奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院
實習牙醫醫學生訓練計畫 實習牙醫醫學生訓練計畫 實習牙醫醫學生訓練計畫 實習牙醫醫學生訓練計畫
目 目 目
目 錄 錄 錄 錄
一 一 一
一、 、 、 實習教育課程簡介 、 實習教育課程簡介 實習教育課程簡介 實習教育課程簡介 二
二 二
二、 、 、 口腔顎面外科學 、 口腔顎面外科學 口腔顎面外科學 口腔顎面外科學科 科 科 科 三
三 三
三、 、 、 牙髓病科學科 、 牙髓病科學科 牙髓病科學科 牙髓病科學科 四
四 四
四、 、 、 牙周病科學 、 牙周病科學 牙周病科學 牙周病科學科 科 科 科 五
五 五
五、 、 、 贋復暨牙體復形學科 、 贋復暨牙體復形學科 贋復暨牙體復形學科 贋復暨牙體復形學科 六 六 六
六、 、 、 齒顎矯正暨兒童牙科學科 、 齒顎矯正暨兒童牙科學科 齒顎矯正暨兒童牙科學科 齒顎矯正暨兒童牙科學科
一 一
一 一、 、 、 、實習教育課程簡介 實習教育課程簡介 實習教育課程簡介 實習教育課程簡介
(一一一一)實習教育目標實習教育目標實習教育目標實習教育目標
延續牙醫學系四、五年級口腔顎面外科及外科學教育課程，教育及訓 練第五、六年牙醫實習醫學生，擁有基本而完整的外科概念，尤其注重術 前鑑別診斷、手術適應症及術後照顧，並熟悉無菌操作的精髓及意義，並 具備簡單且實用的外科基本技巧，以符合完整醫師之養成訓練。在實習期 間本著柳營奇美醫院(以下簡本院)之核心價值：「關懷、專業、效率」進行 教與學；同時教導牙醫學知識和病人照顧，並且於練習之中學習並獲得進 步，使得實習牙醫醫學生在照顧病人之中學習了解並接受 ACGME 揭櫫醫 師的六大核心能力的訓練。希冀實習牙醫醫學生受訓後，具備一般醫學所 需之學識與經驗，為成為現代醫師須具備的六大核心能力打下基礎，六大 核心能力如下：
1. 病人照顧(Patient Care)。
2. 醫學知識(Medical Knowledge)。
3. 從工作中學習及成長(Practice-based Learning and Improvement)。
4. 人際關係及溝通技巧(Interpersonal and Communication Skills)。
5. 專業素養(Professionalism)。
6. 制度下之臨床工作(Systems-Based Practice)。
(二二二二)訓練對象訓練對象訓練對象訓練對象
五、六年級實習牙醫醫學生 (三三三三)訓練訓練訓練訓練計畫主持人與計畫主持人與計畫主持人與計畫主持人與師資師資師資師資
1.實習牙醫醫學生教學訓練主持人：牙醫部主任 2.實習牙醫醫學生教學訓練負責人：黃鈺芬醫師 3.教學師資：
(1)專任教師：具有本院教學中心教師資格之牙醫部專任醫師。
(2)兼任教師：具有永康奇美醫院教學中心教師資格之牙醫部專任醫師 或合作教學醫療機構備經本院教學中心核備通過之臨床教師。
(四四四四)教學資源教學資源教學資源教學資源
1. 全院教學資源：
(1) 本院圖書館有豐富及完整之醫學專業與醫學人文藏書、教科書、
電子期刊、影音教學檔案等。
(2) 本院有臨床技能中心及內容豐富的臨床技能訓練教材及師資。在
永康奇美醫院並有 OSCE 考場設施，可提供舉辦 OSCE 訓練教 學及測驗等之用。針對於此，牙醫部皆有針對臨床操作、臨床診 斷與個案學習之教案，可與硬體搭配進行教學。
(3) 本院有實證醫學(EBM)相關教育、活動與資料庫，每年定期舉辦 EBM 查證競賽，並舉辦實證醫學跨領域案例討論會等。
(4) 各病房及討論室備有電腦皆可隨時上線使用各式醫學資料庫(如 uptodate) 或圖書館資料庫(如 EBMR—Cochrane，Medline，
uptodate 等)即時查詢最新的資料及實證醫學資料，可作為醫療 行為、病歷寫作及影像學習等之依據。
(5) 本院設有影音教學、多間會議室、視訊設備等教學設施，牙醫部 教學可利用以上設施協助教學活動進行。
2. 牙醫部每週定期舉辨相關學科課程並留有影音紀錄可供課後學習，並 每日定期舉行病房教學，可供醫學知識建構與病患個案照護訓練。
3. 牙醫部每月召開教學成效檢討會議，討論實習醫學生之教學訓練及生 活輔導，隨時檢討及訂定各項工作及追蹤。
4. 惟本院相關模擬操作訓練及實驗外科能量與設備不足，因此，本院牙 醫部與永康奇美醫院牙醫部互為教學聯合訓練機構，藉永康奇美醫 院牙醫部進行各學科之分科學習、臨床前模擬操作、實驗外科等訓 練與評估。並針對本院一般醫學知識課程不足之處提供學習機會。
(五五五五)教學環境教學環境教學環境教學環境
柳營奇美醫院(以下簡稱本院)歷年疾病年報指出癌症病人之診療佔 住院服務量 3 成以上，相關癌症之放射治療與化學治療引起之口腔變 化與相關併發症，具有口腔特殊照護之需求，因此，癌症治療之口腔 特殊需求為本院牙醫部學習環境特色之一，舉凡相關術前口腔預防性 治療、衛教、術中併發症處理、術後合併症診治等等，提供癌症病人 in-patient care 完整學習機會。
本院地處嘉南平原農牧區之中心地區，診治病人以長居此地之農牧 人口為主，且多屬中老年之高齡人口族群，故多以內科相關疾病求治，
如新陳代謝症候群、肝炎、心臟血管疾病等相關內科病人，外加本區 域居民居住以部落社區型之生活型態，相關衛教與醫療皆以社區為基 本單位進行。固本院牙醫部配合醫院發展方針，口腔照護以老年人口 之缺牙、口腔疾病、內科疾病導致之口腔徵候為主要社區醫療之疾病 型態，實習牙醫學生在此可參與社區醫療、基層口腔衛教、特殊需求
病人等口腔診療照護學習。
本院亦為嘉南地區急重症後送醫院之一，且設有中度能量之急診室，
全年提供牙科全科急診服務。全院設有 6 處加護病房，提供嘉南地區 後送醫療之需求。故急重症病人相關之口腔照護與偕同治療也是本院 醫療特色之一。以上，綜合本院癌症治療、高齡社區與急症重醫療環 境對於牙醫學員在全人醫療之診治能力培育為一優良環境。
(六六六六)訓練課程與訓練時間訓練課程與訓練時間訓練課程與訓練時間訓練課程與訓練時間
依醫學生在本院實習之時間分為一年期、長期與短期實習醫學生 1. 一年期實習課程：依教育部規定相關學科之實習課程辦理。
2. 長期特色實習課程：
(1) 定義：超過 3 個月(含)以上之實習課程。
(2) 基本課程至少包含：口腔顎面外科學、全人牙醫學、社區牙醫 學，得依實習課程增加，與加入相關學科實習。
3. 短期特色實習課程：
(1)定義：少於 3 個月之實習課程。
(2)基本課程至少包含：口腔顎面外科學、全人牙醫學。
二 二
二 二、 、 、 、口腔顎面外科 口腔顎面外科 口腔顎面外科 口腔顎面外科學 學 學科 學 科 科 科
(一一一一)實習具體目標實習具體目標實習具體目標實習具體目標(Objectives)
為達成上述目標，實習牙醫醫學生在口腔顎面外科學科實習教育課程 應學習及熟稔下列各項重點：
1. 熟悉傷口癒合之基本機轉，並具備判斷傷口能力及執行基本換藥程 序。
2. 熟稔並執行無菌觀念與技術，具感染管制和防護觀念。
3. 學習分析病史、理學檢查、實驗室檢查之判讀及影像檢查結果。
4. 辦識牙齒與口腔顎顏面區急症之鑑別診斷與處理及其病房之術後照 顧。
5. 孰悉並執行牙齒拔除與門診手術相關麻醉、手術技巧與術後照護相 關事項。
6. 知悉評估休克、敗血症、酸鹼平衡及輸液治療之處理步驟。
7. 孰悉口腔顎面外科住院病人基本營養需求，比較管灌飲食、部分靜 脈營養、全靜脈營養之優缺點。
8. 學習判斷口腔顎面外科感染症與預防性和治療性抗生素之選擇與使 用。
9. 學習口腔醫學協同治療觀念。
10. 學習實証醫學之應用和學習以增進分析及報告病例的能力。
11. 知悉口腔顎面外科與外科系各次分科間之異同與合作，並建立外科 團隊精神，強化醫護關係及各團隊間之相互協助。
