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2016年11月健康報

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Academic year: 2021

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附 於 內 頁

Taipei Medical University Hospital

Taipei Medical University Hospital

門診時刻表

門診時刻表

特別

專題

Health News

癌症預防 ■ 從絕望的谷底到重獲新生的喜悅 鼻咽癌病友的心 情分享 / 臺北癌症中心 健康保健 ■ 保住雙峰與信心 乳房保留手術 / 臺北癌症中心副院長 杜世興 ■ 「星期一症候群」好難受 三策略讓您不憂鬱 / 精神科主治醫師 黃守宏 ■ 冬季一到全身癢 當心「缺脂性皮膚炎」作祟 / 皮膚科暨美容醫學中心主治醫師 呂佳鑫 ■ 薑黃消炎抗氧化 健康服用學問多 / 傳統醫學科主治醫師 唐佑任 ■ 花生過敏要留心 致命性高莫輕忽 / 風濕免疫過敏科主治醫師 林子閔 ■ 心臟衰竭治療藥物簡介 / 藥劑部藥師 林奕瑱 ■ 整合您的需「藥」 病人安全週為健康把關 / 醫療品質部

免手術的治癌武器(SABR) 有健保給付

免操心

癌症骨轉移痛難耐 持效新療法賦新生

免手術的治癌武器(SABR) 有健保給付

免操心

癌症骨轉移痛難耐 持效新療法賦新生

2016 Nov.

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2016 Nov.

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■2016國際健康促進醫院再認證通過 ■ 三度高標通過美國國際醫院評鑑JCIA最高榮耀 ■ 連續5年蟬聯《數位時代》雜誌「綠色品牌大調查」 醫療服務類第一名及特優(2010~2014) ■ 遠見雜誌2013年《服務業神祕客大調查》醫療院所類第一名 ■ 最高成績通過醫策會第一屆健康健檢中心評鑑 ■ 全球首家通過世界衛生組織「國際安全醫院」認證機構 ■ 榮獲全球達文西手術傑出成就獎 ■ 高標通過衛生福利部國際醫療醫院訪查 ■ 榮獲第二十一屆國家品質獎標竿醫院 ■ 榮獲第一屆國家訓練品質獎 ■ 榮獲台北市醫療安全品質特優機構 ■ 通過衛福部醫院評鑑特優醫院 ■ 行政院英語服務金質標章認證醫院 落實本院通過企業社會責任AA1000:2008暨GRI G3認證,本刊採環保紙印製

院址:台北市信義區吳興街

252號

總機:

(02)2737-2181

網址:

http://www.tmuh.org.tw

■ 錯把腦癌當骨刺 3T MRI精準除瘤解癱瘓威脅 / 公共事務組 ■ 世界乳癌防治月 北醫傳遞粉紅力量 定期篩檢 術前輔助治療 成功護乳保健康 / 公共事務組 熱門焦點 健康報報 感恩節「幸福相伴感恩健檢」專案 / 健康管理中心 秋季保養淨白專案 / 美容醫學中心 健康減重 快樂享「瘦」/ 體重管理中心 活動快訊 ■ 癌症資源中心癌友活動 ■ 流感/肺炎疫苗施打 (下列講座歡迎報名)

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特 別 專 題

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特 別 專 題

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王 先 生,40 歲 男 性, 於 2014 年 診 斷 為 肺 癌 第 四期併多處骨轉移,尤其是右側骨盆 7 公分的腫瘤 病灶,嚴重影響生活品質。經肺癌團隊會議討論, 施以放射治療和標靶藥物治療後得以緩解。然而好 景不常,2015 年起病情惡化,後陸續接受化學治療 和免疫治療,雖然肺部腫瘤的狀況至今仍然穩定, 但骨轉移始終無法有效控制,右側骨盆的轉移不但 捲土重來,更倍增至 14 公分,導致疼痛如影隨形, 坐立難安。考量先前已接受過放射治療,周圍正常 組織對輻射的承受能力有限,故病人選擇接受「磁 振導航超音波熱治療」,經兩階段處理,疼痛指數 自治療前的 8 分下降至 2 分。 近 年 來, 隨 著 抗 癌 藥 物 的 研 發, 醫 療 科 技 的 進 步,癌症病患的存活率得以提升。因此,在治療骨 轉 移 時, 更 加 需 要 依 照 病 患 的 整 體 預 後 做 個 別 評 估,包括止痛的時效性、搭配其它治療的相容性、 腫瘤控制的可能性、以及再次治療的可行性,都得 再 三 考 量。 以 現 行 的 治 療 指 引 而 言, 傳 統 放 射 治 療 (Radiotherapy) 是治療骨轉移的主要方式,療程 一 般 介 於 二 至 三 週, 疼 痛 緩 解 的 比 率 為 60-80 %。 然而,正常組織的輻射傷害累積是規劃放射治療時 最需斟酌的關鍵,特別是再次治療的部位,往往會 增 加 副 作 用 發 生 的 風 險。 因 此, 骨 轉 移 的 替 代 治 療 一 直 是 學 者 致 力 研 究 的 方 向。「 磁 振 導 航 超 音 波 熱 治 療 」(Magnetic Resonance-guided Focused

Ultrasound, MRgFUS) 即 是 一 被 證 實 的 可 行 選 項。 其 原 理 是 利 用 核 磁 共 振 影 像 (MR) 導 引 高 強 度 超 音 波 (HIFU) 於骨轉移病灶,聚焦能量提升治療部位溫 度 至 60-80 ℃, 針 對 腫 瘤 進 行 熱 消 融。 根 據 2014 年發表的第三期臨床試驗,建議可使用在已接受過 放射治療,但效果不盡理想的骨轉移患者。 近 期 的 研 究 報 告 進 一 步 指 出,「 磁 振 導 航 超 音 波熱治療」具有骨轉移第一線標準治療的潛力,相 較 於 傳 統 放 射 治 療, 或 可 提 供 更 有 效 率 的 疼 痛 緩 解。因此,臺北醫學大學附設醫院也和國際合作, 開展隨機分派臨床試驗,直接比較「磁振導航超音 波熱治療」和傳統放射治療於第一線骨轉移治療的 療效,並於 2016 年 10 月開始收案,預期能提供更 多證據供臨床參考,有助於骨轉移病患的整體評估 並優化治療策略的擬定,以兼顧疼痛緩解、疾病控 制、和生活品質的維持。 此 外, 基 於「 磁 振 導 航 超 音 波 熱 治 療 」 於 轉 移 性骨腫瘤的良好成效,國際上亦逐漸推廣應用在其 它骨科相關的疾病。日前歐盟已核准「磁振導航超 音 波 熱 治 療 」 在 良 性 骨 樣 骨 瘤 (osteoid osteoma) 和 一 些 骨 關 節 症 候 群 ( 如 lumbar facet joint syndrome、sacroiliac joint dysfunction) 的 適 應 症,臺北醫學大學附設醫院也即將引進相關技術, 期能造福有需要的病患。 76 歲的高先生過去是建築工人,長年菸酒不離 手,且工作辛苦、飲食不定,雖然退休多年也已經成 功戒菸戒酒,但已經累積一身的病呀!慢性肺病、糖 尿病、高血壓伴隨多年,也曾因為心臟病發作而開過 刀,目前都是乖乖遵從醫囑用藥、認真控制;最近因 為慢性肺病在門診追蹤時發現胸部 X 光片有一個小 結節,進一步檢查確認是早期的鱗狀上皮細胞肺癌。 原本醫師建議是手術切除,但考量身體原本就因多重 慢性疾病在藥物控制,再加上心臟開過刀、肺部功能 因長期抽菸也不好,手術風險非常高。現在王先生和 家屬都很擔心癌症不處理也不行、開刀又怕身體不能 負擔,那該怎麼辦呢? 2015 年 2 月起,健保署開放給付「身體立體定 位放射治療(簡稱 SBRT)」項目,針對原發性早期 肺部及肝膽單一病灶之惡性腫瘤、且不適合手術的病 患,初期估計一年就可以有 300 多人受惠。「身體 立體定位放射治療」是一種新興的放射治療,相較於 傳統的「標準劑量」、超過一個月的療程,該治療方 式是利用「單次高劑量、短療程」之「高精準度」放 射治療、短短在 6 次以內就完成原先傳統治療所需 要 超 過 6 週 的 療 程。 也 由 於 這 樣 高 精 準 度、 單 次 高 劑量的放射治療,效果明顯優於傳統的標準劑量之放 射治療,因而目前於歐美先進國家針對無法手術的原 發性早期 ( 非小細胞性 ) 肺癌患者,身體立體定位放 射治療已經被列為最推薦的標準治療,其他如肝癌、 攝護腺癌、或者肝、肺轉移之惡性腫瘤也被列為可選 擇之治療方式;身體立體定位放射治療有接近或相等 於手術治療的效果,也因此被新稱為「立體定位消融 放射治療(簡稱 SABR)」、有消融腫瘤的意涵。 臺北醫學大學附設醫院自民國 2007 年 11 月即 引進此最新技術、與世界第一流癌症醫院同步精進, 針對無法手術的原發性早期 ( 非小細胞性 ) 肺癌、肝 癌以及肝轉移、肺轉移之惡性腫瘤的病人進行治療, 迄今累積相當臨床經驗、成果斐然,已於多場國內外 學術活動中發表分享治療經驗和成果。由於健保署開 放給付此項先進治療,對於這些無法手術且無私人保 險協助、或經濟上有限制的民眾,確實是一大嘉惠! 北醫附醫放射腫瘤科也因此積極配合健保政策、推廣 這項惠民利多、分享多年經驗給更多無法手術而適用 身體立體定位放射治療來治療的癌症病患。 高先生和他的家人原本因為無法手術治療癌症而 陷入愁雲慘霧,但後來可以接受先進的高精準度放射 治療而達到良好治療效果,同時也因為通過健保給 付、不須因為經濟拮据而擔心煩惱,的確是鬆了一大 口氣;對於心臟開過刀的高先生更「開心」的是,這 樣先進的高精準度放射治療不僅免開刀、治療過程又 沒有不舒服或疼痛,同時短短數次就療程結束。這樣 美好的結果不是編造美化的故事,而確確實實地是我 們過去這幾年來眾多病患甜美的經歷之一! ※ 臺北醫學大學附設醫院放射腫瘤科「影像導 航式光子刀治療」連續四年榮獲國家品質標章,本科 致力於優化病患治療的成果獲得國家級肯定。

