六 六
六、 、 、齒顎矯正 、 齒顎矯正 齒顎矯正暨兒童牙科學科 齒顎矯正 暨兒童牙科學科 暨兒童牙科學科 暨兒童牙科學科
一 一 一
一、 、 、 、訓練目標 訓練目標 訓練目標 訓練目標： ： ： ：
(一)完整的矯正病例分析與報告。
(二)矯正裝置的製作。
(三)全顎攝影的操作。
(四)說出固定矯正裝置的基本原理。
(五)養成「以病人為中心」之醫療態度。
二 二 二
二、、、、教學理由教學理由教學理由教學理由（（（Rationale）（ ）） ）
齒顎矯正學是屬於牙科領域中較為艱深的課程，因此在實習時必須學會基本 的矯正病例分析，包括：矯正特別病歷的記錄與檢查，模型的取模與研磨，
測顱攝影的描繪與分析及病例報告，並且綜合分析診斷；還要學習矯正裝置 的製作，如彎線等基本技巧。
三 三 三
三、、、、師資師資師資師資：：： ：
中華民國齒顎矯正專科醫師 2 人
(1)兼任專科醫師 2 人
四 四 四
四、、、、訓練項目訓練項目訓練項目訓練項目：：： ：
(一)學習顱顏齒列及顎骨之生長發育，齒顎矯正治療之資料收集、 分析等基 本知識
1. 資料收集與診斷分析
2. 熟悉齒顎矯正之材料與器械 3. 見習齒顎矯正治療之操作與技能 4. 了解咬合異常轉診之適應症
(二)須完成至少下列各種治療病例數：
1.齒顎矯正資料收集、診斷分析與擬定治療計畫：1 例
五五五
五、、、核心訓練課程、核心訓練課程核心訓練課程：核心訓練課程：： ：
(一) 訓練年限:一年 (基礎訓練)
類別 時間
實習牙醫學生 基礎訓練 一個月
(二) 工作內容基本需求
1.訓練學員收集矯正基本資料及診斷分析定立治療計劃：
(1) 病例基本資料收集與臨床評估：姓名、年齡、身高及體重的測量、
病人主訴、過去病史、過去牙科病史、家族病史與口腔習慣。臨床 顏面外觀評估。
(2) 口腔狀況與功能評估：包括口腔內各種狀況，例如齲齒、牙周病、
殘根、假牙、阻生牙、多生牙、缺牙等。另外還評估顳顎關節功能，
上下顎骨之對稱情形。
(3) 診斷模型與測顱 x 光片分析與判讀：診斷模型分析包括上下牙弓對
咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係、有無錯咬、上下垂直與水 平覆咬距離。側顱Ｘ光片分析包括三方面即骨骼方面、齒列方面及 顏面型態。
(4) 治療計劃擬定與執行操作技巧與治療技巧。
2.訓練學員基本診療禮儀。
3.訓練學員熟悉以下實證醫學之五大步驟，使其具備個人終身學習之能 力：
(1) 明確分析所面臨問題的臨床意義。
(2) 有效搜尋相關文獻。
(3) 評估文獻的可信度。
(4) 利用臨床研究結果實際照顧病人。
(5) 評估及改進。
六六六六、、、訓練場所及教學資源、訓練場所及教學資源訓練場所及教學資源：訓練場所及教學資源：： ：
主要訓練場所為牙科部齒顎矯正科診間、會議室、討論室、及技工室等。
醫療設 施及設 備
矯正治療區：
專屬齒顎矯正科治療區 候診區〔〕有 〔 〕無 治療區〔〕有 〔 〕無 衛教區〔〕有 〔 〕無 認定標準：
1.具專屬齒顎矯正科診療使用時段之區域 2.候診區與治療區應有明顯區隔
25 坪
矯正治療台：
專屬齒顎矯正科治療 4 台 認定標準：
齒顎矯正時段，設專屬治療椅至少 4 台 Ｘ光設備：
牙根尖(periapical) 2 台 全口 X 光攝影(panography) 1 台 側顱(cephalometric) 1 台 其它: Dental Cone Beam CT 1 台(柳營) 認定標準：
periapical, panography, cephalometric 至少各有 1 台，符合游離輻射防護法相關規定 之 X 光室
消毒設備：
其它： CSR(中央消毒系統) 技工室及相關設備：
專屬技工室 〔ˇ 〕有 〔 〕無 石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台
點焊機 1 台 壓模成型機 1 台 石膏攪拌震盪器 1 台 其它：
認定標準：
石膏模型研磨機、點焊機、壓模成型機、石膏攪拌震盪器各至少有 1 台
資料儲存設施：
建檔制度 〔〕有 〔 〕無 系列石膏模型〔〕有 〔 〕無
