分數亦顯著增加，且增加的幅度高於年齡小於45歲之公務員；2002年男性公務員生活 品質分數在生理、心理、社會與環境四個層面均顯著增加，且增加的幅度高於女性公務 員，而女性公務員生活品質在心理與環境層面分數亦顯著增加；2002年軍警消防、公 務員及教師生活品質在環境層面分數均顯著增加，其中教師生活品質在生理、心理、社 會及環境四個層面均顯著增加；2002年有宗教信仰的公務員生活品質分數在生理、心 理、社會與環境四個層面均顯著增加，且增加的幅度高於無宗教信仰之公務員，而無宗 教信仰的公務員生活品質在環境層面分數亦顯著增加；2002年已婚公務員生活品質分 數在生理、心理與環境均顯著增加，且增加的幅度高於未婚之公務員，而未婚之公務員 生活品質在環境層面分數亦顯著增加；2002年大學以上學歷之公務員生活品質分數在 生理、心理與環境均顯著增加，且增加的幅度高於高中以下學歷之公務員，而高中以下 學歷之公務員生活品質在環境層面分數亦顯著增加；2002年無吸煙習慣之公務員生活 品質分數在生理、心理與環境均顯著增加，且增加的幅度高於有吸煙習慣之公務員，而 有吸煙習慣之公務員生活品質在環境層面分數亦顯著增加；2002年無喝酒習慣之公務 員生活品質分數在生理、心理與環境均顯著增加，且增加的幅度高於有喝酒習慣之公務 員，而有喝酒習慣之公務員生活品質在環境層面分數亦顯著增加；2002年無嚼檳榔習 慣之公務員生活品質分數在生理、心理與環境均顯著增加，且增加的幅度高於有嚼檳榔 習慣之公務員，而有嚼檳榔習慣之公務員生活品質在環境層面分數亦顯著增加（表 5.25）。
Mixed effect model 校正其他因子之追蹤時間、財務困難及地震受災經驗對生活品 質四個層面影響之相對差值結果發現。以追蹤時間來看，2002 年追蹤公務員生活品質 生理、心理、社會及環境四個層面分數均較2000年追蹤時有顯著的改善，其中環境改 善的幅度最大，改善的程度分別為1.7、1.8、1.5及4.4；有財務困難公務員生活品質生 理、心理及環境層面分數均較無財務困難公務員顯著的降低，減少的程度分別為3.3、 3.6及4.3；財務損失小於50萬元之公務員生活品質生理層面分數較無財物損失之公務 員顯著的降低，減少的程度為2.5；財務損失50萬元以上之公務員生活品質生理及環境 層面分數較無財物損失之公務員顯著的降低，減少的程度為3.3（表5.26）。
5.4 南投縣民眾健康狀況之監測
所得到的結果進行橫斷式比較。在生化篩檢值方面，一般災民在2002年平均的 舒張壓、總膽固醇、三酸甘油脂、尿酸及GOT肝功能指數顯著地低於2001年 的平均值；但在平均的高密度膽固醇及飯前血糖值則明顯地高於2001年的平均 值。重災戶居民在2002年平均的收縮壓及舒張壓顯著地低於2001年的平均值。
組合屋災民在2002年平均的舒張壓及尿酸顯著地低於2001年的平均值；但在 平均的身高、飯前血糖及GPT肝功能指數值則明顯地高於2001年的平均值(表 5.33)。在肝炎帶原篩檢方面，僅一般災民在2002的C型肝炎帶原顯著地高於 2001年的人數，其他災民無論是在B型肝炎或者C型肝炎帶原比例上皆無顯 著地差異(表5.34)。在生活飲食習慣方面，一般災民在2002年的抽煙、喝酒、
嚼檳榔及運動習慣皆與2001年的比例有顯著的差異；重災戶居民僅在運動習慣 的比例與2001年有顯著的差異；組合屋災民則是在抽煙及運動習慣的比例與 2001年有顯著的差異(表5.35)。
陸、結論與建議
本研究計畫在執行兩年後得到以下十點結論：
一、在慢性病的發生率方面，缺血性心臟病的發生率在災後兩年期間 (2000-2001)年有增加的趨勢，在地震後兩年(2002)下降；糖尿病的發生率在災 後一年期間(2000)高於地震前之水平，在地震後一年(2001)下降。高血壓性疾病
慣的比例皆明顯較組合屋災民及一般災民高；而組合屋居民有吸煙、飲酒及嚼 檳榔習慣的比例亦明顯高於一般災民。在運動習慣方面則是重災戶居民比例最 高，組合屋次之，一般災民比例最低。
九、在2002年的健康狀況方面，重災戶災民平均的舒張壓、尿酸及GOT 肝功能指數檢驗值皆明顯高於一般災民，而高密度膽固醇則顯著低於一般災 民；組合屋災民僅在平均之GOT肝功能指數顯著地高於一般災民。組合屋災 民之C型肝炎帶原比例顯著高於一般災民及重災戶居民。
十、在2002年的生活飲食習慣方面，重災戶災民無論在吸煙、飲酒或嚼檳 榔習慣的比例皆明顯較組合屋災民及一般災民高；組合屋居民在飲酒及嚼檳榔 習慣的比例明顯高於一般災民。而在運動習慣方面則是組合屋災民比例最高，
重災戶居民次之，一般災民比例最低。
綜合以上的結論，本研究發現921地震會對災區居民造成缺血性心臟病及 糖尿病發生率增加的短期生理健康效應；並且使得原來有缺血性心臟病、糖尿 病或呼吸道疾病患者的病情加重，增加這些易感受族群的就診次數。在長期生 理健康效應方面，仍會持續影響缺血性心臟病及糖尿病的患者，使其就診次數 在地震後三年仍然比地震前高。在災區公務員的生活品質方面，我們發現政府 及各界對災區所投入的人力及資源，確實使得災區公務員的生活品質獲得改 善。在災區居民的健康監測方面，重災戶居民的健康狀況確實較組合屋災民及 一般災民為差，而且有不良健康行為因子(如抽煙、喝酒、嚼檳榔)的比例也較 其他兩類災民為高。
因此本研究有以下三點建議：
一、對於缺血性心臟病及糖尿病患者應持續進行追蹤與監測，以瞭解地震對於 這些易感受族群的長期影響。
二、對於有財務困難或財務損失的災民應提供更多經濟上的支援，以改善其生 活品質。
三、對於重災戶居民應提供更完善的醫療照顧及健康促進計畫，以改善該族群 的健康。
柒、參考文獻
