針刺前實驗組和對照組基本資料之比較

二、針刺四神針對腦中風患者神經功能之效用 1. 針刺四神針對腦中風患者平衡功能之效用

實驗組針刺四神針在腦中風患者張眼時平衡力板重心位移的面 積，針刺前、中、後的數值分別為 86.7±57.3、63.6±36.8 和

57.0±40.8 mm²，有顯著統計上的差異（p < 0.05；圖 4.1，表 2）；

對照組針刺前、中、後的數值分別為 62.8±32.6、64.9±37.0 和

61.0±33.3 mm²，沒有顯著統計上差異（p=0.085；圖 4.2，表 3）。

實驗組針刺四神針在腦中風患者閉眼時平衡力板重心位移的面 積，針刺前、中、後的數值分別為 78.6±64.9、62.0±45.5 和

57.4±43.5 mm²，有顯著統計上差異（p=0.019；圖 4.1，表 2)；對照 組針刺前、中、後的數值分別為 74.1±40.4、75.2±44.2 和 70.5±35.3 mm²，沒有顯著統計上差異（p=0.085；圖 4.2，表 3）。

2. 針刺四神針對腦中風患者由坐姿至站立時間之效用

實驗組針刺四神針在腦中風患者由坐姿至站立時間，針刺前、

中、後分別為 1.94±0.88、1.61±0.80 和 1.55±0.82 秒，有顯著統計上 的差異（p = 0.000；圖 4.1，表 2）；對照組針刺前、中、後分別為 2.69±1.36、2.51±1.34 和 2.46±1.29 秒，有顯著統計上差異（p

=0.005；圖 4.2，表 3）。

3. 針刺四神針對腦中風患者 6 公尺行走時間之效用

實驗組針刺四神針在腦中風患者 6 公尺行走時間，針刺前、

中、後分別為 20.1±14.9、18.2±12.4 和 17.2±11.9 秒，有顯著統計上 的差異（p = 0.020；圖 4.1，表 2）；對照組針刺前、中、後分別為 23.8±14.3、22.4±13.6 和 22.8±14.7 秒，有顯著統計上差異（p

=0.031；圖 4.2，表 3）。

4. 針刺四神針對腦中風患者兩側髖屈肌和膝伸肌肌力之效用 實驗組針刺四神針在腦中風患者癱側膝伸肌之肌力，針刺 前、中、後分別為 30.9±10.6、33.7±11.1 和 34.5±11.4 磅，有顯著統 計上的差異（p = 0.000；圖 4.1，表 2）；對照組針刺前、中、後分 別為 28.8±9.71、29.0±9.18 和 29.4±9.83 磅，沒有顯著統計上差異

（p =0.503；圖 4.2，表 3)。

實驗組針刺四神針在腦中風患者無癱側膝伸肌之肌力，針刺 前、中、後分別為 42.7±11.1、45.6±10.8 和 45.4±11.0 磅，有顯著統 計上的差異（p = 0.012；圖 4.1，表 2）；對照組針刺前、中、後分 別為 43.9±12.7、43.5±14.0 和 43.3±13.6 磅，沒有顯著統計上差異

（p =0.703；圖 4.2，表 3)。

實驗組針刺四神針在腦中風患者癱側髖屈肌之肌力，針刺前、

中、後分別為 29.8±11.7、32.5±13.5 和 33.3±14.5 磅，有顯著統計上 的差異（p = 0.004；圖 4.1，表 2）；對照組針刺前、中、後分別為 24.1±6.34、24.6±6.93 和 24.6±6.72 磅，沒有顯著統計上差異（p

=0.490；圖 4.2，表 3）。

實驗組針刺四神針在腦中風患者無癱側髖屈肌之肌力，針刺 前、中、後分別為 46.1±12.7、47.7±12.3 和 47.6±13.4 磅，有顯著統 計上的差異（p = 0.010；圖 4.1，表 2）；對照組針刺前、中、後分 別為 38.6±9.91、38.6±10.3 和 39.1±10.3 磅，沒有顯著統計上差異

（p =0.614；圖 4.2，表 3)。

三、實驗組和對照組在針刺四神針對腦中風患者神經功能效用之比較 如表 4. 張眼時平衡力板重心位移面積，針刺中─針刺前，以及針 刺後─針刺前實驗組都比對照組小（p = 0.001, p= 0.004），而針刺後─

針刺中則兩組間相似（p= 0.547）；閉眼時平衡力板重心位移面積，針 刺中─針刺前，以及針刺後─針刺前實驗組都比對照組小（p = 0.005, p= 0.026），而針刺後─針刺中則兩組間相似（p= 0.852）。

由坐姿至站立時間，針刺中─針刺前，針刺後─針刺中以及針刺 後─針刺前實驗組都與對照組相似（p = 0.271, p= 0.950, p=0.262）。

6 公尺行走時間，針刺中─針刺前，針刺後─針刺中以及針刺後─

針刺前實驗組都與對照組相似（p = 0.678, p= 0.110, p=0.152）。

癱側膝伸肌之肌力，針刺中─針刺前，以及針刺後─針刺前實驗 組都比對照組大（p = 0.012, p= 0.001），而針刺後─針刺中則兩組間相 似（p= 0.738）。

無癱側膝伸肌之肌力，針刺中─針刺前，以及針刺後─針刺前實 驗組都比對照組大（p = 0.032, p= 0.002），而針刺後─針刺中則兩組間 相似（p= 0.967）。

