本研究的主要發現以及所引伸出的政策意涵以下分述之。在生理健康方面,
雖然生理的衰退是必須面對的,但是維持健康的生活形態卻是可以做到的。因 此,無論是對於中年或老年人,健康生活型態知識的推廣、鼓勵身體力行仍是未 來健康促進政策以及社區方案的重點。
在心理健康方面,自 65 歲組開始憂鬱程度開始明顯上升,這也凸顯年長的 心理健康議題。從上述的相關分析也可看出:65 歲以上人口的經濟自足、生理 與心理健康較有關連,其次,生理、心理健康與社會參與方面也較有關。是故,
關心年長者的身體健康、經濟安全、社會參與(勞動參與、志工參與、社會支持 網、休閒生活)也都有助於心理健康的增進。至於靈性生活,由於本研究只有問 宗教信仰,並未深入了解其宗教的行為、心理的寄託和自我人生的意義;因此並 不能看出靈性歸屬與其面向的關聯性,未來研究需要將此納入考量。事實上,靈 性歸屬對於心理健康會有所助益,同時藉著宗教團體的參與,一方面可以從事志 工的活動握休閒的活動,另方面也可建構自己的社會支持網或成為他人的社會支 持網,所產生的影響有可能是多層面的。
在社會參與方面,對於狹義的勞動參與,50-54 歲組開始即已出現明顯的退 出勞動市場,這與延長退休、65 歲以上者仍投入勞動市場的國際趨勢相反,未 來需要更積極的倡導活力老化、具生產力老化的概念,並訂定防止年齡歧視的法 律,同時要讓勞動市場的薪資結構與工作更具彈性化(OECD,2007),使年長者 可以更多元的投入勞動市場,不一定要屬於固定的雇主。
對於廣義的勞動參與(勞動市場參與、家務勞動兩者都視為勞動參與),75-79 歲組仍有約 49%的人口是投入有助於生產力的工作。這一方面呈現成功老化的 一項重要指標,另一方面也讓我們不能忽視家務勞動層面的貢獻。此外,中年女 性在廣義的社會參與、整體成功老化(含廣義的勞動參與)都比中年男性要高分,
這代表中年婦女對於家庭的貢獻是不容忽略的。因此,生產性老化仍需要考量家 務勞動(尤其是女性)的角色。這也引伸出老年家庭照顧者的身心壓力問題,未 來對於照顧者的喘息服務、照顧津貼等的福利服務仍需要持續的推動。
在志工參與程度方面,無論年齡,志工參與程度都偏低,因此從成功、具生 產力老年的角度而論,未來政府、企業、社區、非營利組織都需要開發更多的志 工參與機會,並建立完整的志工制度以充分運用此充沛的人力資源。並可將此志 工人力導入老人服務的領域,並可建構老人更多元的社會支持網絡。
家庭人口數在遞減中,因此政府一方面應要協助現有家庭支持網的維繫,也需要 建構各類型的正式、非正式資源,以補充家庭支持網的功能。
在休閒多樣性方面,休閒多樣性的數量隨著年齡有遞減的趨勢,這一方面是 受限於身體功能的轉變,但也意謂著需要開發更多元的休閒方式,即便是身體功 能衰退,也可已有不同的休閒活動。
在靈性歸屬方面,也就是有無宗教信仰,70 歲以上的人口無宗教信仰得較 多,是故,宗教組織需要針對長者發展更積極的靈性關懷服務,以便對於長者面 對老化、疾病、身心障礙、死亡有更多的協助,以增強長者的對於生理變化的適 應能力,助於成功老化。
在經濟自足方面,各年齡層(除 80 歲以上組)約有一至二成的人口認為目 前經濟狀況是非常不夠用。至於 65 歲以前的準備是否足夠以後的開支,各年齡 層約有一至二成的人口都沒有準備,各年齡層約有 10%-16%的人口認為準備非 常不足。「目前經濟狀況不夠用」雖是一種主觀的貧窮測量,但也提供數據以便 對照客觀貧窮率。至於老年準備的議題則是更嚴重的,除了個人應負有的理財責 任外,政府對於人民的儲蓄與投資、雇主提供的退休金、政府的國民年金與勞工 保險、社會津貼、社會救助等的制度都需要整體的考量。
再者,針對各層面成功老化的影響因素,本研究發現:(一)生理健康:對 中年人而言,需要更多關切社經地位較低者;對於老年人,雖然因年齡而帶來的 老化無可避免,但是更多協助教育程度較低的老人是必要的。(二)心理健康:
對於經濟弱勢的中年人、中年女性、居住鄉村之中年人口的心理健康需要被關 注。對於年紀愈長、教育程度較低的老年人其心理健康也是需要妥當地照顧。(三)
社會參與(含狹義的勞動參與):需要關心經濟弱勢以及非已婚的中老年人,再 者,對於年長者與教育程度較低的老人其社會參與的機會是需要開發的。在廣義 的社會參與(含家務勞動)方面,社經地位較低者的社會參與、年長者的社會參 與、中年離婚分居及單身者都是需要加以關切的。(四)靈性生活:對於年長者、
