於過去 30 年中，泌尿科體外震波碎石之發民已取代過去傳統外科手 術，而成為處理結石之主要手段。最近體外震波治療針對骨骼肌肉系統所 產生之問題如癒合不良性骨折，手肘外髁肌腱炎、足底筋膜炎或是肩關節 鈣化性肌腱炎均可得到骨頭癒合或肌腱修復之結果。以下便提到以上四疾 病臨床上之文獻報告。
肩部鈣化性肌腱炎
治癒肩部鈣化性肌腱炎的保守癒法，一般之原則為減低疼痛，併提昇 功能。有許多之治癒方法例如休息、伸展肌肉強化運動，非類固醇之抗發 炎葯物、類固醇之注射，以及體外震波治療。
Rompe 等學者針對 40 病人患有持續疼痛之肩部鈣化性肌腱炎病患作 預期性之研究。每位病人給予單一次之體外震波治療,於 6 週及 24 週作追
? 性之檢查，其結果可發現於主觀及客觀均有統計學上之差異性。且其中 6 成之病人可達 constant score 之正常標準[5]。
Loew 等學者針對 20 位病人患有肩部鈣化性肌腱炎作預期性之研究，
每位病人分給予二次體外震波治癒於 6 星期及 12 星期作追? 。於 12 星期 時可發現其中15位病人（75％）有明顯症狀改善。客觀的評估（利用 constant score）可發現平均進步 30％,而在放射性影像學發現有五位病人之鈣化有 部份消失，且 7 位病人鈣化點可完全消失，但其中 14 位病人有短暫之皮下 血腫[6]。
Spindler 等學者針對三位患有肩部鈣化性肌腱炎給予外震波治癒。作 者提出經過 24 小時後，病人完全無疼痛且完全得到活動範圍。經過二年追
? ，病人完全無症狀且放射線檢查完全消失。這些病人完全無副作用[7]。
Wang 等學者，比較了震波治療於治療組及對照且之結果，其中治療組 有 37 位病人，而對照組有 6 位病人。針對治療組中完全無疼痛有 60.6％，
明顯疼痛改善有 30.3％，稍許改善約 3％，完全無改善有 6.1％，只有二位 病人以較低之疼痛頻率復發。而對照組中，有 5 位病人無改善，其中一位 較為改善[8-9]。
整體而言，體外震波治療肩部鈣化性肌腱炎成功率均為 47％至 93.9
％[3-9]。
足底筋膜炎
針對足底筋膜炎之保守治療主要是針對減輕疼痛，併改善功能。而到 目前為止，仍有敨多不同方式之治療方法包括了休息、伸展、強化運動，
非類固醇之抗發炎葯物，石膏固定或是類固醇注射以及體外震波治療。
Rompe 等學者針對 30 位患有慢性足底筋膜炎且症狀持續超過一年之患 者分為對照姐和實驗組，在體外震波治療前 6 星期停止一切治療，實驗經 病人每週接受一次 1000 次 0.06 mJ/mm2 之震波能量治療，共三週。治療完 後病人被允許自由負重。所有病人於第 3 週、6 週、12 週及 24 週接受追?
