親善生產措施與母乳哺育
Mother-Friendly Childbirth Practices and Breastfeeding 中英文簡題:生產與哺乳
Childbirth and Breastfeeding
林 * 、 雅玟、曾雅玲 楊雅玲
林雅玟
中國醫藥大學護理學系專案講師
Ya-Wen Lin, MSN, RN, Instructor, School of Nursing, China Medical University
Correspondence Author ：曾 雅玲
中 國醫藥大學護理學系副教授
Ya-Ling Tzeng, RN, PhD, Associate Professor, School of Nursing, China Medical University
04-22053366#7112 、 0920-568800
地 ： 40402台 學 91 號 址 中市北區 士路
No. 91, Hsueh-Shih Rd., Taichung City 40402, Taiwan, ROC.
楊 雅玲
臺灣 大學護理學系講師
National Taiwan University 中 文摘要 生 了懷 階 ， 地 產銜接 孕與產後 段 深切 影 也攸 開，機時的響哺始乳及哺以後產乳的動機 關著哺乳的成敗。 雖 母 育為 母嬰 策 ， 對 然推動 哺乳 世進促國各界 健的重要康 略 然而 生 育的 非 。 母乳哺響影產 卻究研關相及注關其 常缺乏 基 ， 產於念的理生善親備具 求照產生善親之提需婦產合符供而繼護 措 ， 育責 因 施 護是哺理母乳推極積在員人廣 無旁貸的要務， 此 化 起療醫析分，念概與緣本的產生善親嬰母紹介文 的 生 育之 並 產模式對母乳哺 干擾， 提 瞭 生 出員人理護進增以，議建之施措產生善親實落何如 解 產過程 與母 育 ，及作 營 哺乳 之相關性 為在生產階段 造 一 情 之 個備準育哺乳母的善完 境 參考。
ABSTRACT
Childbirth, connect the process of pregnancy and postpartum, deeply affected the motivation of postnatal breastfeeding and the initial of breastfeeding, and it had a great concern with the success of
breastfeeding. Although promoting breastfeeding is a very important strategy to actuate the wellbeing of mothers and infants, there is a lack of the concerned and related research about how the childbirth affects
breastfeeding. Based on the concept of having childbirth-friendly, and then to supply the appropriate nursing care of childbirth-friendly for the women in childbirth is the key task of nursing staff while extending breastfeeding. Therefore, this paper first introduces the origin and concepts of the mother-and-infant-friendly childbirth, analyzes the influences of medicalized birth practice on breastfeeding, and then suggests how to implement childbirth-friendly interventions to help nurses understand how the process of childbirth affects breastfeeding, and
