就公共衛生（醫療，推廣及維護等）
與社區關懷的需求作出反應
Professor Zenobia Chan 陳頌儀博士
香港中文大學 公共衛生學院 健康教育及促進健康中心
新高中健康管理與社會關懷課程 知識增益系列 －必修部份
第四及第五節
課程目標
• 回顧健康促進，健康維護，疾病預防，社會關愛，
社會福利和社區服務的概念與實踐
• 討論健康與社會關懷/福利政策的關係
• 探索衛生和社會保健/福利政策的策略的實施
• 回顧文化和政治的分歧和圍繞這些課題的緊張關係
課程大綱
• 瞭解健康的多維性 (例如生理, 精神和社交等)
• 個人和社會在健康維護和疾病預防中的角色
• 健康和社會服務/福利政策的地方性及全球性的比較
• 世界衛生組織和非政府組織在健康和社會政策的制 訂所扮演的角色
• 健康和社會服務/福利政策的發展過程的概要
健康的多維性
• 健康是指生理, 精神和社交三方面的良好狀態, 僅僅 沒有疾病不一定是健康 (世界衛生組織)
• 健康包括三方面 (即生理, 精神和社交)
課程大綱 (續)
• 以生態學的角度看健康
• 以文化敏感的方法處理健康問題, 譬如處理中國和西 方文化間的共同點和區別
• 病人權益和决策制訂
• 醫療保健提供者和客戶之間的合作
• 不同醫療保健介別之權力爭奪的考慮和可能的解決 辦法
精神健康
• 精神健康的重要性被強調在WHO 對健康的定 義內。
• 精神健康沒有「正式」 的定義(世界衛生組織)
精神健康 (續)
• 「精神健康」被定義為「每個個體也能發揮自己的潛 力, 應付生活上的問題, 能有效地工作, 和能做對她或 他的社區作出貢獻的狀態。 」(世界衛生組織)
生理健康
• 沒有身體上的疾病
• 可廣義地被劃分成「一般的健康體質」和
「特定的健康體質」
生理健康 (續)
• 生理健康被不同的因素影響, 譬如:
• 敏捷性
• 營養
• 平衡
• 身體構造
• 心血管耐力
• 協調
生理健康 (續)
• 「特定的健康體質」是個體執行某一項具體任 務的能力
• 可以由某特定的體格訓練而獲得
社交健康
• 社交健康包括在以下各方 面取得良好狀態:
- 人際的關係 - 社會支持 - 同輩
- 家庭
社交健康 (續)
• 良好的人際關係和成功的社會網絡發展可以促進精 神及生理健康的發展
營養在健康維護的重要性
• USDA 在2005 年所修訂的食物金字塔是一個有關 如何達致飲食平衡的重要營養指南
• 「我們吃什麼便會成為什麼」
營養在健康維護的重要性 (續)
• 營養不良是其中一個導致兒童死亡的全球性 問題。照料者甚至西醫等對營養問題的無知 是造成這個問題的一個主因。
營養在健康維護的重要性 (續)
• 如果患者被診斷為營業不 良的話, 適當的營養指導是 必需的。
健康維護的因素
• 除營養平衡和食物配製之 外, 個人衛生亦是達致健康 維護和疾病防護的主要因 素
健康維護的因素 (續)
• 以帶動行為轉變為目的的健康教育被視為健康維 護一個重要組成部分。
個人及社會在健康維護的角色
• 及時性的疫苗是保護孩子避免患上一些致命疾病 (如痲疹等) 的好方法
• 良好的衛生能有效防止腹瀉爆發。而適當的治療 則能搶救由於腹瀉而可能會出現脫水情况的兒童
個人及社會在健康維護的角色 (續)
• 在深受瘧疾困擾的某些地區, 滅蚊活動能成功消 滅疾病的傳染媒介, 從而防止瘧疾爆發。
個人及社會在健康維護的角色 (續)
• 室內的空氣污染是造成呼吸病症 的重要因素之一, 但除了教育外, 暫時還沒有任何有效方法減少疾 病的發生
醫療保健的本地需求
• 在過去10 年, 在醫療保健方面的公共 開支大約增加了六倍
• 約66% 需要門診服務的病人會咨詢家 庭西醫。11% 則會求家庭中醫的幫助。
本地的政府健康機構的概要
• 醫療保健政策的制訂 - 衛生福利及食物局
• 政策執行
- 衛生署 (DH) and 醫管局 (HA)
• 其它與公共衛生有關的部門 -食物環境衞生署
本地的健康和社會服務/福利政策
• 在1964 年, 政府第一次出版了有關醫療服務的政 策文件。而第二份的文件則在1974 年出版
• 從此之後, 政策宗旨並未有任何全面審查或更新。
本地的健康和社會服務/福利政策 (續)
• 香港政府的醫療保健宗旨:
“
保障和促進公眾健康 , 及保證所有合資格的香
港人也能得到醫療和衛生服務。從而確保沒
有人會得不到充分的藥物治療
”本地的健康和社會服務/福利政策 (續)
• 政府亦會為一些甚至 連最低的醫療金額也 不能負擔的貧窮人仕 設立一個安全網
醫療保健政策的實施: 傳輸系統
• 醫療保健傳輸系統
- 在香港, 基層的傳輸系統主要由 私人執業或由DH 或HA 負責的診 所提供
- 第二和第三層的傳輸系統主要由 提供西醫服務的醫院提供，並由 HA 或私營部門負責
全球性衛生政策
• 醫療保健業的改革
在相對貧窮的國家, 為了在公共衛生服務上改 進效率和成本效益, 醫療保健業的改革成為了 趨勢
全球性衛生政策 (續)
• The Millennium Development Goals
(MDGs).