文 / 臺北醫學大學附設醫院 放射腫瘤科主治醫師 李欣倫

文 / 臺北醫學大學附設醫院 放射腫瘤科暨安寧緩和科主治醫師 黃姚儒

癌症骨轉移痛難耐 持效新療法賦新生

免手術的治癌武器(SABR)

有健保給付免操心

癌症防治、診療與諮詢,臨床放射腫瘤治療 ( 影像導航放射治療、立體定位放射手術 ),安寧醫療、癌症緩和治療 臺北醫學大學附設醫院放射腫瘤科總住院醫師、美國國家衛生研究 院 ‧ 國家癌症研究院癌症防治研究員 週二上午、週六上午 癌症診療與諮詢、癌症疼痛緩和醫療、臨床放射腫瘤治療 ( 影像導航 強度調控放射治療、弧旋刀、螺旋刀、電腦刀等 )、磁振導航超音波熱 治療 (MRgFUS)、立體定位放射手術 ( 腦腫瘤、肺癌、肝癌、攝護腺癌等 ) 臺北醫學大學萬芳醫院放射腫瘤科主治醫師、壢新醫院放射腫瘤科兼 任主治醫師、美國 Fox Chase Cancer Center 立體定位放射手術訓練、日 本 National Institute of Radiological Science 質子暨重粒子訓練 週一下午、週二夜間、週四上午 主治專長 經 歷 門診時間 主治專長 經 歷 門診時間

放射腫瘤科暨安寧緩和科主治醫師 黃姚儒

放射腫瘤科主治醫師 李欣倫

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熱 門 焦 點

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熱 門 焦 點

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內容過多文章須做刪

文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組

世界乳癌防治月 北醫傳遞粉紅力量

定期篩檢 術前輔助治療 成功護乳保健康

響 應 每 年 10 月 的 世 界 乳 癌 防 治月,臺北醫學大學與臺北醫學大 學附設醫院今年攜手推出乳癌防治 系列活動,北醫附醫換上溫馨粉紅 燈光,宣誓推動乳癌防治的決心; 醫療團隊以術前輔助治療再手術, 提高早期乳癌病患保留乳房的成功 機率,今年更首度針對不同年齡層 提供乳房超音波、乳房攝影及基因 篩檢等三項免費乳房篩檢,鼓勵女 性朋友早期發現、及早治療。 乳癌連年高居女性癌症首位, 發 生 率 逐 年 攀 升, 根 據 衛 福 部 統 計,102 年 乳 癌 新 診 斷 人 數 達 11,281 人, 較 前 一 年 10,525 人 增 加 7%,為個案數增加最多的癌症。然而,面對持續 攀升的乳癌威脅,國人乳癌整體 5 年存活率 84%, 仍 低 於 美 國 的 87.2%, 主 要 與 國 內 乳 癌 篩 檢 率 低 有 關,導致乳癌發現多為晚期。依據國民健康署分析癌 症篩檢之期別分布,發現乳癌經由篩檢發現的病變, 有 85.7% 是 處 於 0-2 期 的 早 期 癌 症, 而 不 是 經 由 篩 檢的,僅有 56.0% 處於早期。 為鼓勵女性朋友重視自身健康,北醫附醫今年特 別邀請藝人陳怡蓉擔任活動大使,呼籲符合篩檢資格 的女性朋友定期接受檢查,早期發現,早期治療;財 團法人克緹文教基金會亦熱心響應,捐贈 50 萬元作 為乳癌防治基金,與本院共同守護女性朋友的健康。 臺北癌症中心副院長暨北醫附醫乳房醫學中心主 任杜世興表示,台灣女性乳癌病患的高峰介於 40-64 歲,但年輕的乳癌病患亦有增加趨勢,北醫附醫近期 收治逾 10 名 40 歲以下的早期乳癌患者,而年輕病 患最擔憂的是必須以手術切除乳房,多會對後續治療 有所疑慮。 杜世興副院長解釋,隨著醫學進步,早期乳癌的 治療順序已有新治療模式,醫師於術前會先依據病患 腫瘤型別選擇化學、賀爾蒙或標靶藥物治療使腫瘤縮 小再動刀,不僅可提升乳房保留機會,更可觀察癌細 胞反應,預期病患未來用藥成效。 40 歲陳小姐去年被診斷出右側乳房有 5 公分腫 瘤,以往的治療是先手術切除全乳房,待後續再接 受術後輔助性治療,杜世興副院長建議先進行 3 個 月術前輔助性治療 ( 化學治療加標靶治療 ),腫瘤縮 小成 2 公分,僅需接受部分切除,無須切除全部的 乳房。 杜 世 興 副 院 長 表 示, 本 院 已 收 治 超 過 10 名 40 歲以下乳癌病患,經以術前輔助治療,成效良好,其 中有 3 名 30 歲以下、腫瘤約 4 公分的病患,雖臨床 判定不適合保留乳房,經接受術前輔助治療再開刀, 最後均成功保留乳房。 現 行 國 民 健 康 署 補 助 45-69 歲 婦 女 及 40-44 歲 具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾 有人罹患乳癌)婦女每 2 年 1 次乳房 X 光攝影檢查。 乳房外科主治醫師黃振僑表示,為避免過早接受輻射 線,45 歲以下女性建議可接受乳房超音波檢查,其 餘如孕婦也適合乳房超音波檢查;且隨著年齡增加, 乳房中的乳腺組織逐漸退化,建議可接受乳房攝影檢 查,有效偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤。 42 歲的蔡姓病患 3 年前開始右手中指莫名發麻, 因症狀類似一度當成骨刺、中風治療,右手仍日漸無 力,甚至不由自主抽動,後因車禍經檢查才得知罹患 多型性神經膠母細胞瘤,壓迫到左大腦神經,病患轉 至臺北醫學大學附設醫院就醫時已神智遲鈍。醫療團 隊透過 3T MRI( 新型超高梯度 3T 磁振造影儀)提高 定位精準度,再結合手術中 3D 導航及術中電生理測 試和監測,成功切除腫瘤,術後兩、三天病患即可操 作遙控器、看電視,化解術後昏迷、癱瘓和生命危險 的威脅。 北醫附醫神經外科蔣永孝主任表示,多型性神經 膠母 細 胞瘤為 原發性 腦 癌 的 一 種,據統 計, 全臺每 年新增的原發性腦癌個案約 600 至 700 例,其中約 170 例為多型性神經膠母細胞瘤;腦癌病患會因腫瘤 壓迫的大腦功能區不同,出現不同症狀。 蔡姓病患發病之初類似是長骨刺,接受針灸治療 未見改善,今年初轉赴他院就醫,經診斷為中風,進 而展開復健治療,但 3 個月後,發麻症狀蔓延至右上 臂,且會持續、不自主地抽動。今年 7 月,病患發生 車禍,送醫檢查才發現是腦瘤,除了右手的症狀,連 右側臉部、眼瞼也開始不自主抽動,且講話不清楚, 8 月轉至北醫附醫就醫。 蔣 永 孝 主 任 指 出, 病 患 的 腦 瘤 約 5 公 分 大 小 並 壓 迫 到 左 大 腦, 由 於左 大腦掌管 右側肢 體運 動、認知 功 能、 語 言 功 能、 記 憶 力 等, 病 患 的右上肢才會陸續出現發麻、無力、 抽動 的症狀,且 病患求診時已無法 正常交談,語言功能明顯受到影響。 蔣 永 孝 主 任 解 釋, 原 發 性 腦 癌 的手 術風險極 高,主要是因為腦癌 位置 常發生在 重要功 能區,且癌細 胞通 常會夾宿 在正常 細胞 中,難以 準確 安全分離, 切除過程可能造成 神經 功能損傷, 術後恐面臨無法說 話、 昏 迷 不 醒 甚 至 癱 瘓 等 後 遺 症, 且若未能切除 98% 以上的腫瘤,亦又會影響存活率 時間長短。 北 醫 附 醫 由 影 像 醫 學 部、 神 經 外 科、 放 射 腫 瘤 科組 成 醫療 團 隊。 影 像醫 學 部謝 立 群 醫 師說 明,高 階 3T MRI 檢 查 除 了 有 一 般 傳 統 影 像 檢 查, 更 重 要 的 是 能 提 供 功 能 性 生 理 磁 振 影 像, 可 定 位 出 腦 中 Corticospinal tract( 皮 質 脊 椎 束, 掌 管 全 身 運 動 功 能)的位置及腫瘤侵犯的範圍,兩種影像互相搭配, 協助執刀醫師精準掌握腫瘤位置並避開重要的腦部 神經功能區,將開刀後神經損傷的風險降到最低。團 隊目前並投入相當精力,研究腫瘤基因及影像和疾病 治療效果之間的關聯性,期望能提供此類病友最尖端 的治療。 蔣永孝主任表示,藉由北醫團隊合作,精密的手 術前神經影像檢查和分析,術中的三度空間立體導航 及術中電生理精確的定位,病患得以腦瘤全切除術後 恢復情形良好,神智清醒,術後第二、三天可以拿起 遙控器看電視,也能下床走動,顯示手術過程沒有傷 及大腦其他神經功能區,右手的頑固性癲癇發作也消 失,目前已展開後續的放射治療與化學治療。