also to be the reference of preparing a well-found breastfeeding
environment for the childbirth. Key Words: breastfeeding, childbirth-friendly, childbirth practices,
前 言 推 動 母 乳 哺 育 是 世 界 公 認 有 益 於 母 嬰 健 康
的 重 要 措 施 ， 亦 為 大 多 數 國 家 所 重 視 的 醫 療
衛 生 政 策 。 已 有 許 多 研 究 探 討 如 何 提 升 母 乳
哺 育 率 與 影 響 母 乳 哺 育 的 因 素 。 然 而 相 較 於
產
前 的不然顯卻究研關相其及注關育產哺乳母響影產生對，段階後足
(Smith & Kroeger, 2010) 。 事 實 上 ， 生 產 為 銜 接 懷 孕 與 產 後
的 中 繼 站 ， 深 切 的 影 響 了 婦 女 產 後 哺 乳 的 動
機 ， 以 及 開 始 哺 乳 的 時 機 ， 攸 關 著 哺 乳 的 成
敗 。 因 而 在 致 力 於 推 展 母 乳 哺 育 之 際 ， 瞭 解
生 產 措 施 對 母 乳 哺 育 的 影 響 ， 繼 而 提 供 符 合
產 婦 需 求 之 親 善 生 產 照 護 ， 是 護 ，務要的貸旁無責亦視忽容不際理之育哺乳母廣推極積在員人。 母 嬰親善生產的緣起與概念
愛 (Baby Friendly Hospital Initiative, BFHI) 嬰醫院
是 （ World Health 界衛生組織及由合國兒童基金會世聯
Organization/United Nations Children’s Fund, WHO/UNICEF) 所
主 持 的 全 球 運 動 ， 以 推 動 成 功 母 乳 哺 育 的 十
大 措 施 ， 從 而 締 造 一 個 使 母 乳 哺 育 成 新根。旨宗為始開的好最命生個為每給，境環顧照療醫的規常據 UNICEF 統 156個 2萬 2 示，目前全計界已有顯料資世 國家， 千 所
以 上 經 過 認 證 的 愛 嬰 醫 院 。 基 於 欲 拓 展 影 響
層 面到 醫 院 以 的 知 外 場域 ，母響影施措產生及以 ， 2009 乳 哺 育的認 年 WHO及 UNICEF 重 修訂 國際愛嬰 新 醫 院 認 證 標 準， 將 工 作 間 加至 人 員 教育 訓練 時 增 20 小 時 範 程 加 親 ， 善 並 生 規 產 教育 訓練課 必須 增 五項 (mother-friendly childbirth)措 ，分 施 別 續 ，給 予體身 ：為 1 ） 鼓 持 性的 陪者伴 及 （ 勵 / 或 情 緒 上 的 支 持 ； （ 2 ） 允 許 在
待 產 的 過 程 中 進 食 易 消 化 的 食 物 ； （ 3 ） 鼓 勵
以 非 藥 物 的 方 法 減 輕 疼 痛 ， 並 尊 媽媽們 決；定 在 程中產過 走 或活 動 重 的人個 （ 4 ） 待 路 ； 勵鼓 及 （ 5 ） 除 非 特殊 有 原 因 則少量盡減否 不 要的 侵入 性療程（ 症發或併 ， 必 WHO UNICEF, 2009 ） 。 在 親 的 早 1994年由 善生產 概念
改
善 務聯 盟 生 育 服 (Coalition for Improving Maternity Services, CIMS)
所 ， 提出 是 指 尊 重 生 產 的 自 然 歷 程 ， 不 以 外 力 預 干 ， 自 者 不 傷與 害 權 於賦 ，女婦 強調 婦女的 性、照顧主 的責 任 ( 郭 ， 出 2012)， 1996 年 CIMS 列 親 ， 善生產十大措施
