Mann-Whitney test, compared with Group 3.1
6.大 白 鼠 餵 食 乙 二 醇 和 猪 苓 湯 四 週 ， 產 生 腎 結 石 之 實 驗
p value of Kruskal-Wallis test < 0.05
Mann-Whitney test, compared with Group 4.1
第 二 節 大 白 鼠 餵 食 乙 二 醇 以 產 生 腎 結 石
圖 二 ： 對 照 組 大 白 鼠 餵 食 三 週 後 之 腎 切 片 (正 常 餵 食 )(100x)
圖 四 ：中 劑 量 猪 苓 湯 餵 食 組， 鼠 腎 切 片 (100 x)顯 示 有 少 量 的 結 晶 沉 積 。
圖 五 ： 低 劑 量 猪 苓 湯 餵 食 組 ， 鼠 腎 切 片 (100 x)顯 示 有 大 量 的 結 晶 沉 積 (100×)。
第 五 章 、 討 論
猪 苓 湯 在 體 外 抑 制 結 晶 的 形 成 三 個 步 驟 中 ， 在 抑 制 成 核 與 抑 制 晶 體 聚 集 這 兩 個 步 驟 明 顯 呈 現 抑 制 作 用 。 根 據 這 些 結 果 ， 猪 苓 湯 具 有 抑 制 結 石 形 成 的 潛 在 效 果 。 因 此 ， 將 來 在 臨 床 上 可 能 可 以 應 用 在 預 防 結 石 的 治 療 。 在 大 白 鼠 結 石 模 型 中 ， 餵 食 乙 二 醇 後 ， 大 白 鼠 產 生 的 結 石 ， 可 以 因 餵 食 猪 苓 湯 而 減 少 結 石 的 數 量 ， 而 且 與 劑 量 的 大 小 有 關 。
Suzuki 等 學 者 說 明 澤 瀉 單 味 藥 在 某 一 濃 度 範 圍 內 ， 是 具 有 強 烈 抑 制 結 石 成 核 、 晶 體 成 長 、 晶 體 聚 集 的 作 用
（ 23）。 本 實 驗 的 結 果 與 他 們 的 報 告 相 同 。
「 本 草 備 要 」說 明 澤 瀉 的 性 味 甘 淡 微 鹹，入 膀 胱 經 ， 功 能 為 利 小 便 ， 瀉 腎 經 之 火 邪 ， 功 專 利 濕 行 水 。 治 消 渴 痰 飲 ， 嘔 吐 瀉 痢 ， 腫 脹 水 痞 ， 腳 氣 疝 痛 。 淋 瀝 陰 汗 ， 尿 血 泄 精 ， 濕 熱 之 病 。 濕 熱 既 除 ， 則 清 氣 上 行 ， 又 能 養 五 臟 ， 益 氣 力 ， 起 陰 氣 。 補 虛 損 ， 止 頭 旋 ， 有 聰 耳 明 目 之
佐 藥 是 協 助 君 藥 治 療 兼 證 或 抑 制 主 藥 的 毒 性 和 峻 烈 的
猪 苓 湯 的 成 份 中 有 五 種 藥 物 ， 分 別 為 茯 苓
Poria cocos
， 澤 瀉Rhizoma alismatis
， 猪 苓Polpyorus umbellatus
， 滑 石Talcum
， 阿 膠Colla asini
。茯 苓 具 有 利 水 滲 溼 功 用，用 於 水 溼 停 滯 所 致 的 小 便 不 利、泄 瀉、水 腫 等 症。亦 可 用 於 濕 熱 淋 濁。茯 苓 健 脾 補 中 多 用 於 脾 虛 濕 困 所 致 的 食 少 脘 悶 或 泄 瀉 等 症 。 茯 苓 為 補 益、滲 利 之 品，配 伍 不 同，能 補 能 瀉，與 補 氣 藥 同 用 則 健 脾，與 利 尿 藥 同 用 則 滲 濕。藥 理 作 用 主 要 在 利 水，有 抑 制 腎 小 管 重 吸 收 機 能 。
茯 苓 的 萃 取 物 Heteropolysaccharide ac-PCM0 在 動 物 實 驗 中，具 有 抗 腫 瘤 作 用 (25)。茯 苓 的 萃 取 物 Pachymic acid 在 實 驗 室 中，可 以 引 發 前 列 腺 癌 細 胞 凋 亡（ 26）。茯 苓 也 具 有 對 抗 慢 性 皮 膚 發 炎 反 應 性 疾 患 的 作 用，如 牛 皮 癬
（ 27）。 茯 苓 的 部 分 化 學 成 份 在 實 驗 中 ， 也 具 有 殺 線 蟲 的 作 用 （ 28）。 在 人 體 實 驗 中 ， 茯 苓 配 合 西 藥 ， 治 療 耳 鳴 具 有 明 顯 療 效 (29)。
的 作 用 。 藥 理 研 究 澤 瀉 利 尿 作 用 顯 著 ， 能 增 加 尿 量 和 尿
若 再 加 上 阿 膠 、 滑 石 可 用 於 陰 虛 小 便 不 利 、 水 腫 等 症 。〈 即 猪 苓 湯 〉。 滑 石 利 水 通 淋 ， 性 寒 而 滑 ， 寒 能 清 熱 ， 滑 能 通 利，能 瀉 膀 胱 之 熱 結 而 通 利 小 便。滑 石 也 有 清 熱 解 暑 的 作 用。阿 膠 有 養 血 止 血 的 作 用，可 治 療 尿 血。藥 理 作 用 則 在 於 可 加 速 血 液 中 紅 血 球 和 血 紅 蛋 白 生 長 。
五 種 藥 物 中 ， 僅 有 澤 瀉 具 有 明 顯 得 抑 制 草 酸 鈣 結 晶 形 成 、 聚 集 與 成 長 的 作 用 。 猪 苓 、 茯 苓 則 有 明 顯 利 尿 作 用 。 五 種 藥 物 萃 取 等 份 混 合 ， 在 抑 制 結 石 作 用 上 ， 具 有 療 效 。
