量表發展

壹、臨床護理職能量表（Clinical Nursing Competence Scale）

參考 Spencer&Spencer 職能概念及國內、外護理職能量表相關文獻、定義及量表

（林、盧、康，2004；吳、謝、許，2013；Cowan et al., 2008；Bahreini et al., 2011；

Wangensteen et al., 2012；Hsu et al., 2013；Kajander-Unkuri et al., 2014；Nilsson et al., 2014；Wangensteen et al., 2015)，自擬臨床護理職能量表，目的是測量臨床護理人員的 護理職能。此第一版臨床護理職能量表（CNSS）—43 題之職能概念共分成三個概念 來設計，共計 43 題：

1.專業知識及技能（10題項）其定義：具備專業知識與技能，落實於臨床照護工作，

對於異常事件處理，有條理的解決；

2.行為技能（29題項）其定義：個人適應環境的行為表現，來執行臨床照護；

3.績效（4題項）其定義：在教育訓練後，能達成組織所期望的顧客服務品質。其評分

方式，採用李克特量表（Likert scale）7分量尺之設計，1分=非常不符合、2分=較 為不符合、3分=有點不符合、4分=一般、5分=有點符合、6分=較為符合、7分=非 常符合。每一層面總分/每一層面的題數為此層面的得分數；分數越高代表該人員 職能表現符合度越高（見附錄一）。

貳、專家/內容效度（content validity）

專家/內容效度（content validity）定義:反映測量工具是否足夠所欲測量概念之架 構其範圍與廣度的適切性、準確性和能否具有代表性，透過多個不同領域的專家，來 執行內容效度的評估，並針對測量工具的目的和內容之適當性進行討論（Berk, 1990）。

Lynn（1986）針對第一版臨床護理職能量表（CNSS）—43 題的內容進行合適性、

正確性及相關性作內容效度審議，採用李克特量表（Likert scale）4 分量尺，說明如下:

1 分：非常不同意（建議刪除）、2 分：不同意（可以保留但須大力修改）、3 分：

大致同意（建議保留但須稍加修改）、4 分：完全同意（必須保留，無需修改）。以 專家意見及建議做為量表修改之依據，並以內容效度為標準（content validity index；

CVI）其計分方式各題進行評定，作為專家效度指標，CVI（content validity index；CVI）

值應達到 .83 以上。共邀請五位學者與臨床專家，包括四位大學護理系專任老師、一 位臨床專家（其學經歷見附錄二）。

五位專家在自擬第一版臨床護理職能量表（CNSS）—43 題，專家內容效度之 CVI 值介於 .60 至 1.0 之間。Lynn（1986）未達 CVI .83 以下的題項需進行專家意見修正，

共 23 題(1、4、5、9、10、11、12、13、14、15、16、17、20、22、23、28、30、31、

34、35、36、37、42)進行語意修改及新增 6 題，完成第二版臨床護理職能量表

（CNSS）—49 題，於第二次專家內容效度 CVI 值介於 .8 至 1.0 之間，如表 3-1。

表 3-1 第二版臨床護理職能量表—49 題之專家效度 構面一、專業知識及技能

項次 43 題項 CVI 值 修正後 49 題項 修正後 CVI 值

1 積極參加(院內、院外)在職訓練課程，擴展專業。 .6 積極參加(院內、院外)在職訓練課程。 .8

2 我能正確執行醫囑(如:住院、手術、藥囑)。 1.0 — —

3 我能正確執行常規護理(如:給藥、檢查、換藥、輸備血)。 1.0 — —

4 在執行護理決策時我能考慮到特殊狀況。 .8 在執行護理決策時我總是能考慮到特殊狀況。 1.0

5 我能依個案擬定/修改護理計畫。 1.0 我能依個案個別需求擬定/修改護理計畫。 —

6 我能依護理規範執行護理活動。 1.0 — —

7 我能利用現有資源，規劃適切性的護理活動。 1.0 — —

8 我能以不同的角度分析個案問題。 1.0 — —

9 我能提供個案藥物臨床應用說明、副作用及注意事項。 1.0 我能提供個案藥物作用、副作用及注意事項說明。 —

10 我能了解臨床檢查目的及正常值。 1.0 我能了解臨床檢驗/檢查目的及正常值。 —

表 3-1 第二版臨床護理職能量表—49 題之專家效度（續）

構面二、行為技能

項次 43 題項 CVI 值 修正後 49 題項 修正後 CVI 值

11 我能瞭解他人(工作人員)想要表達的需要。 1.0 我能瞭解醫療團隊成員有表達需求及提問的權利。 — 12 我能瞭解他人(個案/家屬)想要表達的需要。 1.0 我能瞭解個案/家屬有表達需求及提問的權利。 —

