IR:Item 987654321/4114
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(2) Wang, Chien- Wei. (2001). The Mecha nism of the Anterior Cruciate Ligament Injury of Judo Athletes. Unpublished master ’s thesis. National Taiwan College o f Physical Education, Taichung.. Abstract Seventeen Judo athletes who had suffered a tear of anterior cruciate ligament injury from the N a tional College Physical Education and Sports between the year of 1988 to 2000 participated in the study. Qualitative study, depth p e r s o n a l i n t e r v i e w s , content analysis, f i e l d observation, semi - structure i n t e r v i e w s were used for the collection of information of the study. It was hope that through the in depth analysis of the mechanism of injury, prevention against the ACL injury can be sought. Within the limitations and delimitation of the study, the following results were found: 1.The mechanism of the ACL injury for Judo athletes included a direct impact on the knee, and a twist of the knee during exercise. 2 . T h e p a s s i v e defend w a s a factor of causing injury. The athlete who defended passively did not know how to react during an attack by the opponent. 3 . The poor technique was another factor of causing injury. Due to the poor technique, the athlete would generate undue stress or overload on the knee joint, therefore, causing ACL injury. 4 . Poor Ukemi skills resulted in poor landing skill that caused overload to the knee. 5 . ACL injury rarely induced by single factor. It may take several factors to occur concurrently to cause an ACL injury. Those factors included:1) counter movement by the injured athlete against an attack, 2) change of direction of moveme nt by the opponent that cause knee to hyperextension and valgus and internal rotation force, 3) direct impact on the femur that cause anterior shift of the tibia. . 6 . There was a positive correction between the injury rate and the amount of training load. However, the causes of ACL injury can not be positively proven with the increase of training load. 7.Most of the injur ies occurred when the athletes used single leg to support their body weight during attack move. This would put too much stress on the knee. Therefore, it was suggested that when using single leg skill to attack, the kuzushi movements should be properly used and keep body balance to reduce undue stress on the supporting leg. 8 . Poor physical conditioning and return too early from the previous injury were also contributing factors to cause ACL injury. Key word： J udo, ACL. ii.
(3) 目. 次. 中 文 摘 要 .............................................................................. I 英 文 摘 要 ............................................................................. I I 目. 次 ............................................................................... I I I. 表. 次 ................................................................................ V. 圖. 次 ............................................................................... VI. 第一章. 緒 論 ....................................................................... 1. 第一節. 問 題 背 景 ............................................................. 1. 第二節. 研 究 動 機 ............................................................. 2. 第三節. 問 題 探 索 方 向 與 操 作 變 項 ..................................... 5. 第四節. 研 究 範 圍 與 限 制 ................................................... 6. 第五節. 名 詞 解 釋 ............................................................. 7. 第六節. 預 期 結 果 ............................................................. 7. 第二章. 文 獻 探 討 ................................................................ 8. 第一節. 質 化 研 究 之 探 討 ................................................... 8. 第二節. 有 關 柔 道 運 動 之 質 化 研 究 ..................................... 9. 第三節. 運 動 傷 害 之 發 生 因 素 ...........................................11. 第四節. 柔 道 傷 害 發 生 因 素 .............................................. 17. 第五節. 前 十 字 韌 帶 相 關 文 獻 .......................................... 20. 第六節. 文 獻 總 結 ........................................................... 26. 第三章. 研 究 方 法 與 步 驟 ................................................... 28. 第一節. 研 究 設 計 ........................................................... 28. 第二節. 研 究 對 象 ........................................................... 30 iii.
(4) 第三節. 研 究 工 具 ........................................................... 31. 第四節. 研 究 步 驟 ........................................................... 32. 第五節. 研 究 的 信 度 與 效 度 ............................................. 35. 第四章. 研 究 結 果 分 析 與 討 論 ............................................ 38. 第一節. 研 究 對 象 基 本 資 料 分 析 ....................................... 38. 第二節. 傷 害 發 生 狀 況 .................................................... 44. 第三節. 外 力 介 入 ........................................................... 57. 第四節. 訓 練 .................................................................. 59. 第五節. 得 意 技 ............................................................... 68. 第六節. 傷 害 經 歷 ........................................................... 76. 第五章. 結 論 與 建 議 .......................................................... 80. 第一節. 結 論 .................................................................. 80. 第二節. 建 議 .................................................................. 82. 參 考 文 獻 ............................................................................ 85 中 文 部 分 ......................................................................... 85 外 文 部 分 ......................................................................... 88 附 錄 .................................................................................. 89 附 錄 A 訪 談 紀 錄 表 ........................................................... 89 附 錄 B 本 國 籍 教 練 訓 練 課 程 表 （ 範 例 ） ............................ 90 附 錄 C 日 本 籍 教 練 柔 道 訓 練 課 程 表 （ 範 例 ） ..................... 91 附 錄 D 波 蘭 籍 教 練 訓 練 課 程 表 （ 範 例 ） ............................ 92 附 錄 E 俄 羅 斯 籍 教 練 訓 練 課 程 表 （ 範 例 ） ........................ 93. iv.
(5) 表. 次. 表 3- 1 研 究 對 象 之 基 本 資 料 表 ............................................. 30 表 4- 1 研 究 對 象 性 別 卡 方 檢 定 統 計 表 ................................... 39 表 4- 2 研 究 對 象 組 手 卡 方 檢 定 統 計 表 ................................... 39 表 4- 3 研 究 對 象 比 賽 級 別 卡 方 檢 定 統 計 表 ............................ 40 表 4- 4 研 究 對 象 發 生 傷 害 年 級 卡 方 檢 定 統 計 表 ..................... 41 表 4- 5 研 究 對 象 道 齡 卡 方 檢 定 統 計 表 ................................... 42 表 4- 6 研 究 對 象 得 意 技 卡 方 檢 定 統 計 表 ............................... 43 表 4- 7 各 年 度 傷 害 發 生 人 數 卡 方 檢 定 統 計 表 ........................ 59. v.
(6) 圖. 次. 圖 2- 1 膝 關 節 後 視 圖 ........................................................... 21 圖 2- 2 膝 關 節 俯 視 圖 ........................................................... 22 圖 2- 3 膝 關 節 正 視 圖 ........................................................... 23 圖 2- 4 膝 關 節 正 視 暨 側 視 對 照 圖 .......................................... 24 圖 3- 1 研 究 架 構 圖 .............................................................. 29. vi.
(7) 第 一 章 第一節. 緒 論 問題背景. 以 柔 克 剛 是 柔 道 之 終 極 要 義 。其 精 髓 所 在 ， 乃 運 用 力 學 原 理 ， 將最小的力量發揮到最大的功效。有效的運用力量，則是每一位 柔道人終日鑽研的目地。然而，隨著訓練科學化進步快速，選手 身體素質快速的提昇，攻擊模式也有長足的變化。 1930 至 1 9 5 0 年 代 ， 攻 擊 模 式 由 單 一 動 作 組 合 ， 進 入 到 連 續 技 術 的 發 展 。 到 了 1970 年 代 ， 除 著 重 更 多 連 續 技 術 的 應 用 外 ， 體 能 素 質 的 發 展 ， 讓 技 術 的 破 壞 力 更 大 。 在 1990 年 代 中 ， 柔 道 技 術 強 調簡化動作，發展各種不同型態的攻擊；直到目前，力量與技術 的結合，技巧著重於快速鉗制對手身體，以致身體受破壞的危險 大大的增加。 柔道運動是藉由摔倒、身體壓制、鉗制關節或頸部來克制對 手，所以對於技巧的使用須更加留意避免傷害對手。然而，雙人 性身體接觸性的技擊運動，經常會因為精神狀況不佳、技術不純 熟、攻 擊 不 當 及 未 做 好 保 護 動 作 而 造 成 各 種 傷 害（ 陳 魁 元 ， 民 8 3； 郭 癸 賓 ， 民 8 3 ）。 若 是 狀 況 嚴 重 者 ， 甚 至 會 導 致 死 亡 。 所 以 在 規 則的訂定上，經常針對會危及本身或對手身體安全之危險動作加 以 規 範 。 例 如 禁 止 12 歲 以 下 的 運 動 員 使 用 鉗 制 關 節 或 頸 部 的 技 巧 ， 來 保 護 發 育 中 的 兒 童 與 青 少 年 （ 賴 金 鑫 ， 民 7 7 ）。 雖 然 「 規 則」盡最大的努力保護選手人身安全，卻仍有許多其他的危險因 素威脅著柔道選手的身體。. 1.
(8) 根 據 王 仁 堂（ 民 8 7）統 計 1 9 9 2 年 6 月 起 至 1995 年 10 月 林 口 及左營訓練中心，運動防護室長期培訓技擊項目選手運動傷害資 料，發現柔道項目之運動傷害方面：柔道運動傷害易發生於下肢 部 ， 佔 全 部 受 傷 人 次 1 6 . 8 %； 下 肢 部 的 運 動 傷 害 發 生 次 數 中 ， 男 性 佔 47.3﹪，女 性 為 52.8﹪；發 生 下 肢 部 韌 帶 扭 傷（ sprain ）機 會 ， 男 選 手 為 31.1﹪ ， 女 選 手 35.0﹪ 是 全 部 傷 害 部 位 中 發 生 機 率 最 高 的傷害。. 第二節. 研究動機. 膝關節是人體中最大之關節。它是由脛股關節和臏股關節組 成的雙關節結構。位於身體的兩個最長的槓桿臂之間，其作用是 傳 遞 力，完 成 走 路 或 任 何 形 式 的 運 動 ， 並 負 荷 較 大 的 身 體 重 量（ 許 樹淵，民 86） 。而前十字韌帶在膝關節中的功能和其他韌帶一樣， 具有固定關節、保護關節動作和預防過大動作產生的作用（康翠 籃 ， 民 8 7 ）。 對 於 柔 道 運 動 員 而 言 ， 有 著 穩 定 的 下 盤 ， 即 使 少 了 一隻手仍然能制服對手；下肢任何一組織之部份或全部損傷，可 能會影響到整個技術動作進行，沒有穩固的雙腿支撐，要制服對 手卻是難上加難。 筆者曾訪談十名曾發生前十字韌帶斷裂傷害的國立體育學院 運動技術學系柔道專長學生，探討發生前十字韌帶斷裂傷害的原 因，發現其主要發生原因是在比賽與訓練時，本身或對手倒下來， 膝關節受外力壓迫所導致。其狀況有對手做反摔動作失敗、對手 做動作、被對手反摔、反摔動作失敗、對手做犯規動作，注意力. 2.
