• Global Health Council 主要集中的目標包括:
- 婦女的健康 - 兒童健康 - HIV/AIDS - 傳染病
- 湧現的威脅
NGOs 在健康促進上的其他例子
• 許多歐盟成員國也強調僱主和工作者 之間的良好合作關係和注重在OSH 的 好表現
• 為了保證基本的法律與及和職業性安 全衛生相關的法規有效實施,
European Agency for Safety and Health at Work 在 1996 創立
香港衛生保健系統的發展
• 1843:
- 政府的西醫服務首次在香港 推行
• 1850:
- 第一間的政府民用醫院獲建 立
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 在 1964 之前:
- 醫療服務由西醫提供(WMP), 但該服務只給予駐防 人員和歐洲居民, 當地居民並不能使用。
• 1974:
- 概述香港未來 10 年的醫療保健政策白皮書出版了
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 1988
- 臨時醫管局被建立
• 1990:
- 醫管局合併
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 1989:
- 為了回顧由試驗性地區醫療系統所提供的基層醫療 保健服務的成效,一個工作小組被組成
• 1993:
- 一個涉及醫療保健財務方面的回顧被實施。但它沒 有得到社區的廣泛支持
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 1996:
- 政府實施衛生保健系統的回顧, 從而「計劃 香港在以後的十年對醫療保健政策和系統的 需求」
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 2000:
- 醫療保健改革咨詢文件 「Lifelong Investment in Health 」被發表了
- 強調加強健康的促進, 提供終身全面 的照料, 提高生活水平和照顧全人發 展的重要性
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 2000:
- 政府的政策改革提案强調 個體參與和在照顧自己健 康上的責任的重要性
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 2007
- 政府計劃開發一個全港性、以患者 為中心的電子醫療紀錄系統
- 政府亦計劃進行一個在輔助醫療保 健方面的財務咨詢
從生態學透視健康
• 強調個體與不同系統之間 的相互依賴關係
生態公共衛生
• 考慮到人、健康, 與及他 們的生理和社會環境之 間相互依賴關係
• 健康被認為是一連串聯 繫事件的模式 , 而不是一 個定量結果
生態社會理論
• 由 Krieger 提出
• 嘗試回答「誰人和什麼東西應 該就社區健康方面出現的社會 不平所涉及的人口健康, 疾病和 福利等模式負責? 」
• 與 “ web of causation“ 相反
• Embodiment 是這理論的主要概 念
生態社會理論 (續)
• Embodiment 是個體在其一生中與其周遭的物理和社會環境相互影 響的一種方式。
生態社會理論 (續)
• 根據這個理論, 只有當個體 及社會歷史的心理、社會 及文化等層面被深入考慮 時, 人的生物層面才能被充 分瞭解
環境流行病學
• 集中於污染 (空氣、水、
和食物三方面)、氣候 變化和其它涉及全球 化和都市化的大規模 環境變動
環境流行病學 (續)
• 科學家相信某些環境變動與 特殊的人口變異同時發生時, 便會導致一些對健康有害的 問題產生 (包括癌症、生育 問題, 和傳染病)
生態傳染病學
• 涉及各種各樣的互動系統 (範圍由分子結構涵蓋至社 會層面)
• 根據 Ecologism 的原則
• 地區化 (Localism) 的概念被 強調
合乎文化的護理方式
• 首先病人和護理人員之間在認知上的區別和相似點 必須被認清。
基本假設
• 每個個體也有自己的文化。
• 文化是單獨的，而且完全取決於病人當時所處 於的情況
• 個體的文化可能被不同的因素 (譬如種族和環境) 影響
(摘自College of Nurses of Ontario, 2005)
基本假設 (續)
• 文化隨時間改變
• 病人和護理人員之間的關係可能會影響雙方對 彼此的文化差異所作出的反應
• 護理人員的文化可能會受他/她的個人信仰及價 值觀所影響
(摘自 College of Nurses of Ontario, 2005)
合乎文化的護理方式的基本組成元素
• 自我反省
• 文化知識的獲得
• 對病人選擇的支持
• 高效率的溝通
(摘自 College of Nurses of Ontario, 2005)
護理方法的發展
• 為了從病人身上得到相關的文化資訊, 我們可以問一 些開放式的問題, 例如:
• 您認為什麼東西造成您的問題?
• 您認為您的問題怎樣開始?
• 您認為那個疾病對您造成什麼影響?
• 那個疾病對您造成的主要問題是什麼?