文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組

錯把腦癌當骨刺

3T MRI精準除瘤解癱瘓威脅

臺北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師黃振僑、財團法人克緹文教基金會秘書長陳佩雯、臺北 癌症中心副院長暨乳房醫學中心主任杜世興與活動大使陳怡蓉(右至左)一同響應乳癌防治。

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健 康 保 健

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癌 症 預 防

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內容過多文章須做刪減

文 / 臺北癌症中心

從絕望的谷底到重獲新生的喜悅

鼻咽癌病友的心情分享

從 兩 年 半 前 得 知 自 己 罹 患 鼻 咽 癌 第 四 期 且 歷 經 了 痛 苦 的 化 放 療, 張 女 士 成 功 地 戰 勝 了 她 的 病 痛, 現 在 的 她 元 氣 滿 滿, 回 想 當 初 治 療 癌 病的心路歷程與大家分享… 張 女 士 原 是 位 優 秀 的 銀 行 從 業 人 員, 有 個 愛 她 的 先 生 及 兩 位 寶 貝 兒 子, 生 活 的 幸 福 美 滿。 但 兩 年 半 前 的 某 日 卻 出 現 流 鼻 涕、 耳 鳴、 頭 痛、 鼻 塞 久 病 不 癒 的 情 形, 去 過 很 多 診 所 都 查 看 不 出 病 因, 有 醫 師 也 肯定地告訴她這不可能是癌症。 然 而, 病 況 越 來 越 惡 化, 鼻 涕 甚 至 出 現 了 血 絲, 於 是 張 女 士 來 到 臺 北 癌 症 中 心 就 診, 在 領 航 護 理 師 (Navigator) 的 安 排 下 做 進 一 步 的 檢 查,才得知罹患了鼻咽癌,而且已是第四期了。 於是她展開始了為期半年的化學治療與放射治療 35 次之後,雖有效消滅大部分的癌細胞,但相關的 副作用也相繼產生。 因電療造成滿嘴的鵝口瘡,導致進食困難,連吞 嚥口水都會感到疼痛,但張女士仍很有毅力的勉強自 己進食,並認真地計算食物的熱量,她知道要以最少 的食物體積,攝取最多的食物熱量。臺北癌症中心的 營養師此時加入照護張女士的團隊,隨時充分告知各 種食物的熱量值,方便張女士及其家屬準備食材,並 確保她在治療期間要攝取足夠且多樣的蛋白質。 張女士認為她能成功存活的重要原因是「相信自 己可以撐下去」的正面態度。她表示癌症病患最難過 的就是看不到希望,總認為自己會拖累家人及朋友而 成 為 別人的負 擔。然 而, 當病患 抱 持這樣 的 負面情 緒,就容易導致醫療效果變差,反而成為家人朋友的 擔憂,張女士以癌症病友的身份建議醫護人員,應多 注意癌症病患的心理狀態與意見,在病情解說時要盡 量將專有名詞以簡單易懂的方式進行說明,且要有耐 心的解答病患種種疑惑,病患自然會較願意反應身體 上的變化與不適給醫護人員知道。當病情發生變化如 藥物過敏時,醫療人員也應告知病患應如何緊急應變 並進行處置。 除了「相信自己可以撐下去」的正面態度外,癌 症病患隨時需要親友的支持。張女士表示,當自己因 化療而導致失眠時,親友們會陪伴她外出踏青,就算 她無法自己行走,親友也會開車載她出遊。漸漸地, 她開始調整自己的心態,接受生病的自己,並試著持 續運動,從原本的每日散步幾分鐘逐步漸進從事能排 汗的運動,因此還提昇了治療的效果。 張女士開心地與醫院同仁分享重獲新生的喜悅, 還笑稱自己現在只有兩歲半 ( 從康復出院到今天已經 過兩年半 ) 。她發現現在的自己更加珍惜生命、樂於 分享與學習,看待事物的眼光更開闊了,希望自己能 像普通人一樣再次融入原來的生活。 一 般 人 罹 患 乳 癌 最 擔 憂 莫 過 於「 恐 怕 會 乳 房 不 保」,所以會有不敢面對或逃避治療的現象,殊不知最 後竟演變成失去健康甚至失去寶貴生命的結果。約有六 成的早期乳癌是有條件得以進行乳房保留手術而不需犧 牲乳房;乳房保留手術不只讓妳保住了美麗的乳房外形 也讓妳保住個人自尊心同時更讓女性朋友保住妳的感情 世界。 所謂『乳房保留手術』就是在進行乳癌手術治療時 保住乳房外型的手術手法。近三十年來,歐美先進國家 對於早期乳癌 ( 含零期、第一期及第二期 ) 的外科治療 方式漸漸由傳統犧牲乳房的改良型根除或單純性乳房 全切除手術而傾向為選擇性為病患施行「乳房保留手 術」。美國自一九八五年更因醫學中心陸續發表早期乳 癌病人接受乳房保留手術後其長期存活率與接受乳房切 除術並無差別,因而大大提昇了應用此手術法來治療對 於重視乳房美觀而又畏懼因放置人工矽膠義乳而產生副 作用的乳癌患者,實不失為一值得採用之法。 手術時祇切除部分乳房組織及施行腋下前哨淋巴腺 切片術或傳統淋巴腺清除術,但保留了乳頭及大部分乳 房外形及胸前皮膚,因此對病患身體外形及心理衝擊層 面遠較改良型乳房根除術 ( 圖一 ) 來得小。通常乳房保 留手術術後須輔以放射線治療以降低局部復發率及增加 長期存活率;適用於第 I、II 期患者及部份 III 期但術前 接受過化學 ( 或合併標靶藥物 ) 治療的乳癌患者;也常 使用於屬於低、中度復發危險族群的 零期原位乳管癌患者而僅給予施行局 部腫瘤切除術者。 施行「乳房保留手術」時先於乳 房病灶處上方做一切口,以病灶為中 心,做腫瘤周圍廣範圍切除 ( 圖二 ), 另外於腋下劃一傷口進行腋下前哨淋 巴腺切片或腋下淋巴腺清除 ( 除非腫 瘤位子長在乳房外上方且接近腋下 時,才可只做一處傷口延伸至腋下 ) ( 圖 三 ), 手 術 後 必 須 接 受 5~6 週 乳 房放射線治療。切除的檢體各個上、 下、內、外手術切緣須經病理檢查確認不得含有癌細胞 並且存有安全距離才安全。 並非每一位早期乳癌患者皆適合施行「乳房保留 手術」若 (1) 在顯微鏡下發現所切下組織邊緣存有癌細 胞 (2) 多發處癌性病灶或乳房 X 光攝影顯現廣泛多處 惡性鈣化點 (3) 手術後無法接受放射線治療者 ( 例如孕 婦、硬皮症、紅斑性狼瘡患者 ) 或乳頭出血者都不適合 採用此法。另外如腫瘤正好長在乳頭或乳暈下者、太 接近乳頭的侵襲性乳癌、癌腫瘤太大 ( 如大於 5 公分腫 瘤 )、家族遺傳性基因變異型乳癌或廣泛性乳管內癌者 (extensive intraductal carcinoma;EIC) 也不宜接受乳房保 留手術。在國外新的研究報告約有 50%~80% 的早期乳 癌病例適合乳房保留手術。 然而保留乳房來治療乳癌的方法並非完美無缺,例 如與傳統改良型乳房根除術比較,前者有稍多的局部復 發率,另有部分患者因接受放射線治療而發生暫時性乳 房水腫,也有極少數 ( 約 1~2%) 產生嚴重乳房纖維化, 臂神經叢病變或放射性肺炎甚至心臟遭輻射線照射副作 用等。 最近幾年新研發藥物的進步讓乳癌患者能有機會 在術前接受輔助性治療 ( 常用化學治療或化學 + 標靶 治療 ) 使原先須全切除變成保住乳房外型的保留手術、 經由術前對所使用藥物的反應得以評估且預期未來用 藥的療效。

文 / 臺北醫學大學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興

保住雙峰與信心 乳房保留手術

張女士與北醫附醫同仁分享抗癌心路歷程

臺北癌症中心

門診地點:臺北醫學大學附設醫院 ( 第二醫療大樓一樓 ) 預約專線 : (02)6636-9060 服務時間 : 週一至週五 8:00 ~ 17:00 週六 : 8:00 ~ 12:00 網址 : http://www.cancertaipei.tw (圖一) (圖二) 箭頭處為開刀傷疤 (圖三)

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健 康 保 健

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健 康 保 健

8 7

許多上班族甚至是學生族在星期一時都會遇到所 謂「星期一症候群」,週一上課或上班時出現情緒低 落煩躁,疲倦沒有活力或是注意力不集中等;嚴重的 甚至會影響工作效率或學習,門診有的個案甚至在假 期結束前一日就開始出現不舒服的狀況,因此,讓我 們一起來看看怎麼會出現「星期一症候群」以及如何 因應吧!