13 我能與他人(工作人員)保持和諧關係。 1.0 我能與工作人員保持和諧關係。 —

14 我能與他人(個案/家屬)保持和諧關係。 1.0 我能與個案/家屬保持和諧關係。 —

15 我容易與他人(工作人員)溝通。 .8 我容易與同事溝通。 1.0

16 我容易與他人(個案/家屬)溝通。 1.0 我容易與個案/家屬溝通。 1.0

17 在職場上我傾聽他人問題。 1.0

新增:1.在職場上我能傾聽個案/家屬建議。

2.在職場上我能傾聽同事建議。 1.0

18 我所提出的建議能被同事接納。 1.0 — —

19 說服他人，對我而言不是困難的事。 .8 — .8

20 確認自己的角色限制及能力範圍。 .8 我能接受自己職場的角色限制及能力範圍。 1.0

21 能以建設性方式給予同事回饋。 1.0 — —

22 能與他人共同完成相關合作計畫。 1.0

新增 1.能與醫療團隊共同制定相關護理照護計畫。

2.能與個案/家屬共同制定相關護理照護計畫。 1.0

23 我會全力配合組織的需要。 .8 新增: 我願意繼續從事護理工作 1.0

24 我願意與醫療團隊協同合作，達成共同照護之目標。 1.0 — —

表3-1 第二版臨床護理職能量表—49題之專家效度（續）

構面二、行為技能

項次 43 題項 CVI 值 49 修正後題項 修正後 CVI 值

25 我容易與他人建立起合作關係。 1.0 — —

26 不會因個人情緒，而影響工作表現 。 1.0 — —

27 我能以正向態度來面對職場壓力。 1.0 — —

28 面對職場壓力，我能妥善管理自我調適。 1.0 面對職場壓力，我能自我調適。 —

29 我不會因職場壓力影響他人。 1.0 — —

30 會依據專業判斷來表達意見。 .8 我能依據專業判斷來表達意見。 1.0

31 我能很快適應新的職場(輪訓制度)。 1.0 我能很快適應新的單位(例如:輪訓制度)。 —

32 面對問題時，我會努力去解決。 .8 — —

33 我能接受他人建議，讓個案得到更好的照護。 1.0 — —

34 我會調整工作的優先順序。 .8 我能依照情境調整工作的優先順序。 1.0

35 承擔自己的決定和行為負責。 .8 對自己的決定和行為負責。 1.0

36 我能為個案提供安全的醫療服務。 .8 新增:執行照護活動，我能遵守規範避免個案受傷害。 1.0-

37 我能維護個案隱私。 1.0 新增:1.我能做到個案之病情資訊保密之規定

2.我能尊重個案/家屬的決定 —

38 我願意接受主管指派的臨時任務。 1.0 — —

39 我所提出的建議能被單位主管接納。 1.0 — —

表3-1 第二版臨床護理職能量表—49題之專家效度（續）

構面三、績效

項次 43 題項 CVI 值 修正後 49 題項 修正後 CVI 值

40 我能適切回答個案/家屬所需要照護資訊。 .8 —- —

41 我能適時提供個案/家屬的情緒支持。 1.0 —- —

42 我會持續追蹤病人的問題、需求。 1.0 我能持續追蹤病人的問題與需求。 —

43 我樂於回答個案問題。 1.0 —- —

參、表面效度（face validity）

問卷初稿完成後邀請五位臨床護理人員，以 Web-Quest 方式進行第二版臨床護理 職能（CNSS）—49 題問卷，針對問卷題數、用詞是否通暢或相同給予建議。以了解 各題目用詞之清楚性、合宜性、完整性及每題字數會不會過於冗長，網路問卷填答至 提交需花費時間。依此表面效度結果修正初版臨床護理職能量表。

五位臨床護理人員表示能清楚了解題意，內容字數不會過於冗長，從開始填答至 提交需花費約 8-10 分鐘左右，因此保留此第二版臨床護理職能（CNSS）—49 題（見 附錄三），進行第二階段探索性因素分析。