癱側髖屈肌之肌力，針刺後─針刺前實驗組都比對照組大（p = 0.032），而針刺中─針刺前，針刺後─針刺中則兩組間相似（p= 0.061, p= 0.297）。

無癱側髖屈肌之肌力，針刺中─針刺前，針刺後─針刺中，針刺 後─針刺前實驗組都與對照組相似（p = 0.092, p= 0.466, p=0.169）。

表 1、腦中風患者實驗組與對照組人口學資料之比較

組別 實驗組 對照組 全部 P-value

年齡 68.2±4.39 68.8±7.29 68.5±5.92 ^0.967

中風後日數 207.4±253.6 246.4±327.2 226.9±288.4 0.534

FIM 99.2±11.1 102.8±14.6 101.0±12.9 0.575 性別

平均值±標準差；FIM:Functional Independent Measurement; BS(U):Brunnstrom’s stage of upper limb;I: stage I;II: stage II;III: stage III;IV: stage IV;V: stage V;

BS(L):Brunnstrom’s stage of lower limb;III: stage III;IV: stage IV;V: stage V.

n:15.

表 2、針刺四神針得氣對腦中風患者平衡功能之效應(n=15)

表 3、針刺四神針未得氣對腦中風患者平衡功能之效應(n=15)

表 4、、針刺四神針得氣與未得氣對腦中風患者平衡功能效應之比較

平均值±標準差 Mann-Whitney U Test

第五章 討論

本研究實驗組和對照組在針刺四神針之前的年齡、FIM、性別、偏癱 側、使用柺杖情形以及 Brunstrom’s stage 兩者之間相似，如此說明針刺 在實驗組和對照組之效用，兩組之間是可以互相比較的。我們的結果 腦中星狀細胞所分泌的血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor)增加，促進腦梗塞大鼠的功能恢復 ^[30]，另外，腦缺血的沙鼠在針 刺足三里之後，齒狀腦回細胞增生^[31]。有研究發現6位中大腦梗塞的患者 針刺治療後，單質子發射電腦斷層掃描(single-photon emission computed tomography)影像檢查，顯示梗塞局域周圍的低灌流區和同側、對側或兩 側的感覺運動區的局部腦血流增加^[32]；功能性腦部核磁共振掃瞄顯示，

針刺合谷和足三里兩穴位可以激發丘腦下部及對位核，抑制前扣帶回向 頭側皮質，扁桃構造及海馬複合物的活動^[45]；針灸至陰穴可刺激枕葉，

其反應與光直接刺激眼睛時枕葉之反應相類似，因此推測穴位與大腦皮

質特定部位存在相關性^[46]。以上之研究報告，可以支持本研究的結果針 刺四神針能改善腦中風患者的平衡功能。

有臨床研究顯示針刺能促進急性和亞急性期腦中風患者的腦部功能

恢復^[33-35]，如Johansson等人隨機將78位亞急性腦中風的患者分為實驗組

（針刺治療組）38位，對照組40位，經10週，除了復健外每星期二次的

雙盲對照臨床試驗是研究的最高準則(Double blind randomized control trial)，針刺臨床療效之研究尤其難以達成，因施測者容易發現

種特殊之安慰針灸針，而研究之安慰劑組若以表淺性針灸(扎針於皮下) 當安慰劑^[50]，將無法排除安慰劑組個案腦部受刺激之可能，因此安慰 劑亦可能有部份療效，而導致針灸組與安慰劑組比較時，針灸組真正 之療效被低估；故本研究對照組在 6 公尺行走與由坐姿至站立之時間 縮短，針灸前後有進步的情形，且兩組間的分析仍未達統計意義，故 推論其有存在之潛在刺激，另一方面，『靈樞、官針』篇提到：毛刺 者，刺浮痺皮膚也^[39]。淺刺之頭皮針與中醫針刺手法中之毛刺有相同 之道理，針刺於皮下即可產生治療效果。

本研究的缺點為樣本數少，尚無法代表全部的母群體，進針皮下並 留針可能產生潛在刺激，患者可能因有無針感得氣得知自己為實驗組或 對照組，失去雙盲實驗設計，建議未來對頭皮針長期客觀之評估，可將 上述幾點修正，更可改善其缺陷。

第六章結論

結論是針刺四神針得氣可以減少腦中風患者的平衡板位移的面 積、增強膝伸肌的肌力，推測能改善腦中風患者的平衡功能。針刺四 神針的作用與穴位的解剖位置有密切的關連，而針刺需得氣才有療 效。

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附錄

治療的人，但此暈針現象並不常見，症狀為針刺後感到頭暈冒冷汗等不適

八、 簽章

(一) 經由說明後，本人已完全瞭解以上所有內容，並同意參加本研 究，且將持有同意書副本。

受試者或代理人簽名： 日期： / / （年/月 /日）

(二) □計劃主持人

□協同主持人 （請簽名）日期： / / （年/月 /日）

□研究代理人

(三) 如您不是受試者，請用正楷書寫您的姓名：並指出您是受試者 之：

□父母 □監護人 □法定代理人 □受任人（需附委任書）

□父母 □監護人 □法定代理人 □受任人（需附委任書）

在文檔中 針刺對腦中風患者平衡功能影響之研究; Effect of acupuncture on balance in stroke patients (頁 22-0)