◎成因我們可以分成三個部份來一探究竟

1. 作息因素:每個人體內都有一個生理時鐘的存 在,而這個生理時鐘是會因為外在的狀況而有所改 變,常常在工作日時作息都相對固定,到了週五晚上 許多人就會放任自己玩樂而晚睡晚起,也有許多人覺 得累積了一整週的辛苦,假日好好的補眠犒賞自己, 結果導致生理時鐘跑掉,週日晚上想睡睡不著,週一 早上想起起不來,勉強起來後又覺得疲累不適。 2. 心理因素:簡而言之,就是對工作或是學習壓 力的抗拒,週一到週五的辛勤工作,週六日的放鬆; 在放鬆的時候對於要再重新面對煩雜及壓力時當然 會出現抗拒,尤其是現在工商社會普遍壓力都很大, 而這心理的抗拒自然就會展現為煩躁,進而影響注意 力。 3.「轉速」:每個人都有著自己生活的轉速,在 工 作日時常 繃很緊, 轉速 很快, 到了 假日 時轉 速 下 降,週而復始;有時候假日轉速調得過慢,生活太過 悠閒而使得週一時需要再把自己從低轉速調上來而 跟不上,這就如同肌肉放得太鬆時,運動前就要先暖 身一樣的道理,加上前兩個因素而出現疲倦沒有活力 的感覺。

◎了解成因後,要找因應的策略就簡單了

1. 固定作息—假日勿補眠,即使週五週六晚上晚 睡,也建議勿延遲平日起床時間超過一個小時,如此 才能維持住內在的生理時鐘穩定。 2. 心 理 建 設 — 眾 所 週 知「 休 息 是 為 了 走 更 遠 的 路」,換言之,休息不是目標,面對生活、面對壓力 才是常態,常常給自己如此的心戰喊話,方能以較積 極的心態面對工作本身。 3. 維持一定的轉速—太低的轉速會需要時間調回 來,所以可以試著在假日作一些生活安排,若是真的 是以一種放鬆的方式渡過假日,則可以試著在週日; 即收假前一天;開始漸進式把速度調回來。

◎結語

其實大多數的人在假期結束時,都會遇到程度不 一的「星期一症候群」,除了上述的原因外,當然也 有可能有其他的因素影響,但是因應的策略卻是放諸 四海皆準的原則,期許大家都可以透過這篇簡單的文 章擺脫藍色星期一,擁有彩色的人生。 從十月下旬開始,天氣漸漸轉涼,在此秋冬交替之 際,門診往往遇到許多長者小腿上出現有一塊塊紅紅脫 屑的丘疹和網狀的裂紋,越抓越癢,尤其是洗完澡,夜 裡蓋棉被睡覺時,全身更是癢到睡不著,也因劇癢無比 難以入眠而求診。經檢查詢問後發現他們一天都洗好幾 次澡,皮膚均很粗糙乾燥,猶如魚鱗一般,其實他們都 是罹患了「缺脂性皮膚炎」。

◎什麼是缺脂性皮膚炎 ?

缺脂性皮膚炎,一般又稱為「冬季癢」,是冬季最 常見的皮膚病,主要發生在中老年人,更年期婦女以及 乾性膚質的患者身上,好發部位以四肢伸側為多,尤其 是小腿前側最為常見。 此病主要是因皮膚老化使得皮膚角質層完整性受 損,導致皮膚缺乏油脂進而保水功能降低,皮膚障壁修 復功能不佳,所以一旦受到外界刺激受損則更為敏感 出現皮膚發炎現象。再加上冬季氣溫驟降,皮膚血管收 縮,局部血液循環降低,進而汗腺和皮脂腺的分泌減 少,使得皮膚更為乾燥粗糙,易產生乾裂及脫屑,引起 急性皮膚炎。

◎缺脂性皮膚炎的治療

 症狀輕微者,局部擦拭保濕乳霜即可。  症狀較為嚴重者,可依醫師之處方於局部使用油 性類固醇藥膏,同時合併使用保濕乳霜才可達事 半功倍之效。  症狀如果劇癢難耐,影響睡眠品質時,可加上口 服抗組織胺藥物以抑制癢感。  倘若出現紅腫熱痛等情形,則需小心是否合併細 菌感染,此時就需要使用抗菌製劑治療。

◎缺脂性皮膚炎的保養及預防

1. 保濕最為重要:時常塗抹具保濕作用的乳液、乳 霜或凡士林,可減少表皮水份散失,避免皮膚過於乾 燥。一天要擦幾次其實因人而異,只要覺得皮膚乾燥一 天要多擦幾次也無妨,可以盡量使用,尤其於沐浴後立 即使用效果最好。 2. 洗澡沐浴:在冬季乾冷時節時,沐浴次數宜減少, 以淋浴為佳來代替泡澡,水溫不宜過高,且避免使用菜 瓜布等用力刷洗皮膚。洗澡時盡量單用清水沖洗或使用 溫和不含皂鹼的沐浴乳和肥皂清洗,甚至只於流汗處或 腋下、陰部等部位局部使用沐浴乳即可。 3. 衣物:以棉質或絲質等吸汗透氣的衣料為主,避 免尼龍、毛質衣物直接對皮膚的接觸刺激。 4. 溼度:室內的溼度不宜過低;若長時間使用暖氣, 應放置一盆水以維持室內的相對溼度。 5. 避免搔抓患部:持續搔抓往往是越抓越癢,形成 一個惡性循環,最後產生濕疹樣變化,甚至併發蜂窩性 組織炎。一開始有癢感時可以嘗試用手輕拍或局部冰敷 來減輕癢感,若皮膚出現嚴重龜裂脫屑,應至皮膚科門 診,由醫師給予適當的藥物治療。 6. 生活作息應正常,多補充水分,避免菸酒及辛辣 刺激的食物為原則。

文 / 臺北醫學大學附設醫院 精神科主治醫師 黃守宏

文 / 臺北醫學大學附設醫院 皮膚科暨美容醫學中心主治醫師 呂佳鑫

「星期一症候群」好難受

三策略讓您不憂鬱

冬季一到全身癢

當心「缺脂性皮膚炎」作祟

一般重大精神疾病、睡眠障礙、精神官能症、憂鬱、焦慮、恐慌、身 心症、藥酒癮諮詢 臺北醫學大學附設醫院睡眠中心主任、 臺北醫學大學醫學系專任講師 臺北醫學大學醫學系學士 周六上午、周一上午 一般皮膚病:濕疹和皮膚搔癢、青春痘、發炎性皮膚疾病、各種皮膚 感染性疾病 美容醫學:除斑及除痣雷射、脈衝光雷射、除毛雷射、飛梭雷射、超 音波拉皮 台北 / 林口長庚紀念醫院皮膚科總醫師 台北 / 林口長庚紀念醫院皮膚科住院醫師 中華民國皮膚科專科醫師 臺北醫學大學醫學系畢業 週二下午 ( 美醫 )、週三上午、週五下午 / 夜間 ( 皮膚科門診 ) 主治專長 經 歷 學 歷 門診時間 主治專長 經 歷 學 歷 門診時間