12. 學習醫學倫理與團隊紀律，運用有限的醫療資源以達成最大價值的 醫療照顧。
(二二二二)訓練期間訓練期間訓練期間訓練期間
1.一年期實習牙醫醫學生：三個月。
2.長期特色實習牙醫醫學生：至少一個月，視實習活動期間增長得適度 增加。
3.短期特色實習牙醫醫學生：至少二周，視實習活動期間增長得適度增 加。
(三三三三)訓練師資訓練師資訓練師資訓練師資
1.實習牙醫醫學生教學訓練口腔顎面外科學科負責人：于錫倩 2.臨床教師名單：
姓 名 部定
教職 專 長 受 訓 背 景 備 註
蔣維凡 副教授
口腔顎面外科學 頭頸部外科腫瘤學 分子生物學 口腔重建外科學 顳顎關節醫學
奇美醫學中心總醫師 成功大學碩士 美國德州大學研究員
柳營牙醫部部主任 柳營口腔顎面外科主任 陽明大學牙醫系副教授 病歷資訊管理室主任
林哲毅 講師
口腔顎面外科學 頭頸部外科腫瘤學 頭頸感染症學 顎顏面外傷學
奇美醫學中心總醫師 日本東京齒科大學研究
員
柳營口腔顎面外科主治醫師
劉巡宇 教授
口腔顎面外科學 頭頸部腫瘤學 正顎手術學
三軍總醫院主治醫師 國防大學講師
堪薩斯州立大學研究員
永康奇美醫院行政副院長 永康牙醫部部主任
永康奇美醫院口腔顎面外科 主治醫師
顏欽堉 副教授
口腔顎面外科學 頭頸部腫瘤學 正顎手術學
奇美醫學中心總醫師 台北醫學大學碩士 美國 MSKCC 研究員
永康奇美醫院口腔顎面外科 主任
台北醫學大學牙醫系副教授
(四四四四)訓練內容與訓練內容與訓練內容與訓練內容與課程課程課程課程
1. 病態或疾病方向: 口腔顎顏面區感染症、口腔顎顏面區損傷、口腔顎 顏面腫瘤、拔牙學、牙齒贋復前手術、唾液腺疾病、口腔急症。
2. 執行或判讀基本臨床能力: 除無菌觀念、常見外科疾病之手術適應症、
手術前評估與準備，尚重視以下基本能力：
(1)理學檢查的技巧(Examination Skills) a. 口腔與頭頸部結構性檢查 b. 神經學的評量
c. 牙齒與相關支持組織的檢查 d. 醫病溝通與身心靈考量
(2)影像學的解讀(Visual Image Interpretation) a. 頭頸部 X-光片的解讀
b. 頭頸部電腦斷層和核磁共振照影的解讀
(3)實驗診斷的技巧與判讀(Laboratory Skills and Interpretation) a. 動脈血液氣體分析及酸鹼平衡之判讀
b. 一般血液及生化異常值的判讀 (4)程序上的技巧(Procedural Skills)
a. 基本的急救觀念與操作
b. 無菌觀念：如無菌衣及無菌手套的穿戴、無菌區觀念 c. 手術室內的輔助工作
d. 常見外科疾病之手術適應症判斷 e. 手術前評估與準備
f. 手術後之照護(含疼痛處理) 張敏德 講師
口腔顎面外科學 頭頸部腫瘤學 口腔重建醫學 拔牙學
奇美醫學中心總醫師 永康奇美醫院口腔顎面外科 主治醫師
官文雄 無
口腔顎面外科學 拔牙學
口腔重建學(植牙) 顳顎關節學
奇美醫學中心總醫師 佳里奇美醫院口腔顎面外科 主治醫師
于錫倩 無
口腔顎面外科學 拔牙學
頭頸感染症學 顳顎關節學
奇美醫學中心總醫師 永康奇美醫院口腔顎面外科 主治醫師
黃怡嘉 無
口腔顎面外科學 拔牙學
顳顎關節學
奇美醫學中心總醫師 奇美醫學中心總醫師
g. 移除相關管路、引流管與縫線觀念與操作技巧 (5)治療的技術(Therapeutic Skills)
a. 告知同意書過程理解與取得 b. 靜脈輸液的選擇
c. 適當處理疼痛 d. 鎮靜病人
e. 針筒幫浦的裝置與使用 3. 執行方式：
a. 使具有外科之基本概念，了解手術情形並學習接觸病人。
b. 參與手術，熟習無菌技術及簡單縫合。
c. 開刀前後病人全身狀況理解及傷口之照顧執行。
d. 跟隨主治醫師及住院醫師，並參與病人照顧及手術。
e. 熟習疾病內容、病史詢問、身體檢查、病歷寫作、造影檢查 及實驗數據判讀；並於晨會時練習做病例報告。
f. 練習抽血、打針、換藥、無菌操作、放鼻胃管、尿管、傷口 及引流管之照顧及簡單傷口縫合等技術。侵犯性的技術應由 住院醫師執行，或是在住院醫師或主治醫師指導之下執行。
4.手術室訓練：
(1)課程目的：手術室工作為本科訓練主要科目，自手術前病人的準 備工作、手術中擔任助手或在上級醫師之指導下手術者、手術後 醫囑開立、手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都是學習重 點。 (學習類別：病人照護、醫學知識)
門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow
1.實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導 2.無菌之觀念與技術。 指導下
執行 精熟 精熟 督導 3.病人定位與鋪單 指導下
執行 精熟 精熟 督導 4.手術紀錄(OP note)擅打 閱讀
學習 熟悉 熟悉 精熟 督導 5.耗材管理(增補) 觀念
學習
實務
學習 熟悉 精熟 督導 6.手術支付碼申報 觀念
學習
實務 學習
局部熟
悉 精熟 督導
7.術後醫囑開立 指導下
繕打 熟悉 精熟 督導 8.Post-op note繕打 指導下
繕打
實務
學習 熟悉 精熟 督導
9.阻生齒手術 觀念
學習 熟悉 精熟 督導
10.贗復前手術 觀念
學習 助手 助手 第一 助手
局部
主刀 主刀 11.頭頸部感染之手術處理 觀念
學習 助手 第一助 手
局部
主刀 主刀 督導 12.口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之
手術處理
觀念
學習 助手 助手 局部主
刀 主刀 督導 13.種植義齒手術 觀念
學習 助手 助手 第一 助手
局部 主刀
局部
主刀 主刀 14.牙齒再植或移植手術 觀念
學習
第一
助手 主刀 督導 15.顏面骨折及顏面軟組織外傷手
術處理
觀念
學習 助手 第一 助手
局部
主刀 主刀 督導 16.口腔顎顏面及鄰近部位良性腫
瘤之手術處理
觀念
學習 助手 第一助
手 主刀 督導 17.口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫
瘤之手術處理
觀念
學習 助手 助手 第一 助手
局部 主刀
局部
主刀 主刀
18.頸部廓清術 觀念
學習 助手 第一助 手
局部主
刀 主刀 督導 19.口腔顎顏面及鄰近部位之遠處
肌皮瓣重建手術
觀念
學習 助手 助手 助手 第一 助手
局部
主刀 主刀 20.口腔顎顏面及鄰近部位之植皮
與口內局部皮瓣重建手術
觀念
學習 助手 助手 第一助
手 主刀 督導 21.顎面矯正手術 觀念
學習 助手 助手 第一 助手
局部 主刀
局部
主刀 主刀 22.顳顎關節疾病之手術處理 觀念
學習 助手 助手 助手 第一
助手 主刀 督導
23.大唾液腺疾病之外科處理 觀念
學習 助手 助手 助手 第一
助手 主刀 督導
5.病房醫療訓練：
(1) 課程目的：
a.訓練住院醫師綜合所相關知識，運用醫療過程，提供病患整體 性的醫療照顧。(學習類別：病人照護、醫學知識)
b.利用多專科聯合照護模式進行多面向照護，並依醫院規定辨理。
(學習類別：人際關係及溝通技巧、制度下之臨床工作)
c.藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中，讓自 己知識成長並增添病人照護能力。(學習類別：從工作中學習及 成長、制度下之臨床工作)
d.藉病歷書寫、診斷書開立與相關醫療文件開立，得知醫療法律 與專業法規。(學習類別：專業素養)
(2)課程與學習進度：
門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow
1.實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導
2.醫囑開立 指導下