(9) 無法集中，受對手攻擊等。從表面看起來是純屬意外，事實上， 大部份傷害原因與個人因素有關，但是無合理的理由解釋高傷害 發生率，更不用談到預防解決之道。導致前十字韌帶斷裂的因素 中，大部分與選手個人因素有關，雖然大多歸咎於意外事件，但 為何意外不斷發生？其問題的本質，實有待分析。 我國有關柔道運動傷害的研究，大部份是全面的調查受傷部 位或傷害類型的敘述統計，而未對柔道運動的相關的運動傷害做 深 入 探 討 。 賴 金 鑫 （ 民 82） 指 出 問 卷 調 查 的 資 料 不 全 或 者 診 斷 不 夠客觀、明確是其最大的缺點。問卷調查方式有可能漏掉其他可 能影響的因子，忽略被調查者內在影響因素，無法真確的反映連 被調查者本身都遺忘的傷害發生原因。例如柔道技術所造成的傷 害，不論是本身護身倒法技巧錯誤，或是對手犯規動作導致無法 正確做出護身倒法，就無法直接明確的以文字問題涵蓋發生傷害 的真正原因。為防範運動傷害的發生，要了解引起運動傷害的原 因，透晰運動傷害的機轉，了解運動傷害種類之特性及其關聯因 子 （ 黃 啟 煌 、 陳 美 燕 、 李 榮 哲 ， 民 8 8 ）。 這 些 問 題 都 是 需 要 柔 道 運動從業人員廣泛的研究。 如 果 以 所 謂 「 實 徵 的 - 分 析 的 」（ empirical- analytic） 典 範 ， 來 作 為 研 究 影 響 發 生 傷 害 運 動 傷 害 的 方 法 ，必 須 根 據 一 個 假 定 ， 即 ： 社會事物包括某些率則性，這些率則性像物理世界的東西一樣， 可 加 以 確 定 ， 加 以 操 作 。 研 究 必 須 界 定 「 自 變 項 」 與 「 依 變 項 」， 以確認考驗它們之間的相互關係，並且藉由操作變項，觀察它如 何「影響」另一個變項，以確立彼此間的因果關係，達到「預測」 的目的。因此，在研究中，最重要的是變項的正確定義和測量的 可靠性，數學形式邏輯乃成為其建立模式的基礎，認為在探究的. 3.
(10) 每一階段，資料都必須加以量化，而且只有可以化為「數量」的 資 料 才 是 可 靠 的 （ 歐 用 生 ， 民 8 8 ）。 因 此 ， 要 將 許 多 的 影 響 傷 害 發生的因素考慮在實徵的實驗中，那數據與變項的控制就會難上 好幾倍。另一方面，影響傷害發生因素包含內在與外在因素、個 體與環境的交互作用、生理上與心理上的因素、訓練狀況與運動 能力優劣，及其他不可抗拒的意外發生 …等，無法以單一的實驗 探討出全部的影響因素，將會模糊真正的影響因素。 因 此 ， 研 究 影 響 運 動 傷 害 的 因 素 ， 不 容 易 以「 實 徵 的 - 分 析 的 」 典範作實驗，因其無法重建傷害發生現場，也無法讓實驗參與者 再受一次傷害。 運動傷害會減短運動員的運動生命，前十字韌帶傷害更帶給 柔道運動員無法彌補的遺憾。前十字韌帶傷害的發生，相對的損 害優秀運動員的培養，訓練工作必須承受更大的負荷。在前瞻性 研究中，瞭解前十字韌帶之傷害機轉，作為訓練與傷害預防的參 考，為未來柔道運動傷害研究之重點。 鑒 於 以 往 並 無 以 質 性 研 究 （ qualitative study） 探 討 運 動 傷 害 的相關文獻，而其他類型的傷害調查無法完整探討出影響傷害發 生之真正因素，因此，本研究採用參與觀察、半結構性訪問、回 溯法深入訪談等方式，深入訓練場所，觀察訓練情形，談論日常 生活管理，回溯訪談有關運動傷害的情形。在自然的情境中，探 討教練與選手有關訓練、生活、運動傷害的情境，從中引出意義 的結構，分析影響前十字韌帶傷害發生的因素，探討眾多造成前 十字韌帶傷害發生的原因，藉以找出防範傷害發生的措施，進行 前十字韌帶傷害的預防、處置及復健等相關事宜。. 4.
(11) 第三節. 問題探索方向與操作變項. 基於上述問題的體認，本研究擬以曾發生前十字韌帶斷裂傷 害之柔道運動員作為探討主體，主要目的藉由深度晤談法，調查 發生前十字韌帶斷裂傷害的情形，探討其發生的原因，加以分析 歸納，進而提供教練與選手在訓練與競賽時的參考。 質的研究的訪問旨在發現被訪問者的觀點，蒐集特定的爭論 問題或事件的資訊。質的研究的訪問與調查訪問的最大區別是它 們是標準化的或是反省性的研究。另一個區別是，後者以訪問結 果 作 為 唯 一 的 資 料；但 前 者 尚 需 輔 之 以 其 他 資 料（ 歐 用 生，民 8 8 ） 。 由於質的研究設計所探究的行為，是在非計畫的情境中自然發生 的，不用操縱情境或經驗，是非實驗的，資料係以豐碩的語文描 述 形 式 的 文 字 ， 而 非 以 數 呈 現 （ 王 文 科 ， 民 86）。 綜合上述討論，本研究研擬下列問題探索方向，作為研究方 向 主 體，藉 以 研 究 探 索 受 訪 對 象 發 生 前 十 字 韌 帶 斷 裂 傷 害 的 因 素：. 一、瞭解選手背景及訓練過程。 二、探討選手之得意技養成及運用的情形。 三、瞭解選手日常生活管理情形。 四、探討選手發生其他類型傷害的情形。 五、探討研究對象之前十字韌帶傷害發生原因。 六、探討研究對象與教練互動的情形。. 5.
(12) 第四節. 研究範圍與限制. 一、研究範圍 本研究之調查對象，以國立體育學院運動技術學系七十七學 年度至八十九學年度入學的柔道運動專長選手中，曾發生前十字 韌帶斷裂傷害的選手，進行參與觀察與訪談調查，以參與觀察所 得資料與全部訪談內容作為分析與討論之範圍。. 二、研究限制 本研究因研究者限於實際參與工作、時間、能力、與經費等 因素，所以研究對象僅限於國立體育學院運動技術學系七十七學 年度至八十九學年度入學的柔道運動專長選手。對於其他學校曾 發生前十字韌帶傷害之柔道選手無法進行更深入的探討，但將作 為本研究之後續研究的方向。 有關研究對象的資料，為尊重個人隱私，僅以代號代表每一 研究對象，並以傷害發生時之年齡作為統計依據。 所有紀錄皆為研究對象之真實敘述內容，故本篇研究結果無 法代表全體大專柔道運動員，但卻為部份身受前十字韌帶斷裂傷 害之苦的親身體驗，但願能為當前辛勤訓練的教練與選手，提供 前十字韌帶斷裂傷害的預防、處置及復健之參考，對發揮訓練成 效有所助益。. 6.
(13) 第五節. 名詞解釋. 一 、 前 十 字 韌 帶 撕 裂 （ tears of the anterior cruciate ligament） 前 十 字 韌 帶 被 迫 性 過 度 伸 張（ h y p e r e x t e n s i o n ） ，當 膝 部 處 於 屈 曲狀態時大腿部對固定不動的足部產生相對的被迫性內旋運動、 或者在有向後之壓力存在的情況下產生突發性的過度伸展運動時 也會造成十字韌帶的單條或雙條撕裂。 本研究所指之前十字韌帶斷裂，為經合格之專科醫師之膝關 節鏡檢查或核磁共振檢查，確認為前十字韌帶第三度撕裂之完全 斷裂稱之。 二、得意技 柔道選手依個人喜好、體型與教練專長所習得之技術，並專 精鑽研，於訓練及比賽中最常使用的技術。. 第六節. 預期結果. 本研究以經專科醫師診斷，確認為前十字韌帶斷裂之柔道運 動專長選手，作為研究對象。以質的研究深入瞭解研究對象之過 去的運動經驗、技術訓練養成過程、日常生活的管理、發生前十 字韌帶斷裂傷害前的傷害史 …等。探討柔道選手前十字韌帶斷裂 之有關情形。以運動傷害的觀點，探討相關資訊與前十字韌帶傷 害的關係，必能找出影響發生前十字韌帶傷害之相關因素，以作 為日後教練與運動員運動傷害防護之參考。. 7.