精神科主治醫師 黃守宏

皮膚科暨美容醫學中心主治醫師 呂佳鑫

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健 康 保 健

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近幾年來,有越來越多的人投著心力於對花生的過 敏:一方面是因對花生過敏的年齡層有越小的趨勢。大部 份第一次的過敏是發生在兩歲之前,而且有百分之七十五 是在第一次自己確知食入花生時。而之所以如此,主要是 因為花生製品非常廣泛,且花生中的過敏原會隨著母乳傳 遞而使嬰兒致敏。另一花生過敏受重視的原因是因食物的 過敏中就屬花生過敏最具致命性,在美國每年一十三例的 食物過敏致死案例中有七例是食入花生製品所致,因此對 花生的過敏,造成很多家庭對花生的恐懼。 根據統計,對花生過敏的發生率約為百分之零點五 至百分之一,過敏的表現通常在食入花生後立即發生, 表現的症狀在皮膚有養麻疹 (42%)、血管水腫 (51%),呼 吸道的症狀有喉嚨緊縮 (56%)、氣促 (3%)、喘鳴 (36%), 腸胃道的症狀有嘔吐 (18%)、腹瀉 (14%) 或過敏性休克 (4%)。約有一半的患者會有兩個或兩個以上的系統受影 響,有百分之十九的患者會需要腎上腺素的注射來快速 緩解症狀。另外其它的特點包括第一次的症狀嚴重度不 一定與之後的症狀相關,而嚴重的過敏反應在成人的機 會比小孩高。在 2000 年的一篇報告,作者找出 13 位拒 食花生且 a 皮膚試驗陽性的小朋友作分析,在進行食入 花生的激敏試驗後,有百分之 39 的小朋友為陽性反應。 因此拒食某種食物可能是對該種食物過敏的表現。 花生的過敏主要是介由免疫球蛋自 E 媒介的立即 型 過 敏。 目 前、 花 生 中 的 三 種 主 要 過 敏 蛋 白 已 被 找 出:Ara h 1 、Ara h 2 及 Ara h 3,三者的分子量分別 為 64.5 kDa、17.5 kDa、及 60 kDa,這三種過敏蛋白分 別含有 23、10 及 4 個免疫球蛋白 E 的結合處。當中以 Ara h l 為花生中最主要的過敏蛋白。有些研究指出經由 烘焙的花生會增加致敏性。何以會發生花生過敏呢?由 同卵雙胞胎百分之 64.3 皆有花生過敏而異卵雙胞胎百 分之 6.8 皆有花生過敏的結果及種族間的發生率差異顯 示基因遺傳的影響很大。 以往花生過敏一直被認為是終生的,而不是如同牛 奶或蛋品的過敏會隨著年紀的增長而有耐受性。因此一 旦被診斷為對花生過敏,個人與家庭的生活終其一生將 受到很大的影響,舉凡學校生活、出外用餐、社交餐會、 及旅行等都會受到很大的限制,因為花生及其製品實在 無所不在。但自 1998 年起就陸續有報告指出對花生過 敏產生耐受性的案例後續的統計顯示約有百分之十點四 至百分之四十二的過敏者會產生耐受性:沒有臨床的症 狀且皮膚試驗轉為陰性。在產生耐受性的這一群中,最 初的皮膚試驗紅腫範圍有意義的較小,同時對其他食物 過敏的種類較少、較少有氣喘的病史、而且花生過敏的 臨床的症狀都沒有過敏性休克的表現。至於最初表現過 敏的年紀則沒有意義的差別。 在治療方面:首先應預防不慎食入花生製品,以避 免危及生命的過敏性休克。有花生過敏病史的患者應養 成閱讀食物的成分說明並避免食入花生製品。一旦發生 過敏、輕微者可以抗組織胺緩解,厲害的下呼吸道症狀 或過敏性休克則需腎上腺素的注射。因此學校中的成 員、家庭成員或患者本身原應了解花生過敏並熟悉如何 適當的使用腎上腺素的注射來減少致死的機會。而每隔 一段時間回醫院鑑定是否已有耐受性也有助於決定日後 的飲食方針。

文 / 臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主治醫師 林子閔

花生過敏要留心 致命性高莫輕忽

近年來健康食品和養生風盛行,常有民眾會至門診 來詢問,是否能直接服用薑黃?或是購買薑黃的衍生產 品?身為中醫師,實有必要將這個藥物跟民眾好好介紹 一番,才能使功效發揮,避免不必要的副作用。 薑黃(學名為 Curcuma Longa L,薑科薑黃屬多年生 草本植物)分布於印度及馬來西亞等地的熱帶與亞熱帶 地區,並以印度為起點向東西方傳播其神奇療效,最早記 載在公元前 1500 年出現在古印度醫經阿育吠陀,可推論 在 4500 年前就已經將薑黃當作藥物使用;古老梵文中的 「薑黃」具多重意義,如好預兆的、持久香味或神聖物品, 都是拿來形容良善的事物,跟其多功能藥效息息相關。 在中國一直到唐代的新修本草,才正式被列入中藥 使用,其性溫,味苦,歸肝脾經,其基本功效活血行氣、 通經止痛;用於氣滯血瘀所致的心胸脅腹諸痛,如薑黃 散、推氣散;用於風濕痹痛,肢體疼痛,如五痹湯。用 於散結通瘀,破氣行血,癥瘕瘀血,常用於慢性前列腺 炎或前列腺增生。 薑黃(偏溫)常與鬱金 ( 偏寒 ) 搞混,兩種皆為中 藥,屬於薑科植物,但薑黃為根莖,鬱金為塊根入藥。 日本鹿兒島和沖繩有種植薑黃,當地居民流行沖泡 薑黃做茶飲,但稱之為鬱金茶,不能搞混,其味道很苦, 近年來有做成茶包販售,沖繩的老年人,其平均餘命, 也是全日本最長,除了生活習慣好,也與常飲用薑黃泡 茶有關。 印度人除了將薑黃入藥,更將其變為日常飲食,咖 哩的黃色,來源即為薑黃素。 現代研究最多就是薑黃素(Curcumin),其具有抗 發炎和抗氧化 ( 為維生素 E 的 1.6 倍和維生素的 2.75 倍 ) 兩大功能;並可抑制形成前列素和白三烯素,進而減輕 發炎反應帶來的不適,常應用於過敏性鼻炎和風濕性關 節炎;而抗氧化的功能則可以減少細胞膜及 DNA 變性 所導致癌病變發生機率,這點與印度人胃癌和大腸癌 的比例很低相關聯;薑黃素亦能提升腦衍生神經滋長因 子,改善大腦功能,減緩腦部退化,避免失智症的產生。 其它療效尚有保護血管內皮細胞和促進膽汁分泌。 但以上功能都是要薑黃素本體才具有,而根據藥物 動力學,薑黃吸收率不高,在肝臟很快分解成無作用的 葡萄糖醇酸化代謝物,故如何食用薑黃才是民眾要知道 的事。由於薑黃素為脂溶性,建議用高溫或加熱,以增 加水溶性,或是用油烹調的方式。另外根據印度研究, 將薑黃與大豆 ( 或其他豆類 ) 一起烹調,內部的卵磷脂 可與薑黃素結合,增加腸道吸收率,也使得薑黃素在體 內半衰期提升 1.5 倍。 和黑胡椒一起烹調,特有的胡椒鹼能抑制腸道葡萄 糖醛磷酸化,進而提升人體內的薑黃素濃度生物利用度 到 2000%。 一般食用薑黃或咖哩調味是相當安全的,但直接使 用其萃取物薑黃素就要注意,因其會抑制血小板凝集, 有血液凝固疾病或在使用抗凝血劑的人最好避免食用薑 黃素;薑黃素亦會刺激膽囊收縮,有膽結石的人使用要 注意;最後薑黃可能會刺激子宮收縮,懷孕時應避開咖 哩類食物。

文 / 臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科主治醫師 唐佑任

薑黃消炎抗氧化 健康服用學問多

傳統醫學科主治醫師 唐佑任

主 治 專 長 門 診 時 間 肌肉骨骼病變 運動傷害 週邊神經病變:腕隧道症候群、肘隧道症候群、神經斷裂後修 補的功能復健、糖尿病引起之週邊神經病變 婦科疾病:經痛、月經週期不調和助孕 腎泌尿疾病 耳穴戒菸服務 週二下午 / 夜間、週三上午 / 下午、週四下午 / 夜間、週五上午 / 下午、週六上午 過敏性鼻炎、蕁蔴疹、氣喘 痛風、退化性關節炎、骨質疏鬆症 自體免疫疾病(類風濕關節炎、紅斑狼瘡、修格蘭氏症、僵直性脊椎 炎等) 輔仁大學醫學系醫學士 週一下午 / 夜間、週四上午 主 治 專 長 學 歷 門診時間

風濕免疫過敏科主治醫師 林子閔

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健 康 保 健

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健 康 保 健

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每年十月第三週為我國的病人安全週,透過多元化 宣導活動及全國醫療機構和民眾一起共襄盛舉,將病人 安全概念傳達出去。今年病人安全週的主題為「用藥整 合」,為促進民眾對於病人安全的了解及參與,並提升病 人、家屬和民眾對於用藥安全之重視,本院舉辦一系列 藥品使用宣導,傳達用藥整合的概念。 根據美國醫學研究所的統計,用藥錯誤是最常見的 醫療錯誤,每年至少有150萬人因此受害,而其中有40萬 件是可預防的藥物傷害。除了醫療團隊不斷提升與改善 病人安全之外,病人及家屬的積極參與也扮演了十分重 要的角色,因此今年病人安全週活動延續「病人安全我 會應」的口號,強調「響應」:響應病人安全活動,就醫 時攜帶所有正在服用的藥物、藥袋或藥單,了解是否有 服用重複藥物、「回應」:回應醫護人員的問題,如用藥 過敏史及副作用等、與「反應」:主動反應自己或家人的 特殊健康狀況,民眾在就醫時要更加主動詢問任何關於 治療或用藥的疑問,為自己及家人的安全把關。 本院於9/26~10/15間舉辦一系列用藥整合宣導活動, 包括:在院內設置十一處民眾活動響應簽署專區、於電 子看板播放用藥整合宣導短片、及結合院內及社區衛教 講座,宣導民眾用藥整合概念,此外,也與臺北醫學大學 楓杏社學生配合,演出用藥整合宣傳行動劇,透過趣味 方式傳達用藥整合重要性、雲端藥歷用途及如何使用藥 物諮詢服務,以鼓勵民眾共同響應用藥整合並提升藥物 使用安全。 10/15更在醫院藥局大廳前廣場,舉辦了病安週闖關 活動,共有五個關卡,包括「藥袋辨識」:讓病人或家 屬了解如何正確閱讀拿到之藥袋,包括確認藥袋上的姓 名、生日、藥物外觀是否正確,以及服藥方式、藥物用途 與副作用;「藥物查詢」:在工作人員帶領下實際操作藥 物查詢機,更詳細了解目前使用藥品訊息與注意事項; 「雲端藥歷」:提供雲端藥歷衛教說明,並現場提供同意 書供有意願民眾簽署;「用藥問答」:準備了十個常見用 藥安全問題,由藥師負責提問與解惑;「活動響應」:填 寫響應卡並貼到病人安全週活動背板。最後完成闖關活 動之民眾,除了獲得正確的用藥知識外,本院亦有提供 精美小禮物。 本院期望透過多元之宣導活動,推廣病人用藥安全 概念,讓院內同仁、就醫民眾及其家屬都能一同響應並 參與病人安全週活動,重視用藥整合,減少重複用藥帶 來之傷害與可能發生的交互作用,一起為自己的健康把 關。