除 了 之 ，亦為 成 有 益 於母 體 身心 健康 外 達 WHO/UNICEF 愛 倡 嬰醫院所提 的 成功哺 大施措十的乳母 先 條件 「 餵 」的 備 (CIMS, 2012)，是 推 母 護理人員在 動 乳哺育時 必 備的概念。 衝 母乳 擊 哺 育 的生產措施 Smith 及 Kroeger（ 2010 ） 強調 開 始 及 續 持 母乳哺育 必須 要： 新 生 兒 具 有 吸 吮 、 吞 嚥 及 呼 吸
能 力 、 母 親 能 且 有 願 意 ， 加 上 周 圍 環 境 的 支
持 。 然 而 某 些 生 產 的 常 規 措 施 ， 非 但 可 能 導
致 生 產 成 為 一 個 充 滿 焦 慮 而 疲 憊 的 過 程 ， 干
擾 婦 女 哺 育 的 動 機 與 泌 乳 能 力 ， 亦 增 加 嬰 兒
吸 吮 上 的 困 難 。 以 下 即 將 常 見 於 整 如綜 生 產 育分因的素哺母響影過乳程 阻礙 因素及因進促素 下 : 一、阻 因素 礙 ( 一 ) 止 藥 痛 物 許 多 醫 院
提 供 止 痛 藥 物 以 處 理 待 產 時 的 疼 痛 ， 如 經 由
硬 內 脊 膜 外 麻 醉 、 脊 髓 麻 醉 、 靜 脈 或 是 肌 肉
注 射 止 痛 劑 等 藥 物 方 式 來 阻 斷 疼 痛 。 相 關 研
究 顯 示 ， 生 產 過 程 中 使 用 麻 醉 劑 產 婦 所 生 下
的 新 生 兒 ， 在 按 摩 母 親 乳 房 的 動 作 、 手 部 運
動 、 吸 吮 前 用 手 碰 觸 乳 房 、 舔 唇 ， 以 及 吸 乳 的 率 大 此 外。 半 吮 房 頻 皆 幅減少 ，有 將近 一 的新生兒出生後 2.5 小 時 也 較 內未 哺乳，新 泣 的哭 時 間 比 長 (Ransjö-Arvidson et 生 兒 al.,
2001) 。 另 有 研 究 亦 顯 示 母 親 在 生 產 時使 用 硬 膜 會 後生兒在出生，新 外 麻 醉 初遲延次 育時的哺乳母 間 4 小 時 內 吸 吮
乳 房
的 數亦 明 ， 用奶方配 院出，時 次 較 少顯 些 嬰這 前較常使出在兒院
採
完 少 全 (Wiklund, Norman, Uvns-Moberg, Ransjö- 母乳哺育也較
Arvidson, & Andolf, 2009)。 Beilin等
（ 以 2005 ） 177 對 產 後 婦 女 及 新 生 兒 為 對 象 ， 進 行
隨 機 雙 盲 試 驗 。 結 果 亦 發 現 使 用 高 劑 量 麻 醉
性 止 痛 藥 婦 女 的 新 生 兒 出 現 吸 吮 反 應 延 遲 ，
尋 乳 反 射 抑 制 的 現 象 ， 產 後 六 週 中 止 母 乳 哺
育 的 比 率 亦 高 於 他 其 組 。顯然藥 物 乳有具育哺母於對 強烈 的 別 使 用的 負面 影響。 ( 二 ) 輔 性 助 器 械 生產、 陰 剖腹 產與會 切開 術 真 空 吸 引 、 鉗等 性 產 輔 助 器 械 生產及 常 的生產 式。 腹 產剖 為 皆臨床 見 方 Chien 和 Tai （ 2007 ） 調查 台 灣 2064 位 產 婦 發 ， 現 採 協 助 器械陰道 後生產女性產 三 月 性 個 的母乳哺育率，顯著 低 於 然生產 。 陰 者 Albers(2007) 道自
的 研 究 顯 示 ， 生 產 過 程 使 用 真 空 吸 引 器 對 新
生 兒 頭 骨 施 壓 而 形 成 的 頭 血 腫 易 導 致 新 生兒 頭 痛 、不 舒服 ，進而 生 發 餵食困難 母育哺乳，擾干及響影。 此 外 ， 新
生 兒 的 吸 吮 係 由 嘴 唇 及 上 顎 的 觸 覺 接 受 器 引
發 ， 顏 面 神 經 必 須 完 整 和 正 常 母 乳 哺 育 才 能
順 利 進 行 。 如 果 在 娩 分 過 程 損傷 新生兒的 顏面神 其響會影 含 ， 則經 乳動作（ Smith, 2007 ） 。 我 國 居 高 不 下 的 剖 腹 產
率 ， 也 是 影 響 母 乳 哺 育 的 因 素 。 剖 腹 生 產 的