(14) 第二章. 文獻探討. 本 研 究 以 質 的 研 究 方 法 ，探 討 柔 道 運 動 中 前 十 字 韌 帶 傷 害 之 發 生因素。因此，在文獻探討中，針對質化研究相關理論、有關柔 道運動之質化研究、運動傷害之發生因素、柔道傷害發生因素及 前十字韌帶相關文獻等五小節，統整說明。. 第一節. 質化研究之探討. 歐 用 生 （ 民 8 8） 認 為 質 的 研 究 就 是 在 補 救 量 的 研 究 的 缺 陷 而 產生的。它所指涉的概念仍極為分歧，一般將個案研究、自然探 究、實地理論、田野研究、俗民誌、俗民方法學、詮釋的研究都 包括在質的研究的概念之下。 質的研究特質包括下列幾點： 一、研究中蒐集的資料，是人、地和會談等所謂「軟性」資料的 豐富描述。 二、研究問題並非由操作定義後的變項來界定，而是在複雜的情 境中形成。 三、研究焦點可在資料蒐集中發展而成，而非在一開始就設定待 答問題或待考驗的假說。 四、了解行為必須由研究者的內在觀點出發，外在因素僅居次要 地位。 五、傾向於在被研究者的日常生活情境裡，與被研究者作持久接 觸 ， 以 蒐 集 資 料 （ 高 敬 文 ， 民 88）。. 8.
(15) 質的研究的功能在於注意特殊小團體或個案與環境的特徵， 且強調研究者個人主觀的認知，對問題的意義及特質做全貌的分 析 （ 謝 秀 芳 ， 民 87）。 質的研究不在操作變項，或驗證假設，回答問題，而是探討 問 題 在 脈 絡 中 的 複 雜 性 （ 歐 用 生 ， 民 88）。 所 謂 脈 絡 就 是 傷 害 發 生 的 機 轉，研 究 者 將 質 的 研 究 方 法 導 入 探 究發生柔道運動傷害的問題現象，藉以瞭解傷害發生成因形成的 狀況，及無法以單純語句歸類的問題；如長期因訓練的影響、得 意技養成歷程、訓練環境影響等。 唯有藉助現象描述與資料分析，深入探討傷害發生原因，以質 的研究方法剖析資料的真正意義，才能真正的了解柔道運動傷害 發生的機轉，及其相關之影響因素。. 第二節. 有關柔道運動之質化研究. 許 淑 慧（ 民 8 6 ）從 八 十 六 年 台 灣 區 柔 道 錦 標 賽 中 的 帶 隊 教 練 ， 共選取二十位教練為研究對象進行訪談 ，以質的研究法，探討我 國柔道教練領導行為。其研究目的在於探討柔道教練的領導行 為、男女教練領導行為的差異性與共同性、柔道教練的任務及價 值 觀、柔 道 教 練 與 選 手 之 間 的 互 動 關 係、柔 道 訓 練 所 面 臨 的 問 題 。 藉由深入晤談的方式，歸納結果如下：多數的教練領導方式， 主要是受到過去教練的指導所影響；女 教 練 的領導的行為是以高 關係取向的領導模式。男女教練的共同性在於具有相同的訓練的 目的與任務目標，以發展選手完美人格為首要的目的，而首要的. 9.
(16) 任務為提昇運 動 成 績； 柔道教練與選手之間的互動關係 ， 多 屬單 向命令式的互動；在訓練上所面臨的問題上：則面臨選手的來源 不穩定、選手 在 面 對訓練的持續性、選手的前途發展問 題 、教練 的保障、教練制度的建立、專業能力的進修管道、行政支援以及 派系問題等。. 謝 秀 芳 （ 民 8 7） 以 曾 參 加 奧 運 會 柔 道 項 目 及 曾 參 加 國 際 柔 道 賽之女子選手各四名，運用回溯深入晤談的方式，以選手之訓練 過程、背景、競賽前心理準備、個案競技、教練互動等討論方向， 探討影響我國優秀女子柔道競技優勢之因素。 研究者從研究對象之訓練過程與背景分析歸納出訓練動機背 景與正面的態度；在競賽前心理狀況的比較上，不同比賽等級的 運動員在賽前所關注的事務上有極大的差異，等級愈高的運動員 較注重敵情資訊的蒐集與分析，而國家級的選手只想到一些瑣碎 及勝負問題；在個案的競技特徵中，得意技使用時機、方法及認 定點不同而有所差異。所有的研究對象普遍的認同場外指導行 為；在運動員與教練互動上，普遍認同外聘的外籍教練，但對於 國內高層國家級教練團，則認為是土法煉鋼。 上述文獻應用質化研究方法，以回溯深入訪談的方式，深層 的探討教練與選手訓練領導與競技優勢之影響因素，廣泛的討論 可能的原因，深入的挖掘問題的內在因素，剖析所收集的資料之 真正意義，進一步提供了後續研究方向。亦可應用在傷害調查方 面，以探討傷害發生之機轉及其隱含的可能影響因素。. 10.
(17) 第三節. 運動傷害之發生因素. 凡是在身體運動過程中，發生身體組織、器官的損傷、病變 或生理障害。包括急性或慢性的傷害，甚至因運動而引起之死亡 等，都可稱為運動傷害。運動傷害本身對選手之心理與生理造成 極大之衝擊，並且對其身體健康或運動表現，都可能因再次傷害 之危險性直接造成影響。然而，大多數愛運動的人都知道要完全 避免發生運動傷害極其困難，然而影響運動傷害之發生因素很 多，因此，瞭解運動傷害的成因，進而避免運動傷害的發生是刻 不容緩的事。以下綜合幾位學者意見，探討運動傷害的成因。 運 動 傷 害 的 成 因 ：基 本 上 ， 可 分 為 內 在 和 外 在 因 素 兩 方 面（ 賴 金 鑫 ， 民 72）。. 一、內在因素 內 在 因 素 可 分 為 ：（ 一 ） 體 適 能 ；（ 二 ） 生 理 限 制 ；（ 三 ） 技 術 程 度 ；（ 四 ） 心 理 狀 態 ；（ 五 ） 生 理 狀 態 。. （一）體適能 體適能是指肌力的狀態、肌肉的柔韌性和心肺的耐力。假如 肌力的狀態不佳，受傷的機會便會較高，這是因為關節未能受到 足 夠 的 保 護 （ 陳 啟 明 ， 民 8 5）； 力 量 、 速 度 、 耐 力 與 靈 敏 等 素 質 差，表現為肌肉力量和彈性差，反應遲鈍，關節靈 活 和穩定性不 夠 ， 這 些 都 可 成 為 損 傷 的 原 因 （ 于 葆 等 ， 民 79）。. 11.
(18) （二）生理限制 身體結構和體型是生理上的先天限制，某些生理上的不正常 現象，如拱形足、扁平足，或脊椎骨的過度彎曲都可能導致運動 時 受 傷。從 事 體 型 上 不 適 合 的 運 動 較 容 易 引 起 身 體 受 傷（ 陳 啟 明 ， 民 85）。. （三）技術狀態 技巧錯誤：以錯誤的姿勢來投擲標槍時容易發生肘關節的內 側 韌 帶 受 傷 （ 賴 金 鑫 ， 民 7 2）； 技 術 不 佳 或 不 正 確 的 運 動 姿 勢 均 可能導致運動傷害。例如，錯誤的握拍姿勢可能引起「網球肘」 （陳啟明，民 85） 。 運 動 技 術 欠 佳 、 動 作 不 熟 練（ 沈 茂 雄 ， 民 8 5 ）。. （四）心理狀態 心理狀態包括過度熱衷、過度高估自己能力，好勝心和焦慮 等 （ 陳 啟 明 ， 民 8 5 ）； 身 心 狀 況 不 佳 或 疲 勞 ： 需 高 速 進 行 的 運 動 項目或技巧性較高的運動項目，稍不留意就容易出事受傷。過分 緊張或緊張度不足，會引起肌肉協調不良，容易發生內因性的肌 肉或肌腱拉傷。自信心過強或責任感太重，往往高估自己的能力， 容 易 作 出 超 過 體 能 極 限 的 動 作 而 受 傷 （ 賴 金 鑫 ， 民 72 ）。 緊 張 闕 如或過度緊張；對自己的能力太過自信，其實練習不足；缺乏運 動 風 度 、 脾 氣 暴 躁 （ 沈 茂 雄 ， 民 85）。. 12.
(19) （五）生理狀態 如：補助運動或熱身運動不足：肌肉僵硬時不但肌力減退， 而 且 容 易 發 生 肌 肉 痙 攣 或 拉 傷 等 現 象 ； 運 動 過 度 （ 練 習 過 多 ）： 容 易 發 生 過 勞 性 的 傷 害 ， 如 跳 躍 太 多 引 起 的 膝 肌 腱 炎 ，常 見 於 排 球 、 籃 球 、 及 跳 高 等 運 動 員 （ 賴 金 鑫 ， 民 7 2； 沈 茂 雄 ， 民 8 5）； 在 運 動 量 （ 特別 是 局 部 負 擔 量 ） 過 大 ，運 動 量 安 排 不 合 理 ，特別是局 部負擔量過大，常見於專項訓練時由於操之過急，採用片面訓練， 使局部負擔過重，超過其承受能力而引起微細損傷，反覆積累則 成勞損。睡眠或休息不好，患病受傷或傷病初癒，以及疲勞時， 身 體 機 能 都 相 對 下 降 （ 于 葆 等 ， 民 7 9 ）。 熱 身 運 動 不 適 切 ， 準 備 運動不足。超載（量）訓練、運動過勞。體力不足、過度逞強。 身 體 失 調 、 狀 況 欠 佳 （ 沈 茂 雄 ， 民 85） 。. 二、外在因素 外 在 因 素 則 包 括 ：（ 一 ） 環 境 因 素 ；（ 二 ） 運 動 的 性 質 ；（ 三 ） 運 動 用 具 、 場 地 設 施 及 運 動 服 裝 ；（ 四 ） 保 護 的 裝 備 ；（ 五 ） 指 導 或監督。. （一）環境因素 天氣、活動空間、活動場地的地面情況和危險地帶都屬於外 在的環境問題，在惡劣天氣下進行戶外運動，容易發生意外（陳 啟 明 ， 民 8 5 ）； 凹 凸 不 平 的 球 場 容 易 發 生 踝 關 節 扭 傷 （ 賴 金 鑫 ， 民 7 2 ）； 場 地 不 平 ， 有 碎 石 雜 物 ； 跑 道 太 硬 ， 過 滑 ， 砂 坑 過 硬 或 坑的邊緣過高，踏跳板與地面不平齊；墊子連接處有縫隙或安放. 13.