文 / 臺北醫學大學附設醫院 醫療品質部

整合您的需「藥」 病人安全週為健康把關

心臟衰竭是指當心臟收縮或舒張功能異常,造成心 臟腔室逐漸擴大或讓心臟壁增厚,最終導致心臟無法負 荷全身器官需求。因此心臟衰竭的病人經常有呼吸困 難、下肢水腫、疲勞、食慾減少等症狀。當心臟開始衰 竭時,我們的身體會啟動代償機制,刺激體內的神經系 統及某些賀爾蒙的分泌,以維持身體其他器官的生理 功能,使得病人在心衰竭早期往往沒有徵兆。但長期之 下,這些代償機制讓心肌細胞長期處於過度做工的狀 態,導致心肌細胞死亡。由於心臟衰竭是經年累月所造 成,目前沒有完全治癒的藥物。但隨著疾病的發展,病 人常因症狀的惡化而住院治療,進而影響生活品質。因 此,減緩疾病的惡化、降低死亡率,以及改善疾病相關 症狀是治療心臟衰竭的主要目標。 由於心臟衰竭的病理機轉牽涉體內許多不同的代償 機制,因此用藥的策略通常會採取多種藥物併用的方 式,以有效抑制不同的代償機制。常見用於心衰竭的藥 物包括以下幾種: 一 、血 管 收 縮 素 轉 化 酶 抑 制 劑 ( 本 院 品 項 : Cabudan卡布登、Acertil雅施達)和血管收縮素接受體拮 抗劑 (本院品項:Diovan得安穩、Blopress 博脈舒): 此二類藥品主要是藉由抑制體內賀爾蒙(血管收縮 素)的作用而保護心臟,同時有降血壓之效果。研究證 實此二類藥品可有效降低心衰竭病人的死亡率。因為此 二類藥品可能增加血中鉀離子的濃度,使用時應注意鉀 鹽的攝取。 二、醛固酮拮抗劑 (本院品項:Spironolactone使排通): 此類藥品可抑制因賀爾蒙(醛固酮)分泌過多所產生 的水腫情形,具有利尿的作用。研究證實此類藥品亦可 有效降低死亡率。此類藥品亦可能增加血中鉀離子的濃 度,使用時應注意鉀鹽的攝取。 三、乙型交感神經阻斷劑 (本院品項:Concor 康 肯、Carvedilol Hexal卡菲蒂羅): 這類藥品藉由抑制體內神經系統來降低心跳,以減 少心肌的耗氧量。研究證實此類藥品可有效降低死亡 率。因為這類藥品會降低心跳及血壓,建議平時養成測 量心跳及血壓的習慣。醫師會依據您的狀況調整劑量。 四、If離子電流選擇性抑制劑 (本院品項:Coralan 康立來): 此藥可以藉由調節心跳速率以降低心臟的負擔。研 究證實此類藥品可有效降低死亡率及疾病的惡化。因為 此藥會降低心跳,若發現心跳每分鐘小於50下,請告 知醫師。 五、毛地黃(本院品項:Lanoxin隆我心): 毛地黃是藉由增強心臟收縮,以改善心臟衰竭之症 狀。此藥同時可以治療心房纖維顫動,特別適用於同時 患有此二種疾病的人使用。使用期間若出現噁心、食慾 不振、腹瀉、心跳過慢或視覺顏色改變等副作用,請告 知醫師並立即就醫。 六、利尿劑 (本院品項:Rasitol 來喜妥): 此類藥品藉由促進水分的排除而有效改善水腫及呼 吸困難的情形,並降低心臟負荷。使用時若有夜間頻尿 情形,建議可提前至下午或晚餐前服用。 治療心臟衰竭經常需要使用多種藥物治療方能有 效控制疾病。因此,確切遵照醫師的指示服藥是非常 重要的!另外,每天記錄體重並提供給醫師參考,讓醫 師知道體內水分的變化,醫師便能更精確的調整您的 用藥。

文 / 臺北醫學大學附設醫院 藥劑部藥師 林奕瑱

心臟衰竭治療藥物簡介

掃描此 Qrcode , 即可線上預約領藥。

*連續處方箋領藥服務時間:

 週一至週五:08:00~22:30

 週六:08:00~16:00

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健 康 報 報

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健 康 報 報

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快樂享瘦減重班

北醫體重管理中心舉辦「減重班」,由醫師、營 養師、運動教練指導減重課程,內容包含:建立正確 飲食觀念、落實健康有氧運動、測量身體組成、健康 體適能評分、享用低卡美味餐點,低卡餐包搭配、群 組互動分享,學習正確的減重方式-「聰明吃、快樂 動、天天量體重」,選擇健康的食物,養成動態生活 習慣,達到有效減重及維持健康體重的成果,遠離三 高及慢性疾病!敬請把握機會報名!

 近期開班

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減重成功案例

肥 胖 造 成 容 易 疲 勞, 平 常 活 動 也 比 較 容 易 喘, 常常被別人笑說很胖,當我看到爸爸的朋友在北醫 做減重手術瘦下來後,下定決心來北醫請王偉主任 做胃袖狀切除減重手術。 手 術 後 的 1~2 個 月 是 最 辛 苦 的 時 候, 要 改 變 之 前的飲食習慣,吃少量就會飽,但因此學會和朋友 一起分享美食,不只可以嚐到美食,也不用擔心吃 太多。 減重後最大的好處是身體變健康,體力變好,可 以開始嚐試以前不能做的事,例如高空彈跳,衣服變 得更好買,可以更開心的打扮自己,真的要感謝北醫 王偉主任的減重團隊,讓我變得更健康、更有自信!

減重門診

感 恩 歡 慶 月

美容醫學中心門診時間(第三醫療大樓12樓) 美容醫學醫師門診時間 王國憲醫師:週一上午、週五夜間、週六上午 柯威志醫師:週四上午、週四夜間 張宜菁醫師:週二上午、週五下午 蔡秀欣醫師:週二下午、週五上午 林明秀醫師:週三下午 吳宜芳醫師:週四下午 呂佳鑫醫師:週二下午 整形外科醫師門診時間 陳志軒醫師:週一夜間 簡雄飛醫師:週三上午 李維棠醫師:週三夜間 優惠方案洽詢請撥打 (02)6636-7135或 2737-2181分機8215 肉毒桿菌小V臉+玻尿酸立體微塑 肉毒桿菌除皺+玻尿酸3D拉提 白金級活顏抗老導入6堂+ SCA極緻抗皺活膚導入1堂 肉毒桿菌小V臉+玻尿酸立體微塑 肉毒桿菌除皺+玻尿酸3D拉提 白金級活顏抗老導入6堂+ SCA極緻抗皺活膚導入1堂 北醫美容醫學中心 除斑紅寶石雷射60發+彩衝 光1堂+CRP修護導入1堂 C6淨膚雷射4堂+CRP修護 導入2堂+晶亮靚白導入1堂

體重

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健 康 減 重 快 樂 享 『 瘦 』 的 溫 馨 園 地

體重管理中心專線: (02)2737-2181分機8420、8421或(02)5550-6395 門診時間 一 二 三 四 五 六 上午診 09 : 00 ~ 12 : 00 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 劉才睿 ( 非手術減重 ) 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 )   李佩芬 ( 營養減重 ) 李佩芬 ( 營養減重 )     下午診 14 : 00 ~ 17 : 00   ( 減重手術 )王偉 限約診 李佩芬 ( 營養減重 ) 徐偉峻 ( 減重手術 )     劉才睿 ( 非手術減重 ) 限約診 夜診 18 : 00 ~ 21 : 00 劉才睿 ( 非手術減重 )

▓ 免費四癌篩檢

篩檢項目

對象及規定

篩檢服務窗口及服務時間

口腔黏膜檢查 (2 年 1 次 ) 30 歲以上男女性 符合下述條件之ㄧ者 (1) 嚼食檳榔或已戒檳榔 (2) 吸菸者 18-29 歲嚼檳榔含已戒檳榔原住民 第二醫療大樓 1 樓服務時間 : 星期一至星期五 上午 9:00-12:00 下午 14:00-17:00 第三醫療大樓 2 樓服務時間 : 星期一至星期五 上午 9:00-12:00 下午 14:00-17:00 夜間 18:00-21:00 星期六 上午 9:00-12:00 糞便潛血檢查 ( 2 年 1 次 ) 50-74 歲之男女性 兩年內未做過糞便潛血檢查者 子宮頸抹片檢查 (1 年 1 次 ) 30 歲以上之女性一年內未做過篩檢者 乳房攝影檢查 (2 年 1 次 ) 請先來電預約 45-69 歲之女性 2 年內未做過乳房攝影者 40-44 歲之女性 二等親家屬曾罹患乳癌 (EX: 姐妹、祖父母 ) 預約專線 : (02)2737-2181 分機 3936、3937 乳房攝影 簡小姐

健康管理中心 關心您

健康管理中心 關心您

健康檢查預約專線 電話 : (02)2737-2181 分機 8325、1105 ( 請儘早預約,名額有限,額滿為止 ) ( 詳細活動內容請洽詢本中心,本中心保有修改活動內容之權利 )