1. 九二一重建會全球資訊網，http://portal.921erc.gov.tw/，2004。
2. Glass RI, Urrutia JJ, Sibony S, Smith H, Gracia B, Rizzo L. Earthquake injuries related to housing in a Guatemalan village: Aseismic construction techniques may diminish the toll of deaths and serious injuries. Science 1977; 197:638-643.
3. Tanida N. What happened to elderly people in the great Hanshin earthquake. BMJ 1996; 313:1133-1135.
4. Bruycker MD, Greco D, Flechat M. The 1980 earthquake in Southern Italy – morbidity and mortality. Int J Epidemiol 1985; 14:113-117.
5. Armenian HK, Melkonian A, Noji EK, Hovanesian AP. Deaths and injuries due to the earthquake in Armenia: A cohort approach. Int J Epidemiol 1997; 26:806-813.
6. Peek-Asa C, Kraus JF, Bourque LB, Vimalachandra D. Fatal and
hospitalized injuries resulting from the 1994 Northridge earthquake. Int J Epidemiol 1998; 27:459-465.
7. Leor J, Poole K, Kloner RA. Sudden cardiac death triggered by an earthquake. N Engl J Med 1996; 334:413-419.
8. Trichopoulos D, Katsouyanni K, Zavitsanos X, Tzonou A, Dalla-Vorgia P.
Psychological stress and fatal heart attack: the Athens (1981) earthquake natural experiment. Lancet 1983; 8322:441-444.
9. Dobson AJ, Alexander HM, Malcolm JA, Steele PL, Miles TA. Heart attacks and the Newcastle earthquake. Med J Aust 1991; 155:7575-761.
10. Leor J, Kloner RA. The Northridge earthquake as a trigger for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1996;77:1230-1232.
11. Kloner RA, Leor J, Poole WK, Perritt R. Population-based analysis of the effect of the Northridge earthquake on cardiac death in Los Angeles County, California. JACC 1997;30:1174-1180.
12. Suzuki S, Sakamoto S, Koide M, et al. Hanshin-Awaji earthquake as a trigger for acute myocardial infarction. Am Heart J 1997;134:974-977.
13. Ogawa K, Tsuji I, Shiono K, Hisamichi S. Increased acute myocardial infarction mortality following the 1995 Great Hanshin-Awaji earthquake in Japan. Int J Epidemiol 2000;29:449-455.
14. Kario K, Matsuo T, Kobayashi H, Yamamoto K, Shimada K.
Earthquake-induced protentiation of acute risk factors in hypertensive elderly patients: possible triggering of cardiovascular events after a major earthquake. JACC 1997;29:926-933.
15. Brown DL. Disparate effects of the 1989 Loma Prieta and 1994 Northridge earthquakes on hospital admissions for acute myocardial infarction: importance of superimposition of triggers. Am Heart J 1999;137:830-836.