獨居年長者靈性生活的照顧也是不可忽視的。(五)經濟自足:需要關心教育程 度較低、家庭經濟較弱勢者。再者,中年人口群中,年紀較輕者對目前或未來較 缺乏經濟自足安全感,喪偶者、居住鄉村者亦是,因此應協助其及早規劃未來退 休的經濟安全。(六)整體成功老化:對中年人而言,需要關切經濟弱勢人口,
此外,喪偶、離婚分居、居住鄉村者亦是。對於年長者,關切教育程度較低、經 濟弱勢人口(除了年齡無法控制外)。
根據上述的討論,可以發現成功老化的各面向或整體成功老化都呈現出一些 社會階層化效果,也就是教育程度或家庭收入都扮演了重要的影響因素。是故,
社會參與、靈性歸屬、經濟自足)都需要將「去階層化」的作法納入考量,也就 是對於經濟弱勢家庭給予充分的協助,或是採取普及式的福利。
最後,本研究也發現在中年人口中,身體較健康者,其在心理健康、社會參 與、靈性歸屬、經濟自足四方面發展並未具一致性,其中主要項目是:未有參與 志工、老年準備的問題、憂鬱、社會支持較少、休閒多樣性的問題、目前經濟問 題。在老年人口中,身體較健康者,其在心理健康、社會參與、靈性歸屬、經濟 自足四方面發展並未具一致性,其中主要項目是:未有參與志工、老年準備的問 題、社會支持較少、憂鬱、目前經濟問題。至於中老年身體健康相對較弱者也出 現類似狀況。這也呈現出過去服務較片斷、未將人們生理、心理、社會、靈性、
經濟等層面整體考量;因此,全人化服務是推動成功老化不可或缺的努力方向。
表 5 中年、老年生理健康
中年 老年(1) 老年(2)
常數 10.283*** 19.872*** 19.438***
性別(參考組:女) -0.202(-0.034) 0.312(0.044) 0.307(0.045)
年齡 -0.082(-0.141)*** -0.114(-0.203)*** -0.119(-0.227)***
教育程度: 識字小學 -0.530(-0.084) 1.067(0.151)** 1.401(0.205)**
國中 -0.386(-0.046) 1.543(0.147)** 1.835(0.193)**
高中 0.014(0.002) 1.816(0.159)*** 2.309(0.221)***
大專(參考組: 不識字) 0.462(0.067) 2.819(0.220)*** 3.521(0.322)***
婚姻狀況: 喪偶 -0.397(-0.028) 0.164(0.021) 0.777(0.096)*
離婚分居 -0.767(-0.059) -1.737(-0.066)* -2.647(-0.107)*
單身(參考組: 已婚) 0.769(0.045) 0.613(0.020) 1.168(0.049)
居住地:城鎮 -0.329(-0.052) 0.093(0.012) -0.569(-0.080)
鄉村(參考組: 都市) -0.403(-0.022) -0.247(-0.016) -0.026(-0.002)
同住人數 0.004(0.002) 0.093(0.071)* 0.053(0.037)
對數全家收入 0.593(0.170)*** ---- 0.079(0.036)
F 8.033*** 7.224*** 5.543***
調整 R Square 0.107 0.070 0.103
樣本數 766 992 515
註:( )內為標準化迴歸係數
* p<.05;**p<.01;***p<.001
表 6 中年、老年憂鬱程度
中年 老年 1 老年 2
常數 17.032*** 3.828* 5.434
性別(參考組:女) -1.021(-0.112)** -0.606(-0.056) -0.369(-0.033)
年齡 -0.013(-0.014) 0.065(0.076)* 0.086(0.102) *
教育程度: 識字小學 -1.421(-0.148) -1.791(-0.163)*** -2.812(-0.257) ***
國中 -1.610(-0.125) -2.350(-0.136)*** -2.163(-0.137) *
高中 -2.047(-0.198) -2.320(-0.124)** -3.289(-0.189) **
大專(參考組: 不識字) -1.772(-0.163) -3.185(-0.153)*** -4.491(-0.245)***
婚姻狀況: 喪偶 1.164(0.053) 0.820(0.068)* 0.663(0.052)
離婚分居 0.653(0.034) 1.222(0.032) 3.122(0.089)