傷 口 及 子 宮 收 縮 的 疼 痛 ， 留 置 導 尿 管 與 靜 脈
輸 液 的 不 便 ， 皆 可 能 延 遲 開 始 哺 餵 母 乳 的 時
間 ， 與 較 少 與 夜 間 哺 乳 引發 乳 ， 汁 泌 以 生的兒新 象 （現 分 不足與增 加 方食餵奶配 Evans,
Evans, Royal, Esterman, & James, 2003; Hurst, 2007 ） 。 至 於 在 國 內 有 超
高 比 例 的 會 陰 切 開 術 ， 亦 為 干 擾 元兇 。據組生衛世界根 陰 的母育哺乳 織 的 建議，會 切 開 術 低 宜 於 20% ， 然而台灣的會 陰 ， 疼 痛 切開率卻 高達 92.9%( 郭 2005)。 的 會 陰 傷 口
易 促 使 交 感 神 經 興 奮 ， 並 抑 制 腦 下 垂 體 前 葉 分 乳 素 催 抑制 乳 的分 泌和 排 後 葉及 泌 激 和 素，產 汁 出。 Kroeger 以 質 產 口陰傷 婦 的 會 性研 1617 位 母對 乳 究 影其。響中的育哺 了 解
344名 產 、 產 採 陰 、 婦 婦 有 撕裂 傷 957名 會 切開 術 148 名 合 會 切開及 ， 併 陰 撕裂 傷 僅 168 名 產 婦 的 會 陰 是 完 整 的 。 結 果 顯 示 雖 然
有 很 多 產 婦 指 出 當 她 們 哺 餵 食 寶 寶 時 會 忘 記
疼 痛 ， 但 是 會 陰 切 開 的 產 婦 受 到 疼 痛 困 擾 較會 陰 整者高 很 切有婦產的開 高達 者 完 出 顯示會也研。多究 陰 68% 表 示 顯影響了 行 傷口 動與 坐姿 ，這 明 將 干 肌 擾其與嬰兒 膚 觸和早 母乳哺育 接 期執 行 (Kitzinger, 1993) 。
( 三 ) 禁 食 靜脈 注 與 射 禁 食 與 靜 脈 注 射 是 某 些 產 科 機 構 採 取 的
常 規 或 處 置 。 由 於 生 產 是 個 耗 力 的 工 作 ， 需
要 熱 量 和 水 ， 和 饑食 餓 將 得 加 複雜 份 幫 助宮肌子 縮 禁 使 產程 更 緩慢 及 肉 收 (Smith , 2012)。 目前並無研究 證 待 和 娩 禁 實 產 分 時 食 ( 水 ) 的 安 全 和 功 效 ， 卻 有 產 婦 反 應 在
待 產 時 被 告 知 不 能 進 食 ， 並 以 靜 脈 滴 注 補 充
能 量 。 這 使 其 活 動 受 限 ， 產 生 壓 力 、 不 愉 快
的 感 受 。 贊 成 常 規 禁 食 的 理 由 是 認 為 禁 食 可
以 減 少 產 婦 麻 醉 時 食 物 逆 流 而 導 致 氣 管 阻 塞
， 造 成 嚴 重 缺 氧 的 危 險 。 但 根 據 研 究 結 果 顯
示 ， 生 產 過 程 攝 取 清 淡 的 飲 食 並 不 會 影 響 實
驗 組 的 生 產 結 果 和 新 生 兒 狀 況 ， 也 不 會 增 加
嘔 吐 發 生 率 ， 在 生 產 時 被 允 許 進 食 允 喝水 的有婦產相 程的產時 手術間和 產 比生 產的 只 許 似 率 婦 與
(O’Sullivan, Liu, Hart, Seed, & Shennan, 2009)
。 因 此
低 風 險 的 婦 女 待 產 時 仍 可 以 攝 取 適 量 的 清 淡
飲 食 。 且 因 禁 食 而 提 供 的 靜 脈 輸 液 ， 反 而 可
能 造 成 乳 房 水 腫 疼 痛 。 也 會 導 致 新 生 兒 電 解
質 不 平 、出 衡 生 體 喪失 過多、 ，使 早 乳 受授 到 干擾 重 疸 、黃 分母嬰 離 期 ( Smith, 2012 ) 。 ( 四 ) 活 動 平躺 的 產 與 待 姿勢 截 至 止 尚 討 待探 勢 與姿 乳相。性母關哺育的 目前 ， 無文 獻 產 1913 為 年 ， 國醫師 採 取倡 躺平 膀胱截石 式 提 美 的 (lithotomy) 生 產 ， 主 張 此 姿 勢 較 方 便
