檢查病人的 orientation、speech、motor power(雙手及雙腳)，
椎動脈檢查者加檢 visual field (confrontation)。如發現有變 化，應通知臨床醫師。
(3) 明瞭病人病史、檢查目的、藥物過敏病史、過去檢查發現，
已作 CT 者應調出作參考。
2. 戴上手套後應小心用濕紗布將手套上粉末擦掉。
3. 穿刺部位：
鼠蹊部位穿刺應低於 inguinal ligament。
穿刺血管之後方應有骨組織最佳，以便拔出導管後之止血。
穿刺太低易產生動靜脈瘻管，穿刺太高易致骨盆後腔出血。
4. 為防止導管損傷血管內壁，送導管前應先送導線(guide wire)，
且導線前端應超出導管口。
5. 清洗導管應用 Double flush：用二針筒，其一專司抽出導管內血 液(應先量管腔內容量，通常 2cc)，然後另一注射含肝素(Heparin) 之鹽水，針筒前端應低，後端應提高，以避免注入空氣。
6. 如果導管內之導線(guiding wire)，未超出導管之前端，此時導線 前端仍有空隙，血易凝結，應每隔一分半鐘抽出導線作一次
管前端之血塊送入血管內造成血栓(thrombosis)或栓子
(embolism)，產生嚴重之不良後果。當導管自主動脈送入分支發 生困難時，應特別注意此安全守則。
7. 當導管自大血管送入其一分枝有困難時，如用同一技術、同一 導管嘗試數次(一般三次)失敗，即應矯正技術或更換導管及導 線。
8. 椎動脈攝影：如因椎動脈管徑太小，或過於彎曲，則不宜將導 管送入，先通知神經放射線專科醫師決定是否改在鎖骨下動脈 注射對比劑，注射時應在同側手臂(上臂)使用血壓計，其壓力介 於 250-300 mmHg 之間。
*其他方法：直接穿刺臂動脈注射對比劑檢查。
9. 椎動脈攝影：導管送入後應儘量做 test injection，如果對比劑流 動不暢現象時(可能因導管口堵塞管壁，阻礙動脈血流)，應立刻 拔出導管放在鎖骨下動脈內注射或改做對側椎動脈。椎動脈攝 影檢查，每次注射後應立刻拔出導管(至鎖骨下動脈或降主動 脈)，以免因放置過久產生合併症。
*不宜使用比 5Fr 粗的導管送入椎動脈攝影。
10. 隨時注意病人情況以便及早發現問題作適當處理，尤其在下列 情況時應特別注意：
(1) 穿刺血管前。
(2) 將導管送入一分支血管後。
(3) 每一次注射對比劑照像後。
檢查項目：
(1) motor function of hands, feet。
(2) speech。
(3) orientation。
(4) 視力變化 -- 椎動脈攝影時尤為重要。
11. 病情變壞應作適當處理：
(1) 通知主治以上醫師。
(2) 急救。
12. 在導管接上注射器前務必先做一次 Double flush，排出空氣時，
針筒尾端應朝上。
(2) 儘量避免導線或導管送到頸動脈分叉處，因為該類病人在 此分叉處經常有血塊或 atheroma，易造成粥狀碎片脫落流入 顱內產生急性梗塞症狀甚至死亡。
*其他注意事項：
(1) 疑似 Aneurysm 患者，宜加照斜位以排除血管轉彎之 可能性，可能的話，應顯示 Aneurysm neck 的粗細長 短，以利外科手術之施行。
(2) 病人送到本部應儘早開始檢查，勿讓病人久候，影響 其情緒。
(3) 對比劑之劑量及速度(一般劑量根據血管粗細決定)。
頸總動脈：8 cc，速度 1.5 秒注完。
內頸動脈：5 cc，速度 1.5 秒內注完。
外頸動脈：視注射部位決定，如在其起始不遠處 5 cc，