執行 熟悉 熟悉 精熟 督導 3.住院病歷書寫與督導 指導下
執行 書寫 書寫 書寫 增修 增修 督導 4.會診業務與跨科協調庶務 指導下
執行 熟悉 熟悉 精熟 會診業
務 督導
5.病房行政庶務 觀念
學習
觀念
學習 參與 參與 負責 督導 6.出住院管理與手術單開立 觀念
學習 熟悉 熟悉 精熟 督導 7.檢驗檢查開立與判讀 指導下
執行 熟悉 熟悉 精熟 督導
8.傷口照護與換藥技巧 指導下
執行 精熟 精熟 精熟 督導 9.抗生素使用與感染管制庶務 觀念
學習 熟悉 熟悉 精熟 督導
10.酸鹼平衡 觀念
學習
實務
學習 熟悉 精熟 督導 11.管路照護觀念 指導下
執行
實務
學習 熟悉 精熟 督導 12.氣管內插管時機與執行 觀念
學習
實務
學習 熟悉 精熟 督導 13.尿管插管時機與執行 指導下
執行 精熟 精熟 督導 14.鼻胃管插管時機與執行 指導下
執行 精熟 精熟 督導 15.修補皮瓣監測 指導下
執行 熟悉 熟悉 精熟 督導 16.生命跡象與疼痛管理 觀念
學習 熟悉 熟悉 精熟 督導 17.營養狀態評估與管理 指導下
執行
實務
學習 熟悉 精熟 督導 18.復健觀念與治療 觀念
學習
實務
學習 熟悉 精熟 督導 19.放射學開單時機與判讀 指導下
執行 熟悉 熟悉 精熟 督導 20.病理學觀念與判讀 觀念
學習
實務
學習 熟悉 熟悉 精熟 督導
6.門診醫療訓練：
(1) 課程目的：
a.以病患為中心，學習口腔保健與治療計畫之擬定，同時針對病 人主訴，有效解決病人主訴之能力。(學習類別：病人照護) b.依病史、理學檢查，臨床及 X 光檢查，鑑別診斷、治療選擇、
癒後，後續治療、回診次數、時間等結果，以淺顯明白語句
告訴病人，與病人解釋，討論整體醫療計畫，並依法令規定，
取得患者或監護人簽署之醫療同意書。(學習類別：病人照護、
人際關係及溝通技巧)
c.熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響，學習門診與住院 治療之決策。(學習類別：從工作中學習及成長、制度下之臨 床工作)
d.熟習與病患、家屬及其他醫護人員良好的溝通能力。(學習類 別：人際關係及溝通技巧)
e.落實醫學倫理訓練。(學習類別：專業素養)
f.並依醫院規定，學習跨專科科整合與多面向照護時機、內容與 執行。(學習類別：人際關係及溝通技巧、制度下之臨床工作) g.了解門診手術的適應症及禁忌情況。 (學習類別：醫學知識)
h.認識常用藥物及處方。 (學習類別：病人照護)
i.藉病歷書寫、診斷書開立與相關醫療文件開立，得知醫療法律 與專業法規。(學習類別：專業素養)
(2)課程與學習進度：
門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow
1.實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導 2.無菌之觀念與技術。 熟悉 精熟 精熟 督導
3.手術紀錄(OP note)擅打 指導下
執行 可閱讀 熟悉 精熟 督導
4.耗材管理(增補) 觀念
學習 熟悉 精熟 督導 5.治療與手術支付碼申報 實務
學習 熟悉 精熟 督導 6.術後醫囑開立與衛教 熟悉 精熟 精熟 督導
7.阻生齒手術 熟悉 精熟 精熟 督導
8.贗復前手術 助手 助手 第一 助手
局部
主刀 主刀 9.頭頸部感染之手術處理 指導下
執行
第一 助手
第一 助手
局部
主刀 主刀 10.口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之
手術處理(造袋與刮除)
指導下 執行
第一 助手
局部
主刀 主刀 督導
11.種植義齒手術 觀念
建立 助手
第一 助手
局部 主刀
局部
主刀 主刀 12.牙齒再植或移植手術 指導下
執行
第一
助手 主刀 督導 13.黏膜或皮膚組織切片 指導下
執行 熟悉 精熟 精熟 督導
14.骨組織切片 實務
學習 熟悉 精熟 督導 15.口腔頭頸部腫瘤切除 指導下
執行
第一 助手
局部
主刀 主刀 督導 16.小唾液腺切片或切除 指導下
執行
局部
主刀 主刀 督導 17.病理學觀念與判讀 觀念
建立 熟悉 熟悉 精熟 督導 18.放射學觀念與判讀 觀念
建立 熟悉 熟悉 精熟 督導 7.急 診 醫 療 訓 練 ：
(1)訓練目的：訓練住院醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理 基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關急症之處 理，同時亦能在急救穩定病患之後，能正確判斷病人應轉由門診 追蹤或住院治療。(學習類別：病人照護、從工作中學習及成長) (2) 課程與學習進度
急診診療學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow
1.實見習生督導管理 佐理 佐理 管理 督導
2.急診病歷記載。 指導下
執行 熟悉 熟悉 精熟 3.檢驗檢查開立與判讀 指導下
執行 熟悉 熟悉 精熟 督導 4.治療與手術支付碼申報 觀念
學習 熟悉 熟悉 精熟 督導 5.轉介門診/住院判斷 觀念
學習
實務
學習 熟悉 精熟 督導 6.頭頸部感染之緊急處理 指導下
執行 熟悉 精熟 督導 7.顏顎面外傷之緊急處理 指導下
執行 熟悉 熟悉 精熟 督導 8.癌症相關急症診治 觀念
學習
實務
學習 熟悉 局部熟
悉 精熟 督導 9.緊急刀判斷與執行 觀念
學習
實務
學習 熟悉 局部熟
悉 精熟 督導 10.緊急照會判斷與執行 指導下
執行
實務
學習 熟悉 精熟 督導
8.聯合訓練機制：
柳營奇美醫院醫院特色為社區醫學、癌症診療中心與區域性急重 症醫療，因此，來院病人多屬癌症病人、內科相關疾病、老年人口 族群與急重症需求等，專科住院醫師在此可經由上述病人醫療需求 特色，在此訓練獲致充足之癌症治療、內科重症、中老年慢性病等 聯合診療與手術經驗；並藉社區服務有基層口腔衛教、在宅服務等 經驗；加上本院為嘉南地區重要之急診後送醫院，在口腔顎顏面急 症處理之醫療需求也相對重要，對於專科住院醫師在急症處置學習 也為一優良之環境。
惟位處鄉村與小鎮交界之故，相關相關正顎手術、顳顎關節手術 與罕見疾病訓練能量稍嫌不足。對此，本院口腔顎面外科特訂定聯 合訓練機制，專科訓練住院醫師可於訓練期間至其他口腔顎面外科 專科訓練機構進行正顎手術、顳顎關節手術與高貴儀器之訓練，在 該院區進行訓練期間之病例與考核將併入該住院醫師學習歷程與成 果之中。
9.訓練環境、設施與設備
醫療 設施 及設 備
口外門診區：計約 25 坪，口腔外科治療椅 5 台 門診分區有：候診區、治療區、衛教區。
口內攝影機 1 台 單眼數位相機 3 台 LED 頭燈組 2 台
放大鏡組 2.5 倍 1 台，6 倍 1 台 黏膜檢測儀 1 台
植牙機與設備組 2 組 超音波骨刀 1 組 專科病房：3C 護理站
病床數 15 張
會診室 1 間，內有牙科治療椅 1 台
放射線影像設施與設備：牙科影像中心一處，設備有 牙根尖(periapical) 2 台
全口 X 光攝影(panography) 1 台 側顱(cephalometric) 1 台 數位影像成像設備 2 台 Dental Cone Beam CT 1 台 消毒設施：
本院器械之消毒滅菌統一由 CSR(中央消毒系統)進行。
技工室及相關設備：
專屬技工室 〔〕有 〔 〕無 石膏模型研磨機(model trimmer) 1 台 點焊機 1 台
壓模成型機 1 台 石膏攪拌震盪器 1 台
開刀房：第五房之禮拜一、四整天為固定開刀時段 骨鑿 1 套、肌勾 1 套
骨鑽 4 套
三象限骨鋸(reciprocal, oscillating, sagittal saw) 3 套。