猪 苓 湯 運 用 在 小 鼠 口 服 給 藥 的 研 究 上 ， 可 以 刺 激 網 狀 內 皮 系 統 ， 而 具 有 抗 腫 瘤 作 用 和 產 生 腫 瘤 壞 死 因 子 (TNF)，可 以 增 加 得 腫 瘤 小 鼠 的 存 活 率。（ 35， 36， 37）。
而 運 用 猪 苓 湯 來 治 療 尿 路 結 石 的 數 據 ， 應 當 再 廣 泛 的 收 集。賴 真 等 人 用 猪 苓 湯 治 療 泌 尿 系 結 石 40 例 分 析，治 療 排 石 有 效 率 達 87.5% (38)。 在 日 本 ， 鈴 木 明 用 猪 苓 湯 治 療 尿 路 結 石，也 有 良 好 的 治 療 效 果（ 39，40）。所 以 猪 苓
第 六 章 、 結 論
猪 苓 湯 具 有 排 石 和 體 外 抑 制 草 酸 鈣 結 晶 形 成 的 作 用 。 用 猪 苓 湯 治 療 尿 路 結 石 ， 在 大 白 鼠 產 生 結 石 模 型 抑 制 實 驗 是 有 效 的 。 將 猪 苓 湯 運 用 在 治 療 人 類 復 發 性 結 石 的 安 全 性 和 可 行 性 是 很 高 的 。
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The inhibitory effect on the formation of calcium oxalate stone by Zhulingtang-a crystallization method
Ching-Hua Tseng Professor: Wen-Chi Chen
P u r p o s e : W e e v a l u a t e d t h e i n h i b i t o r y e f f e c t o f Zhulingtang on the formation of calcium oxalate stone to
prevent human recurrent urolithiasis.
Materials and Methods: The first step, we prepared calcium oxalate monohydrate in our laboratory. Then we evaluated the inhibitory effect of Zhulingtang by
crystallization method (photospectrometer) in the 3 processes of initiation of crystal formation, including crystal nucleation, crystal growth and crystal aggregation. The second step was the rat model of renal calculi which was made by adding
0.75% ethylene glycol in drinking water for 3 to 4 weeks.
The treatment group of rat was fed by different concentrations
Results: The delay of crystal neucleation induction time was statistically significant in 5 different concentrations of extracts of Zhulingtang compared with controls (p <0.0001).
The inhibitory percentage of crystal aggregation were significantly increased in 5 different concentrations of extracts of Zhulingtang (p <0.05). The average crystal deposition index was decreased in the rat model (p<0.05).
Conclusions: Zhulingtang had an inhibitory effect of calcium oxalate crystal formation both in vitro and in vivo.
There was significantly inhibitory effect of stone formation in the rat’s model by Zhulingtang. Zhulintang is a traditional formula in “Shang han lun”. It is proposed that to treat human recurrent stone formation with Zhulintang is safe and effective. It can be applied for clinical use for the treatment of stone disease.
Key words: Zhulingtang, urolithiasis, calcium oxalate