(20) 不平。高溫潮濕容易疲勞和中暑，或因大量泌汗，影響體內水鹽 代謝而發生抽筋或虛脫；低溫潮濕，容易引起凍傷，也可能因肌 肉僵硬，彈性、耐力降低，動作協調差，而發生肌肉韌帶損傷。 長期在這種惡劣環境中活動，還可能引起肌肉、關節等的風濕樣 疼 痛 （ 于 葆 等 ， 民 7 9 ）； 天 候 急 激 變 化 、 運 動 器 官 （ 肌 肉 、 關 節 ） 受 涼 （ 沈 茂 雄 ， 民 85）。. （二）運動的性質 有關運動的性質，分為下列幾項： 1. 有 身 體 接 觸 - 籃 球 、 足 球 、 曲 棍 球 等 有 身 體 接 觸 的 運 動 是 比 較 容 易 引 致 受 傷 的 （ 陳 啟 明 ， 民 8 5）。 技 擊 項 目 、 蓄 意 傷 人 ， 違 反運動規則、粗暴行為。常因對方故意或無心的犯規而造成 急 性 外 因 性 的 傷 害 （ 賴 金 鑫 ， 民 72； 沈 茂 雄 ， 民 85）。 2. 危 險 性 高 的 運 動 - 體 操 、 彈 網 、 跳 水 等 運 動 危 險 性 較 高 ， 所 以 運動員較易受傷。 3. 參 賽 人 數 - 假 如 比 賽 場 地 太 小 ， 但 參 賽 人 數 卻 太 多 ， 身 體 接 觸 的機會亦增加，受傷的可能性隨之提高。 4. 比 賽 規 則 及 執 法 - 假 如 比 賽 多 為 身 體 接 觸 ， 但 執 法 鬆 懈 ， 則 容 易引致雙方球員受傷。 5. 球 員 在 隊 中 擔 任 的 位 置 - 某 些 球 員 在 球 隊 中 所 負 責 的 位 置 是 較 易引致受傷的；以足球比賽為例，前場的球員較後衛的受傷 機 會 高 （ 陳 啟 明 ， 民 85）。. 14.
(21) （三）運動用具、場地設施及運動服裝 每次使用運動用具前，應詳細檢查妥當，盡可能確保沒有引 致 受 傷 的 可 能 （ 陳 啟 明 ， 民 8 5 ）； 運 動 時 之 服 裝 、 鞋 襪 、 以 及 其 他 裝 備 欠 妥 （ 沈 茂 雄 ， 民 85） 也 會 導 致 發 生 運 動 傷 害 。. （四）保護裝備 很多運動需要一定的保護裝備，原因是這些運動可能有很多 身體碰撞不配戴保護裝或配戴得不妥當都容易引致受傷。. （五）指導或監察 一般各類型的體育訓練班都有一個共同弊病，那就是使用同 一模式的訓練方法，錯誤及不適當的訓練方法常導致運動員身體 受 傷 （ 陳 啟 明 ， 民 8 5； 沈 茂 雄 ， 民 8 5 ）。 在 教 學 、 訓 練 或 比 賽 中 缺 乏 嚴 格 的 醫 務 監 督，不遵守訓練原則，組織方法上存在缺點或 錯 誤 等 ， 都 可 導 致 損 傷 （ 于 葆 等 ， 民 79）。. 三、其他因素. 除 上 述 因 素 外 ， 于 葆 等 學 者 （ 民 7 9） 針 對 運 動 傷 害 認 知 與 準 備活動提出看法：. （一）對預防運動傷害的意義認識不足 運動損傷的發生往往與體育組織的領導、體育教師、教練、 運動員和體育運動參加者對預防運動損傷的意義認識不足。. 15.
(22) （二）缺乏準備活動或準備活動不正確 準 備 活 動 的 目的是 在 賽 前 狀 態 的 基 礎 上 ， 通 過 多 種 練 習 ， 進一步提高中樞神經系統的興奮性， 加強對各器官系統的活動， 克服人體機能惰性，使人體能夠有準 備地從相對的靜止狀態轉 入緊張的活動狀態，從而縮短人體對運動的適應過程，使正式運 動 一 開 始 就 能 發 揮 最 大 的 工 作 效 率 。因 準 備 活 動 問 題 致 傷 的 ， 一 般有下列幾種情況：. 1. 未 做 準 備 活 動 或 準 備 活 動 做 的 不 充 分 ， 準 備 活 動 距 正 式 活 動 時間太長。 2. 準 備 活 動 的 內 容 和 運 動 的 基 本 內 容 結 合 的 不 好 ， 或 缺 乏 專 項 準備活動，或缺乏專項準備活動，運動中負擔較重不位的機 能沒有改善，也容易受傷。 3. 準 備 活 動 的 量 過 大 ， 身 體 已 經 疲 勞 ， 當 進 入 正 式 運 動 時 身 體 機能不適處於良好狀態，而是有所下降，在這種情況下運動， 也容易受傷。 4. 開 始 做 準 備 活 動 時 ， 由 於 用 力 過 猛 ， 速 度 過 快 ， 違 反 了 循 序 漸 進 的 原 則 ， 也 容 易 發 生 損 傷 （ 于 葆 等 ， 民 79）。. 另 外 ， 不 可 抗 拒 的 意 外 事 件 （ 賴 金 鑫 ， 民 72） ；動作粗野或違 犯規則，不遵守競賽規則，不服從裁判，有意犯規等違反體育道 德 行 為 ， 都 容 易 引 起 運 動 損 傷 （ 于 葆 等 ， 民 79）。. 16.
(23) 第四節. 柔道傷害發生因素. 柔道是雙人接觸性的運動，對戰雙方都會使出全力將對手摔 倒、箝制對手肢體或頸部，來爭取勝利。因此，除一般內在和外 在因素影響傷害發生，對手或第三者所造成的狀況也會影響傷害 發生。如動作失誤或違犯規則，教練或裁判之疏忽等。以下就國 內柔道專家針對柔道引起的運動傷害調查，作統整性的整理。 吳 正 明 （ 民 68 ） 調 查 105 位 參 加 台 灣 區 運 動 會 之 柔 道 上 段 優 秀選手之傷害發生因素，調查結果指出：發生傷害最多的因素是 技術不熟悉或不正確；其次是 準備運動不足；其餘依傷害發生頻 率依序是：練習或比賽場地不適當；練習不認真 ； 教練或裁判之 疏忽；無理的 動作；精神及肉體上之過勞；帶疾（傷）勉強練習 或參加比賽。. 黃 武 雄 、 藍 碧 玉 （ 民 6 9 ） 調 查 參 加 第 十 屆 全 國 大 專 院 校 139 位 柔 道 選 手 之 傷 害 發 生 因 素 ， 調 查 結 果 指 出 有 2 5 %選 手 ， 未 做 準 備 運 動 或 做 得 不 夠 而 發 生 運 動 傷 害 ； 有 2 3 . 4 4 %選 手 是 因 為 施 術 動 作 不 正 確 ； 其 次 為 使 用 外 捲 動 作 致 兩 人 同 時 倒 地 有 11.72%； 其 下 依 序 為 對 規 則 不 熟 悉 有 10.04%；其 它（ 體 能 訓 練 不 足、不 可 抗 力 、 不 明 原 因 ） 有 8.96% ； 過 度 自 信 以 致 精 神 不 集 中 有 7.06% ； 場 地 設 備 不 佳 有 6.03%； 被 摔 倒 時 勉 強 用 手 支 撐 地 面 有 7.76%。. 孫 克 讓 （ 民 7 9） 以 全 國 從 事 柔 道 運 動 各 機 關 學 校 ， 地 方 道 館 採 隨 機 抽 樣 以 1084 人 為 研 究 對 象 ， 研 究 結 果 發 現 ： 導 致 傷 害 的 因 素 依 發 生 頻 率 依 序 為 ：（ 1 ）準 備 運 動 不 足； （ 2 ）護 身 倒 法 不 熟； （ 3） 攻 守 技 術 不 熟 ；（ 4） 練 習 過 度 。. 17.