骨釘骨板：1.3 mm Microplate、2.0 mm Minplate、2.3 mm Dynamic compression plate 及 2.3 mm Reconstruction plate 各 1 套。
光纖輔助肌勾 1 套 顳顎關節內視鏡組 1 套
(五五五五)學術訓練學術訓練學術訓練學術訓練：：：： 1.課程目的：
(1)從教與學之中養成個人學術素養，並藉病例與期刊研讀中增長個 人經驗。(學習類別：病人照護、醫學知識)
(2)從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題、多問為什麼、多 動手解決問題等藉此提升醫療能量，促使推動醫學界進步之動力。
(學習類別：專業素養) 2.一周課表
星期一星期一星期一
星期一 星期二星期二星期二星期二 星期三星期三星期三星期三 星期四星期四星期四星期四 星期五星期五星期五星期五 星期六星期六星期六星期六
0800 ︴ 0900
開 刀 房 手 術 教 學
病房教學
口腔癌 CPC 病房教學
開 刀 房 手 術 教 學
病房教學 病房教學
0900 ︴ 1200
跟 診 教 學
門 診 教 學
門 診 教 學
門 診 教 學 1200
︴ 1400
口腔腫瘤 研究討論會
牙醫部 專題討論會
病例及期刊 討論會
全國病例 討論會
1400 ︴ 1700
門 診 教 學
門 診 教 學
門 診 教 學 1700
︴
術後 病房教學
術後 病房教學
午間病房 教學
3. 期刊研讀 :
(1)於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公 告題目與出處以利他人預習與提問。
(2)病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註 記。
(3)相關參閱期刊
a. Oral Oncology b. Oral Disease
c. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery
d. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery e. International Journal of Oral & Maxillofacial Implant f. Plastic and Reconstructive Surgery
4. 書籍研讀：
(1)書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告，以利他人預習 與提問。
(2)相關參閱書籍：
a. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery.
b. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery.
c. Oral and Maaxillofacial Surgery. Fonseca RJ ed., Saunders publication.
d. Oral and Maxillofacial Trauma. Fonseca RJ ed., Elsivier publication.
e. Atlas of Head & Neck Surgery – Otolaryngology. Bailey BJed., Lippincott-Raven publication.
f. Local Flap in Facial Reconstruction. Baker SR ed., Mosby publication.
g. Head &Neck—Surgery &Oncology. 3rd ed. Shab JP Mosby publication.
5. 病例討論:
(1)由主治醫師或總醫師選定報告病例後，應於一周前將題目公布以 利他人預習。
(2)病例討論報告形式為：罕見病例診治經驗分享、臨床影像病理討 論會(含口腔癌 CPC)、急診病例討論會、臨床照護討論會，討論 會之相關準備如下：
a. 罕見病例診治經驗分享：應準備臨床影像與資料整理、文獻回顧 與學習重點整理。
b. 臨床影像病理討論會(含口腔癌 CPC)：臨床影像與資料整理、病 理影像與判讀(得聯繫病理醫師到場)、放射影像判讀(得聯繫病理
醫師到場)、文獻回顧與學習重點整理。
c. 急診病例討論會：臨床影像與資料整理 (得聯繫急診醫師到場)、
文獻回顧與學習重點整理。
d. 臨床照護討論會：臨床影像與資料整理 (得聯繫護理人員與相關 醫療人員到場)、文獻回顧與學習重點整理。
(六六六六)臨床工作量臨床工作量臨床工作量臨床工作量
實習醫學生平日照護病人床數最多以不超過 5 床為原則；值班以每三 天一班，一個月不超過 5 班，分值於各外科病房、加護病房、急診及 開刀房。接新病人數目每一值班實習醫學生平日以不超過三位新病人，
假日不超過 3 位新病人為原則。
(七七七)訓練基本量要求七訓練基本量要求訓練基本量要求：訓練基本量要求：：：
1.一年期實習醫學生於訓練期間每月需至少獨立或協助完成下列各種治 療項目與病例數，任選 4 類；長、短期特色實習醫學生，以每周完 成任一項為計，依實際實習週數計算：
(1)第一線臨床照護病患 1 例 (以完整病歷 progress note 書寫佐證)。
(2)完成導尿管插入治療 1 例 (含操作評估表)。
(3)完成鼻胃管插入治療 1 例 (含操作評估表)。
(4)完成靜脈注射治療 1 例 (含操作評估表)。
(5)前牙或殘根拔牙 2 例。
(6)後牙拔牙 2 例。
(7)切片或阻生齒手術主刀或助手 1 例。
(8)清創或切開引流手術主刀或助手 1 例。
2.實習醫學生病歷書寫與報告每周要求以下不同種類文件任選 2 類各一 份，並由指導教師簽名，得於每月合併計算：
(1)Admission note 1 份 (2)Post-operation note 1 份 (3)Discharge note 1 份 (4)Weekly summary 1 份
(5)以 PMOR 方式進行紀載 Progress note 2 份 (6)口腔協同 (跨牙醫專科)治療病例紀錄 1 份 (7)以實證醫學方式進行病例報告 1 例
(八八八八)督導與考核機制督導與考核機制督導與考核機制督導與考核機制：：：：
1. 學習結果評分依照外科部統一規定進行，共分為 8 大項目加計總分。
(1)平時分數 (30%)：每月以 360 度多面向評比一次，總分數經牙醫 部教學會議核定。
(2)教學會議出席率(20%)：無故未出席者，每次扣總分 1﹪(含相關週 二、周三、周五教學會議)，請準時與會出席，。
(3)學習護照完成率 (30%)：該月 30 日前主動將當月學習病例登錄至 學習護照中，並交予臨床教師簽名，並於以上工作完成後交付教 學助理檢查。延遲登錄或延遲交付教師或助理，每次核扣總分 2%。
(4)病歷書寫成績(20%)：按每月病歷書寫評核成績作為基本分。回覆 時效性列入計算，如逾時者每次核扣總分 1%。
(5)會議報告(每次加分 1%)：由臨床教師核章，最多加總分 3 分，報 告紀錄於學習護照後方之空白頁。
2. 第一個月實習最初時於學習護照上填具訓練前評量，以利各臨床教師 根據學習護照上各項核心課程內容對受訓學員作悉心指導。每月結束 該分科實習時，請各臨床教師填寫回饋意見，並在學習護照上簽名和 加註評語。實習期滿則由學員填具訓練後評量及學習心得並交回科部 由課程負責人給予總評。
3. 針對評估結果不理想的學生由導師和臨床教師個別進行輔導及加強 訓練，並提出於教學小組會議討論。
4. 每季定期召開實習座談並檢討學生之回饋意見，以適時修正教學計 畫。
(九九九九)預期學習成果預期學習成果預期學習成果預期學習成果