速度 2 秒注完。
椎動脈：5 cc，速度 1 秒注完。
臂動脈：35~45cc，速度 2 秒注完。
(以上均用 60~65% 對比劑)
升主動脈：34 cc，速度 2 秒注完。
(用 76% 對比劑)
★神經系統數位化血管攝影(Digital Subtraction Angiography) 1. 在升主動脈注射對比劑：使用 4 或 5F 豬尾巴形有多個邊孔的導
管，邊孔儘量放在右側頭臂幹(brachiocephalic trunk)開口近端之主 動脈內，導管尖端必須不會碰到主動脈瓣，且使注射時，對比劑不 會流入冠狀動脈(coronary a.)。
(1) 檢查主動脈弓及其分支
對比劑用量 34 cc (60% 對比劑：生理食鹽水 = 2 : 1)，注射 速率 17 cc/sec。
取像速率 2~3 張/秒，Delay time 1 秒，Delay injection 1.5 秒，
取 mask 前病人須在吸氣狀態下停止呼吸。
當有 subclavian steel 之可能時取像時間要稍久。
檢查角度：
一般：35°(30~40°) LAO。
右側頸總動脈開口：± 30~40°RAO，± 15°cranio-caudal。
(2) 檢查頸總動脈分支(內頸動脈開口)
對比劑用量 34 cc(60% 對比劑：生理時鹽水 = 2 : 1)，注射 速率 17 cc/sec。
取像速率 2 張/秒，Delay time 1 秒，Delay injection 1.0 秒。
照像時病人應停止呼吸，禁吞嚥。
檢查角度：
左側動脈分支：頭向右轉 45°，LAO 30°(Neck extended)。
右側動脈分支：頭向左轉 45°，RAO 30°。
如有 surgical lesion，病灶最清楚處拍一全張 X 光片，並加拍 一全張 mask(看有否鈣化，看狹窄處與下顎關係﹑以及高低 位置)。
(3) 檢查顱內血管(在主動脈弓注射對比劑)
對比劑用 60% 不稀釋，量 30cc，速率 15cc/sec。
Delay time 1 秒，Delay injection 0.5 秒。
照像角度：
PA：使岩狀骨上緣與眼眶上緣重疊。
檢查時病人眼皮也不能動。
適用於病灶在天幕上方時。
Lat (90°)：適用於顱內腫瘤(天幕上或下方)。
如病灶在天幕上方且偏一側時，應壓住病人之正常側頸動 脈。
海綿狀竇附近之動脈硬化病變可以此取代 (2)：LAO 75~80°
(頭保持正位)。
PA (Towne's)：腫瘤在天幕下方時可用此角度取代 (1)之角 度。
看末端椎動脈及基底動脈(Reverse Caldwellcs view)：使眼眶 下緣與岩骨上緣重疊。必要時加照 oblique。
Caudo - cranial + 18° RAO (LAO)。
2. 選擇性注射做 DSA
例如把導管放在內頸動脈注射。注意事項與前相同。對比劑 使用 60~65%，以 1:1 用 saline 稀釋之。
★胸部血管攝影
＊胸主動脈攝影(Thoracic Aortography)
*病人之準備工作，檢查醫師之準備工作與備用藥品器材均與肝膽胰臟之 血管攝影相同，但由於攝影部位在橫膈以上，並不需要給與 castol oil 清腸。檢查時需取得病人，家屬及臨床醫師的一置認同。
*指徵(indication)：
後天疾病：(1)主動脈瘤；(2)主動脈剝離；(3)主動脈創傷；(4)主動 脈瓣疾病；(5)其他狀況如主動脈炎、腫瘤。