感恩節「幸福相伴感恩健檢」專案

正官庄健康愛心捐贈北醫附醫

感 恩 節 是 一 個 家 庭 團 聚 的 節 日, 也 是 重 敘 親 情、 友 情 的 重 要 時 刻。 許 多 人 在 那 一 天, 邀 請 親 朋好友到家裏,同大家一起分享感恩的歡樂,並 且搭配美味佳餚及各類酒水、甜品。但如果在享 受美食的同時,沒有留意到各類食物的食用份量, 即可能增加腸胃道的罹癌風險,我們應該適當攝 取,主動注意身體的狀況。北醫附醫健康管理中 心為關心您的健康,精心策畫: 【MRI 及 DSCT 防癌健檢專案】以「腫瘤磁振 造影」及「超高陣列雙球管電腦斷層」有效偵測 頭、 頸 部、 胸 縱 膈 腔、 肺 部、 腹 部、 骨 盆 腔 等 部 位腫瘤,同時搭配完整的血液檢驗、超音波與無 痛腸胃鏡,檢視人體癌症風險,給您和家人全方 位的守護。 預約期限 : 2016 年 11 月 1 日~ 2016 年 11 月 15 日 檢查期限 : 2016 年 11 月 1 日~ 2016 年 11 月 30 日 一 杯 咖 啡 無 限 暖 意。 全 亞 洲 第 一 家 結 合 紅 蔘 與咖啡的紅蔘咖啡館「正官庄 CAFÉ」今年 5 月於 臺北醫學大學附設醫院正式開幕,秉持正官庄台 灣法人長期以來關懷健康的企業社會責任,正官 庄 CAFÉ 每 天 提 供 5 杯 免 費 待 用 咖 啡(Suspended Coffee),讓更多人得以享用到養生飲品,同時, 每售出一杯飲品捐出 2%所得,協助肯亞人取得乾 淨的水源。為擴大這份善的力量,正官庄 CAFÉ 捐 出部分所得,回饋北醫附醫,希望讓病家獲得最 完善的照顧。 捐 贈 儀 式 10 月 13 號 於 臺 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院正官庄 CAFÉ 前方廣場舉行,北醫附醫由蔡淑暖 副院長代表,從正官庄台灣法人曹榮基董事長手 中接下象徵性的支票,隨後並致贈曹董事長感謝 狀,感謝正官庄台灣法人回饋社會的善念。這筆 款項後續將運用於協助無法支付醫療費用之弱勢 家庭、需要緊急安置的病患,以及喪葬費用的補 助等,讓病患及親屬安心調養。 北 醫 附 醫 秉 持「 以 病 家 為 尊 」、「 以 同 仁 為 重 」、「 以 北 醫 為 榮 」 等 核 心 理 念, 提 供 全 方 位 的優質醫療照護,落實以病人為中心的全人服務 理想,以最先進的醫療技術,為社會大眾健康把 關。在資源有限的情況下,北醫仍計劃性地改善 醫院的各項軟硬體設施設備,提供病人及家屬更 人性貼心專業的優質服務。

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▓ 2016 年 9 月份社工基金補助徵信錄

▓ 2016 年 9 月份捐款芳名錄

2,000,000 1,000,000 300,000 200,000 114,286 110,000 106,746 60,000 55,000 50,000 17,420 10,000 6,029 3,000 2,000 1,000 600 500 300 200 *「社工基金 醫療急難專戶」: 捐款管道: 歡迎您親至第三大樓1樓社工室,或來電詢問捐款方式,感謝您! 聯絡方式:北醫附醫社工室 (02)2737-2181分機8148 本院收到捐款後會立即為您開立「捐款收據」,請妥善保存以供年度抵扣所得稅使用;承辦單位將於次月門診時刻表上 公開表達感謝!

■衛生教育講座

講 題:白內障 日 期:2016 年 11 月 04 日 ( 五 ) 下午 13:10 ~ 13:50 地 點:第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者:李柏佑 醫師 講 題:高血脂的預防與治療 日 期:2016 年 11 月 18 日 ( 五 ) 下午 13:10 ~ 13:50 地 點:第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者:林昱君 醫師 講 題:口腔保健及潔牙技巧 日 期:2016 年 11 月 30 日 ( 三 ) 下午 15:30 ~ 16:00 地 點:第一醫療大樓 2F 牙科候診大廳 講 者:邵孔昱 醫師

■用藥指導講座

講 題:婦女衛生保健用藥-泌尿道感染 日 期:2016 年 11 月 16 日 ( 三 ) 下午 13:10 ~ 13:50 地 點:第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者:王毓蜂 藥師

■門診糖尿病講座

講 題:胰島素治療的迷思 日 期:2016 年 11 月 11 日 ( 五 ) 下午 13:10 ~ 13:50 地 點:第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者:林榆培 醫師 講 題:糖尿病外出吃透透 日 期:2016 年 11 月 25 日 ( 五 ) 下午 13:10 ~ 13:50 地 點:第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者:夏竹萱 營養師

■小兒科健兒門診-疫苗注射

卡介苗預防注射時間:星期五下午 / 陳中明 醫師

疫苗注射公告:

1. 為因應衛生局疫苗管控,施打卡介苗 (BCG) 者,一 律採集中施打方法。( 時間如上公告 ) 2. 卡介苗有 2 小時的時效性,新生嬰兒會優先安排看 診注射,欲施打其他針劑者,為避免久候,建議改 掛它日健兒門診時間,以節省您寶貴的時間。 諮詢電話:(02)2737-2181 轉 8253

十一月活動講座

項目 補助對象 補助金額 醫療補助 江O欣 20,000元 陳O總 3,000元 高O三 30,000元 蔡O英 10,000元 蕭O青 20,000元 江O泉 5,000元 曾O龍 56,000元 鐘O萱 3,000元 徐O綱 12,000元 盧O榮 10,000元 李O賢 10,000元 陳O忠 20,000元 急難救助 汪O雲 19,800元 顏O英 63,000元 紀O雄 5,000元 陳O邦 7,200元 合計 16人次 294,000元

■癌症資源中心免費癌症保險諮詢

◎癌症資源中心提供專業保險人員免費癌症/醫療保險 諮詢。 ◎諮詢內容: ‧癌症/醫療險給付內容、項目及限制 ‧申請保險給付流程及必要文件 ‧了解治療中如何運用保險給付,以提升生活品質 服務時間:星期四14:00-17:00 服務地點:癌症醫院大樓三樓 癌症資源中心志工服務處 洽詢/預約專線:0970-405-410 施香婷社工師 電子信箱:985103@h.tmu.edu.tw

施打流感 / 肺炎疫苗流程圖

來院施打流感疫苗民眾™

肺炎

至【大廳批掛櫃檯】掛號

各科門診

( 中醫、牙科除外 )

醫師診療™

評估是否適合™

疫苗注射

填寫同意書

至【大廳批價櫃檯】批價

攜帶

同意書

至藥局領藥

前往門診注射室注射

若無不適則可離院

10 月 1 日起

自費疫苗全面開打

符合免費疫苗施打資格者

亦可看診順便施打

為方便您節省寶貴時間

看門診順便施打疫苗

只要

500 元

註一:中醫與牙科門診除外 註二:非看診同步施打酌收750元

免費疫苗施打資格

™ ™ 50 歲以上老人™ (55/12/31 前出生 ) ™ ™ 高風險慢性病患或 BMI ≧30 者 ™ ™ 機構對象及罕見疾病患者 ™ ™ 重大傷病患者 ™ ™ 滿6 個月以上至國小入學前 ™ ™ 孕婦及產後6 個月內的婦女 75歲以上老人可同時接種肺炎鏈球菌 疫苗(民國30年12月31日前出生) ◎ 75歲以上老人,於65歲以後曾接種過該疫苗 者,即不再提供肺鏈疫苗接種服務。

105.10.01 繪製

(10)

17 18

11

11

※診間號『A』在第三醫療大樓,診間號『C』在第二醫療大樓,診間號『D』在第一醫療大樓 ※ 延診:空白處為上一個午別門診繼續看診使用(因已超過負荷,無法接受新掛號) 8 00~9 30為顛峰時段,請多利用語音與網路掛號。

˙Android Phone:至Android Market 搜尋『北醫行動掛號』 ˙iPhone:至App Store 搜尋『北醫行動掛號』 智慧型手機,行動掛號APP 新增 下載資訊 看診進度查詢 *週六15:00掛號截止* *週六14:00 16:00* *週六14:00 15:30* 14:00 16:30 9:00 11:30 18:00 20:00 14:00 17:00 9:00 12:00 18:00 20:30

2377-1866

2377-1323

2738-0032

*機器異常時,請聯絡門診組,分機8144 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

11

29 30 11/12 國父誕辰紀念日正常門診 12/25 行憲紀念日正常門診 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

12

27 28 29 30 31 大 樓 別

科 別

診 察 室 週 一 週 二 週 三 週 四 週 五 週 六 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午

教學門診

☆由實習醫師或住院醫師先行 問診後,再由主治醫師親自 診治,限掛10名 邱啟勝

(風濕免疫科)(32A) 林時宜(一般醫學科)(6C) 鄭泳松(神經外科)(6C) 許昭俊(神經內科)(16A-2) 劉才睿(一般醫學科)(14F) 高克培(神經內科)(16A-2)林烈生(神經外科)(6A) 林守田(小兒血腫科)(13A)邱彥諧(婦產科)(20A)