預期實習牙醫學生於口腔顎面外科學科實習結束時除擁有醫學生應具備 之醫療倫理法律知識、擁有實證醫學的能力、要求醫療品質及重視並執行 感染控制外還具備底下基本技能：
1.理學檢查的技巧 Physical examination skills : 2.影像學的解讀 Visual Image Interpretation
(1)根尖 X-光的解讀 Interpret a periapical radiograph (2)環口 X-光的解讀 Interpret a panoramic radiograph (3)電腦斷層的解讀 Interpret a facial, head and neck CT 3.實驗室檢驗與檢查開立與結果判讀
4.程序上的技巧 Procedural Skills
(1)無菌衣及手套的穿戴 Put on sterile gloves and gown (2)傷口的縫合 Wound suture
(3)移除縫線 Remove sutures
(4)住院病人相關照護與臨床技術 in-patient care 5.治療的技術 Therapeutic Skills
(1)拔牙 Tooth extraction (2)齒切除手術 Odontectomy (3)處方開立 Write a prescription
(4)局部麻醉的給予適當性 Administer a local anesthesia (5)牙科急症處置 Dental emergency。
6.觀念建立
(1)團隊醫療合作照護 (2)實證醫學觀念 (3)醫病關係
(4)醫學法律與倫理
三 三 三
三、 、 、牙髓病 、 牙髓病 牙髓病 牙髓病科學 科學 科學科 科學 科 科 科
(一一一一)實習具體目標實習具體目標實習具體目標實習具體目標(Objectives)
為達成上述目標，實習牙醫醫學生在牙髓病科學科實習教育課程應學 習及熟稔下列各項重點：
1. 使醫師熟知牙髓及根尖組織的生理及代謝，因齲齒等各種原因，遭致 牙髓及根尖組織的各種病變，以做正確的診斷，並訂定適當的治療計 劃。
2. 使醫師精通各種傳統及手術的齒內治療技術，以期保留天然齒。
3. 使醫師充分了解牙髓治療的各種材料及器械之物理、化學性質，及注 意事項。
4. 落實實証醫學之應用和學習以增進分析及報告病例的能力。
5. 注重醫學倫理與團隊紀律，運用有限的醫療資源以達成最大價值的醫 療照顧。
(二二二二)訓練期間訓練期間訓練期間訓練期間
1.一年期實習牙醫醫學生：一個月。
2.長期特色實習牙醫醫學生：至少二周，視實習活動期間增長得適度增 加。
3.短期特色實習牙醫醫學生：視實習活動期間增長得適度增加。
(三三三三)訓練師資訓練師資訓練師資訓練師資
1. 實習牙醫醫學生教學訓練齒髓病科學科負責人：郭祉吟 2. 臨床教師名單
姓 名 部定教職 專 長 受 訓 背 景 備 註
陳昭安 無 牙髓病學 幹細胞學
奇美醫學中心總醫師
國立成功大學口腔醫學碩士 柳營奇美醫院牙髓病科主 治醫師
姓 名 部定教職 專 長 受 訓 背 景 備 註
郭祉吟 無 牙髓病學 奇美醫學中心總醫師 柳營奇美醫院牙髓病科主 治醫師
陳雅惠 講師 牙髓病學
英國 Eastman 大學榮譽講座 美國麻州 Tufts 大學牙髓病 碩士
永康奇美醫院牙髓病科主 任
陳冠良 講師 牙髓病學 奇美醫學中心總醫師
國立成功大學口腔醫學碩士
永康奇美醫院牙髓病科主 治醫師
(四四四四)訓練內容與訓練內容與訓練內容與訓練內容與課程課程課程課程 1. 口外牙操作練習
(1) 認識牙齒解剖構造 (2) 認識牙髓腔及根管走向
(3) 學習根管長度訂定及X光片不同角度判別 (4) 學習齒內根管治療操作流程
2. 牙髓疾病的診斷：
(1)牙髓疾病診斷的正確性。
(2)正確的臨床檢查技術-牙隨活性測試，X光片判讀技巧等……。
(3)臨床檢查結果與診斷的關連。
3. 治療計劃的訂定：
(1)全口牙齒狀況的評估：缺牙情形，牙周狀態，蛀牙情形及病人身 體狀態。
(2)治療方式的選擇：拔牙或齒內治療。傳統的齒內治療或手術的齒 內治療。
4. 傳統的齒內治療技術 (1)X光片的拍攝。
(2)rubber dam 的置放。
(3)access opening的正確性。
(4)canals數目及canal orifice的定位。
(5)work length的決定。
(6)手動file的操作。
(7)obturation的技巧。
5. 手術治療準備操作技術
(1)熟悉無菌操作技術
(2)手術器械名稱及使用方式的正確性。
(3)手術用材料備置的正確性。
(4)手術區域視野的控制。
(5)顯微鏡的操作的正確性。
(6)協助住院醫師及主治醫師施行根尖手術 6. Ni-Ti rotation instrument的使用
(1)文獻回顧的瞭解。
(2)器械設計原理的瞭解。
(3)實際口外操作練習的正確性。
(4)實際口內治療演練的正確性。
7. 活性牙漂白病例操作 (1)認識漂白原理 (2)製作居家漂白牙托 8. 訓練環境與設備
牙髓病科環境 治 療 椅 4 台 牙髓病手術室一間
基本設備 橡皮障組共 30 組 根尖片 x 光機： 2 台 平行照射設備： 2 組 顯微鏡設備： 1 台
特殊設備 (1)齒內超音波設備 共 2 台 (2)電髓測試器 共 2 台
(3)電子根管長度測試器 共 4 台 (4)牙髓病手術設備 共 2 組
(5) 牙髓病顯微手術設備 共 1 組 (6)牙科電腦數位斷層掃描 1 台（Asahi 廠牌）
(7)Motors of Ni-Ti instruments：
X- Smart 1 台 Sybron Endo etcm 1 台 NSK ENDO-MATE 2 台
WAVEONE 1 台 (8)口內攝影機 1 台
(9)Loupe 6x 2 台
(10)Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) 2 台 (11)EndActivator System 1 台
(五五五五)教學地點教學地點教學地點教學地點
共有門診、急診、手術室及各會議場所，其教育重點分別如下：
1.門診實習：
(1)在主治醫師指導下，觀摩或實作門診診治作業。
(2)協助門診手術。
2.急診實習：
(1)暸解牙科急診處理優先次序之原則。
(2)在急診住院醫師或主治醫師監督指導下實習急診之病症診治。
(3)實習及協助各類牙髓疾病之緊急處理。
3.牙科手術室實習：
(1)熟習無菌觀念與技術。
(2)手術時擔任助手，以了解所協助之手術步驟。
(3)認識各項器械之名稱與功能。
4.參與院內及本科學術會議，並且在中午教學會議中報告病例。
5. 一週教學課程
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 0800~0900
0900~1200 門診教學 根尖手術
實習 門診教學 門診實作 門診實作 門診實作
1300~1400
期刊文獻 研討會視 訊會議
多專科病 例討論會
牙醫部專 題討論
1400~1700 門診實作 門診實作 門診實作 門診實作 門診實作 南區病例 討論會 (六六六六)教學方式教學方式教學方式教學方式
1.經由直接之病人照護(門診、急診)，參與主治醫師迴診教學及各種病例 研討會、文獻研讀、晨會等方式提供教學。並透過主治醫師、資深住 院醫師、住院醫師及受訓學員所組成的醫療團隊，經由臨床工作獲取 照顧病人的實際經驗，並藉此強化醫療照顧核心能力。
2.授課方式除了傳統之講堂上課與討論外，亦多採用「PBL 問題導向」
小組討論及病例討論方式。
3.相關參考期刊：
a. Journal of Endodontic
b. International Endodontic Journal
c. Oral surgery. Oral Medicine. Oral Pathology.
d. Endodontic Traumatology.