單身(參考組: 已婚) -0.160(-0.006) 1.441(0.029) -0.848(-0.021)
居住地:城鎮 0.218(0.023) 0.592(0.050) 1.043(0.090)
鄉村(參考組: 都市) 4.164(0.162)*** 0.380(0.015) -0.972(-0.043)
同住人數 -0.078(-0.029) -0.259(-0.130)*** -0.140(-0.061)
對數全家收入 -0.714(-0.135)** ---- -0.238(-0.067)
F 6.039*** 7.399*** 5.214***
調整 R Square 0.073 0.059 0.081
樣本數 833 1229 622
註:( )內為標準化迴歸係數
* p<.05;**p<.01;***p<.001
表 7 中年、老年社會參與(狹義)
中年 老年 1 老年 2
常數 5.981** 16.341*** 14.882***
性別(參考組:女) -0.180(-0.037) 0.374(0.077)* 0.375(0.076)
年齡 -0.027(-0.059) -0.085(-0.227)*** -0.099(-0.272)***
教育程度: 識字小學 0.698(0.139) 0.493(0.100)* 0.396(0.080)
國中 1.052(0.157) 1.365(0.173)*** 1.106(0.151)**
高中 1.609(0.293)* 1.661(0.194)*** 1.307(0.164)**
大專(參考組: 不識字) 1.332(0.229) 1.527(0.163)*** 1.324(0.158)**
婚姻狀況: 喪偶 -0.842(-0.077)* -0.537(-0.101) -0.649(-0.119)**
離婚分居 -0.864(-0.084)* -0.167(-0.010) -1.146(-0.070)
單身(參考組: 已婚) -1.220(-0.093)** -1.011(-0.043) -0.434(-0.023)
居住地:城鎮 -0.085(-0.017) 0.175(0.033) 0.244(0.048)
鄉村(參考組: 都市) -0.819(-0.057) 0.424(0.040) 0.591(0.064)
同住人數 -0.025(-0.019) 0.046(0.050) -0.010(-0.009)
對數全家收入 0.541(0.194)*** ---- 0.229(0.157)***
F 8.912*** 17.107*** 11.904***
調整 R Square 0.122 0.131 0.175
樣本數 743 1284 667
註:( )內為標準化迴歸係數
* p<.05;**p<.01;***p<.001
表 8 中年、老年社會參與(廣義)
中年 老年 1 老年 2
常數 2.044 13.181*** 11.108***
性別(參考組:女) -0.731(-0.158)*** -0.208(-0.043) -0.194(-0.040)
年齡 0.023(0.052) -0.068(-0.179)*** -0.076(-0.205)***
教育程度: 識字小學 0.543(0.113) 0.669(0.138)** 0.584(0.122)
國中 0.811(0.126) 1.702(0.222)*** 1.483(0.214)***
高中 1.329(0.253) 1.902(0.227)*** 1.611(0.211)***
大專(參考組: 不識字) 1.381(0.247) 1.715(0.187)*** 1.527(0.191)***
婚姻狀況: 喪偶 -1.101(-0.105)** -0.516(-0.097)** -0.621(-0.113)**
離婚分居 -1.353(-0.138)*** -0.487(-0.030) -1.812(-0.117)**
單身(參考組: 已婚) -1.052(-0.085)* -1.266(-0.057)* -0.659(-0.037)
居住地:城鎮 0.103(0.021) 0.033(0.006) 0.161(0.032)
鄉村(參考組: 都市) -0.685(-0.050) 0.332(0.029) 0.571(0.058)
同住人數 -0.023(-0.018) 0.053(0.060)* -0.002(-0.002)
對數全家收入 0.456(0.170)*** ---- 0.230(0.147)**