(24) 徐 美 香（ 民 8 1）調 查 參 加 八 十 年 台 灣 區 運 會 柔 道 比 賽 7 3 位 選 手傷害發生原因，研究結果指出，傷害發生頻率最高的原因為熱 身 不 夠 有 4 7 . 3 6 %； 第 二 為 姿 勢 或 動 作 技 術 錯 誤 有 2 5 . 4 %； 其 次 為 過 度 緊 張 或 注 意 力 不 集 中 7.8% ； 訓 練 過 度 6.3% ； 手 腕 及 腳 踝 受 傷的比例很高，但對於受傷部位做防護工作者很少。. 郭 癸 賓 （ 民 8 3 ） 調 查 71 位 大 專 柔 道 優 秀 選 手 的 傷 害 發 生 因 素 ， 調 查 結 果 指 出 ， 平 均 每 位 研 究 對 象 曾 發 生 18.69 次 的 傷 害 ； 扭傷是所有傷害中發生次數最高的類型，佔全部傷害發生數 5 2 . 2 0 %， 其 次 為 挫 創 傷 佔 2 6 . 0 8 %， 再 次 為 肌 肉 拉 裂 傷 佔 1 3 . 2 3； 最 容 易 導 致 受 傷 的 原 因 是 精 神 狀 況 不 佳 211 次 佔 1 6 . 1 3 %， 其 次 為 使 用 勉 強 技 術 185 次 佔 1 4 . 6 6 % ， 再 次 為 技 術 不 純 熟 129 次 佔 1 0 . 2 2 %； 運 動 傷 害 最 常 在 練 習 中 發 生 ， 研 究 對 象 常 防 守 時 發 生 運 動傷害。. 陳 魁 元（ 民 8 3）調 查 115 位 大 專 院 校 柔 道 選 手 傷 害 發 生 因 素 ， 研究結果指出：大多數選手認為技術或姿勢錯誤，熱身不足，過 度緊張或注意力不集中為主要的受傷原因；初學者容易因為技術 不純熟或過度緊張，導致肌肉無法鬆弛或不協調而受傷；大多數 選手在從事運動期間，沒有作身體健康檢查；大部分選手在比賽 中受傷時，會繼續比賽。. 吳 青 華 、 駱 明 瑤 （ 民 8 6） 認 為 肩 傷 害 之 形 成 原 因 為 不 正 當 的 碰撞、過度丟擲、跌倒時手臂伸直支撐地面、當內收時強迫其外 旋；技術不純熟可能會因無心，而造成人我的傷害。. 18.
(25) 許 吉 越 （ 民 87 ） 調 查 參 加 台 灣 區 運 動 會 132 名 柔 道 選 手 傷 害 發生因素，調查結果指出：柔道運動中導致傷害最主要三種原因 是精神狀況不佳，熱身不足，踢傷或撞傷。. 呂 耀 宗 、 王 鍵 慰 （ 民 8 9） 認 為 使 用 內 腿 時 ， 發 生 頭 頸 部 傷 害 的原因大多是因動作不正確，頭部先著地所致，最常發生臉部挫 傷及頸部扭傷，嚴重時甚至會導致頸椎脫臼造成更嚴重的傷害。 最常發生拉傷傷害的原因大多是熱身不足、肌力不足、使用勉強 動作等。且在肌肉強力收縮的狀況下，使肌肉張力過大，造成肌 肉組織無法負荷所致。在使用大外割發生上肢傷害的原因大多是 使用失敗技術遭對手反擊，由於倒地動作方向是往背後，因而造 成來不及做護身倒法，導致頸部與軀幹部分扭傷，若倒地時以手 撐地，也容易造成手肘扭傷。使用過肩摔發生上肢傷害的原因大 多是手臂動作不正確，造成手肘扭傷或手臂肌肉拉傷；發生下肢 傷害的原因則是施術者以跪姿做動作，造成踝關節與膝關節的扭 傷最多。. 綜合上述文獻研究結果，柔道運動傷害發生因素為下列幾種 原 因 ：（ 1 ） 未 做 準 備 運 動 或 做 得 不 夠 （ 黃 武 雄 、 藍 碧 玉 ， 民 6 9； 孫 克 讓 ， 民 79 ； 徐 美 香 ， 民 81 ； 呂 耀 宗 、 王 鍵 慰 ， 民 8 9 ）；（ 2） 精 神 狀 況 不 佳 （ 郭 癸 賓 ， 民 83； 許 吉 越 ， 民 87） 等 。 其 中 熱 身 （ 準 備 動 作 ） 不 足 是 最 經 常 造 成 運 動 傷 害 的 因 素 ； 其 次 是 （ 3）精 神 狀 況 不 佳 ；（ 4） 技 術 不 熟 悉 或 錯 誤 ；（ 5） 肌 力 不 足 。. 19.
(26) 民 國 81 年 以 前 的 研 究 結 果 ， 最 主 要 的 因 素 為 未 做 準 備 運 動 或 做 得 不 夠 ； 83 年 以 後 則 以 精 神 狀 況 不 佳 為 主 要 因 素 。 柔 道 運 動 傷 害，與技術特性有關，若是技術使用不正確，不同的技術會使不 同部位發生傷害。因此，為避免形成不正確的動作，技術養成階 段的訓練就更為重要。. 第五節. 前十字韌帶相關文獻. 就解剖學觀點，膝關節係人體中最大的關節。膝關節的穩定度 主 要 由 韌 帶 、 肌 肉 （ 股 四 頭 肌 、 腿 後 肌 與 腓 腸 肌 ）， 以 及 周 圍 之 軟 組 織 相 互 維 持 （ 許 樹 淵 ， 民 65 ）。 膝 關 節 是 一 種 區 戍 關 節 （ h i n g e joint）或 樞 紐 關 節（ g i n g l y m u s j o i n t） ，但是由於它有旋轉的功能， 所 以 就 變 的 更 複 雜 了 。 股 骨 （ f e m u r ） 和 脛 骨 （ t i b i a） 的 關 節 面 是 藉著下列韌帶來連接： 1. 內 側 和 外 側 關 節 囊 韌 帶 （ medial and lateral ligaments） 2. 膝 蓋 骨 韌 帶 （ ligament of patella） 3. 斜 膕 韌 帶 （ oblique popliteal ligament） 4. 弓 狀 膕 韌 帶 （ arcuate popliteal ligament） 5. 內 側 副 韌 帶 （ medial collateral ligament） 6. 外 側 副 韌 帶 （ lateral collateral ligament） 7. 前 十 字 韌 帶 （ anterior cruciate ligament） 8. 後 十 字 韌 帶 （ posterior cruciate ligament） 9. 內 側 和 外 側 半 月 軟 骨 （ medial and lateral menisci） 10. 橫 向 韌 帶 （ transverse ligament） 11.冠 狀 韌 帶 （ coronary ligament）（ 梁 金 銅 ， 民 78）。 膝 關 節 內 韌 帶 之 相 關 位 置 ， 詳 如 圖 2- 1。. 20.
(27) 前十字韌帶 前鎌狀股骨韌帶 後鎌狀股骨韌帶 外側半 月軟骨. 後十字韌帶. 膕 肌 腱 (在 弓 狀 韌 帶 之 下 ). 內側半月軟骨. 弓狀韌帶 冠狀韌帶 外側副韌帶 內側副韌帶 膕肌. 比目魚肌線. 圖 2-1. 膝關節後視圖. 資 料 來 源 ： S c o t t . W. N.（ 1 9 9 0 ）. A r t h r o s c o p y o f t h e k n e e : D i a g n o s i s a n d tr e a t m e n t ( p.52 ) . PA: Saunders Company.. 21.
(28) 圖 2- 2 為 膝 關 節 之 俯 視 圖 ， 藉 以 顯 示 橫 向 韌 帶 （ transverse ligament） 與 被 膜 （ Capsule）， 及 其 他 韌 帶 之 相 關 位 置 。 後鎌狀股骨韌帶. 後十字韌帶. 前鎌狀股骨韌帶. 被膜. 外側副韌帶 膕肌腱. 深內側 副韌帶. 膕肌 裂孔. 淺內側 副韌帶. 冠狀 韌帶. 內側半月軟骨 外側半月軟骨 前十字韌帶 橫向韌帶. 圖 2-2. 膝關節俯視圖. 資 料 來 源：S c o t t . W. N. （ 1 9 9 0 ）. A r t h r o s c o p y o f t h e k n e e : D i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t ( p.5 1) . PA: Saund e r s C o m p a n y .. 由 圖 2- 3 膝 關 節 正 視 圖 中 可 以 清 楚 看 到 ， 膝 關 節 之 最 主 要 的 四條韌帶的位置：前十字韌帶、後十字韌帶位於關節囊內，另二 條內側副韌帶與外側副韌帶位於關節囊外。此四條韌帶各擔負不 同的穩定功能，當膝關節外翻時，內側副韌帶與前十字韌帶負責 抵抗外力；內翻時，由膝關節結構負責抵抗外力，且因膝關節彎 曲角度不同而異。當膝關節趨於中間角度時，外側副韌帶為主要 。. 穩 定 器 ， 彎 屈 90 時 ， 後 十 字 韌 帶 為 主 要 穩 定 器 ， 當 膝 全 伸 時 ， 關節內沒有任何獨立結構可以負責穩定作用（周鴻、陳重佑、涂 瑞 洪 ， 民 86）。. 22.
(29) 後十字韌帶 內側副韌帶 前十字韌帶 內側半月軟骨 冠狀韌帶. 外側副韌帶. 臏骨腱. 外側半月軟骨. 圖 2-3. 膝關節正視圖. 資 料 來 源：S c o t t . W. N. （ 1 9 9 0 ）. A r t h r o s c o p y o f t h e k n e e : D i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t ( p.5 0) . PA: Saunders Company.. 前十字韌帶起源於股骨外髁內側髁間切跡後方，由外向內走 向，終止於前脛骨棘外側。其主要功能為維持膝關節穩定性，限 制脛骨向前方位移及限制膝過度內翻－外翻或旋轉之功能。前十 字韌帶依其終止位置上可分成前內束及後外束。前內束在膝關節 彎曲時繃緊，而後外束是在膝關節伸展時繃緊。前十字韌帶由膝 之膝狀血管分枝提供監管支配，由脛神經分枝提供機械刺激接受 器和本體刺激接受器。前十字韌帶的強度隨著年齡增加，類固醇 注 射 ， 膝 固 定 不 動 數 週 而 減 弱（ 林 建 甫 、 馬 筱 笠 、 吳 濬 哲 ， 民 8 6 ）。. 23.