4.相關參考書籍：
a. Cohen, S. and Burns. R.C.: Pathways of the pulp 10th .
b. Gurmann, Dumsha, and Lovdahl: Problem solving in endodontic c. Gulabivala K, Stock C, and Walker R: Endodontics 3rd
d.實證醫學原理及應用快速入門 楊宗翰醫師 編譯 (合記出版) (七七七七)臨床工作量臨床工作量臨床工作量臨床工作量
門診工作共十一個診次，包括二診跟診教學，及九診實作學習。
(八八八)訓練基本量要求八 訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求：：：：
一年期實習牙醫醫學生訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求:
1. 進入臨床前完成口外牙操作，各步驟由臨床導師確認 (1) Anterior---1 顆。
(2) Premolars---1 顆。
(3) Molars---1 顆。
2. 臨床訓練期間須完成 minimum requirement (1)前牙根管治療：至少3例。
(2)小臼齒根管治療: 至少2例。
(3)大臼齒根管治療: 至少 1 例。
(4)門診治療過程中需由臨床導師來 check. 並詳細填寫 Endodontic Record。
長期特色實習牙醫醫學生訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求:
1. 臨床 rubber dam 操作：至少五例 2. 工作長度 X 光片拍攝：到少五例 3. X 光片影像判讀：至少五例 (九九九九)督導與考核機制督導與考核機制督導與考核機制督導與考核機制：：：：
1. 學習結果評分依照牙醫部統一規定進行，共分為 8 大項目加計總分。
(1)平時分數 (20﹪)：每月以 360 度多面向評比一次，由全體教師(牙 醫臨床教師與護理教師)輪流評比並經教學會議核定。
(2)教學會議出席率(20﹪)：未出席者，每次扣 1﹪(含相關週二、周 三、周五教學會議)，請準時與會出席，。
(3)學習護照完成率 (20﹪)：每週主動將學習護照交予資深住院醫師 或主治醫師，根據護照內容填寫學習個案或病例數，並予以簽名 和要求給予回饋。
(4)病歷書寫成績(20﹪)：按每月病歷書寫評核成績作為基本分。書 寫時效性計算，如未按時書寫完成每本扣 1﹪。
(5)臨床技巧考核(20﹪)：。一般訂在受訓結束之前，由臨床教師(主 治醫師與總醫師)主持 OSCE 考試。
(6)會議報告(每次加分 1﹪)：由主治醫師與總醫師核章，最多加總分 3 分，報告紀錄於學習護照後方之空白頁。
2.第一個月實習最初時於學習護照上填具訓練前評量，以利各臨床教師 根據學習護照上各項核心課程內容對受訓學員作悉心指導。每月結束 該分科實習時，請各臨床教師填寫回饋意見，並在學習護照上簽名和 加註評語。實習期滿則由學員填具訓練後評量及學習心得並交回科部 由課程負責人給予總評。
(十十十)預期學習成果十 預期學習成果預期學習成果預期學習成果
預期實習牙醫學生於齒髓病學科實習結束時除擁有醫學生應具備之 醫療倫理法律知識、擁有實證醫學的能力、要求醫療品質及重視並執 行感染控制。
1.理學檢查的技巧 Examination Skills : (1)牙髓反應測試 pulp reTooth mobility (2)牙周囊袋深度探測 Probing depth (3)牙齒敲診測試 Percussion test (4)牙齒裂痕檢查 crack line examination 2.影像學的解讀 Visual Image Interpretation
(1)根尖 X-光的解讀 Interpret a periapical radiograph (2)咬翼 X-光的解讀 Interpret a bitewing radiograph (3)上下顎電腦斷層的解讀 Interpret a dental CT 3.程序上的技巧 Procedural Skills
(1)無菌衣及手套的穿戴 Put on sterile gloves and gown (2)窩洞的填補 cavity restoration
(3)電子牙根長度測量儀使用 electronic apical locator 4.治療的技術 Therapeutic Skills
(1)橡皮障 rubber dam (2)髓腔開擴 access open
(3)工作長度確定 WL determination (4)根管充填 canal obstruction
四 四
四 四、 、 、牙周病科學 、 牙周病科學 牙周病科學 牙周病科學科 科 科 科
(一一一一)實習具體目標實習具體目標實習具體目標實習具體目標(Objectives)
為達成上述目標，實習牙醫醫學生在牙周病科學科實習教育課程應 學習及熟稔下列各項重點：
1. 學習正確分析病史、理學檢查及牙科 X 光片的影像判讀結果。
2. 熟悉牙周病致病機轉、學習分辨各類牙周疾病的鑑別診斷。
3. 學習正確的口腔衛教方法並教導患者。
4. 學習正確操作治療牙周病的器械，如超音波洗牙機、牙周刮刀。
5. 熟練超音波洗牙及牙根整平術。
6. 了解牙周病治療與其他科別協同治療的完整流程概念。
7. 了解牙周組織癒合的過程。
8. 學習跟診牙周一般手術及植牙相關手術。
9. 落實實証醫學之應用和學習以增進分析及報告病例的能力。
10. 於臨床牙周病科實習中了解牙齒在製作贗復物時所扮演的中要角色，
並建立科與科團隊間之相互協助。
11. 注重醫學倫理與團隊紀律，運用有限的醫療資源以達成最大價值的醫 療照顧。
(二二二二)訓練期間訓練期間訓練期間訓練期間
1.一年期實習牙醫醫學生：一個月。
2.長期特色實習牙醫醫學生：至少二周，視實習活動期間增長得適度增 加。
3.短期特色實習牙醫醫學生：視實習活動期間增長得適度增加。
(三三三三)訓練師資訓練師資訓練師資訓練師資
1.實習牙醫醫學生教學訓練牙周病科學科負責人：官語晨 2.臨床教師名單
姓名 部定教職 專長 受訓背景 備註
毛念平 無
牙周病科學 牙周再生醫學 人工植體學 分子生物學 全口重健
奇美醫學中心總醫師 南台科技大學碩士 德州大學研究員
柳營牙周病科主治醫師
官語晨 無
牙周病科學 牙周再生醫學 人工植體學
奇美醫學中心總醫師 佳里牙醫部總醫師
黃國精 無
牙周病科學 牙周再生醫學 人工植體學
奇美醫學中心總醫師 南台科技大學碩士 Loma Linda大學研究員
永康牙周病科主任
陳俊榮 無
牙周病科學 牙周再生醫學 人工植體學
奇美醫學中心總醫師 高雄醫學大學碩士 哈佛大學研究員
永康牙周病科主治醫師
姓名 部定教職 專長 受訓背景 備註
林玫吟 無
牙周病科學 牙周再生醫學 人工植體學
奇美醫學中心總醫師 永康牙周病科主治醫師
周大雄 講師 牙周病科學 牙周再生醫學
奇美醫學中心牙周病科
主任 永康牙周病科特約醫師
陳威宇 無 牙周病科學
牙周再生醫學 奇美醫學中心住院醫師 永康牙周病科住院醫師 蔡鎮州 無 牙周病科學
牙周再生醫學 奇美醫學中心住院醫師 永康牙周病科住院醫師 劉家玲 無 牙周病科學
牙周再生醫學 奇美醫學中心住院醫師 永康牙周病科住院醫師 劉昱菁 無 牙周病科學
牙周再生醫學 奇美醫學中心住院醫師 永康牙周病科住院醫師
(四四四四)訓練內容與訓練內容與訓練內容與訓練內容與課程課程課程課程 1. 口外牙操作練習：
(1) 認識牙齒及牙根解剖構造。
(2) 認識臼齒根叉位置。
(3) 學習根尖X光片判別。
(4) 學習牙周治療操作流程。
(5) 利用口外牙學習使用牙周刮刀及操作牙根整平術。
2. 牙周疾病的診斷：
(1)牙周疾病分類及診斷的正確性。
(2)正確的臨床檢查技術: 牙周囊帶探測，X光片判讀。
(3)臨床檢查結果與診斷的關連。
3. 治療計劃的訂定：
(1) 全口牙齒狀況的評估：缺牙情形，牙周狀態，需接受補綴治療情 形及病人身體狀態。
(2) 治療方式的選擇：拔牙、第一階段牙周治療或牙周再生手術治 療。
4. 口腔衛生教導 (OHI)：
針對病人施行適切之口腔衛教。
5. 全口牙結石清除：
(1) 熟悉洗牙機頭的運用。
(2) 確實清除牙結石之技巧。
(3) 確認殘存牙結石之方法。
6. 第一階段牙周治療技術：
(1)X光片的拍攝。
(2)牙周刮刀的使用技巧。
(3)磨利牙周刮刀的正確方式。
(4)牙周囊帶探測的正確性。
(5)牙周囊帶深度所代表的臨床意義。
(6)齒齦下刮除術及牙根整平術的操作。
(7)進入maintance phase的注意事項及維護技巧。
7. 牙周及植牙手術治療準備及跟診技術：
(1)熟悉無菌操作技術。
(2)手術器械名稱及使用方式的正確性。
(3)手術用材料備置的正確性。
(4)手術區域視野的控制。
(5)協助住院醫師及主治醫師施行牙周及植牙相關手術。
(五五五五)教學地點教學地點教學地點教學地點
共有門診、手術室及各會議場所，其教育重點分別如下：
1 動物實習：
術前準備、牙周相關手術操作、傷口縫合等。
2.門診實習：
(1)在主治醫師指導下，觀摩或實作門診診治作業。
(2)協助門診手術或移除縫線。
3.手術室實習：
(1)熟習無菌觀念與技術。
(2)手術時擔任助手，以了解所協助之手術步驟。
(3)認識各項器械之名稱與功能。
(4)了解所協助之手術在術中所見和認識手術方法的選擇。
4.參與本科及院外聯合學術會議，並且在會中報告病例或文獻閱讀。
5. 一週教學課程
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 0800~0900 課本閱讀
0900~1200 門診實作 跟診教學 跟診教學 門診實作 門診實作 門診實作
1300~1400 期刊文獻 研討會
多專科病 例討論會
牙醫部專 題討論
主治醫師 教學
奇美成大 聯合討論
會
1400~1700 門診實作 跟診教學 跟診教學 門診實作 門診實作 南區病例 討論會
(六六六)教學方式六教學方式教學方式 教學方式
1.經由直接之門診病人照護，參與主治醫師教學及各種病例研討會、文 獻研讀、術前講解等方式提供教學。並透過主治醫師、資深住院醫師、
住院醫師及受訓學員所組成的醫療團隊，經由臨床工作獲取照顧病人 的實際經驗，並藉此強化醫療照顧核心能力。
2.授課方式除了傳統之講堂上課與討論（例如 Grand Round、Case Conference、Morning Meeting）外，亦多採用「PBL 問題導向」小組 討論及病例討論方式。另外為因應教學所需，牙周病科也以購入多項 口腔模具得以模擬操作以作為實習醫學生訓練之用。
3.相關參考期刊：
(1) Journal of Periodontology
(2) Journal of Clinical Periodontology
(3) International Journal of Periodontics and Restorative dentistry (4) International Journal of Oral Maxillary Implant
(5) Clinical Oral Implant research (6) Journal of Dental Research (7)Journal of Periodontal Research (8) J.A.D.A.
