34MG/ZINC OXIDE 85MG
明德 -- 5 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每粒5.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：3.33元【A.同成分規格最高價藥品之80%：3.33元(4.17×
80%=3.33，"明德"JETOO SUPPOSITORIES "MEIDER"/A046258500)；B.同成分規格 Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價：無】；
(2) 劑型別基本價：5.0元；
(3) 原品項A046258500之健保支付價為4.17元。
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191 AC47074326 DOSPIN CREAM
"H.S."
DOXEPIN (HCL) 50MG/GM
8GM 黃氏 -- 46.4 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支46.4元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：46.4元【A.同成分規格最高價藥品之80%：46.4元(58.0×
80%=46.4，"美時"ICHDERM CREAM 50MG/GM "M.S."(DOXEPIN)/AC42214326)；B.
同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價：46.4元("十全"ANTIDOXE CREAM
"S.C."/AC45915326)】；
(2) 原品項A047074326之健保支付價為37.2元。
104/01/01
192 AC47074335 DOSPIN CREAM
"H.S."
DOXEPIN (HCL) 50MG/GM
15GM 黃氏 -- 68 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支68.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：68.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：68.0元(85.0×
80%=68.0，"美時"ICHDERM CREAM 50MG/GM "M.S." (DOXEPIN)/AC42214335)；
B.同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價：68.0元("十全"ANTIDOXE CREAM
"S.C."/AC45915335)】；
(2) 原品項A047074335之健保支付價為55.0元。
104/01/01
量 價 格 193 AC48276343 BECANEX Ointment CALCIPOTRIOL
50MCG/GM (=UG/GM)/BETAME THASONE
DIPROPIONATE 500MCG/GM (=UG/GM)
30GM 日研 -- 627 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支627.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：549.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：549.0元(687.0×
80%=549.0，"禾利行"DAIVOBET OINTMENT/B023936343)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：無】；
(2) 原品項A048276343之健保支付價為627.0元。
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194 AC58104343 CALFINE OINTMENT CALCIPOTRIOL HYDRATE 50MCG/GM (=UG/GM)/BETAME THASONE
DIPROPIONATE 500MCG/GM (=UG/GM)
30GM 東顥 -- 627 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
有收載同規格藥品，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每支627.0元 (1) 同規格一般學名藥最低價：627.0元("日研"BECANEX
OINTMENT/A048276343)；
(2) 同規格BA/BE學名藥最低價：無；
(3) 同規格原廠藥最低價X80%：無；
(4) 廠商建議價格：627.0元。4.依品質條件核價原則取最高價，暫核支付價為每支 549.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：549.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：549.0元(687.0×
80%=549.0，"禾利行"DAIVOBET OINTMENT/B023936343)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：無】。5.綜上，依說明3及4暫核藥價之最高價格暫予支 付每支627.0元。
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195 AC58367343 CALPOBET OINTMENT
CALCIPOTRIOL HYDRATE 50MCG/GM (=UG/GM)/BETAME THASONE
DIPROPIONATE 500MCG/GM (=UG/GM)
30GM 中生生技 -- 627 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
有收載同規格藥品，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每支627.0元 (1) 同規格一般學名藥最低價：627.0元("日研"BECANEX
OINTMENT/A048276343)；
(2) 同規格BA/BE學名藥最低價：無；
(3) 同規格原廠藥最低價X80%：無；
(4) 廠商建議價格：687.0元。4.依品質條件核價原則取最高價，暫核支付價為每支 549.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：549.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：549.0元(687.0×
80%=549.0，"禾利行"DAIVOBET OINTMENT/B023936343)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：無】。5.綜上，依說明3及4暫核藥價之最高價格暫予支 付每支627.0元。
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量 價 格 196 AC49239335 TAZOTEN CREAM
"H.S."
TAZAROTENE 1MG/GM
15GM 黃氏 -- 246 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支246.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：224.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：224.0元(280.0×
80%=224.0，"健亞"TAZAROL GEL 0.1%/AC46149335)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ級、
Ｃ級品項之最低價：246.0元("十全"TAZAROTENE GEL 0.1%“S.C.”
/AC49210335)】；
(2) 原品項A049239335之健保支付價為246.0元。
104/01/01
197 AC49239343 TAZOTEN CREAM
"H.S."
TAZAROTENE 1MG/GM
30GM 黃氏 -- 476 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支476.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：455.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：455.0元(569.0×
80%=455.0，"台灣愛力根"ZORAC TOPICAL CREAM 0.1%/B023854343)；B.同成分 規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價：455.0元("井田國際醫藥廠"FUL LEE CREAM 0.1%(W/W)”CHINTENG”/AC49357343)】；
(2) 原品項A049239343之健保支付價為476.0元。
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198 AC49864321 FULTIN CREAM 0.05%
FLUTICASONE PROPIONATE 500MCG/GM (=UG/GM)
5GM 明德 -- 33.4 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支33.4元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：33.4元【A.同成分規格最高價藥品之80%：33.4元(41.8×
80%=33.4，"荷商葛蘭素史克"CUTIVATE CREAM 0.05%
(FLUTICASONE)/B023773321)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價：
33.8元("十全"FLUTICOSONE CREAM "S.C."/AC48505321)】；
(2) 原品項A049864321之健保支付價為25.9元。
104/01/01
199 AC45919321 CONFUMIN CREAM
"H.S."
