行政院國家科學委員會專題研究計畫期末報告
特殊物件導向式之醫務管理決策模式庫
Medical Management Decision Model based on Special Object
Oriented Approach
計畫編號: NSC 89-2320-B-039 -019
執行期限: 民國 88 年 08 月 01 日至民國 89 年 07 月 31 日
主持人: 莊振村 中國醫藥學院 醫務管理研究所
一、中文摘要:
決策支援系統(Decision Support
System) 是資訊管理的一大改變與突破，也
是資訊管理相當重要的研究主題，以目前資
訊爆炸，科技發達的時代趨勢，掌握充份而
有效的資訊是管理成功的重要要件。如何運
用電腦能快速而且有效的處理大量資料的能
力，來搜集、整理、分析、統計、歸納與推
理醫務管理相關之資訊，進而，組織成為醫
務管理決策的知識與模式，來協助醫務管理
相關政策之訂定與實施，是醫務管理決策支
援系統非常重要的研究目標。
本計畫希望建構一種特殊物件導向式之
架構，並且利用這種來架構，來建立一個富
有延展性與擴充性的醫務管理決策支援系統
的模式庫，因此，我們一方面將整體考量醫
院的需求，以創新的想法與技術來建構醫務
管理決策模式的結構化表示法與模式庫的架
構，使爾後調整與擴充皆具相當的彈性，使
用者可以很有彈性的依據所要支援的決策項
目，設定決策模式之知識，建立適合支援決
策項目的模式庫。並且運用雛型研究建構法
及快速法(Quick-Hit) 來建立這醫務管理決
策雛型系統的模式庫。
Abstr act:
Decision Support System is one of most
important challenge in the field of information
management. It’s also an important topic of
information management. Now is the immense
information time, capture the sufficient and
effective information is importance elements for
successful management. Therefore, how to use
computer to collect, process, statistic and infer
the relative information of medical management
is an important topic. Moreover, medical
management decision support system can
organize the mode of decision knowledge for
help to design and implement the relative police
of medical management.
In this project, we hope to design and
develop mode base of medical management
decision support system that has high flexibility
and expansibility. Therefore, firstly, we will
collect the decision mode of hospital
management, then we design an effective
representation method of management decision
mode to represent the decision rule. Lastly, we
use Prototype generation method and Quick-Hit
skill to generate a mode base prototype of
medical management decision support system.
二、計畫緣由與目的
決策支援系統(Decision Support
System) 是資訊管理的一大改變與突破，也
是資訊管理非常重要的研究主題[1]-[35]，
其定義可以分為狹義與廣義兩種，狹義的定
義為“利用電腦化的交談式系統
(Interactive Computer-Based System) 來
協助決策者使用資料及管理模式來解決非結
構性的問題(Unstructured Problem)”。而
廣義的解釋為“任何對於決策制定有幫助的
系統”。
決策支援系統之基本能力可以分為：
l 選擇(Selection):對於資訊不足或資訊
太多，決策支援系統可以協助決策者從資
料庫中選擇有用的資料。
l 聚合(Aggregation):決策支援系統能將
相關資料聚合成為更簡明的資料。
l 估計(Estimation):決策支援系統可以快
速而且準確的提供決策者所需要的參數
估計。
l 模擬(Simulation):決策支援系統可以運
用電腦模擬來協助決策者，進行沙盤推
演，以了解可能結果。
l 計算(Equalization):決策支援系統可以
快速的對許多變數做複雜的計算，以協助
決策者求解。
l 最佳化(Optimization):決策支援系統可
以協助決策者對複雜的問題找出最佳解。
從以上決策支援系統的基本能力可以
得知，決策支援系統不但具有資料的選擇、
聚合、估計等資料的組織運用能力，也具有
模擬、計算、最佳化等模式的運用能力。目
前，很多醫院已非常重視決策支援系統
[1][6][9][15][17][20]-[22][31][33]， 尤