醫 護 理 人 員 照 顧 產 婦 ， 這 也 是 目 前 國 內 產 婦
在 醫 院 生 產 最 常 採 取 的 姿 勢 。 根 據 研 究 顯 示 第 ， 一 產 程 由 婦動的產 比 床 小 自 走 平躺 在 上的產婦產程 縮短 一 時
(O’Sullivan et al., 2009) 。 Smith ( 2012) 強 調 待 產 過 程 自 由 選 擇 姿 勢 及 能 自 我 控 制
的 母 親 對 母 乳 哺 育 是 很 重 要 的 。 已 有 多 項 研
究 結 果 顯 示 採 取 水 平 位 置 生 產 ， 第 一 產 程 時
間 會 延 長 ， 且 胎 兒 氧 合 濃 度 較 差 。 而 第 二 產
程 採 水 平 姿 勢 較 垂 直 姿 勢 生 產 時 間 也 會 延 長
， 且 易 發 生 胎 頭 水 腫 、 胎 兒 窘 迫 及 更 需 要 有
器 械 或 是 手 術 方 式 來 協 助 生 產 。 產 程 遲 滯 會
造 成 母 親 精 疲 力 盡 、 壓 力 性 荷 爾 蒙 增 加 及 餵
奶 頻 率 減 少 進 而 造 成 泌 乳 延 遲 。 此 外 ， 產 婦
待 產 過 程 採 平 躺 姿 勢 會 降 低 心 輸 出 量 ， 妨 礙
子 宮 血 流 ， 並 降 低 子 宮 收 縮 頻 率 ， 提 高 使 用 催 激 收子宮 ，機的率 改 待 姿勢 亦有 助 減輕 產 產 進增素 縮 變 產 於 痛
(Leeman, Fontaine, King, Klein, & Ratcliffe,2003) 。 這 顯示 採 生 產 時 躺 並限 姿 制 床 響，影 輕 忽可 。 醫 護 不員人 在 上對 母 的 良 哺育乳 不 二 、 促 進因素 ( 一 ) 持 續 持 性的 支 者 相 關 研 究 顯 示 分 娩 過 支 者 陪伴 對的經生產婦產 有著 舉 輕 程 持 的 驗 足 重的影響。 Smith & Kroeger 分 15 析了 個 相 關 研 究
的 結 果 發 現 ， 有 持 續 性 支 持 者 的 待 產 婦 ， 不
僅 可 減 少 使 用 器 械 協 助 生 產 及 剖 腹 產 的 發 生
率 ， 以 及 催 產 素 及 麻 醉 藥 物 使 用 ， 也 較 少 發
生
胎 吸入和 兒 產較有也後， 高比 率 母乳哺育 便 胎 息 ，窒 較程產 短 純
(Smith & Kroeger, 2010) 。 更 有 研 究 顯 示 ， 若 產 婦 在 專 業 陪 產
員 持 續 陪 伴 下 進 行 分 娩 ， 可 大 幅 降 低 產 後 憂
鬱 、 剖 腹 產 的 機 率 ， 這 是 因 為 陪 產 員 可 以 幫
助 產 婦 在 生 產 過 程 處 於 放 鬆 及 舒 適 的 狀 態 ，
有 助 於 免 除 生 產 恐 懼 或 是 改 變 過 去 不 愉 快 的
生 產 經 驗 。 產 婦 的 情 緒 穩 定 。 不 僅 能 縮 短 產 恢復 時 及新生兒 發症併 少 正面 影響 後 間 較 ，對於母乳哺育也有 ( 陳 、 ， 鍾 2006)。
( 二 ) 產 即 後 刻 膚 觸 肌 接 已 有 許 證 多研究 實 產 後 嬰 兒 即 肌 接 於根。育哺乳母有益據 與 母 親 刻 膚 觸
Mikiel-Kostyra 、 Mazur 和 Botruszko(2002)
的 研究 報 告 ，生兒在新 檯 刻 鐘 維 產 即 哺乳 30 分 以上 可 持 4-5 小 時 深 沉 睡 眠 ， 這 讓 產 婦 在
產 後 可 有 較 長 的 時 間 休 息 ， 以 恢 復 體 力 。 此
外 ， 根 據 研 究 發 現 產 後 即 刻 的 肌 膚 接 觸 及 哺
餵 經 驗 ， 有 助 於 產 婦 精 神 層 面 的 滿 足 ， 第 一
時 間 的 肌 膚 接 有 於 認新生兒的健康 心 觸 助 確 狀況 ，並提供母嬰 雙方 的 靈交流 ( 紀 ， 2002) 。 產 後 即 刻 肌 膚 接 觸 亦 利 於 維
持 新 生 兒 體 溫 、 母 親 正 常 皮 膚 菌 叢 轉 移 、 提
