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飲食異常傾向的其他影響因素

本研究所探討影響飲食異常傾向的因素,除了體型不滿意和社會體型 焦慮外,尚包括背景因素中有關年齡、家庭社經地位、體型以及參與校隊 與運動項目情形對飲食異常傾向的影響。

壹、年齡

青春期對青少女是一個批評和挑戰的時期,他們處在低自尊的危險以 及對體型和體重不滿意,而這可以解釋飲食異常主要發生在女性,以及通 常開始年齡為十幾歲的年紀(O'Dea & Abraham, 1999)。Prouty et al.(2002

)的研究發現,99 位處於飲食異常高風險(EAT-26≧20)的女大學生中,

有 78 個學生的年齡在 18 至 21 歲之間,明顯多過於 21 歲以上的女學生,

即青春期女生比起年輕的成年女性,有較多的飲食異常高風險比例;Kirk et al.(2001)的研究也支持這樣的結論,並認為青春期是個人影響飲食異常 傾向的重要原因之一。

Jones et al.(2001)對加拿大 1739 位 12-18 歲青春期女生作的飲食異 常態度和行為調查中發現,年齡與飲食異常之態度和行為有正相關:13﹪

12 -15 歲的女學生和 16﹪15-18 歲的女學生在 EAT-26 的分數≧20,此外,

有 18.8﹪12-15 歲的女學生和 26.3﹪15-18 歲的女學生有狂吃和使用瀉藥等 異常飲食行為。Striegel-Moore, Schreiber, Lo, Grawford, Obarzanek, & Rodin(1998)調查 2379 位 11 至 16 歲青少女(1166 位白人,1213 位黑人

)的研究發現,白人青少女的節食行為會隨著年齡的增加而改變與增加,

但是黑人青少女節食行為並沒有改變,而所有的青少女隨著年齡的增加,

暴食傾向也會隨之增加。蕭芳蕙(民 84)研究指出年級與心因性厭食症傾 向、暴食症傾向無關,賴靖薇(民 91)的研究也發現年級與飲食異常傾向 無關,而陳玉欣(民 88)的研究卻發現,年級與異常飲食傾向有關。

綜上所述,可以發現國內外研究對於年級或年齡與飲食異常傾向的關 係尚無一致的定論。

貳、體型

青少女理想體型和實際體型的不一致是造成節食盛行率增加的原因

(Jones et al., 2001;O'Dea & Abraham, 1999),而節食有增加的趨勢,不 只是為了達到纖瘦的理想體型,也是因為青少女肥胖的比例有增加的趨勢

(Daee et al., 2002;O'Dea, 2002;Stice, Cameron, Killen, Hayward, & Taylor, 1999)。雖然減重策略對於過胖的人是需要的,但是這些策略時常 是無效的,並且可能造成體重復胖和飲食異常,事實上,利用節制飲食、

運動、減肥藥以及利尿劑達到減重目的,都和增加肥胖的危險有關。Stice 與其同事在四年的追蹤調查中發現,嘗試極端減重方式的高中女生在研究

期間最容易增加體重以及有較高的危險變成肥胖。使用更極端減重方法者

,如吃瀉藥、抑制食慾、嘔吐以及斷食,比沒有使用極端減重方法者,體 重增加更多,另外,不管研究初期受試者的實際體重為何,節食的女孩比 沒有節食的女孩更容易發胖,這顯示飲食異常傾向和增加的 BMI 值之間可 能彼此有關。

Halvarsson, Lunner, & Sjoden(2000)在調查瑞典青春期前女孩飲食 行為和態度、節食與身體形象之一年縱貫研究中,發現持續節食組的女孩 同時擁有最高的 BMI 值,並且可能導致減重的企圖,比較其他未節食組或 中斷節食組的體型,持續節食女孩的體型較大,且估計她們自己的體型也 較大,但是和其他組擁有相同的理想體型。Striegel-Moore et al.(1998)的 研究發現,所有青少女的體型不滿意、節食以及暴食症傾向與體型有直接 的關係,尤其是體型不滿意和節食傾向,會隨著體型增胖而顯著增加。Jones et al.(2001)、Thomas et al.(2002)研究結果同樣發現,BMI 值越高,肥 胖度較高,EAT-26 的分數就越高,即有較高的飲食異常傾向。Joiner & Kashubeck(1996)調查 120 位墨西哥籍美國青少女,結果顯示體重和暴食 症傾向呈正相關。Caradas et al.(2001)對南非 228 位 15-18 歲女學生作的 調查,發現 9﹪體重不足女生、18﹪正常體重女生、24﹪過重女生以及 33