- 在2000 年, MDGs 由許多領先世界 的國家在UN Millennium Summit中 獲得接納。其主要宗旨是透過處理 HIV/AIDS 和瘧疾等問題, 結束貧窮。
世衛組織
• 世衛組織是聯合國系統內衛生問題的指導和協 調機構。它負責:
- 對全球衛生事務提供領導 - 擬定衛生研究議程
- 制定規範和標準
- 闡明以證據爲基礎的政策方案 - 向各國提供技術支援
- 監測和評估衛生趨勢
WHO 與衛生發展
• 以衛生發展爲目標的世衛組織活動優先 重視窮困的人及弱勢群體
• WHO 在衛生和發展議程上的基礎:
- 實現衛生相關千年發展目標 - 預防和治療慢性病
- 處理被忽視的熱帶病
WHO在加强衛生系統所扮演的角色
• 因為世界許多地區的衛生系統不能有效讓窮困和 難以獲得服務的人群得到足夠的衛生服務, 所以 世衛組織把加强衛生系統作爲一項首要重點。
WHO在加强衛生系統所扮演的角色 (續)
• 要加强衛生系統, 則可能會涉及到 以下領域 :
- 提供數量充足幷經過適當培訓的 工作人員
- 提供充足的資金
- 收集重要統計資料的適當系統 - 獲得適當技術 (包括基本藥物)
WHO 與精神健康
• WHO 的精神健康計劃的主 要目標為 (WHO):
- 促進精神健康
- 促進精神健康教育和社會 共融
- 減少歧視
NGOs 在健康促進上的例子 – GHC
• Global Health Council 是其 中一個全球最大的會員資 格聯盟, 它的目標是透過 改進全球各地的健康衛生, 從而拯救生命 (GHC)
NGOs 在健康促進上的例子 – GHC (續)
• Global Health Council 主要集中的目標包括:
- 婦女的健康 - 兒童健康 - HIV/AIDS - 傳染病
- 湧現的威脅
NGOs 在健康促進上的其他例子
• 許多歐盟成員國也強調僱主和工作者 之間的良好合作關係和注重在OSH 的 好表現
• 為了保證基本的法律與及和職業性安 全衛生相關的法規有效實施,
European Agency for Safety and Health at Work 在 1996 創立
香港衛生保健系統的發展
• 1843:
- 政府的西醫服務首次在香港 推行
• 1850:
- 第一間的政府民用醫院獲建 立
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 在 1964 之前:
- 醫療服務由西醫提供(WMP), 但該服務只給予駐防 人員和歐洲居民, 當地居民並不能使用。
• 1974:
- 概述香港未來 10 年的醫療保健政策白皮書出版了
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 1988
- 臨時醫管局被建立
• 1990:
- 醫管局合併
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 1989:
- 為了回顧由試驗性地區醫療系統所提供的基層醫療 保健服務的成效,一個工作小組被組成
• 1993:
- 一個涉及醫療保健財務方面的回顧被實施。但它沒 有得到社區的廣泛支持
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 1996:
- 政府實施衛生保健系統的回顧, 從而「計劃 香港在以後的十年對醫療保健政策和系統的 需求」
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 2000:
- 醫療保健改革咨詢文件 「Lifelong Investment in Health 」被發表了
- 強調加強健康的促進, 提供終身全面 的照料, 提高生活水平和照顧全人發 展的重要性
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 2000:
- 政府的政策改革提案强調 個體參與和在照顧自己健 康上的責任的重要性
