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如前所述,長照服務與產業所需的相關人力,其範圍 相當寬廣;本研究僅針對其中若干人力,提出其需求、

供給與目前培育之具體數據。

整體來說,無論是馬政府或蔡政府的長照需求人力推 估結果,均高於目前最新的盤點結果(供給),但差距 尚屬可接受範圍。依照目前的人力培育狀況,只要長照 領域的工作在勞動條件與社會形象方面,能夠維持穩定 並逐步提升,讓接受培訓、擁有證照、或是相關科系畢 業生,願意投入此一領域的職場,相信至少現階段人力 應是足夠的。

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以下針對若干研究結果,提出說明與討論:

一、馬政府或蔡政府的長照需求人力推估結果,最大的 差異就是馬政府是假設在2016年開辦長照保險的情形下

,而得出的推估結果;至於蔡政府則是仍維持現行稅收 制的架構,只是將長照十年計畫擴大規模,稱為「長照 2.0」的情形下,得出的推估結果。

由於人力需求推估和政策之間關連密切,而目前是 蔡政府執政,因此在長照人力需求推估與盤點結果(供 給)相比較的數據上,本研究仍以使用蔡政府的為主。

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不過,值得注意的是:現行的長照服務無論

是行政體系、服務措施/方案、財源,都分屬不 同體系,主要包括:衛政、社政(老人福利、

身心障礙福利)、退輔系統等,而長照十年計 畫的服務對象,主要係針對65歲以上的高齡人 口,從表一可知:65歲以上的失能人口,僅占 總失能人口的65%,因此蔡政府的長照人力需 求推估結果,應該是有低估的。

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二、依照衛生福利部(2015)「長期照顧服務量能提升計 畫」所載:經統計103年底服務中之個案量為155,288人

,約佔失能人口數21.2% (i.e. 服務涵蓋率),顯示仍 有許多長照需要者未納入我國長期照顧十年計畫中之對 象。

也就是說,目前70多萬失能人口的主要照顧者仍是家 庭照顧者;因此如果沒有很好的支持體系,就有可能會 發生近年來媒體迭有報導的照顧者不堪長年身心負荷、

於是將被照顧者殺死再自殺的不幸事件。展望未來,高 齡化與失能人口日益增多,此一問題,更加值得高度關 注。

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三、照顧服務員培訓後留任比率偏低:如前所述

,自民國92年至103年已共培訓照顧服務員

101,829人,目前留任長照服務領域26,942人,

留任比率約為26%(衛生福利部,2015)。

事實上,會接受培訓的照顧服務員,大部分都 是有意願在長照領域工作的。因此留任比率偏低

,代表的還是對長照領域的工作在勞動條件與社 會形象方面,與個人期待有落差,而這也應是未 來政策努力的重點。

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四、照管人員服務量過重:如前所述,至2016年 6月,照管人員共353位,平均服務案量510人,

已與當初規劃: 服務量應為每200人配置照管人 員1名的狀況有很大的差距。

事實上,蔡政府並未呈現照管人員需求人力量 是多少(詳見表二),僅表示:因預算有限,照 管人員人力難有成長空間(衛生福利部,2016a)

,即便目前的照管人員培訓數已超過一千多人;

某種角度來說,似有規避此一問題之嫌。

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根據前述的研究結果與討論,本研究提出下列建議:

一、明確宣示:未來將朝向開辦長照保險政策方向。如 前所述,對於我國高齡者福利政策或長照政策來說,最 值得關注的就是:我們高齡化的速度特別快。

舉例來說,根據推估,2026年時我國高齡人口比率將 再超過20%,成為超高齡(super-aged)社會。

若根據Slide 10,以與2026年最接近的2030年為例,

65歲以上的失能人口數超過93萬,是目前約48萬的1.9 倍。屆時如果不開辦長照保險,服務量能足以支撐嗎?!

那再展望更未來呢?

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所以,如果未來總是要開辦長照保險的話,適當的時間為何

根據韓、日等國的經驗,韓國是2008年開辦長照保險,當時 高齡人口占總人口約10%;而日本是2000年開辦長照保險,

當時高齡人口占總人口約17-18%。台灣目前高齡人口占總人 口的比率約為12.83%,介於韓國與日本開辦長照保險時的高 齡人口占比之間;因此台灣如果要開辦長照保險,這幾年應是 最佳時間。萬一錯過,屆時又發現不得不辦長照保險,但愈晚 開辦、難度愈高,到時很可能會落入騎虎難下的局面。

此外,從前述韓國與日本的經驗,開辦長照保險後,可帶動 產業與人力的大量投入,提高服務質量與涵蓋率。

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二、透過積極、持續與媒體的合作,完成有品質且感人 的作品(例如:電影、漫畫…等),並在市場上大量出 現,以逐步改變/調整國人對照顧服務員的刻版印象,

並提升其社會形象。

例如:日本透過「看護工、向前衝」漫畫,成功塑造 看護工專業、親切、有前景的形象;並讓很多年輕人從 小就建立了這樣的價值觀。此外,日本的「送行者」電 影在台灣播放,改變了很多人對殯葬業的看法,特別是 不少年輕人因此對禮儀師抱持正向價值觀、並願意從事

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三、鼓勵照顧服務員升任照服督導;並獎勵居服 單位以月薪專職聘僱,以強化照服員職涯發展與 多元晉升管道,促進留任及就業機會。

四、建立照管人員證照制度,同時提升培訓課程 的專業性。此外,增列此部分預算與員額,並明 確呈現照管人員需求人力量。

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五、儘速落實將外籍看護工納入長照系統,並 建立在職訓練課程與證照制度。

六、提供家庭照顧者具體而必要的協助。例如

:喘息服務,即可減少對正式照顧(如:機構 式服務)的需求。此外,鼓勵受照顧者的家庭 成員接受相關課程培訓,以提升照顧專業。

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七、持續鼓勵各大專院校開設長照課程/學程,

對於學程的課程規劃希望能儘量與長照相關培訓 課程接近/一致,並建立學分抵免制度,以鼓勵 更多相關科系畢業生投入長照領域職場。

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