﹪肥胖女生 EAT 的分數≧20,可能為飲食異常患者,而體重不足的女生,

比起其他正常體重、過重和肥胖的女生,顯著擁有較低的 EAT 分數,有較 低的飲食異常傾向。張淑珍(民 76)研究發現肥胖度高的受試者,有顯著 的拒胖、節食及飲食異常傾向的出現。蕭芳蕙(民 84)研究則發現,體型 和心因性厭食症有關,即體型越大,心因性厭食症傾向越高,但是體型和 暴食症在此研究並無相關;賴靖薇(民 91)的研究發現體型與飲食異常傾 向無關。

綜合以上國內外研究結果,可以發現大多數的研究皆支持體型與飲食 異常傾向有顯著的正向相關。

參、家庭社經地位

較早的研究顯示飲食異常的問題通常只侷限在高社經地位女人

(Thompson et al., 1999)。後來有許多研究卻提出相反的結論,認為家庭 社經地位較高者有較低的飲食異常傾向。Striegel -Moore et al.(2000)研 究指出,父母親教育程度較低的受試者,會有較嚴重的飲食異常傾向。

Story, French, Resnick, & Blum(1995)對超過 36000 高中生的研究發現

,社經地位最高的受試者,有最低程度的狂吃和嘔吐的行為。Striegel- Moore et al.(1998)研究指出,暴食症和社經地位呈負相關,而最高社 經地位的青少女有最低程度的節食行為。

然而,也有許多研究指出飲食異常傾向和家庭社經地位無關:Joiner

& Kashubeck(1996)研究發現,高程度的飲食異常傾向不僅只發生在英 國或美國中至高社經地位的對象,飲食異常傾向也同樣存在於低社經地位 的墨西哥籍的美國青少女。Rogers, Resnick, Mitchell, & Blum(1997)在 7 至 12 年級青少女的研究發現,飲食異常傾向和社經地位無關。Jones et al.

(2001)研究發現,家庭社經地位與異常的飲食態度或行為並無顯著關係

,並認為這可能反映了大眾傳播在各個社經地位遍布的影響。

國內學者蕭芳蕙(民 84)對臺北市 1204 位高中女生作的調查則發現

,不同家庭社經地位之台北市高中女生,心因性厭食症傾向有顯著差異,

但是家庭社經地位和暴食症沒有顯著相關。

綜上所述,可以發現國內外相關研究對於家庭社經地位和飲食異常傾 向的關係,仍無一致的定論。

肆、校隊或運動項目參與情形

Wilfley & Rodin(1995)指出舞者、運動員及模特兒,可能是發生飲 食異常症的高危險群。Abraham(1996)研究指出,超過 2/3 的芭蕾舞者

(68﹪)表示曾經使用某種減重方法,27﹪的芭蕾舞者表示在 13 歲時已

開始使用瀉藥來減重,20﹪表示曾經自行嘔吐以及 32﹪表示曾有狂食的經 驗;Neumarker, Bettle, Bettle, Dudeck, & Neumarker(1998)調查芭蕾舞 學校的學生研究指出,有高達 21.6﹪的女學生可能為飲食異常患者;

Szmukler & Patton(1994)則指出,舞者具宥飲食異常症狀之可能性高達 32﹪,具有厭食症的比例約 7-11﹪,主要是他們對纖瘦體型特別重視,導 致他們有高比例之飲食異常現象。

Montanari & Zietkiewicz(2000)調查 14-17 歲青少女研究指出,芭 蕾舞者比一般青少女有較高的飲食異常傾向,並認為這些芭蕾舞者的纖瘦 體型並不是自然而然或訓練的結果,而是藉由長期不正常的飲食所導致的

;國內學者蕭芳惠(民 84)的研究結果也發現,有參與校隊或運動項目者 之高中女生,比起沒有參與的高中女生,其飲食異常傾向較高。

然而,Kirt et al.(2001)研究卻發現,有 10.7﹪女運動員中以及 15.2

﹪非女運動員為飲食異常高風險者,但是兩者間並沒有顯著差異;Prouty et al.(2002)研究也發現,運動員與非運動員之飲食異常傾向沒有顯著差異

。Hausenblas & Mack(1999)研究發現,跳水選手的飲食異常傾向與排 球、長曲棍球、足球選手及非運動員間沒有顯著差異。

綜上所述,可以知道國內外研究對於是否參加與體型有關的活動或項 目(如舞者、運動員及模特兒)與飲食異常傾向的關係間仍無一致的定論

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