郭宜潔 (骨科)(3D) 丁禮莉(放腫科)(3C) 謝政毅 (血腫科)(內32A) 陳映庄 (小兒科)(13A) 陳玉娟 (中醫科)(限約診)(7D) 第 三 大 樓 二 樓

皮膚科

1A 胡俊弘1101 蔡秀欣1111 林明秀1132 顏貝珊1131 張宜菁1130 蔡秀欣1111 林明秀1132 蔡秀欣1111 張宜菁1130 林明秀1132 鄭國良 1109 (14:30看診) 王國憲 1116 林明秀1132 呂佳鑫1142 呂佳鑫1142 蔡秀欣1111 2A 張宜菁 1130 楊庭驊1140 王國憲1116 金益安1141 呂佳鑫1142 李婉若1106 顏貝珊1131 張宜菁1130 王國憲1116 張宜菁1130 一般皮膚疾病:所有皮膚科醫師; 乾癬、蕁麻疹、過敏:張宜菁、蔡秀欣、林明秀、王國憲; 指甲、毛髮:張宜菁、林明秀、蔡秀欣; 青春痘、酒糟:林明秀、張宜菁、王國憲; 痣、色素、皮膚腫瘤:張宜菁、蔡秀欣、王國憲; 感染(細菌、黴菌、病毒):蔡秀欣、林明秀、王國憲 第 三 大 樓

美容醫學中心

(雷射、光療、微整形) 12樓 王國憲 9106 陳志軒9113 張宜菁9109 呂佳鑫9115 李維棠9114 簡雄飛9112 林明秀9110 蔡秀欣9102 柯威志 9108 (10:00看診) 吳宜芳 9111 柯威志9108 蔡秀欣9102 張宜菁9109 王國憲 9106 (19:00看診) 王國憲 9106

體重管理中心

(減重門診) 14樓 黃宏昌 9409 王 偉9402 王 偉 (限初診約診) 劉才睿 (限約診) 劉才睿 9407 (內科減重) 劉才睿 (教學門診) (一般醫學科) 劉才睿 9407 (內科減重) 黃宏昌 9409 徐偉峻9410 王 偉9402 減重門診週二及週六上午初診病人請於9:00~10:30完成報到; 週一至週五上午、下午皆有免費諮詢體重管理及曲線雕塑; 體管中心預約專線:2737-2181分機8420 機器人手臂達文西減重手術:王偉; 單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡:王偉、黃宏昌 第 三 大 樓 二 樓

消化系外科

(胃腸肝膽胰) 3A 黃宏昌0399 (8A) 徐偉峻 0395 (6A) 黃昱閔 0392 (6A) 陳瑞杰 0308 5A 黃昱閔0392 譚家偉0343 徐偉峻 0395 (6A) 徐偉峻 9410 (14F) 黃昱閔 0392 黃宏昌0399 14F 黃宏昌 9409 王 偉9402 黃宏昌9409 王 偉9402

小兒外科

3A 駱至誠 0393

大腸直腸外科

5A 魏柏立0361 沈希哲0390 黃彥鈞0311 黃彥鈞0311 郭立人0328 魏柏立 0361 黃彥鈞 0311 郭立人0328 郭立人0328 魏柏立0361

胸腔外科

3A 張懷陸 0374 禚 靖0394 邱欣怡0310 邱欣怡0310 張懷陸0374 禚 靖0394 鍾政錦0315

急症外傷外科

6A 王偉林0396 (3A) 徐偉峻 0395 陳嘉哲0373 徐偉峻0395 徐偉峻0395 陳嘉哲0373 王偉林 0396 (3A) 王偉林 0396 (3A) 黃宏昌 0399 (5A) 8A 湯堯舜0376 黃宏昌0399 肩頸下背痛:林建和; 單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡:黃宏昌; 微創疝氣手術:徐偉峻

整形外科

8A 簡雄飛 0332 陳志軒0371 陳志軒0371 李維棠0375 簡雄飛0332 李維棠0375

心臟血管外科

7A 葉聰賜0389 曹乃文0357 許文憲 0340 (0930看診,雙週看診) 葉聰賜 0389 翁仁崇0387 陳瑞雄0320 曹乃文0357 許傳智0388 曹乃文0357 葉聰賜0389 許傳智0388 3A 許傳智 0388 第 二 大 樓 一 樓

乳房外科

1C-1 杜世興0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 王德錦 0324 (限15名) 洪進昇 0363 (限30名) 黃振僑 0397 陳清祥 0329 (限25名) 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 黃振僑 0397 黃振僑0397 1C 黃振僑0397 洪進昇 0363 (限30名) 乳房外科夜診,乳房超音波檢查最晚報到時間至18:30,如超過報到時間,需擇日安排超音波。 甲狀腺手術:杜世興、 洪進昇、黃振僑 第 三 大 樓 二 樓

小兒神經外科

10A 黃棣棟 0712

腦、神經外科

3A 鄭泳松0707 林恩源 0708 林建和 0714 (7A) 6A 林建和 0714 林建和0714 鄭泳松(教學門診)(6C) 吳忠哲 0706 (8A) 林烈生(教學門診) 羅文政 0345 鄭泳松0707 9A 鄭泳松0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 羅文政0345 林恩源 0708 林恩源 0708 蔣永孝0701 蔣永孝0701 蔣永孝0701 吳忠哲0706 鄒易學0713 羅文政0345 吳忠哲0706 羅文政0345

泌尿科

10A 林孝友0809 林育緯0830 林孝友0809 張景欣0828 劉明哲 0817 (限70名) 吳政誠 0826 林孝友0809 林育緯0830 吳政誠0826 杜明義0829 葉劭德0810 張景欣0828 張景欣0828 林孝友0809 11A 吳建志 0805 吳政誠0826 吳政誠0826 葉劭德0810 江漢聲0801 杜明義0829 吳建志0805 杜明義0829 張景欣0828 吳建志0805 葉劭德0810 劉明哲0817 劉明哲0817 林育緯0830 劉明哲0817 攝護腺雷射手術:葉劭德、林孝友、劉明哲; 泌尿系統癌症及達文西手術:葉劭德; 婦女泌尿:張景欣、葉劭德; 男性不孕:吳建志; 小兒泌尿:葉劭德

神經科

16A-1何俊森0284 袁瑞昱0212 魏群人1202 (整合門診) 梁敬業 0247 袁瑞昱 0212 蔡睿蘋 1203 (整合門診) 何俊森 0284 蔡睿蘋 1203 (整合門診) 魏群人 1202 袁瑞昱 0212 何俊森0284 陳紀勳0241 16A-2 林鼎鈞0281 蔡睿蘋1203 林鼎鈞0281 許昭俊 (教學門診) 何俊森 0284 高克培(教學門診) 林鼎鈞 0281 蔡睿蘋1203 魏群人 1202 (整合門診) 16A-3魏群人1202 (整合門診) 許昭俊 0233 洪啟宗0242 許昭俊0233 游家銘0288 胡朝榮0272 許昭俊 0233 (整合門診) 許昭俊 0233 洪啟宗0242 林鼎鈞 0281 (整合門診) 老年失智、巴金森:袁瑞昱、許昭俊; 腦血管疾病:林鼎鈞、魏群人; 頭痛、頭暈:何俊森、蔡睿蘋; 週邊神經病變:何俊森; 睡眠障礙及癲癇:魏群人、蔡睿蘋 第 三 大 樓 二 樓

婦產科

17A 邱彥諧0553 許朝欽0557 黃佩慎0555 王懿德 0542 黃佩慎0555 黃佩慎0555 黃佩慎0555 邱彥諧 0553 王懿德0542 陳菁徽0546 許朝欽0557 楊鵬生0529 18A 劉偉民 0531 楊鵬生0529 簡立維0512 劉偉民0531 楊鵬生0529 區慶建0515 區慶建0515 許朝欽0557 劉偉民0531 區慶建0515 區慶建0515 19A 張景文 0504 陳啟煌 0549 (限不孕症) 陳啟煌 0549 (限不孕症) 張景文 0504 楊鵬生0529 馬佩君 陳啟煌 0549 (限不孕症) 金宏諺 0551 張景文 0504 金宏諺0551 20A 金宏諺0551 區慶建0515 王懿德0542 曾啟瑞 0506 10:00看診(限不孕症) 簡翊鈞 0513 (20:00結束門診) 簡立維 0512 曾啟瑞0506 曾啟瑞 0506 10:00看診(限不孕症) 金宏諺 0551 阮正雄 0503 邱彥諧(教學門診) 王懿德 0542 簡立維0512 婦科:劉偉民、張景文、陳菁徽、邱彥諧、黃佩慎、簡翊鈞、金宏諺; 產科:區慶建、王懿德、仇思源、簡立維; 不孕科:曾啟瑞、陳啟煌; 婦科、腫瘤與癌症:劉偉民、張景文; 產科、子宮肌瘤:王懿德; 高危險妊娠、母乳哺育:區慶建; 試管嬰兒、不孕症:許朝欽

生殖醫學中心

(限約診) 曾啟瑞、陳啟煌、區慶建

參考文獻

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指處於生育年齡的婦女。婦女生育年齡的界限取決於婦女的生理 狀態,婦女通常在 14 或 15 歲月經來潮,50 歲左右絕經,所以 人口統計中一般以 15—49

6月上旬 於「統一登入系統」呈報新學年 課程開課月份及預計學生人數(表格1) 8月 – 7月(翌年) 於「統一登入系統」呈報更新的學生資料.

107 年第四季(10-12

105 年第二季(4-6