供 初 乳 增 加 新 生 兒 免 疫 力 ， 更 可 持嬰兒 糖穩 定 減少 嬰兒 哭泣 ，有 助 延長 母乳哺育時 維 血 及 於 間(
Smith & Kroeger, 2010) 。
如 何落實親善生產措施 護 觸 理人員是接 產 婦 密 及 切的 新生兒最 醫 療 團
隊 成 員 ，對營造一個 利 驗 婦女母乳哺育的於 鍵力響影的，關有具 生 產 經 綜 合 驗 者 對 實 如 務 何 經 實措產生善親施落 文關相及 獻，筆 針 提 出以 下 項 幾 建議 。 一 宜 、 具 備 並 踐 實 母 嬰親善生產的理念 認 同 母 嬰 親 善 生 產 是 護 理 人 員 落
實 母 乳 哺 育 的 重 要 步 驟 。 世 界 衛 生 組 織已 將 入 範 並 將， 間 展 善生產親 納 的院醫嬰愛 疇 教育 訓練 時 擴 至 20 小 時 練課訓 少須必至 包括 親 內 ， 善 要 生 育教求 產措施 程 5 項 容 (WHO/UNICEF, 2009) 。 範 規 愛 嬰 醫 證 院 認 時 隨 所 機 必少須至 有 下標 準 挑選 的人員護醫 80% 符 : (1) 合以
能 描 以上 可協助 述兩種 母 親 在 生 產 間 舒 及 制 期 更 適 控 生產 狀況 的措施 。 (2) 能 舉 列 三 項 以，非常上 用 待 或 規 而 是 合 併於 症 的 產 生產措施 。 (3) 能 描 述 兩 項 以 上 有 助 開始哺乳的 產 產而。施措生 被 機 至少 於及 早 待 和 隨 挑選 的產婦 70% 能 說 被 知 出 醫護人員 告 ： (1) 可 選 擇 陪 伴 其 待 ， 說 助 、產 象 且 有是施措此出 幫 的理由一個以上 。 生 產 對的程過
(2) 至 少 一 項 在 待 產 期 間 處 理 疼 痛 及 使 自 己 更
舒 適 ， 或 是 對 母 親 、 嬰 兒 及 哺 乳 有 益 的 措 施
。 醫 護 人 員 具 備 母 嬰 親 善 生 產 理 念 可 有 效 促
進 成 功 的 母 乳 哺 育 ， 護 理 人 員 宜 體 認 本 身 角
色 的 重 要 性 ， 認 同 並 落 實 母嬰親善生產，以 協 助 產從生產婦 的育哺乳母接功成銜始開。 即 二 、 持並 鼓勵 婦的與參極積女 決 生 產 過程的 支 策 生 產 是 影 響 婦
女 生 命 深 遠 而 獨 特 的 重 要 事 件 。 我 們 必 須 體
認 多 數 的 生 產 是 正 常 的 生 理 過 程 ， 尊 重 婦 女
的 意 願 與 其 滿 意 的 生 產 經 驗 息 息 相 關 。 護 理
人 員 宜 讓 婦 女 知 曉 ， 自 己 在 生 產 過 程 有 被 告
知 的 權 利 ， 且 具 有 自 主 權 ， 能 決 定 自 己 是 否
接 受 生 產 的 各 項 醫 療 措 施 ， 例 如 會 陰 切 開 、
灌 腸 等 。 也 要 提 供 包 括 生 產 過 程 醫 療 措 施 的
風 險 、 好 處 與 壞 處 等 明 確 的 實 證 數 據 ， 以 協
助 婦 女 在 生 產 時 能 進 行 選 擇 與 決 策 。 由 產 前
開 始 ， 即 鼓 勵 婦 女 與 醫 護 人 員 討 論 並 擬 定 自
己 的 生 產 計 畫 ， 透 過 溝 通 與 討 論 讓 醫 護 人 員
瞭 解 其 對 生 產 的 期 望 。 也 應 協 助 婦 女 在 生 產
過 程 發 聲 ， 尊 重 並 讓 產 婦 有 選 擇 非 期 待 醫 療
相 關 措 施 的 決 定 。 正 面 支 持 婦 女 提 出 個 別 希
望 之 方 生產環境及 式 ， 讓 產程過中生於以 決 女 可婦 掌控 及參與生產 策 ( 郭 ， 2005)。 三 、 氛 環及境 致 力 營 親 圍 醫院造 生產的善 要 落 實 母 嬰 親 善 的 理 念 需 醫 院 整
體 的 動 員 與 合 作 ， 管單 位必須負 起 主 擘 劃 與推動之責， 形能才 順利 成政策與 共識 ， 營 造醫院 親 善 生 產 的 氛 圍 及 環 境
