變數衡量

本研究使用變數衡量的工具包括個人基本資料、手術前（後）評估表、SF-36 生活 品質量表、膝關節功能評估量表。

壹、個人基本資料

基本資料包含病人出生日期、身高、體重、族群、教育程度、婚姻狀況、宗教信仰、

職業、居住狀況、是否同時罹患其他疾病、主要聯絡人。分述如下：

一、出生日期：以實歲計算。

二、族群：閩南人、客家人、原住民、外省人、其他。

三、教育程度：指接受教育的最高學歷，分為不識字、識字但未就讀、國小、國中、高 中（職）、專科、大學；研究所以上。

四、婚姻狀況：未婚、已婚、離婚、分居、喪偶。

五、宗教信仰：無、佛教、道教、基督教、回教、天主教、一般民間信仰、其他。

六、職業：無、商、工、農、自由業、服務業（職業名稱）、家管、其他。

七、是否同時罹患其他疾病：無、高血壓、糖尿病、心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、

腦血管疾病、其他。

貳、手術前評估表

一、診斷名稱：左膝退化性關節炎、右膝退化性關節炎。

二、對側膝關節是否曾經接受過人工膝關節置換手術：是、否。

三、罹患退化性關節炎的時間：（年／月）

四、患側膝蓋可以彎曲的情形（依圖示選擇）：全下蹲、3／4 下蹲、

半下蹲、1／4 下蹲、無法彎曲。

五、焦慮分數：以10 分焦慮視覺類比量表（VAS）來測量焦慮情形。

參、手術後評估表

一、患側膝蓋可以彎曲的情形（依圖示選擇）：全下蹲、3／4 下蹲、

半下蹲、1／4 下蹲、無法彎曲。

二、焦慮分數：以10 分焦慮視覺類比量表（VAS）來測量焦慮情形。

肆、SF-36 生活品質量表

一、生活品質的測量

SF-36 是一般型健康狀態調查表最常被使用且廣泛被運用在許多生活品質研究上，

為一份具有良好信效度的的研究工具，是由 Ware 等人（1980）年於美國進行醫療成果 研究(Medical Outcome Study)中所發展的多面向健康生活品質評估量表。SF-36 已翻譯成 多國版本，臺灣版本由國內學者盧(1996)依據 IQOLA（International Quality of Life Aseeessment）研究計劃準則所翻譯與發展並授權使用。內容分為八個量表共有 36 題，

分別為身體活動功能（physical function, PF），因身體生理問題角色受限（role limitation due to physical health problems, RP），身體疼痛（bodily pain, BP），一般健康狀況（general

health, GH），活力狀況（vitality, VT），社會功能（social functioning, SF），因情緒問題角 色受限（role limitation due to emotional problems, RE），心理健康（mental health, MH）。

而這八個量表又分為身體健康領域（physical component summary）的量表（PF，RP 與 BP），及心理健康領域（mental health dimension）的量表（MH，RE 與 SF）（曾、盧、

蔡，2003）。量表內部一致性係數經分析均可達到 Cronbach’s α 值＞0.70（盧、曾、蔡，

2002）。國內已曾有學者運用此量表探討退化性膝關節炎患者在健康相關生活品質之決 定因子，其內部一致性Cronbach’s α 值為 0.72～0.81（李、王，2012），另有研究不同運 動階段老年婦女其功能性體適能與健康生活品質，其Cronbach’s α 值為 0.72～0.93（王、

李，2011）。在本研究中的 Cronbach’s α 值為 0.82。 9h、BP 7、BP8）進行分數計算時需將分數反轉，其中有 3 項題目（GH 1、BP 7、BP8）

除了需分數反轉，尚需進行刻度校正，BP 8 則需依 BP 7 選項做適當調整（盧等，2002；

一、膝關節功能的測量

膝關節功能評估量表（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score；KOOS）由美 國及瑞典的骨科醫師、物理治療師所組成的專家小組設計而成，主要運用在退化性關節 炎、前十字韌帶、半月板損傷及軟骨髓傷。包含五個次量表42 個題目，分別為症狀有 5 題，僵硬有2 題，疼痛有 9 題，日常生活功能有 17 題，體育及娛樂功能有 5 題，生活 品質有4 題，共計 42 題。其 Cronbach’s α 值介於 0.71～0.95。（Roos & Lohmander, 2003；

Collins, Misra, Felson, Crossley, & Roos, 2011；Roos, Roos, Lohmander, Ekdahl, & Beynnon, 1998）。優點為每個次量表各自計算分數，可提高解釋臨床研究上不同程度或不同介入 措施對各次量表的影響（Collins et al., 2011）。國內學者運用此量表進行開放式與閉鎖式 動力鍊運動對於人工膝關節置換術之成效，在研究中進行術前、術後六週及術後三個月 之重複測量，內在一致性Cronbach’s α 值為 0.92（梁等，2007）。國外研究罹患膝關節 炎患者接受水中運動及陸地運動的影響，分別在運動後六週及十二週進行測量，內在一 致性Cronbach’s α 值為 0.88（Wang et al., 2011）。在本研究中的Cronbach’s α 值為 0.94。

二、膝關節功能評估量表的計分方法

量表中每個題目依不同等級分為 5 個等級，由正常到最嚴重分為 0 ~ 4 分，填完問 卷後需再將五個分量表分數轉換成百分制，每個分量表滿分100 分，最低 0 分，分數越 高表示膝關節功能越好（李，2013）。轉換公式如下：

100－（實際原始得分×100/最大可能原始得分）＝轉換後得分

陸、研究介入之護理指導

本研究護理指導方式為包括「全膝關節置換術術後活動指導」及「全膝關節置換術

後下肢肌力訓練活動指導」。

(一)全膝關節置換術術後活動指導:

為常規性的全膝關節置換手術後病人的活動指導，其內容包含術後要練習的運動：

手術後第 1-2 天要做足部運動（足背、足庶、足部旋轉）、股四頭肌運動、臀部運動及 內收外展運動，手術後第3-5 天要做直抬腿運動、屈膝及伸直運動、側姿抬腿運動及持 續被動性機器使用(術後第二天開始，每天做三十分鐘)。此外，病人尚須要指導相關輔 助器使用注意事項：輔助器使用方法、拐杖使用方法、上樓梯方法（口訣：好人上天堂）

及下樓梯方法（口訣：壞人下地獄）。術後患肢姿勢：平躺時，膝蓋下方勿墊任何物品，

儘量保持膝關節伸直

。

(二)全膝人工關節置換術後下肢肌力訓練活動指導:

本下肢肌力訓練活動指導乃由研究者收集相關文獻後設計而成，並製成衛教單張來 使用。其內容包含說明何謂肌力訓練、手術後為何要做肌力訓練、什麼時後開始執行及 注意事項，再以圖示說明術後肌力訓練的進度及執行次數並由研究者回覆示教教導病人 及家屬。本「全膝關節置換術後下肢肌力訓練活動指導」衛教單張完成後，邀請相關領 域四位專家進行單張內容合適性檢定，專家包括:骨科專科醫師 2 位、骨科專科護理師 1 位及骨科病房護理長1 位。其專家效度 CVI 值達 95％。