F 9.243*** 12.272*** 7.940***
調整 R Square 0.121 0.099 0.126
樣本數 776 1232 625
註: ( )內為標準化迴歸係數
* p<.05;**p<.01;***p<.001
表 9 中年、老年有無宗教信仰
中年 老年 (1) 老年(2)
常數 3.069(21.521) 7.513(1831.023)*** 9.109(9036.159)***
性別(參考組:女) -0.144(0.866) -0.673(0.510)** -0.529(0.589)
年齡 0.006(1.006) -0.069(0.933)*** -0.060(0.942)**
教育程度: 識字小學 1.095(2.989) -0.197(0.821) -0.241(0.786)
國中 0.599(1.821) -0.666(0.514) -0.906(0.404)
高中 0.395(1.484) -0.305(0.737) -0.285(0.752)
大專(參考組: 不識字) -0.437(0.646) -1.206(0.299)** -0.836(0.433)
婚姻狀況: 喪偶 0.543(1.720) -0.004(0.996) 0.258(1.294)
離婚分居 -0.313(0.731) 0.615(1.850) 0.399(1.490)
單身(參考組: 已婚) -0.793(0.452) -1.066(0.344) -0.778(0.459)
居住地:城鎮 0.257(1.293) 0.377(1.457) 0.328(1.388)
鄉村(參考組: 都市) 1.231(3.424) 0.498(1.646) 0.586(1.797)
同住人數 0.213(1.238)* 0.112(1.118)* 0.104(1.109)
對數全家收入 -0.168(0.845) ---- -0.216(0.806)***
整體模式適配度減定:
x²=52.121*** x²=86.403*** x²=49.477***
Hosmer & Lemeshow
檢定值 7.687 21.191** 24.753**
註:( ) 為 odds ratios
* p<.05;**p<.01;***p<.001
表 10 中年、老年經濟自足
中年 老年 1 老年 2
常數 -9.057*** 3.091*** -0.099
性別(參考組:女) -0.242(-0.056) -0.108(-0.024) -0.518(-0.111)**
年齡 0.055(0.130)*** 0.028(0.077)** 0.030(0.083)*
教育程度: 識字小學 0.466(0.103) 0.720(0.156)*** 1.178(0.255)***
國中 0.913(0.150) 1.391(0.191)*** 1.479(0.222)***
高中 1.128(0.231) 2.330(0.295)*** 2.635(0.359)***
大專
(參考組: 不識字) 1.564(0.305)* 2.694(0.309)*** 2.805(0.362)***
婚姻狀況: 喪偶 -1.068(-0.104)** 0.066(0.013) 0.171(0.032)
離婚分居 -0.352(-0.039) -0.892(-0.057)* -0.828(-0.056)
單身(參考組: 已婚) 0.816(0.066)* 0.052(0.002) 1.626(0.095)*
居住地:城鎮 0.284(0.062) -0.173(-0.035) -0.387(-0.079)
鄉村(參考組: 都市) -1.129(-0.093)** -0.619(-0.057) -0.274(-0.029)
同住人數 -0.110(-0.087)** 0.054(0.064)* -0.005(-0.005)
對數全家收入 0.882(0.352)*** ---- 0.266(0.177)***
F 20.719*** 14.374*** 11.454***
調整 R Square 0.236 0.115 0.179
樣本數 832 1235 625
註:( )內為標準化迴歸係數
* p<.05;**p<.01;***p<.001
表 11 中年、老年成功老化總分
中年(狹義) 中年(廣義) 老年(狹義 1) 老年(狹義 2) 老年(廣義 1) 老年(廣義 2)