香港衛生保健系統的發展 (續)
• 2007
- 政府計劃開發一個全港性、以患者 為中心的電子醫療紀錄系統
- 政府亦計劃進行一個在輔助醫療保 健方面的財務咨詢
從生態學透視健康
• 強調個體與不同系統之間 的相互依賴關係
生態公共衛生
• 考慮到人、健康, 與及他 們的生理和社會環境之 間相互依賴關係
• 健康被認為是一連串聯 繫事件的模式 , 而不是一 個定量結果
生態社會理論
• 由 Krieger 提出
• 嘗試回答「誰人和什麼東西應 該就社區健康方面出現的社會 不平所涉及的人口健康, 疾病和 福利等模式負責? 」
• 與 “ web of causation“ 相反
• Embodiment 是這理論的主要概 念
生態社會理論 (續)
• Embodiment 是個體在其一生中與其周遭的物理和社會環境相互影 響的一種方式。
生態社會理論 (續)
• 根據這個理論, 只有當個體 及社會歷史的心理、社會 及文化等層面被深入考慮 時, 人的生物層面才能被充 分瞭解
環境流行病學
• 集中於污染 (空氣、水、
和食物三方面)、氣候 變化和其它涉及全球 化和都市化的大規模 環境變動
環境流行病學 (續)
• 科學家相信某些環境變動與 特殊的人口變異同時發生時, 便會導致一些對健康有害的 問題產生 (包括癌症、生育 問題, 和傳染病)
生態傳染病學
• 涉及各種各樣的互動系統 (範圍由分子結構涵蓋至社 會層面)
• 根據 Ecologism 的原則
• 地區化 (Localism) 的概念被 強調
合乎文化的護理方式
• 首先病人和護理人員之間在認知上的區別和相似點 必須被認清。
基本假設
• 每個個體也有自己的文化。
• 文化是單獨的，而且完全取決於病人當時所處 於的情況
• 個體的文化可能被不同的因素 (譬如種族和環境) 影響
(摘自College of Nurses of Ontario, 2005)
基本假設 (續)
• 文化隨時間改變
• 病人和護理人員之間的關係可能會影響雙方對 彼此的文化差異所作出的反應
• 護理人員的文化可能會受他/她的個人信仰及價 值觀所影響
(摘自 College of Nurses of Ontario, 2005)
合乎文化的護理方式的基本組成元素
• 自我反省
• 文化知識的獲得
• 對病人選擇的支持
• 高效率的溝通
(摘自 College of Nurses of Ontario, 2005)
護理方法的發展
• 為了從病人身上得到相關的文化資訊, 我們可以問一 些開放式的問題, 例如:
• 您認為什麼東西造成您的問題?
• 您認為您的問題怎樣開始?
• 您認為那個疾病對您造成什麼影響?
• 那個疾病對您造成的主要問題是什麼?
(參考自 Kleinman et. al.,1978)
促進「合乎文化的護理方式」的方 法
• 為了促進合乎文化的護理方式, Leininger (1991)提出了三個方 法:
•
• 文化的保存
• 文化的適應
• 文化的重新塑造
促進「合乎文化的護理方式」的方 法 (續)
• 文化的保存
- 努力把病人的喜好融入為他提供 的護理計劃
• 文化的適應
- 透過把風險減到最低, 或者藉著發 現克服障礙的辦法, 尋求一些尊重 病人的選擇的方式
促進「合乎文化的護理方式」的方法 (續)
• 文化的重新塑造
- 在病人的傳統價值和信仰被尊 敬的大前題下, 嘗試尋求一他/
她的常規做事方式以外的處事 方法
- 病人應該在選擇是否採取新的 處事方法上有完全的自主權
病人的責任
• 坦誠地向醫生陳述病情。
• 對已同意採納的醫療程序，與醫護人員充份合作。
• 不要要求醫生簽發不正確的醫療報告，証明書或收 據；或將不正確資料載入你的病歷紀錄。
• 有責任向提供服務的醫生或醫療機構繳交所需費用。
(摘自 the Hong Kong Medical Association)
病人的權益 - 知情權
• 您享有知情權
• 您可以向醫療人員查詢自己的 病情，例如所患何病、需要做 甚麼檢驗、應該怎樣醫治(例 如可用藥物治療還是要進行外 科手術治理)及治療成效等。