(30) 臏骨. 膝蓋上皺襞. 中間皺襞. 黏 膜 韌 帶 (臏 下 皺襞) 脂肪墊. 前十字韌帶. 圖 2-4. 膝關節正視暨側視對照圖. A 為膝關節正視圖，藉以指出膝蓋上皺襞與中間皺襞；B 為膝關節與 黏膜韌帶（臏下皺襞）側視圖。 資 料 來 源：S c o t t . W. N. （ 1 9 9 0 ）. A r t h r o s c o p y o f t h e k n e e : D i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t ( p.5 4) . PA: S a u n d e r s Company.. 24.
(31) 十 字 韌 帶 受 傷 是 由 於 被 迫 性 過 度 伸 張（ h y p e r e x t e n s i o n ） ，當膝 部處於屈曲狀態時大腿部對固定不動的足部產生相對的被迫性內 旋運動、或者在有向後之壓力存在的情況下產生突發性的過度伸 展運動時也會造成十字韌帶的單條或雙條撕裂。這些是嚴重的受 傷 ， 而 且 會 馬 上 產 生 疼 痛 和 不 穩 定 的 情 況 （ 梁 金 銅 ， 民 78）。 而前十字韌帶最常見的受傷機轉是經由膝關節扭曲伴隨－內 翻 、 外 翻 ， 或 過 度 伸 展 造 成 （ 林 建 甫 、 馬 筱 笠 、 吳 濬 哲 ， 民 8 6 ）。 前十字韌帶於緩和的拉張下能承受約四十公斤的張力，但在 瞬間快速的扭轉動作下，很容易引起斷裂。引起前十字韌帶傷害 的 機 轉 有 三 個 主 因 ， 1. 膝 關 節 外 翻 ； 2. 膝 關 節 向 前 使 力 狀 態 下 的 過 度 伸 展 ； 3. 膝 關 節 後 方 （ 脛 骨 部 ） 的 大 力 撞 擊 壓 迫 。 其 症 狀 為 ： 膝關節有鬆脫的感覺、使不上力的現象即無法負荷體重感等（李 勝 雄 ， 民 84）。 當 膝 關 節 受 傷 時 ， 其 可 能 涉 及 的 韌 帶 傷 害 約 佔 40%； 而 韌 帶 傷 害 則 以 前 十 字 韌 帶 最 多 （ de Haven & Lintner ， 1986）。 鍾 瑞 璋 （ 民 7 4） 指 出 ， 前 十 字 韌 帶 是 維 持 膝 部 穩 定 的 重 要 結 構，當它斷裂或功能不足，會引起膝部障礙。 前十字韌帶不只能穩定膝關節，而且具有引導與控制運動之 功能。因此該韌帶傷害將造成膝關節不穩定、運動障礙，最後引 起 退 化 性 關 節 炎 （ degenerative arthritis ） ，甚至關節功能喪失之病 症 （ 林 鴻 章 ， 民 77）。 前十字韌帶具有促進作用肌、拮抗肌與肌梭之作用；活動期 間也可能因傷害或活動形態改變對膝關節之活動產生負面影響， 混 淆 訊 息 之 傳 導 與 反 應 （ Corrigan ， 1992）。. 25.
(32) Scherltz （ 1984） 認 為 膝 關 節 之 軟 骨 組 織 、 滑 液 囊 和 關 節 囊 於關節活動期間的黏滯性產生改變進而抑制膝關節，所以，運動 後的膝關節較運動前鬆弛許多，而在活動期間也會出現肌肉鬆弛 現象，是預防傷害最佳的保護機制。. 第六節. 文獻總結. 質的研究可以來探討傷害機轉的複雜性，藉以瞭解發生成因 形成的狀況，及無法以單純語句歸類的問題；唯有藉助現象描述 與資料分析，深入探討傷害發生原因，以質的研究方法剖析資料 的真正意義。以補救量的研究缺陷。在和研究對象作持久接觸與 晤談資料中，以蒐集資料，蒐集人、地和會談資料的豐富描述。 在資料蒐集中發展研究焦點，在自然的情境中挖掘研究問題，由 內在的觀點了解研究對象的行為，對問題的意義及內涵做深入的 分析，可提供研究者詳細釐清問題因素。 由以上的文獻，可以得知柔道的運動傷害之發生因素是非常 多的，因此，必須針對單一研究方向來探討柔道運動傷害，但大 部份的研究都是以計量為主，並未對不同部位發生的傷害，或其 他與技術特性或未知原因之相關因素作深入的探討，所以必須針 對運動特性之相關因素，所產生的運動傷害來探討，因此，探討 技術養成時期各影響因素更顯得重要。唯有找出傷害發生因素， 進而針對問題加以解決，降低柔道的運動傷害發生，才符合運動 是為了健康的真正目地，如此才可以使柔道運動更受現代人歡 迎，進而更加茁壯、發展。. 26.
(33) 在運動傷害的書籍中，我們可以得知從事運動時必須要的傷 害相關知識，而且一定要確實的執行，不可輕忽其重要性，才可 能將運動傷害降至最小。 而根據眾多文獻顯示，前十字韌帶是維持膝部穩定的重要結 構，當它斷裂或功能不足，會引起膝部障礙。膝關節傷害直接影 響 膝 關 節 之 穩 定 度 （ 鍾 瑞 璋 ， 民 74； 林 鴻 章 ， 民 77）。 對於柔道運動員而言，下肢任何一組織之部份或全部損傷， 可能會影響到整個技術動作進行。鑑於前十字韌帶傷害人數逐漸 增加，相對的損害優秀運動員之培養，訓練工作必須承受較大的 負荷。在前瞻性研究中，瞭解前十字韌帶傷害之傷害機轉，作為 訓練與傷害預防的參考，為未來柔道運動傷害研究之重點。. 27.
(34) 第三章. 研究方法與步驟. 在正式的訪談前，研究者遵循質的研究步驟和方法進行前導 研 究（ pilot study） ，由研究者蒐集有 關 前 十 字 韌 帶 斷 裂 傷 害 資料， 並陸續與本研究所屬個案有關之相關人員實際接觸，以求了解個 案的實際情況及個案相關人員的意見，以作為本研究之研究基 礎。並考量實際進行狀況，研擬下列研究方法。. 第一節. 研究設計. 本研究綜合文獻探討與理論基礎，首先，以參與觀察的方式 進入研究場所，再以半結構性訪問、回溯深入訪談等方式，與研 究對象交談訪問，由個案與同儕所提供的資料進行交叉檢核，逐 步釐清有意義及影響研究之因素。研究者根據前導研究及文獻探 討所得之整體概念，依研究對象之傷害發生狀況，針對傷害發生 之實際狀況， 歸納為外力介入、得意技、訓練、傷害經歷與生活 管 理 等 五 個 主 體 ， 分 別 予 以 深 入 探 討 。 本 研 究 的 架 構 如 圖 3- 1 所 示：. 28.
(35) 前十字韌帶傷害 深入 晤談 危險的狀況 分析歸納. 外力介入. 訓練. 身體狀況. 得意技 傷害經歷. 圖 3-1. 研究架構圖. 29.
(36) 第二節. 研究對象. 本研究之研究對象為國立體育學院七十七學年度至八十九學 年度入學之柔道專長選手，且曾發生前十字韌帶斷裂傷害，經專 科醫師診斷，確認為前十字韌帶斷裂者。以瞭解影響其發生前十 字 韌 帶 斷 裂 之 因 素 。 其 基 本 資 料 見 表 3- 1。. 研究對象之基本資料表 組手. 級數. 級別. 性別. 項目. 表 3-1. 女. 87. 3. 左邊 過肩摔、內腿. B C. 女 女. 89 83. 6 2. 左邊 大外割、內腿 右邊 大內割、內腿. 10 年 14 年. 大二 大三. D. 男. 82. 3. 右邊 過肩摔、內腿. 14 年. 大三. E F. 男 男. 91 85. 2 4. 右邊 過肩摔 右邊 過肩摔、大內割. 7年 15 年. 大二 大三. G H. 女 男. 88 91. 2 1. 左邊 丟體 左邊 內腿、過肩摔. 15 年 11 年. 大三 高中. I J. 男 女. 91 86. 3 7. 右邊 掃腰、浮腰、小內割 右邊 掃腰、大外割. 9年 14 年. 大二 大三. K. 男. 88. 3. 右邊 掃腰. 15 年. 大三. L M. 女 女. 90 81. 4 3. 右邊 大內割、掃腰 左邊 大外割、內腿. 11 年 14 年. 高中 大四. N O. 女 女. 90 87. 6 6. 右邊 大內割、掃腰 右邊 大內割、掃腰. 6年 6年. 大一 大三. P. 男. 85. 6. 左邊 掃腰、丟體. 15 年. 大三. Q. 男. 91. 6. 右邊 內腿. 6年. 國中. 代號. A. 發生傷害時 之資料 道齡 年級 大三 12 年. 得意技. 30.
