2-1-1 火災對長照機構的危害
一般人對於火災的對策多半是「逃命」優先，多數的建築也都配置相當多的避難 逃生設施與通道，然而這些設施設備大多是給具有良好行動能力的人所使用的。反觀 長照機構所收容的住民，多數為行動不便，甚至是行動能力喪失，以至於這類場所發 生火災時，往往災情慘重、搶救不易。如 2012 年台南○○醫院○○分院火災，造成附 設護理之家 13 死亡、59 餘人受傷、2016 年新店○○長照中心火災造成 6 人死亡 28 人 受傷、2017 年桃園○○長照中心火災 4 人死亡 13 人受傷、屏東○○護理之家火災造 成 4 人死亡 55 人受傷。除逃生不易外，缺乏後續的健康照護管理，也是造成重大傷亡 的主要原因。
這些現象顯示出火災對於長照機構而言，如何幫助住民逃生，且能維持照護功能 等，是一項重要的課題與急需要突的破項目。
2-1-2 基本火災常識 2-1-2-1 燃燒與火災
一、燃燒的必要條件
物質燃燒過程的發生和發展，必須具備以下 4 個必要條件：
(一)可燃物：只要能與空氣中的氧或其他氧化劑起燃燒化學反應的物質稱為可燃 物。可燃物按其物理狀態分為氣體可燃物、液體可燃物和固體可燃物三種類 別。可燃燒物質大多是含碳和氫的化合物，某些金屬如鎂、鋁、鈣等在適當 的條件下也可以燃燒。
(二)助燃劑：能幫助可燃物燃燒的物質。一般燃燒過程中的助燃劑主要是空氣中 的氧氣，另外如氟、氯等也可以作為燃燒反應的助燃劑。
(三)熱源（引火源）：指供給可燃物與氧或助燃劑發生燃燒反應能量來源。常見的 是熱能，其它還有化學能、電能、機械能等轉變的熱能。
(四)連鎖反應：有焰燃燒都存在連鎖反應。當某種可燃物受熱，它不僅會汽化，
而且該可燃物的分子會發生熱烈解作用從而產生自由基。高度活潑的自由基 (原子或原子團)，能與其他的自由基或分子反應，而使燃燒持續進行下去，
這就是燃燒的連鎖反應。
二、 火災的定義及分類
火災的定義：在時間和空間上失去控制的燃燒所造成的災害。
火災依據我國滅火器認可基準可分為 A、B、C、D 四類：
(一)A 類火災：指木材、紙張、纖維、棉毛、塑膠、橡膠之可燃性固體引起之火 災。
(二)B 類火災：指石油類、有機溶劑、油漆類、油脂類等可燃性液體及可燃性固 體引起之火災。
(三)C 類火災：指電氣配線、馬達、引擎、變壓器、配電盤等通電中之電氣機械 器具及電氣設備引起之火災。
災。
三、 熱傳播的途徑
火災的發生、發展就是一個火災發展蔓延、能量傳播的過程。熱傳播是影響 火災發展的決定性因素。熱量傳播有以下三種途徑：熱傳導、熱對流和熱輻射。
(一)熱傳導(Conduction)：是指熱量通過直接接觸的物體，從溫度較高部位傳遞 到溫度較低部位的過程。影響熱傳導的主要因素是：溫差、導熱係數和導熱 物體的厚度和截面積。
(二)熱對流(Convention)：是指熱量通過流動介質，由空間的一處傳播到另一處 的現象。火場中通風孔洞面積愈大，熱對流的速度愈快；通風孔洞所處位置 愈高，熱對流速度愈快。熱對流是熱傳播的重要方式，是影響初期火災發展 的最主要因素。
(三)熱輻射(Radiation)是指以電磁波形式傳遞熱量的現象。當火災處於發展階段 時，熱輻射成為熱傳播的主要形式。
四、 燃燒的產物及危害
經燃燒或熱分解作用的產物包括：燃燒生成的氣體、能量、煙粒子等。
(一)氣體：一般具有毒性，包含：一氧化碳、氰化氫、二氧化碳、丙烯醛、氯化 氫、二氧化硫等。而一氧化碳是火災中致死的主要燃燒產物之一，其對血紅 蛋白的親和力比氧氣高出 200-250 倍。
(二)能量：在高溫的環境下，可能引起燒傷、脫水、灼傷等生理傷害，亦可能對 建築物結構造成損壞。
(三)煙粒子：會造成能見度下降，影響火場逃生視線。
(四)缺氧窒息：因應一般燃燒反應需要空氣中的氧，故在燃燒時會造成空氣中的 氧濃度降低。人在火災處所，因空氣中的氧大量被消耗，可能會使氧氣不足，
造成缺氧窒息之危險。
(五)強烈光線致眼部傷害：燃燒反應會釋出光和熱，部分物質如金屬燃燒時會釋 出強光，如果持續注視此類強光，可能會造成眼部永久性傷害。
(六)爆炸物理性傷害：迅速的燃燒反應可能會使生成的氣體與周圍空氣膨脹使熱 能轉變為機械能，使周遭壓力快速產生，並釋放至周圍壓力較低之環境。氣 體快速膨脹，可能造成週遭環境物理性破壞，如建築結構破壞、玻璃碎裂等，
人處在此環境內，除可能被爆炸所傷害外，亦可能被爆炸破壞的物體擊中而 受傷。
2-1-2-2 緊急應變常識 一、各類火災滅火方式
表 2-1 各類火災建議滅火方式表
火災類別 名稱 說明 建議滅火方式
A 類火災 普通火災
A 類火災：指木材、紙張、
纖維、棉毛、塑膠、橡膠等 可燃性固體引起之火災。