(9) Periodontology 2000 4.相關參考書籍：
(1) Periodontic in practice
(2) Rateinshak: Color Atlas of Periodontology. 2nd , 3rd ed.
(3) Cohen: Atlas of Periodontal Surgery, 2nd ed.
(4) Carranza’s Clinical Periodontology 10th edition.
(5) Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 5th ed (6) Fundamentals of Periodontal Instrumentation, 3rd edition.
(七七七七)臨床工作量臨床工作量臨床工作量臨床工作量
門診工作共十一個診次，包括二診跟診教學，及九診實作學習。實習醫 學生每診看診病人數最多 2 位為原則。
(八八八八)訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求：：：：
1. 一年期實習醫學生於訓練期間需至少獨立或協助完成下列各種治療 項目與病例數
2. 進入臨床前完成口外牙牙結石刮除操作，各步驟由臨床導師確認 (1)Anterior---2 顆
(2)Premolar---2 顆 (3)Molar---2 顆
3. 臨床訓練期間須完成最低病例數要求
(1) OHI：5 個(含操作評估表)
(2)全口 Scaling：20 個(含操作評估表)
(3) One quarter root planing：20 個 (含操作評估表) (4)牙周手術跟刀：5 次
4. 病歷書寫與報告要求(至少完成下列文件書寫並由指導老師簽名)：
(1)病歷務必註明下列事項：
a.病人主訴 b.口內檢查
c.X 光片上的判讀 d.檢附牙周囊帶探測表 e.治療計畫
f.當次診斷與部位 g.當次治療項目
h.如有開藥，請註明藥名、用法、用量 (2) Reading part：
a.Textbook reading: 依照總醫師排定 b.實用牙周病之基本治療(需寫心得) c.認識牙周病
d.植牙跟診必讀
5.長、短期特色實習醫學生，以每周完成為計，依實際實習週數計算：
(1) OHI：1 個(含操作評估表)
(2)全口 Scaling：1 個(含操作評估表)
(3) One quarter root planing：1 個 (含操作評估表) (4)牙周手術跟刀：1 次
(九九九九)督導與考核機制督導與考核機制督導與考核機制督導與考核機制：：： ：
1. 學習結果評分依照外科部統一規定進行，共分為 8 大項目加計總分。
(1)平時分數 (20﹪)：每月以 360 度多面向評比一次，由全體教師 (牙醫臨床教師與護理教師)輪流評比並經教學會議核定。
(2)教學會議出席率(20﹪)：未出席者，每次扣 1﹪(含相關週二、
周三、周五教學會議)，請準時與會出席，。
(3)學習護照完成率 (20﹪)：每週主動將學習護照交予資深住院醫 師或主治醫師，根據護照內容填寫學習個案或病例數，並予以 簽名和要求給予回饋。
(4)病歷書寫成績(20﹪)：按每月病歷書寫評核成績作為基本分。
書寫時效性計算，如未按時書寫完成每本扣 1﹪。
(5)臨床技巧考核(20﹪)：考試日期如課程表。一般訂在每梯次教 育結束之前，由臨床教師(主治醫師與總醫師)主持考試。
(6)會議報告(每次加分 1﹪)：由主治醫師與總醫師核章，最多加總 分 3 分，報告紀錄於學習護照後方之空白頁。
2. 第一個月實習最初時於學習護照上填具訓練前評量，以利各臨床教師 根據學習護照上各項核心課程內容對受訓學員作悉心指導。每月結束 該分科實習時，請各臨床教師填寫回饋意見，並在學習護照上簽名和 加註評語。實習期滿則由學員填具訓練後評量及學習心得並交回科部 由課程負責人給予總評。
3. 針對評估結果不理想的學生由導師和臨床教師個別進行輔導及加強 訓練，並提出於教學小組會議討論。
4. 每季定期召開實習座談並檢討學生之回饋意見，以適時修正教學計 畫。
(十十十十)預期學習成果預期學習成果預期學習成果預期學習成果
預期實習牙醫學生於牙周病科實習結束時除擁有醫學生應具備之醫療倫 理法律知識、擁有實證醫學的能力、要求醫療品質及重視並執行感染控 制外還具備底下基本技能：
1.理學檢查的技巧 Examination Skills : (1)牙齒動搖度 Tooth mobility (2)牙周囊袋深度探測 Probing depth (3)牙周附連探測 Clinical attachment level (4)牙齦萎縮量 Gingival recession
2.影像學的解讀 Visual Image Interpretation
(1)根尖 X-光的解讀 Interpret a periapical radiograph (2)環口 X-光的解讀 Interpret a panoramic radiograph (3)上下顎電腦斷層的解讀 Interpret a dental CT 3.程序上的技巧 Procedural Skills
(1)無菌衣及手套的穿戴 Put on sterile gloves and gown (2)傷口的縫合 Wound suture
(3)移除縫線 Remove sutures 4.治療的技術 Therapeutic Skills
(1)全口洗牙 Fullmouth scaling (2)牙根整平術 Root planing (3)處方開立 Write a prescription
(4)局部麻醉的給予適當性 Administer a local anesthesia
五 五 五
五、 、 、 、 贋復暨牙體復形學科 贋復暨牙體復形學科 贋復暨牙體復形學科 贋復暨牙體復形學科
(一一一一)訓練目標訓練目標訓練目標訓練目標：：：：
1.瞭解頭頸部解剖構造及各部份功能。
2.瞭解各種材料之物理化學特性，並熟悉其操作。
3.熟悉活動義齒及固定義齒之設計與製作。
4.瞭解咬合器之基本原理與操作。
5.瞭解植牙贋復物之製作。
6.瞭解顳顎關節疾病的診斷及治療。
7.瞭解治療計劃之訂定。
8.增進醫病溝通的技巧。
(二二二二)訓練期間訓練期間訓練期間訓練期間：：：：
1.一年期實習牙醫醫學生：一個月。
2.長期特色實習牙醫醫學生：至少二周，視實習活動期間增長得適度增 加。
3.短期特色實習牙醫醫學生：視實習活動期間增長得適度增加。
(三三三三)訓練計畫師資訓練計畫師資訓練計畫師資訓練計畫師資：：：：
1.實習牙醫學生教學訓練贋復及牙體復型學科負責人:黃鈺芬 2.臨床教師名單：
姓 名 專 長 受 訓 背 景 備 註
黃鈺芬
全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復
1. 奇美醫學中心牙科總醫師 2. 高雄醫學大學牙醫學系畢業 3. 中華民國贋復牙科學會專科醫師
柳營奇美醫院 牙醫部贋復科 主治醫師
簡佳慧
全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復
1. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 2. 中華民國家庭牙科學會專科醫師 3. 奇美醫學中心牙科總醫師 4. 國防醫學大學牙醫學系畢業
柳營奇美醫院 牙醫部贋復科 主治醫師
葉松穎
全口重建 植牙贋復 全瓷牙冠 活動義齒贋復
1. 奇美醫學中心牙科總醫師 2. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 3. 台北醫學大學牙醫學系畢業
柳營奇美醫院 牙醫部贋復科 資深研究員
張瑞忠
全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復
1. 美國印地安那大學贋復牙科碩士及 專科醫師
2. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 3. 高雄醫學院牙醫學系畢業