常數 8.290 5.723 42.680*** 37.908*** 40.240*** 35.237***
性別(參考組:女) 0.031(0.003) -0.782(-0.067) 0.888(0.065) 0.470(0.036) 0.246(0.018) -0.171(-0.013)
年齡 -0.064(-0.056) -0.014(-0.012) -0.173(-0.158)*** -0.185(-0.183)*** -0.164(-0.150)*** -0.176(-0.175)***
教育程度: 識字小學 1.236(0.099) 1.193(0.097) 2.798(0.203)*** 3.661(0.280)*** 2.876(0.209)*** 3.716(0.286)***
國中 1.722(0.105) 1.687(0.104) 4.773(0.234)*** 4.951(0.272)*** 4.988(0.246)*** 5.148(0.285)***
高中 3.367(0.251) 3.342(0.254) 6.092(0.275)*** 7.046(0.354)*** 6.222(0.280)*** 7.157(0.359)***
大專
(參考組: 不識字) 3.773(0.270) 3.975(0.289) 7.335(0.297)*** 8.287(0.399)*** 7.429(0.300)*** 8.370(0.403)***
婚姻狀況: 喪偶 -2.292(-0.082)* -2.301(-0.084)* -0.034(-0.002) .922(0.059) -0.090(-0.006) 0.838(0.054)
離婚分居 -1.798(-0.069)* -2.496(-0.098)** -2.196(-0.044) -5.132(-0.109)** -2.427(-0.048) -5.751(-0.122)**
單身(參考組: 已婚) 0.368(0.011) 0.576(0.018) 0.055(0.001) 2.366(0.053) -0.215(-0.004) 2.179(0.048)
居住地:城鎮 -0.005(0.000) 0.019(0.002) 0.169(0.012) -0.932(-0.069) 0.052(0.004) -0.964(-0.071)
鄉村(參考組: 都市) -4.157(-0.107)** -4.355(-0.116)** -0.816(-0.027) 0.125(0.005) -0.913(-0.030) 0.111(0.004)
同住人數 -0.068(-0.020) -0.043(-0.013) 0.308(0.120)*** 0.148(0.055) 0.298(0.117)*** 0.127(0.047)
對數全家收入 2.179(0.314)*** 1.985(0.290)*** ---- 0.501(0.121)* ---- 0.515(0.124)**
F 16.659*** 15.792*** 11.018*** 8.395*** 10.273*** 8.278***
調整 R Square 0.232 0.215 0.110 0.160 0.102 0.156
樣本數 676 705 971 507 979 512
註:( )內為標準化迴歸係數 p<.05;**p<.01;***p<.001
表 12 身體較健康者,其在心理健康、社會參與、靈性歸屬、經濟自足四方面之一致性 中年:最高 40%生理
健康之人口
中年:其餘 60%生理 健康之人口
老年:最高 40%生理 健康之人口
老年:其餘 60%生理健 康之人口
心理:
憂鬱程度不屬於中或老年全體 的第 40 百分位
45.8% 72% 41.3% 70.1%
社會:
無勞動參與(廣義) 10.9% 22.6% 37.7% 45.7%
未有志工參與 75.4% 84.7% 84.4% 91.1%
社會支持數不屬於中或老年全
體的第 60 百分位 43.7% 52.5% 46.1% 56.2%
休閒多樣性不屬於中或老年全體
的第 60 百分位 35.1% 40.5% 13.4% 27.4%
靈性: 無宗教信仰 8.7% 7.2% 8.5% 9.6%
經濟:
目前經濟屬於非常 不夠用/稍嫌不足
24.9% 45.9% 26.9% 42.6%
老年準備屬於不知 道、都沒準備、非常 不足、略有不足
54% 76.0% 44.2% 60.4%