病人的權益 - 醫療收費
• 您可以知道醫療服務的收費情況
病人的權益
- 藥物和決定權
• 您可以知道處方藥物的有關資料
• 一旦清楚有關建議的各項資料後, 您可決定是否接 受西醫的建議
病人的權益 - 保密權
• 西醫有責任將您的資料保密, 不讓第三者包括 摯友親朋知道。這種保密的原則相當全面，但 亦有少數的情形需要另作處理 (例如：您本身 同意醫生將病情告知第三者)。
病人的權益 - 保密權 (續)
• 在特殊的情形下，若醫護人員懷疑您有涉及非法 活動的罪行，亦可將您的資料透露予有關當局。
病人的權益 - 醫療報告
• 公立醫療機構包括醫院管理局及衛生署轄下的醫 院或診所
• 即使您在公立醫療機構接受診治， 亦有權向有關 公立醫療機構要求索取自己的醫療報告
病人的權益 - 投訴
• 假如您不滿西醫或醫院的解釋，您可以作出投訴。
伙伴關係的重要性
• 病人一方面能對他的病症及所 接受的治療的本質上有更全面 的理解, 而另一方面, 亦能感覺 到醫護人員對他的健康的關注
• 病人的滿意程度、對治療的服 從, 和最終的治療效果也能藉 此被提升
伙伴關係的重要性 (續)
• 病人和醫護人員之間的有效伙伴關 係能在病人的滿意程度, 對有關健 康問題上的資料的索取, 病人對治 療的服從, 醫護人員對病人依期覆 診的確定性, 醫護人員的醫護質素, 乃至病人本身的健康, 也會有正面 的影響。(Curtin 1987; DiMatteo 1994; Hall 1988; Ong 1995).
伙伴關係的重要性(續)
• 伙伴關係可達至:
- 彼此雙方的正面交往
- 患者坦率地向醫護人員揭露 自己的健康狀況, 從而讓醫 護人員能夠有效作出一個準 確診斷
伙伴關係的重要性(續)
- 醫護人員向患者提議的治療方式更易被患者接納 - 患者能瞭解更多有關他/她的情況和所接受的治療
的資訊
伙伴關係的重要性(續)
- 患者和醫護人員都有履行他們在治療期間和治療 後所作出的一切承諾的責任 (de Negri, 1997)
達至伙伴關係的方法
• 為了在患者和醫護人員之間能有效達至伙伴關係, 彼此的合作是必需的。
• 患者應該:
- 坦率地向醫護人員揭露自己的健康狀況 - 合理地對醫護人員作出信任
達至伙伴關係的方法 (續)
• 醫護人員應該:
- 適當地分析從患者身上獲得的資料 - 對患者解釋他的情況和可選擇的治療 - 不要傲慢地忽視患者的觀點
- 承認自己在專業領域內也可能有不暸解的地方
達至伙伴關係的方法 (續)
• 患者和醫護人員彼此應該:
- 視醫療保健為一種合作關係 - 努力在治療上爭取最大成果 - 有相互尊敬和信任
- 一起就健康的問題制訂決策
健康的維護及促進
• 健康的維護是健康管理的基本元素之一
• 健康的維護可以透過營養、個人衛生和醫療保健改 善, 與及生活方式的不同而獲得。
健康的維護及促進 (續)
• 健康促進是健康管理的重要元素之一
• 其目標是透過個體對自己健康的控制的提升, 從 而改進健康。
• 為了有效促進健康, 個體的活躍參與是必需的。
健康的維護及促進 (續)
• 根據Ottawa Charter 的看法, 要有效促進健康, 可以有 三個基本的方法;
- 對健康的維護
- 在社會不同的意見之間斡旋, 務求取得共識, 以促進公 眾的健康
- 使人在他們的健康上獲得完全的發展
健康層面的保護因素及風險因素
• 風險因素
- 可能導致健康上出現問題的風 險, 包括高脂飲食及惡劣的衛 生
• 保護因素
- 可以保護我們免受病症侵襲, 包括定期驗身及運動
疾病預防
• 基層的預防
- 防止未有的疾病的衍生
• 第二重和第三重的預防
- 減慢現有的疾病的發生和他 們的復發可能性
疾病預防 (續)
• 疾病預防和健康促進有時會 有部份的重疊。
• 疾病預防有時只會以那些被 認定為高危一族的人為對象
社會保障的定義
• 根據香港政府至1979 年發布的白皮書:
“
從廣義來說 , 「社會保障」包括所有在改進 整個社區的健康、教育、就業、住房、消遣 和文化服務所作出的工作。但在這白皮書 ,