。 在 執 行 策 略 方 面 ， 建 議 定 期 舉 辦 在 職 教 育
課 程 或 研 討 會 ， 以 及 時 獲 取 母 乳 哺 育 新 知 並
增 進 醫 護 人 員 對 母 嬰 親 善 生 產 之 認 知 。 鼓 勵
同 一 醫 療 環 境 的 工 作 人 員 ， 主 動 提 出 施 行 過
程 的 困 難 ， 分 享 正 向 或 負 向 的 情 緒 與 經 驗 ，
並 定 期 舉 辦 醫 護 討 論 會 議 ， 以 檢 討 成 效 並 善策略 共向同朝 親產推動之善生 向 行 提 出 改 方 案或 ，以 方 進 。 四 、 證 積 極 實的育哺乳母施與措產生善親事從 研究
目 前 針 對 生 產 過 程 與 母 乳 哺 育 之 實 證 性 研究 仍 當 限 未將 母育哺乳 當 果結指標 相 有 研的關相多許，究 成 ， 亦 國 內 性相亦究研 缺乏 關有 證 當 生 產 響母乳哺之實影程過育 ( 王
2010) ， 這 將 影 響 醫 護 人 員 對 生 產 與 母 乳 哺 育 關
係 的 瞭 解 與 親 善 生 產 的 支 持 。 母 乳 哺 育 的 開
始 與 持 續 需 要 多 方 面 的 配 合 ， 包 含 嬰 兒 的 狀
況 、 母 親 的 哺 乳 意 願 及 一 個 友 善 的 生 產 環 境
。 但 是 目 前 國 內 許 多 醫 院 所 執 行 的 生 產 常 規
如 ： 會 陰 切 開 、 止 痛 藥 物 、 待 產 過 程 產 婦 姿
勢 及 活 動 的 限 制 、 限 制 進 食 、 胎 兒 監 視 器 的
使 用 、 剖 腹 產 、 引 產 藥 物 的 使 用 等 皆 可 能 干
擾 及 影 響 產 婦 母 乳 哺 育 的 意 願 及 進 行 。 建 議
護 理 人 員 開 始 著 手 進 行 親 善 生 產 措 施 與 母 乳
哺 育 的 實 證 性 研 究 ， 如 探 討 會 陰 切 開 對 母 乳
哺 育 之 影 響 ， 或 是 麻 醉 止 痛 藥 物 使 新對於 度 常 的產 科 置 括包 生 兒 用 吸吮 母乳影響程 國 內、 見 處 ， : 人 工 破 水 、
引 產 以 及 使 用 器 械 助 產 或 是 剖 腹 產 與 母 乳 哺
育 意 願 或 是 能 力 的 關 係 等 ， 累 以 積 多的 科 知 ， 展有 利 更 學 識 發 善施措產生母親之婦哺乳於。 結 論 在 世 界 衛 生 組
織 及 聯 合 國 的 主 導 下 ， 親 善 生 產 已 儼 然 成 為
促 進 婦 女 健 康 的 世 界 潮 流 與 普 世 價 值 。 我 國
作 為 地 球 村 的 一 員 ， 自 然 無 法 自 外 於 這 股 潮
流 。 然 而 回 首 檢 視 我 們 的 生 產 場 域 ， 卻 仍 然
充 斥 著 不 少 過 度 醫 療 化 、 病 理 化 的 生 產 模 式
。 這 樣 的 結 果 亦 反 映 在 國 內 高 剖 腹 產 率 及 母
乳 哺 育不 易 幅 昇 現 ， 嬰，響影的康健母對 等 思 大 提 的 況 這 值得吾 深 。 基 於 及 早 開 始 是 成 功 母 乳 哺 育 的 不 二 法
門 ， 營 造 一 個 友 善 而 自 然 的 生 產 環 境 ， 降 低
不 必 要 的 害 怕 、 焦 慮 與 疲 憊 ， 協 助 產 婦 運 用
與 生 俱 來 的 天 賦 ， 減 少 人 為 醫 療 的 干 預 ， 使
其 擁 有 正 向 的 生 產 經 驗 ， 以 在 產 後 能 順 利 銜
接 與 執 行 哺 餵 母 乳 ， 是 護 理 人 員 在 致 力 於 推
廣 母 乳 哺 育 之 際 ， 責 無 旁 貸 的 要 務 。 期 待 醫
護 人 員 皆 能 具 備 親 善 生 產 的 理 念 ， 並 落 實 親
善 生 產 措 施 ， 以 幫 助 婦 女 在 產 後 的 哺 乳 有 好
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