(參考自 Kleinman et. al.,1978)
促進「合乎文化的護理方式」的方 法
• 為了促進合乎文化的護理方式, Leininger (1991)提出了三個方 法:
•
• 文化的保存
• 文化的適應
• 文化的重新塑造
促進「合乎文化的護理方式」的方 法 (續)
• 文化的保存
- 努力把病人的喜好融入為他提供 的護理計劃
• 文化的適應
- 透過把風險減到最低, 或者藉著發 現克服障礙的辦法, 尋求一些尊重 病人的選擇的方式
促進「合乎文化的護理方式」的方法 (續)
• 文化的重新塑造
- 在病人的傳統價值和信仰被尊 敬的大前題下, 嘗試尋求一他/
她的常規做事方式以外的處事 方法
- 病人應該在選擇是否採取新的 處事方法上有完全的自主權
病人的責任
• 坦誠地向醫生陳述病情。
• 對已同意採納的醫療程序，與醫護人員充份合作。
• 不要要求醫生簽發不正確的醫療報告，証明書或收 據；或將不正確資料載入你的病歷紀錄。
• 有責任向提供服務的醫生或醫療機構繳交所需費用。
(摘自 the Hong Kong Medical Association)
病人的權益 - 知情權
• 您享有知情權
• 您可以向醫療人員查詢自己的 病情，例如所患何病、需要做 甚麼檢驗、應該怎樣醫治(例 如可用藥物治療還是要進行外 科手術治理)及治療成效等。
病人的權益 - 醫療收費
• 您可以知道醫療服務的收費情況
病人的權益
- 藥物和決定權
• 您可以知道處方藥物的有關資料
• 一旦清楚有關建議的各項資料後, 您可決定是否接 受西醫的建議
病人的權益 - 保密權
• 西醫有責任將您的資料保密, 不讓第三者包括 摯友親朋知道。這種保密的原則相當全面，但 亦有少數的情形需要另作處理 (例如：您本身 同意醫生將病情告知第三者)。
病人的權益 - 保密權 (續)
• 在特殊的情形下，若醫護人員懷疑您有涉及非法 活動的罪行，亦可將您的資料透露予有關當局。
病人的權益 - 醫療報告
• 公立醫療機構包括醫院管理局及衛生署轄下的醫 院或診所
• 即使您在公立醫療機構接受診治， 亦有權向有關 公立醫療機構要求索取自己的醫療報告
病人的權益 - 投訴
• 假如您不滿西醫或醫院的解釋，您可以作出投訴。
伙伴關係的重要性
• 病人一方面能對他的病症及所 接受的治療的本質上有更全面 的理解, 而另一方面, 亦能感覺 到醫護人員對他的健康的關注
• 病人的滿意程度、對治療的服 從, 和最終的治療效果也能藉 此被提升
伙伴關係的重要性 (續)
• 病人和醫護人員之間的有效伙伴關 係能在病人的滿意程度, 對有關健 康問題上的資料的索取, 病人對治 療的服從, 醫護人員對病人依期覆 診的確定性, 醫護人員的醫護質素, 乃至病人本身的健康, 也會有正面 的影響。(Curtin 1987; DiMatteo 1994; Hall 1988; Ong 1995).
伙伴關係的重要性(續)
• 伙伴關係可達至:
- 彼此雙方的正面交往
- 患者坦率地向醫護人員揭露 自己的健康狀況, 從而讓醫 護人員能夠有效作出一個準 確診斷
伙伴關係的重要性(續)
- 醫護人員向患者提議的治療方式更易被患者接納 - 患者能瞭解更多有關他/她的情況和所接受的治療
的資訊
伙伴關係的重要性(續)
- 患者和醫護人員都有履行他們在治療期間和治療 後所作出的一切承諾的責任 (de Negri, 1997)
達至伙伴關係的方法
• 為了在患者和醫護人員之間能有效達至伙伴關係, 彼此的合作是必需的。
• 患者應該:
- 坦率地向醫護人員揭露自己的健康狀況 - 合理地對醫護人員作出信任
達至伙伴關係的方法 (續)
• 醫護人員應該:
- 適當地分析從患者身上獲得的資料 - 對患者解釋他的情況和可選擇的治療 - 不要傲慢地忽視患者的觀點
- 承認自己在專業領域內也可能有不暸解的地方
達至伙伴關係的方法 (續)
• 患者和醫護人員彼此應該:
- 視醫療保健為一種合作關係 - 努力在治療上爭取最大成果 - 有相互尊敬和信任
- 一起就健康的問題制訂決策
健康的維護及促進
• 健康的維護是健康管理的基本元素之一
• 健康的維護可以透過營養、個人衛生和醫療保健改 善, 與及生活方式的不同而獲得。
健康的維護及促進 (續)
• 健康促進是健康管理的重要元素之一
• 其目標是透過個體對自己健康的控制的提升, 從 而改進健康。
• 為了有效促進健康, 個體的活躍參與是必需的。
健康的維護及促進 (續)
• 根據Ottawa Charter 的看法, 要有效促進健康, 可以有 三個基本的方法;
- 對健康的維護
- 在社會不同的意見之間斡旋, 務求取得共識, 以促進公 眾的健康
- 使人在他們的健康上獲得完全的發展
健康層面的保護因素及風險因素
• 風險因素
- 可能導致健康上出現問題的風 險, 包括高脂飲食及惡劣的衛 生
• 保護因素
- 可以保護我們免受病症侵襲, 包括定期驗身及運動
疾病預防
• 基層的預防
- 防止未有的疾病的衍生
• 第二重和第三重的預防
- 減慢現有的疾病的發生和他 們的復發可能性
疾病預防 (續)
• 疾病預防和健康促進有時會 有部份的重疊。
• 疾病預防有時只會以那些被 認定為高危一族的人為對象
社會保障的定義
• 根據香港政府至1979 年發布的白皮書:
“
從廣義來說 , 「社會保障」包括所有在改進 整個社區的健康、教育、就業、住房、消遣 和文化服務所作出的工作。但在這白皮書 ,
「社會保障」將會狹義地指一切由社會福利
處及義務組織所提供的服務。
”制訂社會保障的概念模式
• 發現問題
• 認出問題的成因
• 認出涉及的因素和組織
• 確定補救問題的可行方法
• 認真地審查涉及的基本價值
• 分析結果
社區服務
• 社區服務是人為了回饋他們所 屬的社區而提供的服務
• 例子包括清潔公園和義工
服務性學習
“
服務性學習是一種經驗學習 , 學員透過參與一 些涉及認知社區需要的活動 , 並從中得到個人發 展的機會。反省和相互作用是服務性學習的關 鍵概念。
"(摘自 Service-Learning in Today’s Higher Education, Barbara Jacoby, p. 5)