可藉水或含水溶液的冷 卻作用使燃燒物溫度降 低，達成滅火效果，亦
火災類別 名稱 說明 建議滅火方式 可採窒息方式、移除可 燃物等方式滅火。
B 類火災 油類火災
B 類火災：指石油類、有機 溶劑、油漆類、油脂類等可 燃性液體及可燃性固體引 起之火災。
可以掩蓋法隔離氧氣，
採窒息方式滅火，亦可 移除可燃物或降低溫 度。
C 類火災 電氣火災
C 類火災：指電氣配線、馬 達、引擎、變壓器、配電盤 等通電中之電氣機械器具 及電氣設備引起之火災。
使用不導電的滅火劑控 制火勢，亦可截斷電源 後，依情況採 A 或 B 類 火災方式滅火。
D 類火災 金屬火災
D 類火災：指鈉、鉀、鎂、
鋰與鋯等可燃性金屬物質 及禁水性物質引起之火災。
通常必須使用針對金屬 火災之特定滅火劑才能 有效滅火，並需視金屬 種類使用特定滅火劑。
亦可嚐試以窒息或移除 可燃物方式滅火，惟千 萬不可用水滅火，因嚐 試以水滅火可能因氧化 反應而使火勢更旺盛。
(資料來源：桃園市消防局彙整) 二、 長照機構火災應變常識
(一)火災自衛消防編組
為解決火災發生時之緊急狀況，消防局推出火災自衛消防編組的模式，透過 任務編組分工達到人員疏散、初期火災抑制、降低傷亡等效果。一般而言自衛消 防編組設指揮官，底下共分五組，包含通報班、滅火（搶救）班、避難引導班、
救護班、安全防護班等，然當夜間人手不足時，機構應要能適人力做出編組的精 簡與調整，甚至是一人身兼多職，如圖 2-1 所示。
圖 2-1 日夜間自衛消防編組組織架構圖與應變重點
1. 指揮：設有指揮人員，同時於安全明顯處設置指揮中心，指示自衛消防隊之 任務，掌握自衛消防活動之進行。
2. 通報連絡：通報人員通知當地消防機關有關場所地址、名稱、目前災害狀況 等對外之聯繫，同時亦應負責對內之連絡，包括防災中心、場所內各部門之 連絡告知等，通報結束後，應向防火管理人及自衛消防隊長告知通報情形及 災害最新狀況。
3. 初期滅火：主要是以室內消防栓及滅火器進行初期滅火，以撲滅火災及防止 迅速擴大延燒。
4. 避難引導：發生火災時，避難引導人員應引導起火層之避難者使用與起火處 反方向之緊急出口避難至相對安全區。若火勢擴大或滅火行動不順利時，則 應引導其至非起火樓層其他安全地方避難，對於高樓層，應加強此部分之演 練，並研擬對策與腹案，使當火災發生時，所有民眾皆能順利逃生。
5. 救護：救護中心可與指揮中心設置在同一位置，救護班人員對受傷者應施予 緊急醫療，必要時，可與救護中心連絡，派員協助將傷者快速搬運至救護站 或迅速送醫，同時應記錄傷者之姓名及受傷狀況，以供查考。
(二) 火災應變守則 R.A.C.E.
火災現場通常充滿混亂與緊張的情緒，複雜的編組任務，若一時想不起來，
該怎麼辦呢？因此將應變流程以口訣方式簡化，是相當簡便的辦法。火災應變守 則 R.A.C.E 雖未在國內消防應變方式中有明確的規範與應用，但在國外的應變實 務上已相當盛行，我們不妨參考使用，可以大幅減少應變中回想任務工作的時間。
一般火災應變常識大致可分為滅火、通報與避難逃生三個項目，在長照機構 中這三大項目仍然是整個火災應變的重點，然而仍需要考慮機構一項重要的特性，
就是「住民的行動能力」。住民幾乎無法擔任滅火的角色，也沒有能力進行通報，
更沒有自己逃生脫困的機會，在凡是都需要他人協助的情況下，長照機構的火災 應變對策自然就要多加考慮。有鑑於此，常見的長照機構火災應變演變成「RACE」
等四個項目，此四個項目非一成不變，應依火情狀況調整順序，RACE 說明分別如 下：
1. R (Remove, Rescue)：救援撤離，將起火點附近住民移開或移出起火區域。
2. A (Alarm)：立即通報，啟動警報及警示周邊的人，例如啟動警鈴、廣播或是 通知其他周邊的人員、通報 119 等。
3. C (Contain)：侷限火煙，人員撤離起火的住房，立即關上房門，將火煙侷限 在某一個住房或區域，以利人員疏散。
4. E (Extinguish, Evacuate)：初期滅火/疏散，使用滅火器或室內消防栓進行初期 滅火。如果火勢過大無法撲滅，應立即進行疏散。
圖 2-2 RACE 概念示意圖（資料來源：潘國雄，2017）
2-2 近年來火災案例分析與探討
2-2-1 ○○醫院○○分院附設護理之家案例 一、案例分析
表 2-2 ○○醫院○○分院附設護理之家火災案例分析表
分析項目 分析說明
事件發生時間 2012 年 10 月 23 日 03 點 29 分 起火點 儲藏室
起火原因 人為縱火（住民燃燒衛生紙）
死傷人數 13 死，59 傷（多數住民被嗆傷）
災害擴大要因
防煙區劃失效
夜間自衛消防編組人力偏低
初期滅火失敗
通報延遲
錯誤的疏散策略
錯誤的疏散策略