(37) 第三節. 研究工具. 一、訪談紀錄表 本研究之研究工具以訪談紀錄表為主。訪談紀錄表共分兩個 部 分 ， 第 一 部 份 為 基 本 資 料 填 答 ； 第 二 部 份 為 訪 談 題 綱 。（ 詳 如 附 錄 A）. （一）基本資料填答 基本資料填答內容包括性別、年齡、啟蒙教練、道齡、段位、 比賽級數、得意技、組手、最高比賽等級、平均每週從事柔道訓 練時數、發生傷害時之時間等項目。. （二）訪談題綱 1. 訪 談 題 綱 之 建 構 過 程 研 究 者 於 89 年 6 月 擬 定 研 究 方 向 後 ， 開 始 針 對 有 關 前 十 字 韌 帶斷裂傷害的書籍及研究報告進行蒐集整理。編訂問題探索方向 與訪談題綱初稿，並請相關人員，對問題探索方向與訪談題綱初 稿內容加以修訂。並就修訂後之內容，請曾發生前十字韌帶斷裂 傷害之柔道運動員討論，以瞭解問題探索方向與訪談題綱初稿內 容所表達之意思是否有語意不清或不瞭解者，再進行第二次修 訂。最後，再就訪談題綱進行訪談，以所獲之結果做最後修改， 完成正式之問題探索方向與訪談題綱。. 31.
(38) 2. 訪 談 題 綱 之 運 用 訪 談 時 ， 以 重 點 集 中 訪 問（ focused interview ）方 式（ 郭 生 玉 ， 民 87） 進 行 ， 依 訪 談 題 綱 內 容 ， 配 合 訪 談 時 的 情 境 ， 以 自 然 口 語 化的敘述進行訪談。將訪談內容摘錄於表中，以便研究者紀錄分 析。並於訪談結束時，利用電話訪談以配合補充訪談中回答不明 確的內容。. 二、訪談工具 訪談工具包括錄音機、錄音帶、手寫筆記本、鉛筆等紀錄工 具，此外研究者本身也是工具之一，為晤談者、觀察者、紀錄者、 分析者等多重角色於一身。. 第四節. 研究步驟. 一、研究程序 質的研究程序因所形成的研究問題而加以修正，資料的蒐集 與分析是同時進行的，最終以歸納的方式做資料分析，不以資料 證明理論。本研究資料蒐集第一階段從九十年一月起，主要在研 究場所中蒐集訓練活動資料。第二階段從九十年三月起，主要是 與研究對象進行訪談，蒐集研究對象之有關資料及進行檢核。 本研究之研究程序流程說明如下： （一）蒐集國內外相關書面資料，建立運動傷害防治與前十字韌 帶斷裂傷害發生的整體概念，並形成對運動員與教練宣導 前 十 字 韌 帶 斷 裂 傷 害 的 預 防、處 置 與 復 建 工 作 之 完 整 構 念 。. 32.
(39) （二）選擇參與研究對象之前十字韌帶重建手術的膝關節專科醫 師與執行教練，進行深度訪談，作為前導研究。並與研究 對象的隊友，進行觀念上的瞭解。. （ 三 ） 建 立 訪 談 題 綱 ： 研 究 者 於 89 年 6 月 擬 定 研 究 方 向 後 ， 開 始 針對有關前十字韌帶斷裂傷害的書籍及研究報告進行蒐集 整理。編訂問題探索方向與訪談題綱初稿，並請相關人員， 對問題探索方向與訪談題綱初稿內容加以修訂。並就修訂 後之內容，請曾發生前十字韌帶斷裂傷害之柔道運動員討 論，以瞭解問題探索方向之正確性，及訪談題綱初稿內容 所表達意思是否有語意不清或不瞭解者。最後，就訪談題 綱進行訪談，以所獲之結果做最後修改，完成正式之問題 探索方向與訪談題綱。. （四）進行訪談與調查：完成正式問題探索方向與訪談題綱後， 對研究對象所屬柔道隊及執行教練，進行前十字韌帶傷害 資料彙集與訪談工作。隨即聯絡所有研究對象進行個別訪 談工作。. （五）訪談結束後，研究者將訪談資料綜合彙整，經研究對象檢 核 無 誤 後 ， 以 該 筆 資 料 進 行 簡 單 的 內 容 分 析 （ content analysis）。. 33.
(40) （六）根據與所有研究對象深度晤談及在研究場所參與觀察所收 集到之資料，依研究者本身整體概念歸納分析結果所得， 撰寫研究報告，並做出結論與建議。. 二、資料處理. （一）參與觀察與訪談資料部分 資料檢核結束後，研究者將訪談資料綜合彙整，經研究對 象 檢 核 無 誤 後 ， 以 該 筆 資 料 進 行 簡 單 的 內 容 分 析 （ content a n a l y s i s）。 最 後 ， 將 所 有 資 料 彙 整 ， 依 研 究 問 題 探 索 方 向 進 行 分析歸納。. （二）統計部分： 將 所 有 研 究 對 象 之 基 本 資 料 ， 以 SPSS for windows 統 計 套 裝 軟 體 進 行 敘 述 統 計 處 理 及 卡 方 考 驗（ Chi- s q u a r e t e s t） ，其顯 著 水 準 定 為 á=.05。. 三、撰寫報告 將參與觀察及與所有研究對象深度晤談後所收集到之資料， 依文獻探討結果及研究者本身整體概念進行分析歸納所得結果， 撰寫研究報告，並做出結論與建議。. 34.
(41) 第五節. 研究的信度與效度. 質性研究主要是深入瞭解研究對象的描述，研究問題的來 源。研究者運用對研究主體的主觀，以全貌分析建立研究問題的 效度。因此，質性研究者在分析資料進行討論之時，必須顯現質 性 研 究 的 確 實 性 （ t r u s t w o r t h i n e s s）， 就 要 對 研 究 範 圍 進 行 清 楚 的 界定、分析解釋、檢查核定、綜合資料及提出追溯的說明等問題。 本研究之信度與效度的建構方式如以下說明。. 一、信度 質性研究的信度，建立在資料取得與資料蒐集運用的可靠性 （ dependability ）。 由 研 究 者 本 人 透 過 整 個 研 究 歷 程 及 設 計 計 畫 、 資 料 蒐 集 和 正 式 的 資 料 分 析 處 理 之 （ 王 文 科 ， 民 8 6 ）。 本 研 究 以 下列方式，建立研究之信度。. （一）研究者將訪談之資料綜合後，經研究對象檢核無誤後，與 前 導 研 究 資 料 比 對 其 真 實 性，始 將 該 筆 資 料 納 入 研 究 範 圍 。. （二）研究者將所有訪談之資料綜合後，經研究對象之現任教練 檢核無誤後，確認該資料之信度。. （三）對於本研究資料的信度驗證，藉以研究者同為質性研究之 柔道從業人員，來聽取報告，對於結果的分析與本研究的 陳述沒有明顯的分歧部份。. 35.
(42) （四）本研究本著探討前十字韌帶發生傷害影響因素之目的，蒐 集國內外相關書面資料，建立運動傷害防治與前十字韌帶 斷裂傷害發生的整體概念。選擇研究對象之執行教練及參 與前十字韌帶重建手術的膝關節專科醫師，進行深度訪 談，作為前導研究。並與研究對象的隊友，進行觀念上的 瞭解。並以依研究目的所編製之訪談題綱與研究對象進行 深入晤談。最後，按照研究架構對訪談資料進行分析歸納。 在信度上已是無庸置疑。. 二、效度 效 度 即 是 質 性 研 究 的 可 靠 性 （ cred ibility ）， 即 研 究 者 能 真 正 觀察到問題的核心。由研究者的誠實度、研究者的資格經驗及全 貌觀察、研究範例的方針及研究者的假說方向等三點來印證。並 經由研究對象所陳述的感受與經驗，有效的將資料轉換成文字陳 述，將所蒐集到的資料，真確歸納後予以詮釋討論（謝秀芳，民 87）。 本 研 究 的 效 度 如 下 列 說 明 ：. （一）研究者本身從事柔道競賽與訓練工作達十九年之經驗，在 選手時期曾多次代表我國參加國際賽會的經驗，亦曾擔任 各階學齡學生之柔道教練、軍警單位之柔道教官與國家代 表隊之助理教練，親自晤談之經驗當不假以質疑。. 36.
(43) （二）研究者深入研究場所中觀察研究對象、與研究對象進行深 入訪談蒐集資料，並與研究對象同儕進行觀念上的瞭解， 全面蒐集研究對象之相關研究資料。. （三）本研究所使用之之問題探索方向與訪談題綱，經由相關人 員修訂後，請曾發生前十字韌帶斷裂傷害之柔道運動員討 論進行修改，並就修訂後訪談題綱進行訪談，以所獲之結 果做最後修改，完成正式之問題探索方向與訪談題綱。確 定訪談內容之有效性。. （四）研究者依研究目的所編製之訪談題綱與研究對象進行深入 晤談，本著前十字韌帶斷裂傷害發生所需探討之主題加以 訪談，不會偏離研究主題。將在研究場所中觀察到的資料， 以及與研究對象深度晤談中所蒐集到的原始資料，依其傷 害發生狀況與影響因素，真實的予以詮釋後歸納討論。. （五）研究者根據前導研究及文獻探討所得之整體概念，將運動 傷 害 成 因 的 內 在 和 外 在 因 素 （ 賴 金 鑫 ， 民 7 2 ）， 依 研 究 對 象之傷害發生狀況，針對傷害發生之實際狀況，歸 納 為 外 力介入、得意技、訓練、傷害經歷與生活管理等五個主體， 分別予以深入探討，確切的分析歸納出前十字韌帶傷害發 生之影響因素。. 37.
(44) 第四章. 研究結果分析與討論. 本研究主要目的是以曾發生前十字韌帶斷裂傷害之柔道運動 員作為探討主體，藉由深度晤談法，調查發生前十字韌帶斷裂傷 害的情形，探討其發生的原因，加以分析歸納，進而提供教練與 選手在訓練與競賽時的參考。研究者根據研究對象口述紀錄及觀 察所得資料，將其轉換成文字敘述，經研究對象確認後，依傷害 發生狀況，分別就外力介入、得意技、訓練、傷害經歷與生活管 理等五個主體，綜合所得資料分析歸納。 本章依研究結果個別分析討論，總共分為六節，首先分析研 究對象基本資料，其次為討論傷害發生狀況，再探討外力介入情 形、訓練及得意技的影響，最後是研究對象其他傷害發生情形， 探討對發生前十字韌帶傷害的影響。. 第一節. 研究對象基本資料分析. 本研究之研究對象為國立體育學院七十七學年度至八十九學 年度入學之柔道專長選手，且曾發生前十字韌帶斷裂傷害，經專 科醫師診斷，確認為前十字韌帶斷裂者。研究對象之基本資料經 卡方檢定結果如下列各表所示。. 38.