「社會保障」將會狹義地指一切由社會福利
處及義務組織所提供的服務。
”制訂社會保障的概念模式
• 發現問題
• 認出問題的成因
• 認出涉及的因素和組織
• 確定補救問題的可行方法
• 認真地審查涉及的基本價值
• 分析結果
社區服務
• 社區服務是人為了回饋他們所 屬的社區而提供的服務
• 例子包括清潔公園和義工
服務性學習
“
服務性學習是一種經驗學習 , 學員透過參與一 些涉及認知社區需要的活動 , 並從中得到個人發 展的機會。反省和相互作用是服務性學習的關 鍵概念。
"(摘自 Service-Learning in Today’s Higher Education, Barbara Jacoby, p. 5)
社區服務 vs. 服務性學習
• 社區服務和服務性學習並不 一樣
• 前者討論的是所提供的服務, 後者則是以學習為主
健康及社會服務/福利制度
• 健康會受到社會保障的好壞影 響, 它包括:
- 生物因素 - 生活環境
- 社會和政治因素 - 營養
- 生活方式 - 等等
健康及社會服務/福利制度 (續)
• 英國研究顯示, 不同的社會階層的人, 他 們的健康也會不同
• 在低下階層的人, 他們可能遭受到以下疾 病感染:
- 傳染性和寄生蟲的疾病 - 肺炎
- 癌症 - 心臟病 - 呼吸疾病
健康及社會服務/福利制度 (續)
• 實際上, 「醫療服務」不是造 成大多數健康問題的唯一社 會因素
• 整體的福利制度亦可能充當 一個重要角色
健康及社會服務/福利制度 (續)
• 在19 世紀, Chadwick 為了改 善當時的人的健康, 他不是 增加當時的醫療服務, 而是 改善衛生問題
• 供水系統與及營養的問題, 是造成世界大多數疾病的 重要因素之一
社會福利的發展
• 在1947 年, 社會福利諮詢委 員會(SWAC) 被成立, 福利辦 事處亦在政制事務局下成立
• 在1958, 福利辦事處變成現 在的社會福利署, 亦即現時 香港的社會保障的最大提供 者。
社會福利的發展 (續)
• 在社會福利署下的常設委員會共有七個,包括:
- 獎票基金諮詢委員會
- 交通意外傷亡援助委員會
- 社會工作訓練及人力計劃諮詢委員會 - 社會工作訓練委員會
- 緊急救援基金委員會
- 暴力及執法傷亡賠償委員會 - 社會保障上訴委員會
社會福利的發展 (續)
• 社會福利署設於總辦事處共有11個科﹕
- 安老服務科 - 兒童福利科
- 康復及醫務社會服務科 - 社會保障科
- 青年及感化服務科 - 臨床心理服務科 - 行政科
- 財務科
- 資訊系統及科技科 - 津貼科
社會福利及保障
• 在本港，社會保障的整體 目標，是幫助社會上需要 經濟或物質援助的人士，
應付基本及特別需要。
• 社會福利則是為了確保社 會上的人, 能達到最基本的 生活質素
社會福利及保障
• 社會福利署推行無須供款的社會 保障制度。
• 這個制度包括綜合社會保障援助 計劃、公共福利金計劃、暴力及 執法傷亡賠償計劃、交通意外傷 亡援助計劃及緊急救濟。
不同國家的政策比較
• 在英國, 社會福利的 “制度模式” 被採納。其它 提供的社會保障 (根據社會權利) 的其中一個關鍵 元素, 便是社會保護。
• 和其它發達國家相比, 美國的中央政府在提供社會 保障方面, 只扮演一個有限的角色
不同國家的政策比較 (續)
• 法國的社會福利及保障是根 據團結的原則施行的
• 瑞典能看為一個理想的 ” 福利國家的”。它為公民提 供保障, 讓他們能達到最基 本的生活質素。它比英國更 重現社區的平等。
不同國家的政策比較 (續)
• 德國的經濟及福利政策, 主要根據社團主義 而運作。
政府提供的社會救濟金是與市民的收入相關的, 那 些沒有工作紀錄的人也許發現, 他們在救濟上未必 會得到足夠的保障。
本港的非政府社區服務團體
• 本港亦有一些非政府組織, 為香港的社區提供服務, 包括:
- 義務工作發展局
- 香港仔街坊福利會社會服務中心 - 香港家庭福利會
- 聖雅各福群會
本港的非政府社區服務團體 (續)
