醫療科技評估報告補充資料
特材財務影響 3.2 1.1 1.3 1.5 1.8 總額財務影響 3.4 1.1 1.4 1.5 1.9
†ICD: 心臟整流去顫器
3. 心肌梗塞及擴張性心肌症病人合計 (1) 財務影響分析：
整體而言，查驗中心若給付心肌梗塞及擴張性心肌症病人以植入心臟整流去顫 器進行初段預防，則在第一年至第五年(以 2017 年至 2021 年進行預估)分別約有 1,670 名(含 1,180 名盛行個案)、510 名、640 名、710 名、及 870 心肌梗塞或擴張性心肌症 病人接受心臟整流去顫器的植入以對猝死進行初段預防，以帄均健保給付特材費用 396,919 點計算，預估在第一年將為健保帶來 6.6 億點的健保特材財務影響，第二年 至第五年每年約帶來2.0-3.5 億點的健保特材財務影響；若以總額觀點而言，預估在 第一年將為健保帶來 6.9 億點的健保總額財務影響，第二年至第五年每年約帶來 2.1-3.6 億點的健保總額財務影響，見表十四。
(2) 敏感度分析：
查驗中心針對財務影響評估過程中不確定性較高的參數進行敏感度分析，納入 敏感度分析的參數包括在LVEF<=35%的病人中符合其他初段預防條件的比例、醫師 對ICD 初段預防之偏好、病人願意接受 ICD 植入之比例、及擴張性心肌症與心肌梗 塞病人數的比率，分析結果呈現於表十五。當在LVEF<=35%的病人中符合其他初段 預防條件的比例變為低估計值 60%及高估計值 90%時，ICD 初段預防帶來的健保特 材財務影響於第一年分別預估為5.0 億點及 7.4 億點，第二年至第五年分別為 1.5 億 點至2.6 億點及 2.3 億點至 3.9 億點；醫師在第一年至第五年對 ICD 初段預防之偏好 變為低估計值60%、65%、65%、70%、及 70%與變為高估計值 80%、80%、85%、
90%、95%時，ICD 初段預防帶來的健保特材財務影響於第一年分別預估為 5.3 億點 及7.1 億點，第二年至第五年分別為 1.7 億點至 2.7 億點及 2.1 億點至 3.7 億點；病人 願意接受ICD 植入之比例變為低估計值(新個案各年度分別為 30%、30%、35%、35%、
40%，盛行個案為 20%)及高估計值(新個案各年度分別為 50%、50%、55%、55%、
60%，盛行個案為 40%)時，ICD 初段預防帶來的健保特材財務影響於第一年分別預 估為 4.3 億點及 8.1 億點，第二年至第五年分別為 1.5 億點至 2.8 億點及 2.5 億點至 4.2 億點；擴張性心肌症與心肌梗塞病人數的比率變為低估計值 0.50 及高估計值 0.92 時，ICD 初段預防帶來的健保特材財務影響於第一年分別預估為 5.5 億點及 7.0 億點，
第二年至第五年分別為1.7 億點至 3.0 億點及 2.2 億點至 3.8 億點。
醫療科技評估報告補充資料
醫療科技評估報告補充資料
太心律醫學會(Asia Pacific Heart Rhythm Society, APHRS)的統計資料[13]，在台灣以 外有提供心臟整流去顫器使用數據的亞太地區國家共有13 國，其中提供初段預防及醫療科技評估報告補充資料
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表十七 依鄰近國家 ICD 初段預防及次段預防使用情況進行我國 ICD 初段預防之財務影響分析†
年度 2017 年 2018 年 2019 年 2020 年 2021 年 備註 資料來源 1. 原情境 ICD 使用數 853 954 1,068 1,195 1,337 初段預防及次段預防使用數總和
(1) 初段預防 0 0 0 0 0 APHRS 白
皮書[13]
(2) 次段預防 853 954 1,068 1,195 1,337 依近幾年ICD 使用量成長趨勢進行預估 健保資料庫 2. 新情境 ICD 使用數 2,559 1,547 1,731 1,937 2,168 初段預防及次段預防使用數總和
(1) 初段預防 1,707 593 663 742 831 第 1 年以初段預防為次段預防使用數的 2.00 倍推估，第2 年至第 5 年以初段預防為次段
預防使用數的0.62 倍推估。
APHRS 白 皮書[13]及
假設 (2) 次段預防 853 954 1,068 1,195 1,337 假設次段預防之 ICD 使用量不受初段預防的
影響
健保資料庫 及假設 3. 新增 ICD 使用數 1,707 593 663 742 831 新情境與原情境ICD 使用數相減
4. 健保財務影響(億點) 依各心臟整流去顫器與心臟整流去顫器結合
心房同步雙心室節律器加權帄均健保給付價 格計算
健保資料分 析 (1) 特材財務影響(億點) 6.8 2.4 2.6 2.9 3.3 以帄均 396,919 點計算
(2) 總額財務影響(億點) 7.0 2.4 2.7 3.1 3.4 以帄均 411,769 點計算
†ICD: 心臟整流去顫器
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低估計值60%、65%、65%、70%、及 70%與變為高估計值 80%、80%、85%、90%、95%時，ICD 初段預防帶來的健保特材財務影響於第一年分別預估為 5.3 億點及
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個案數分別約為1,710、590、660、740、及 830 人，在第一年將為健保帶來約 6.8 億點的健保特材財務影響，第二年至第五年每年約帶來 2.4 億點至 3.3 億點的健 保特材財務影響；若以總額觀點而言，預估在第一年將為健保帶來約 7.0 億點的 健保總額財務影響，第二年至第五年每年約帶來 2.4 億點至 3.4 億點的健保總額 財務影響。此結果與查驗中心運用健保資料庫來進行符合心臟整流去顫器的初段 預防的心肌梗塞及擴張性心肌症病人數及其財務影響評估的結果相近，增加推估 結果的可信度。但其中第一年的盛行個案使用數推估因僅有南韓經驗可供參考，
且其中影響因素可能較為複雜，故具有較高的不確定性。