系列影像資料（含 X 光片或相片等明確標記病歷號、日期，依序排列等。〔〕有
〔 〕無 認定標準：
應具有資料儲存建檔系統、儲存石膏模型、X 光片、相片等資料之空間 齒顎矯正器械：
器械數量與每診平均應診人數至少 1：2〔〕有 〔 〕無 診間器械使用流程與分配說明〔〕有 〔 〕無
每週定期清點及維修器械，並有紀錄〔〕有 〔 〕無 認定標準：
1.器械數量與每診平均應診人數至少 1：2 2.訂有診間器械使用流程與分配說明 3.應每週定期清點及維修器械，並有紀錄
七 七 七
七、、、、訓練方式訓練方式訓練方式訓練方式：：：：
(一) 病例資料蒐集及分析
1. 進入矯正科前，應先複正學有關之參考書及文獻，並在一週內互相 練習完成一套口內，口外照片以及取模，並由資深住院醫師檢查，
始可進行臨床病人的資料蒐集。
(二) 學術課程
1. 實習醫師須輪流負責科內的報告。
2. 可在專科醫師指導下協助矯正病人之分析，治療計畫擬定及簡單 矯正裝置和固位器之操作原理。
八八
八八、、、、訓練細節訓練細節訓練細節訓練細節：：： ：
(一) 訓練內容
1. 病例分析:完整的病例臨床檢查,口內及口外 photo,X 光片口內,模型空間 分析,與專科醫師共同進行治療計畫擬定，包括以下：
(1) 完整的病例臨床檢查，並填寫矯正專用的特別病歷。
(2) 模型的取模與研磨。
(3) 全顎攝影與側顱攝影之操作(須先修習輻射防護等基本 課程，並 由指導醫師帶領實地操作演練)
(4) 側顱攝影的描繪與分析。
2. 臨床操作步驟:
(1) on Separator (2) banding
(3) bracket bonding (4) debonding
3. 專題演講、論文研討會、臨床病例討論會及死亡病例討論會等學術活 動：
(1) 病例討論: 每週六晨會提報一個病例，由主治醫師挑選具有教 學 意義之病例，與學員詳細討論病人之病史、口內外口外檢查結果、
診斷模型分析、側顱 X 光片及全口 x 光片與口內咬合片或根尖片 之判讀。
(2) 學員須參加每週三上午牙科部舉辦之專題演講，以吸收各學科新 知。
(3) 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或矯正科合併贋復科知會議，
需按時間參加。
4. 門診教學：
每周一次, 並填寫跟診記錄與心得，以了解門診常見之病人與其鑑別 診斷、處置方式及相關注意事項並學習以下事項：
(1) 基本之診療禮儀。
(2) 詳實之問診及正確之理學檢查。
(3) 如何作鑑別診斷及適當之處置。
(4) 如何解釋及告知病情。
(5) 學習「以病人為中心」之醫療照護，並對病人作到「全人照護」。 (6) 學習「實證醫學」，了解如何搜尋及解讀相關文獻
(7) 確實保護病人之隱私。
九九九
九、、、考評機制、考評機制考評機制 考評機制 (一一一一)評估項目 1. 臨床能力
(1) 病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確(含模型、X 光片 及照片) 個別予以細項評估。
(2) 指派病例之診斷分析。
(3) 指派病例之治療計畫擬定。
(4) 輔助全口矯正裝置。
(5) 矯正裝置拆除。
(6) 矯正裝置製作。
(7) 側顱分析。
2. 矯正相關知識
(1) 辨認矯正器及套環。
(2) 相關矯正學之知識。
(二二二二)評估方法：
1. 各臨床步驟由矯正科主治醫師或資深住院醫師予以確認並簽名
2.每月由科主任及主治醫師於各學員學習護照中簽名、完成評分及回饋機制，
學員必須確實完成回饋步驟並簽名。
(三三三三)評分標準
依照學員之表現，就上述評分項目予以 5 個級分(A~E 級)做考評:
1. A表示已能完全達到一般要求水準 2. B表示大部分能達到一般水準 3. C表示部分能達到一般水準 4. D表示尚未能達到一般水準
5. E表示尚未獲得相關經驗而必須補足 (四四四四)回饋機制
各項評估項目中，教師於學員之學習護照中填寫建議及改進事項，並給予 評分及簽名，發還給學員，學員須確實簽名表示知悉教師建議的事項，並反應 問題，以便教師針對學員所遇問題再行加強輔導。