• 他們的角色是為社區提供一些香港政府的社會福利 及保障以外的補充服務
醫療保健概要
• 醫療保健包括不同的領域, 例如醫院護理, 基層 的護理和公共衛生。
醫院護理
• 可以被劃分成緊急及長期 的護理
• 緊急的護理
- 全方位的醫院服務
• 長期的護理
- 主要為精神病人提供長期 的護理保健
基層護理
• 提供基本的藥物治療和非住院的護理
• 在其它國家, 基層護理可能會被列入「非臥床的護理｣。
而「非臥床的護理｣ 亦包括日間醫院的服務。
公共衛生
• 包含預防醫學及其它可能會影響公眾健康的範疇, 當中包括:
- 住屋 - 供水
- 污水處理 - 食品衛生
• 所有以上提到的範疇也會跟社會服務/福利政策等 有直接的關係
健康及社會服務/福利制度的目標
• 為社區的健康及社會服務 的供應, 和對公眾的社會保 障下定義
• 對享用這些健康及社會的 服務作出限制
健康及社會服務/福利制度概要
• 以正式書面文件的形式發佈
• 通常包含以下元素:
- 目的
- 適用範圍 - 有效日期 - 責任區分 - 政策聲明
- 背景(可省略) - 定義(可省略)
健康及社會服務/福利制度概要
• 政策發展可能大致被劃分為以下階段, 包括制定規 則、管理規則、宣告規則。
政策週期模型
• 政策週期模型是一個用來分析政策項目制訂過程 的工具
• 一般來說, 它有以下階段:
- 設定議程 - 提出政策 - 決定政策 - 實施政策
- 分析和評估結果
政策週期模型 (續)
• 由 Peter Bridgman 和 Glyn Davis 提出的 "八步政策 週期" 包括:
- 認定問題事項 - 政策分析
- 政策工具的發展 - 咨詢
- 協調 - 決定 - 實施 - 評估
健康及社會服務/福利制度的實施
• 實施= 公共政策的執行
• 法律會先由立法機關通過, 並由公務員實施
健康及社會服務/福利制度的實施 的方法
• 為了保證政策能成功被實施,有 幾個元素是必需的:
- 政治現實環境 - 公眾的意向 - 可靠的證據
- 支持所提出的行動的證據 - 資源
影響制度實施的因素
• 立法意向
• 行政相容性
• 官僚
• 財團活動
• 社會的支持度
• 總統或行政支持度
制度訂立的方法
• 政策應該為了確實存在的 問題而被訂立
• 一些為了「訂立」而訂立 的政策是很容易失敗的
制度訂立的方法 (續)
• 政策應該是清楚, 實用, 易明白和可行的
• 但是, 由於一些政治原因, 一些政策可能會被制訂 得盡可能曖昧一點
制度訂立的方法 (續)
• 政策應該簡單和容易被瞭解
• 政策不應有歧義
制度訂立的方法 (續)
• 政策應該能與時並進
• 健康及社會服務/福利制度 應不時被檢討
制度訂立的方法 (續)
• 政策的信息必須適當地傳遞
• 但在香港,被立法機關批准修 改的政策和法律可能無法傳 到實施政策的部門 (甚至被他 們故意忽視)
文化和政治分歧
• 政府傾向支持的健康及 社會服務/福利政策(例如, 收費在公立醫院向病人 收取藥物的費用)未必會 被公眾接受
文化和政治分歧 (續)
• 有時被某些社會階層人仕支持的 政策 (例如拓闊稅階, 或增加富戶 的稅項, 從而提供貧窮人仕更高的 CSSA) 未必得到社會上其他人仕的 接納
文化和政治分歧 (續)
• 一些被某些文化組別接 受的政策可能得不到其 他文化組別的支持(例 如, 增加內地孕婦來港 產子的醫療費用)
文化和政治分歧 (續)
• 在不同國家生活的人, 在尋求與健 康及社區有關的服務時, 由於當地 的社會保障及福利的政策不同, 亦 會有所分別
文化和政治分歧 (續)
• 譬如在加拿大, 因為當地的 社會福利政策能為市民提 供較大的保障, 所以當地的 人在有需要時, 亦會較為樂 意尋求與健康及社區有關 的服務
文化和政治分歧 (續)
• 而在中國, 因為政府的社會福利未 必很多, 所以一些較為貧窮的 人, 即使當他們需要某些健康 及社區的服務時, 亦未必會主 動尋求協助。
參考資料
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