16. Kario K, Ohashi T. Increased coronary heart disease mortality after the Hanshin-Awaji earthquake among the older community on Awaji Island.
18. Trevisan m, Jossa F, Farinaro E, et al. Earthquake and coronary heart disease risk factors: A longitudinal study. Am J Epidemiol
1992;135:632-637.
19. Bland SH, Farinaro E, Krogh V, Jossa F, Scottoni A, Trevisan M. Long term relations between earthquake experiences and coronary heart disease risk factors. Am J Epidemiol 2000;151:1086-1090.
20. Trevisan M, O’Leary E, Farinaro, et al. Short- and long-term association between uric acid and a natural disaster. Psychosom Med
1997;59:109-113.
21. Armenian HK, Melkonian A, Hovanesian AP. Long term mortality and morbidity related to degree of damage following the 1988 earthquake in Armena. Am J Epidemiol 1998;148:1077-1084.
22. Krug EG, Kresnow M, Peddicord JP, Dahlberg LL, Powell KE, Crosby AE, Annest JL. Suicide after natural disasters. N Engl J
Med.1998;338:373-378.
23. Krug EG, Kresnow M, Peddicord JP, Dahlberg LL, Powell KE, Crosby AE, Annest JL. Retraction: Suicide after natural disasters. N Engl J
Med.1999;340:148-149.
24. Shioiri T, Nishimura A, Nushida H, Tatsuno Y, Tang SW. The Kobe earthquake and reduced suicide rate in Japanese males [letter]. Arch Gen Psychiatry 1999;56:282-283.
25. Chan CC,Lin YP, Chen HH, Chang TY, Cheng TJ, Chen LS. A
population-based study on the immediate and prolonged effects of the 1999 Taiwan earthquake on mortality. Ann Epidemiol 2003; 13:502-508.
26. Salcioglu E, Basoglu M, Livanou M. Long-term psychological outcome for non-treatment-seeking earthquake survivors in Turkey. J Nerv Ment Dis 2003; 191:154-160.
27. 台灣版世界衛生組織生活品質問卷發展小組：台灣版世界衛生組織生活品 質問卷之發展及使用手冊（第一版）。1999.
28. Wang X, Gao L, Zhang H, Zhao C, Zhen Y, Shinfuku N. Post-earthquake quality of life psychological well-being: Longitudinal evaluation in a rural community sample in northern China. Psychiatry Clin Neurosci. 2000;
54:427-433.
29. Lin MR, Huang W, Huang C, Hwang HF, Tsai LW. The impact of the Chi-Chi earthquake on quality of life among elderly survivors in Taiwan – A before and after study. Qual Life Res 2002; 11:379-388.
捌、計劃成果自評
一、研究內容與計畫相符程度
本計畫分為南投縣公務人員慢性病罹病率之調查、生活品質調查及一般居 民健康狀況之監測三個部分，研究內容完全與原計畫書相符。
二、達成預期目標情況
本計畫預期為完成慢性病罹病率、公務員生活品質及災區居民健康行為變 化之趨勢分析，本成果報告已達成預期之目標。
三、研究成果之學術及應用價值
本研究在災區公務人員地震前後之就醫行為及慢性病罹病率的變化趨勢部 分，獲得國際環境流行病學會之邀請，已在2003 年 9 月 23-26 日於第十五屆 國際環境流行病學年會上以海報的方式發表。未來預計將這部分的內容投稿至
「Epidemiology」的國際流行病學期刊。在生活品質部分，預計投稿至國際相 關的生活品質期刊，向國際學者分享國內的重建工作對於災區居民生活品質改 善的經驗。此外，透過本研究對於災區公務人員生活品質及居民健康狀況的瞭 解，可以作為政府在關懷災民所實施具體建設時的參考依據。
圖4. 1 「地震對生活品質與健康效應之追蹤研究」計畫流程圖
表4. 1 WHOQOL-BREF的範疇及層面架構
表4. 2 於線性模式校正之各干擾因子分析型式
變項 分析型式 細節
年齡 連續變項 以年為單位
性別 虛擬變項 男性為0，女性為1
宗教信仰 虛擬變項 無宗教信仰為0，有宗教信仰為1 教育程度 虛擬變項 高中畢業以下為0，大學以上畢業為1 婚姻狀況 虛擬變項 無婚姻狀態為0，婚姻中為1
財物損失 虛擬變項 損失小於50萬為0，大於等於50萬為1 親友死亡 虛擬變項 無親友死亡為0，有親友死亡為1
財物損失 虛擬變項 損失小於50萬為0，大於等於50萬為1 親友死亡 虛擬變項 無親友死亡為0，有親友死亡為1