檢查。實驗經病人在疼痛之減輕以及走路能力均有顯注進步[10]。
Wang 等學者治療 79 病人（共 85 足跟）患有足底筋膜炎，包恬 59 位 女性 20 位男性患者平均年齡為 47 歲（範圍 15 到 75 歲）接受震波治療，
一年後之追? 發現，75.3％病人完全無疼痛，18.8％明顯改善，5.9％病人 輕微改善，而沒有變差或無改善。復發率為 5％[11]。
許多臨床針對足底筋膜炎使用體外震波治療，整體而言，體外震波治 療足底筋膜炎成功率均為 34％至 88％[3,10-13]。
手肘外髁肌腱炎
針對手肘外髁肌腱炎之保守治療主要是針對減輕疼痛，併改善功能。
而到目前為止，仍有敨多不同方式之治療方法包括了休息、伸展、強化運 動，非類固醇之抗發炎葯物或是類固醇注射以及體外震波治療。
Wang 等學者針對 57 位病人患有手肘外髁肌腱炎以 6 位病人作為對照 組，追? 時間為 12 到 26 個月。整體治療組之結果完全疼痛消失有 27 位病 人佔了 61.4％，明顯改善有 13 位病人，佔了 29.5％，而稍許改善有三位 病人佔了 6.8％而沒有任何變化有 1 人（2.3％）。再發率為 6.8％（3 位病 人）。而在對照組，6 位病人完全沒有改善[14]。
Ko 等學者針對 53 位患有手肘外髁肌腱炎病人，使用之劑量為在 24KV 下作用 1000 次之震波能量治療。在三個月之追? 顯示 13.2％ 病人為極佳，
44.7％病人為很好，而有 36.8％ 病人可接受，5.3％ 病人而沒有任何變 化。在六個月之追? 顯示 30.8％ 病人為極佳，42.3％病人為很好，而有 26.9％ 病人可接受，沒有病人完全沒有改善[15]。
Rompe 等學者針對 100 位病人患有手肘外髁肌腱炎，將病人分為治療
組及對照組，治療組給予 3000 次，0.08mJ/mm2 之震波能量治療。在追? 結 果顯示 48％ 病人為極佳或很好，而有 42％ 病人可接受，和對照組比較，
結果顯示 6％ 病人為極佳或很好，而有 24％ 病人可接受[16]。
許多臨床針對手肘外髁肌腱炎使用體外震波治療其成功率文獻報告從 48％至 73％均有人報告[3,14-16]。
骨癒合不全或延遲癒合
Wang 等學者使用體外震波治療 72 位患有長骨骨癒合不全或延遲癒合 之病人。其使用之劑量依照部位不同而有所差異，對於脛骨及大腿骨使用 之劑量為在 28KV 下作用 6000 次，對於肱骨使用之劑量為在 28KV 下作用 3000 次，對於橈尺骨使用之劑量為在 24KV 下作用 2000 次，對於掌骨使用 之劑量為在 24KV 下作用 1000 次，在三個月之追? 顯示有 49％病人已癒合 且伴隨完全症狀緩解。在六個月之追? 顯示，有 82.4％之癒合率。在一年 之追? 顯示有 88％之癒合率[17]。
於 2001 年 Rompe 等學者針對 43 位患有骨癒合不全或延遲癒合之病人 給予 3000 次，0.6mJ/mm2 之震波能量治療。其 4 個月後追? 發現有 31 位病 人可達到 consolidation (72%)[18]。
於 2001 年 Schaden 等學者針對 115 位患有骨癒合不全或延遲癒合之 病人給予 3000 次，0.6mJ/mm2 之震波能量治療。其結果顯示有 87 位(75.7
％) 病人已癒合且伴隨完全症狀緩解。且幾乎無副作用如局部腫脹、血塊、
淤青等被發現[19]。
許多針對骨癒合不全或延遲癒合，使用體外震波治療，其成功率由 50
％到 90％均有人報告[3,17-21]。
由以上可得知針對骨科病患，體外震波治療可以得到不錯之治療成 果，而其所引起之併發症非常少見。故在未來之日子中，體外震波治療可 以說是治療骨科患者之大利器。針對體外震波治療引起之併發症文獻中指 出，體外震波治療對於腎結石或? 囊結石均有產生副作用，而其副作用之 產生取決於能量之設定以及脈波次數之多寡所決定[22-23]。而在基礎研究 上可發現高能量之震波能造成自由基之製造改變細胞內鈣離之平衡，因此 造成細胞或是組織之死亡[24]。在動物實驗中也可發現，高能量之體外震 波對於老之骨? 缺血性壞死併骨細胞死亡