其在目前，醫療經營環境日益困難，除了品
質確保與成本控制外，醫院管理者於決策之
時效與準確的要求，愈來愈高，如何讓醫院
管理者在下定決策時能又快又準？如何讓醫
院管理者隨時均可掌握所經營的醫院之體
質？如何讓醫院管理者在問題發生之前能事
先察覺問題所在？這些均需靠詳細緊密之系
統規劃以收集資料，加以彙整分析比較，並
以最簡單明瞭之形式提供給醫院管理者隨時
查閱參考，隨時比較分析。
決策分析所需要之資料通常已存在且分
散於醫院內之各部門內，可能以原始資料
(raw data) 形式存在，如某個病患住院天數
或住院總費用，亦可能以統計分析資料形式
存在，如某病房某期間之平均佔床率或某個
醫師該月份之個人營業收入，當醫院管理者
需要利用現有資料作較深入之分析或利用不
同部門資料作交叉趨勢分析時，常需翻閱大
量報表且經換算與排列後，才能勉強得到所
想要之資料：
以目前資訊爆炸，科技發達的時代趨
勢，掌握充份而有效的資訊是管理成功的重
要要件。如何運用電腦能快速而且有效的處
理大量資料的能力來搜集、整理、統計及分
析醫務管理相關之資訊，進而，組織成為醫
務管理決策的模式，以協助醫務管理相關政
策之訂定與實施，是醫務管理決策支援系統
非常重要的研究目標。
因此，醫務管理決策支援系統的長期的
目標，希望建立一個決策支援系統來協助醫
務管理者搜集、整理、分析、比較、估計與
評估各種醫務資訊，以利於決策品質與結果
的最佳化。這個系統必須富有充份的延展性
與擴充性，使用者可以很有彈性的依據所要
決策的項目，設定決策基準知識及決策模
式，來建立最適合所要決策項目的模式庫與
推理機，進而，設計一個合適的資料庫萃取
單元，來從原始資料庫中萃取決策支援系統
所需要的資訊。如此，不但使醫務管理者能
有效的掌握現有的資訊，提高資訊的組織運
用能力，也可以提供模擬、預估與最佳化的
模式運用能力，使醫務管理者能更易於制定
政策。
三、結果與討論
模式庫的模式管理有三個主要的主
題，包含了模式庫架構的表示、模式庫系
統的設計與模式管理系統的整體環境。
[27]
就目前現有的模式建構法，大致可以
區分成數種方式。關聯式法（relational
approach）
，將決策模式視為決策過程資料
輸入與資訊輸出的關係式。[5]實體關係法
（entity-relationship approach）
，如同
資料庫設計的基本觀念，將模式視為由相
關屬性所組成的實體。[7]模式抽象法
（model abstraction approach）藉由採
用現代物件導向程式語言，接受資料抽象
化的觀念，並同時支援物件封包的觀念，
將決策模式的概念與實作區分開來，可以
相互獨立。[10]結構化模式法（structured
modeling approach）
，利用物件繼承的特
性，劃分出物件屬性繼承關係圖，以表示
出模式之間的關係式。[11]物件導向法
（object-oriented approach）
，將決策模
式視為物件的集合，並依照不同訊息的傳
遞，相對應的執行不同的模式功能。
[23][29]
這些都是研究者所提出的模式庫建構
法，絕大部分都有其適用性與存在性的理
由，至於何種方式為最佳方法，都依照其
系統需求與系統建置條件，再選擇最適當
的方法。
醫務管理決策支援系統之決策種類繁多
而且複雜，而且隨著時間與環境的不同而有
所差異，所以，利用傳統決策模式表示法很
難表示醫務管理決策模式，因此，我們依據
醫務管理決策模式的特性，構思了一種特殊
物件導向式的醫務管理決策模式表示法，來
建立醫務管理決策支援模式庫，這種表示法
具有富有充份的延展性與擴充性，使用者可
以很有彈性的依據所要決策的項目，設定決
策基準知識及決策模式，來建立最適合所要
決策項目的模式庫與推理機表示法的部份特
色與優點，相當適合於表示醫務管理決策支
援模式。模式庫架構主要由決策因子
（Factor）及決策因子關係式（FactorRR）
所組成:
決策因子主要主要是存放所有決策因子
的資料表，由下列項目所組成，其中 primary
key 為決策因子代碼:
決策因子代碼
決策因子名稱
決策因子類別
決策因子型態
決策因子內容
決策因子內容單位
決策因子屬性類別(一)
決策因子屬性關聯(一)
決策因子屬性類別(二)
決策因子屬性關聯(二)
決策因子屬性類別(三)
決策因子屬性關聯(三)
決策因子屬性類別(四)
決策因子屬性關聯(四)
決策因子方法(一)
決策因子方法(二)
決策因子方法(三)
決策因子方法(四)
決策因子建立日期時間
決策因子建立 ID
決策因子關係主要是存放所有決策因子
序列關係式的資料表，並隱含了遞迴關係式
的建立，由下列項目所組成:
決策因子關係代碼
決策因子關係階層
決策因子代碼
決策因子關係操作
決策因子關係操作內容
決策因子關聯操作
決策因子關聯操作代碼
決策因子屬性建立日期時間
決策因子屬性建立 ID
目前，依進度完成醫務管理決策模式庫
之雛型系統，本雛型系統如預期具有資相當
的彈性與擴充性，其決策因子可以遞迴，以
增加因子層級的彈性，也確實可以藉此系統
達成，有別於以往決策因子遞迴關係式的有
所限制。但是相對的仍有部分缺失有待突破
與改進。
（1）目前僅針對可量化的模式規則進行實
作，至於非量化的模式規則，目前仍無
法突破。將來該系統應用在不同層面
時，還會遭遇到一些不確定的現實考量
因素，而這些都難以在一時之間考量周
全。
（2）模式庫架構部分，為了達到多重遞迴的
彈性，整個模式庫架構顯得較為繁瑣，
思考邏輯上也較為繁瑣與複雜，建構相
當不易。
四、計畫結果自評
本計畫為了達到多重遞迴的彈性，在規
劃模式表示法及實施時遇到不少困難，其處
理邏輯也較為繁瑣與複雜，然皆能順利克服
完成。
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