HALCINONIDE MICRO 1MG/GM
5GM 黃氏 -- 62 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支62.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：49.6元【A.同成分規格最高價藥品之80%：49.6元(62.0×
80%=49.6，"黃氏"CONFUMIN CREAM "H.S."/A045919321)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：無】；
(2) 原品項A045919321之健保支付價為62.0元。
104/01/01
量 價 格 200 AC45919335 CONFUMIN CREAM
"H.S."
HALCINONIDE MICRO 1MG/GM
15GM 黃氏 -- 169 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支169.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：135.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：135.0元(169.0×
80%=135.0，"黃氏"CONFUMIN CREAM "H.S."/A045919335)；B.同成分規格Ａ級、
Ｂ級、Ｃ級品項之最低價：無】；
(2) 原品項A045919335之健保支付價為169.0元。
104/01/01
201 AC45553321 NIFFULENE GEL 0.1% "PHARMAX"
ADAPALENE 1MG/GM
5GM 東顥 -- 21.6 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支21.6元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：21.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：21.0元(26.3×
80%=21.0，"高德美"DIFFERIN GEL 0.1%/B022587321)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：21.0元("昱任"KWAIE GEL 0.1%/AC46302321)】；
(2) 原品項A045553321之健保支付價為21.6元。
104/01/01
202 AC46012321 BEAUTYFACE GEL
"H.S"
ADAPALENE 1MG/GM
5GM 黃氏 -- 21.6 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支21.6元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：21.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：21.0元(26.3×
80%=21.0，"高德美"DIFFERIN GEL 0.1%/B022587321)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：21.0元("昱任"KWAIE GEL 0.1%/AC46302321)】；
(2) 原品項A046012321之健保支付價為21.6元。
104/01/01
203 AC47157321 DELPAC GEL 1MG/GM "MEIDER"
(ADAPALENE)
ADAPALENE 1MG/GM
5GM 明德 -- 21.6 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支21.6元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：21.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：21.0元(26.3×
80%=21.0，"高德美"DIFFERIN GEL 0.1%/B022587321)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：21.0元("昱任"KWAIE GEL 0.1%/AC46302321)】；
(2) 原品項A047157321之健保支付價為21.6元。
104/01/01
量 價 格 204 AC45553335 NIFFULENE GEL
0.1% "PHARMAX"
ADAPALENE 1MG/GM
15GM 東顥 -- 84 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支84.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：84.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：84.0元(106.0×
80%=84.0，"高德美"DIFFERIN GEL 0.1%/B022587335)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：84.0元("昱任"KWAIE GEL 0.1%/AC46302335)】；
(2) 原品項A045553335之健保支付價為64.0元。
104/01/01
205 AC46012335 BEAUTYFACE GEL
"H.S"
ADAPALENE 1MG/GM
15GM 黃氏 -- 84 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支84.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：84.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：84.0元(106.0×
80%=84.0，"高德美"DIFFERIN GEL 0.1%/B022587335)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：84.0元("昱任"KWAIE GEL 0.1%/AC46302335)】；
(2) 原品項A046012335之健保支付價為64.0元。
104/01/01
206 AC47157335 DELPAC GEL 1MG/GM "MEIDER"
(ADAPALENE)
ADAPALENE 1MG/GM
15GM 明德 -- 84 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支84.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：84.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：84.0元(106.0×
80%=84.0，"高德美"DIFFERIN GEL 0.1%/B022587335)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ 級、Ｃ級品項之最低價：84.0元("黃氏"BEAUTYFACE GEL "H.S"/AC46012335)】；
(2) 原品項A047157335之健保支付價為64.0元。
104/01/01
207 AC45553343 NIFFULENE GEL 0.1% "PHARMAX"
ADAPALENE 1MG/GM
30GM 東顥 -- 139 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支139.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：139.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：139.0元(174.0×
80%=139.0，"健亞"ACURE GEL 0.1%/AC44573343)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ 級品項之最低價：139.0元("中生生技淡水"TIFFORLY GEL/AC46314343)】；
(2) 原品項A045553343之健保支付價為119.0元。
104/01/01
量 價 格 208 AC46012343 BEAUTYFACE GEL
"H.S"
ADAPALENE 1MG/GM
30GM 黃氏 -- 139 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支139.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：139.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：139.0元(174.0×
80%=139.0，"健亞"ACURE GEL 0.1%/AC44573343)；B.同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ 級品項之最低價：139.0元("中生生技淡水"TIFFORLY GEL/AC46314343)】；
(2) 原品項A046012343之健保支付價為119.0元。
104/01/01
209 AC45553345 NIFFULENE GEL 0.1% "PHARMAX"
ADAPALENE 1MG/GM
40GM 東顥 -- 212 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支212.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
，二項方式取其低者：185.0元【A.同成分規格最高價藥品之80%：185.0元(232.0×
80%=185.0，"寶齡富錦"EASY ACNE GEL 0.1% (ADAPALENE)/AC50262345)；B.同 成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價：212.0元("黃氏"BEAUTYFACE GEL
"H.S"/AC46012345)】；
(2) 原品項A045553345之健保支付價為212.0元。
104/01/01
210 AC46012345 BEAUTYFACE GEL
"H.S"
ADAPALENE 1MG/GM
40GM 黃氏 -- 212 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.本品項之品質條件:C級，符合PIC/S GMP。3.
依品質條件核價原則取最高價，暫予支付每支212.0元
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價
(1) 同成分規格最高價藥品之80%，及同成分規格Ａ級、Ｂ級、Ｃ級品項之最低價