先天疾病：(1)阻塞病灶；(2)左向右分流或主動脈迴流病兆；(3)主 動脈竇瘤；(4)變異位置。
*檢查方法：
(1) 請參照神經放射診斷常規血管攝影 1~7 項，並加照一張所需部位 之 test film。如檢查部位為降主動脈可以注意腳趾顏色來取代神經 學檢查。
(2) 選擇 5F pigtail 導管，以 Seldinger 方法將導管送至所需照像部位，
可施打少量顯影確定之。
(3) 如為必要，可以右腋動脈穿刺。若為年長者，因主動脈弓較為彎 曲，可由左腋動脈穿刺，便於導管置入降主動脈，以取代鼠蹊部 穿刺置管方式。
(4) 導管之尖端需置於檢視部位之上端，如為昇主動脈，更需高於主 動脈瓣 2cm 之上且使導管自由飄浮於主動脈中央，導管尖端不可 直接朝向冠狀動脈
*注射之顯影劑以使用之濃度及體重或主動脈大小做參考。
常成人約使用 60% ~ 76%顯影劑 40~50cc，每秒注射 20~25cc 。每秒 2 張片子，在 3~5 秒內完成，依需要行 LPO，PA 或 LAT 各種投射角度 照像。
*DSA 攝影，顯影劑濃度可酌減至一半。
＊支氣管動脈攝影 (Bronchial Arteriography)
*指徵：(1)確認致命的咳血的出血位置。(2)顯示血管豐富的腫瘤。(3)動 靜脈瘻管。(4)描繪出慢性肺栓塞者其支氣管動脈與肺動脈吻合的情形。
*準備工作：同胸主動脈攝影。
*檢查方法：
(1) 同胸主動脈攝影
(2) 選用 5F 之 Simmons I，LG 或 Mikaelsson 導管置於所選擇之支氣 管動脈(一般位於 T5 至 T6 位置)。
(3) 以少量低碘濃度顯影劑(320mg/cc 非離子性較佳)注入血管確認 後，以手推方式(亦可使用自動注射器施打)將 5~10cc 顯影劑推入 導管攝影，每秒以 4~2 張的速度取像，持續約 5~10 秒。
(4) 注射完畢立即注意顯影劑在支氣管動脈內之流速，如有遲滯現象 立即撤管至降主動脈。
(5) 如欲行栓塞術需確認並無脊索動脈方可為之。
＊＊＊
＊肺動脈攝影 (Pulmonary angiography)
*指徵：用來評估先天或後天肺臟解剖及循環功能，例如肺栓塞、肺間質 疾病(parenchymal disease)、肺臟高血壓、腫瘤、肺動靜脈管、及其 他先天畸型影響肺血管者。
*準備工作：
(1) 確認檢查目的。
(2) 參考其他相關的資料如核醫、X 光、CT、MR、心電圖、肺功能 及肺動脈壓報告。
(3) 取得病人、家屬及臨床醫師的一致認同。
(4) 其他準備工作與胸主動脈攝影相同，唯上導管前務必安裝 EKG moniter。
*檢查步驟及方法：
(1) 依使用導管之不同選擇不同的部位穿刺，如 Grollman 導管宜選股 靜脈為部位，NIH 導管則以肘前靜位為佳。
(2) 取一張 test film，將導管置於肺主動脈或左右肺動脈及其分枝，依 需要而定。
(3) 選用低張低濃度之非離子性顯影劑以自動注射唧筒注射。注射肺 主動脈需總量 50~60cc 每秒 25~30cc。攝影時每秒 2~3 張連照 3 秒，俟後每秒一張照 6 秒。如有心衰竭或肺動脈高血壓時改變 program，並延長照像時間。左右肺動脈及超選擇肺動脈攝影藥量 及速率依次遞減其量的 1/3。
(4) 照左下肺動脈時宜取 LPO 位置，以避開左心的重疊。
＊上腔靜脈攝影(Superior Veno Cavagraphy)
*指徵：(1)評估縱膈腔疾病如腫瘤之侵犯或壓迫，上腔靜脈症候群或胸
*指徵：(1)評估縱膈腔疾病如腫瘤之侵犯或壓迫，上腔靜脈症候群或胸