永康奇美醫院 牙醫部贋復科 主任
高雄醫學大學牙醫學系兼任 講師
鄭智文
全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復
1. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 2. 中華民國家庭牙科學會專科醫師 1. 奇美醫學中心牙科總醫師 2. 高雄醫學大學牙醫學系畢業
永康奇美醫院 牙醫部贋復 科主治醫師
許育瑞 全口重建 1. 中華民國贋復牙科學會會員 奇美醫學中心牙科總醫師
姓 名 專 長 受 訓 背 景 備 註 植牙贋復
固定義齒贋復
2. 中國醫藥大學牙醫學系畢業
林靖傑
全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復
1. 中華民國贋復牙科學會會員
2. 高雄醫學大學牙醫學系畢業 奇美醫學中心牙科總醫師
張庭維
全口重建 固定義齒贋復 活動義齒贋復
1. 中華民國贋復牙科學會會員
2. 高雄醫學大學牙醫學系畢業 奇美醫學中心牙科醫師 3. 專任牙體技術師: 黃曉鈴
(四四四四) 贋復科教學與醫療設備贋復科教學與醫療設備贋復科教學與醫療設備贋復科教學與醫療設備：：：： 1. 門診設備
專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5 台
專屬贋復牙科治療技工桌 1 台
固定贋復體之技工設備 如表一
活動贋復體之技工設備 如表二
2. 固定贋復體之技工設備(表一)
Olympus 顯微鏡 1 台
超音波震盪器 1 台
真空混和攪拌機 1 台
蒸氣洗淨器 1 台
光聚合樹脂機 1 台
Air cutter 1 台
Shofu 噴砂機 1 台
電動手機 8 台
Ney 瓷牙爐 1 台
電蠟刀 2 台
澡膠混和系統 2 台
Handler 研磨機 1 台
蠟熔器 1 台
Dentatus 咬合器 7 台
Teledyne 咬合器 18 台
電磁加熱板 1 台
Mini Star 加熱器 1 台
Mini Star 烤箱 1 台
桌上型超音坡洗淨機 1 台
快速研磨機 2 台
石膏研磨機 2 台
3. 活動贋復體之技工設備(表二)
平行器 2 台
壓力鍋 1 台
石膏研磨機 2 台
水浴槽 2 台
樹脂磨光機 1 台
蒸氣洗淨器 1 台
(五五五五)訓練內容與課程訓練內容與課程訓練內容與課程訓練內容與課程：：：：教導的知識與技能(Knowledge & Skill) 1. Orientation：
(1)時間：實習牙醫學生於新進贋復科時 (2)負責人：贋復科總醫師、牙體技師 (3)內容：
a. 環境介紹。
b. 材料介紹。
c. 技工室使用說明，教導正確及安全的臨床操作須知。
2. 口外牙操作練習:
(1)認識牙齒修型原則。
(2)學習根管治療牙齒的修復。
(3)學習前牙及後牙的蠟型的操作。
(4)學習暫時贋復物的製作。
3.治療計劃的訂定學習：
(1)全口牙齒狀況的評估：缺牙情形，牙周狀態，蛀牙情形及病人身 體狀態。
(2)治療方式的選擇：固定義齒、活動義齒或植牙贋復。
4. 贋復材料教學
(1)臨時固定義齒材料的使用。
(2)黏著劑的使用。
(3)印模材的使用。
(4)咬合記錄材料的使用。
5. 一般醫學課程：
(1)實施方式：配合全院訓練課程。
(2)課程內容：全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫 理、醫事法規、感染管制、實證醫學等。
6. 病歷書寫：
病歷務必註明下列事項：
(1) 治療計畫之訂定。
(2)義齒製作之部位。
(3)臨床操作步驟。
(4)義齒材料之選擇。
(5)比色之顏色記錄。
(6)黏著劑之使用材料。
7.治療前/後病人基本資料收集程序：
(1)口腔檢查時需填寫 Special chart。
(2)全口 X 光片檢查。
(3)口外 Photo (正面及側面), 口內 Photo:正面咬合、正面微張嘴、側 面咬合、及上、下顎咬合面照。如病人原有活動義齒，則需照兩 組: 沒有配戴義齒和有配戴義齒。
(4)上、下顎石膏模型及顎間關係紀錄。
(5)診斷臘型製作或模型析量與義齒設計。
(六六六六)贋復科臨床教學與學術教學贋復科臨床教學與學術教學贋復科臨床教學與學術教學贋復科臨床教學與學術教學(學習類別：病人照顧、制度下之臨床工作) 1.臨床教學：
(1)跟診: 每週 1 次，觀摩或實作門診治療作業並填寫跟診記錄。
(2)病歷書寫: 完成詳細記載之病歷。
(3)臨床治療步驟：須依固定式義齒、局部活動式義齒、全口活動式 義齒之 checking list，各步驟請臨床教師檢查並簽名。
2. 學術教學：(學習類別：醫學知識、專業素養、從工作中學習及成長) (1)專題報告：每週四上午 8:00~9:00，當月 run 至贋復科的住院醫師
及實習牙醫學生輪流報告，由主治醫師排定題目。
(2)Text book and journal reading: 每週四上午 8:00~9:00，由總醫師排 定。
(3)病例討論：週二中午 13:00~14:00，瞭解跨團隊的治療模式。
(4)奇美、成大、市立醫院之聯合病例討論會：每月一次星期三 12:30~14:00，於成大教室進行，當月選修贋復科的實習醫師必須 參加。
(5)主治醫師教學: 每月一次由口腔顎面外科、根管治療科、牙周病 科與贗復牙科主治醫師輪流進行專題教學。
(6)一周課表
星期一星期一星期一
星期一 星期二星期二星期二星期二 星期三星期三星期三星期三 星期四星期四星期四星期四 星期五星期五星期五星期五 星期六星期六星期六星期六
0800 ︴ 0900
門 診 教 學
專題報告
門 診 教 學
主治醫師 教學 0900
︴ 1200
跟 診 教 學
門 診 教 學
門 診 教 學
門 診 教 學
1200 ︴ 1400
跨科聯合病例 討論會
牙醫部專題 討論會
奇美、成 大、市立醫 院之聯合病 例討論會
1400 ︴ 1700
門 診 教 學
門 診 教 學
門 診 教 學
3.相關參考期刊:
(1) Journal of Prosthodontics
(2) International Journal Prosthodont
(3) International Journal of Periodontics and Restorative dentistry (4) International Journal of Oral Maxillary Implant
(5) Clinical Oral Implant research (6) The Journal of Prothetic Dentistry (7) Dental material
(8) The Dental Clinics of North America 4.相關參考書籍:
(1)Contemporary Fixed Prosthodontics 4/e (2)Clinical Removable Partial Prosthodontics 3/e
(3)Prosthodontic Treamtent for Ednetulous Patients 13/e (七七七七)訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求訓練基本量要求：：：：
1.臨床病例要求：一年期實習醫學生於訓練期間需完成下列各種治療項目與 病例數，任選4類；長、短期特色實習醫學生，以每周完成個人牙拖或是咬合蠟 堤任一項為計，另外牙體復型每周須完成至少一例，依實際實習週數計算：
種類 病例數目
單科固定式義齒 前牙或後牙 2
活動式義齒 包和臨時性活動義齒 2
個人牙托 局部或全口缺牙 2
咬合蠟提 局部或全口缺牙 2
Beading and boxing 局部或全口缺牙 1
植牙手術導板製作 單顆牙齒為一例 1
牙體復型 Class I-V OD 15
2.技工室作業要求：
Mounting, diagnostic wax-up, beading and boxing, die trimming, tooth setting,