(45) 一、性別. 表 4-1 性別 男 女. 研究對象性別卡方檢定統計表 觀察個數 期望個數 8 9. 8.5. 殘差 - 0.5 0.5. 0.06. df. p. 1. . 81. 由 表 4- 1 得 知 ， 男 性 、 女 性 前 十 字 韌 帶 傷 害 發 生 人 數 差 不 多 ， 沒有顯著的不同（. =.06， p>.05）。. 上 述 結 果 與 王 仁 堂 （ 民 87 ） 的 研 究 結 果 相 同 ， 柔 道 選 手 發 生 膝部韌帶扭傷的機會次數，男選手與女選手並無顯著差異。 柔道運動中，男、女運動員所使用的動作、技術與戰術並無 差異，且柔道比賽為分級對戰，對戰雙方體重與肌力相差不多。 因此，受傷害之機率理應相等。. 二、組手. 表 4-2 組. 研究對象組手卡方檢定統計表. 手 觀察個數 期望個數 左 6 8.5 右 11. 殘差 - 2.5 2.5. 1.47. df. p. 1. . 23. 由 表 4- 2 得 知 ， 右 組 手 傷 害 發 生 人 數 比 左 組 手 傷 害 發 生 人 數 多，但並無顯著的不同（. =1.47， p>.05）。. 一 般 柔 道 運 動 員 左 右 組 手 的 比 率 約 為 1：9（ 陳 魁 元 ， 民 8 3 ）， 而本研究中，左組手的比率比一般運動員要高。. 39.
(46) 左、右組手的動作、技術與戰術的差異僅僅在於動作的方向 不同邊，其餘並無差異。雖然研究對象左組手發生傷害的比率明 顯提高，但未達統計之顯著差異水準，應在合理範圍之內。. 三、比賽級別. 表 4-3. 研究對象比賽級別卡方檢定統計表. 比賽級別 觀察個數 期望個數 第一級 1 第二級 3 第三級 5 第四級 2 2.43 第五級 0 第六級 5 第七級 1. 殘差 - 1.43 0.57 2.57 - 0.43 - 2.43 2.57 - 1.43. 9.76. df. p. 6. .13. 從 表 4- 3 可 看 出 第 三 級 與 第 六 級 傷 害 發 生 人 數 最 多，但 各 量 級 間並無顯著的不同（. =9.76， p>.05）。. 本 研 究 結 果 與 陳 魁 元 （ 民 83 ） 與 郭 癸 賓 （ 民 8 3 ） 的 研 究 結 果 趨勢相同。上述研究是將體重分為輕、中、重等三個量級，三個 量級發生膝部傷害的情形無顯著差異。 柔道比賽是以相同級別的體重對戰，訓練時也與相同級別之 運動員對練，所以，在技術水準與技術動作型態相差不多的情況 下，相同級別的運動員抵抗外力的能力應該相同，除非對手外力 大於本身所能抵抗的範圍才會增加受傷的機會。因此，在無顯著 外力影響的狀況下，各級別的受傷人數無顯著差異應屬合理。. 40.
(47) 四、發生傷害年級. 表 4-4. 研究對象發生傷害年級卡方檢定統計表. 年 級 觀察個數 期望個數 入學前 2 大 一 1 3.4 大 二 3 大 三 10 大 四 1. 殘差 - 1.4 - 2.4 - 0.4 6.6 - 2.4. 16.82. df. p. 4. .002**. 由 表 4- 4 可 以 得 知 ， 在 各 年 級 發 生 傷 害 人 數 上 ， 顯 著 集 中 在 大 三（. =16.82， p < . 05）。 各年級發生傷害人數，會顯著集中在大三，可能與比賽次數. 有關。大專的比賽除了例行的全國性比賽外，還增加了國際大專 的比賽。而參加國際性的比賽前，國內須先舉行選拔賽，加上例 行的國際賽國手選拔，每年起碼要參加十次以上大大小小的比 賽。上述的比賽，平均分布在一年當中，若是選手參加大部分的 比賽，在大一及大二時可能會因為經驗不足而在預賽就落敗，在 大三時因為經驗較為豐富，比賽場次增多，自然發生運動傷害的 次數也會增多。另一方面，由於比賽次數增多，相對的休息調整 時減少，微細的勞累在長期累積之下，可能對運動員的身體造成 損害，增加發生傷害的危險性。 因此，選手應該選擇性的參加比賽，而非參加所有大大小小 的比賽，並應依運動員當時身體狀況來斟酌參賽與否，避免因身 體勞累而增加傷害發生的危險性。. 41.
(48) 五、道齡. 表 4-5 道齡 6年 7年 8年 9年 10 年 11 年 12 年 13 年 14 年 15 年. 研究對象道齡卡方檢定統計表 觀察個數 期望個數 3 1 0 1 1 1.7 2 1 0 4 4. 殘差 1.3 - 0.7 - 1.7 - 0.7 - 0.7 0.3 - 0.7 - 1.7 2.3 2.3. 11.82. df. P. 9. .22. 由 表 4- 5 可 以 得 知 ， 在 道 齡 方 面 ， 不 同 的 道 齡 之 傷 害 發 生 人 數並無顯著的不同（. =11.82， p>.05）。. 郭 癸 賓 （ 民 83 ） 指 出 骨 折 與 韌 帶 斷 裂 這 兩 種 類 型 的 傷 害 ， 以 道齡愈長者受傷平均次數愈高，以練習七年以上者佔多數，發生 傷害的原因以使用勉強技術者最多。 研 究 對 象 的 道 齡 ， 有 14 位 在 七 年 以 上 ， 僅 有 3 位 是 六 年 。 道 齡愈高者，在訓練時與比賽中所使用的技術愈多，技術的難度愈 高，對戰時的強度與對手的程度也相對提高，所以發生傷害的危 險性愈多。 因此，在練習高難度動作時，應該要確實的將基本動作做好， 並切要熟知該動作的特性與使用時機，避免在不熟練的狀況下使 用高難度的技巧動作，以免傷到自己或傷到對手。. 42.
(49) 六、得意技. 表 4-6. 研究對象得意技卡方檢定統計表. df p 得意技 觀察個數 技術分類 期望個數 殘差 6 過肩摔 1.1 手技 丟 體 2 - 2.9 掃 腰 9 4.1 腰技 4.9 6 .08 浮 腰 1 - 3.9 11.29 大外割 3 - 1.9 腿技 大內割 5 0.1 內 腿 8 3.1 附註：上述觀察個數乃取研究對象最常用之二項得意技作為統計 依據。. 由 表 4- 6 可 以 得 知 ， 不 同 的 得 意 技 之 傷 害 發 生 人 數 無 顯 著 的 不同（. =11.29， p>.05）。. 柔道技術中的投技共有手技、腰技、腿技與捨身技，其中捨 身技的動作難度最高，所以將捨身技作為得意技的運動員最少。 若是以個別得意技來區分，則會因為動作太多，很難會有顯著差 異。 郭 癸 賓 （ 民 8 3） 指 出 腿 技 中 的 小 內 割 是 純 粹 以 腳 來 將 對 手 摔 倒的，是運用單腳從對手雙腿之間向內勾的動作，極易因為對摔 雙方的疏忽而將對手壓傷。 呂 耀 宗 與 王 鍵 慰 （ 民 89 ） 認 為 ， 在 使 用 內 腿 技 術 時 ， 若 是 施 術者倒下的姿勢不良，對手又因失去平衡加壓在身上，輕者發生 挫傷，嚴重時會發生腿部關節脫臼及併發韌帶斷裂，是目前發生 極為頻繁的傷害。. 43.
(50) 本研究結果指出，得意技為腿技的運動員，相較於得意技為 手技與腰技者，前十字韌帶傷害發生數較多，但未達顯著的不同。 前十字韌帶傷害的發生可能與得意技有關，至於是何種程度 的 關 係 ， 將 會 在 第 四 節 -「 得 意 技 」 中 繼 續 深 入 探 討 。. 由上述卡方檢定的結果可以得知，傷害的發生不會因為性 別、比賽級數、組手、得意技或道齡不同而有顯著的不同。至於 什麼樣的情況會影響前十字韌帶傷害的發生，以下就傷害發生的 實際狀況，予以歸納分析。. 第二節. 傷害發生狀況. 前十字韌帶於緩和的拉張下能承受約四十公斤的張力，但在 瞬 間 快 速 的 扭 轉 動 作 下 ，很 容 易 引 起 斷 裂 。 而 在 田 徑 運 動 傷 害 中 ， 引 起 前 十 字 韌 帶 傷 害 的 機 轉 有 三 個 主 因 ： 1. 膝 關 節 外 翻 ； 2. 膝 關 節 向 前 使 力 狀 態 下 的 過 度 伸 展 ； 3. 膝 關 節 後 方 （ 脛 骨 部 ） 的 大 力 撞 擊 壓 迫 。（ 李 勝 雄 ， 民 8 4 ） 。 然 而 在 雙 人 接 觸 性 運 動 -柔 道 的 情 況 是 如何呢？ 在 練 習 時 ， 柔 道 訓 練 要 使 用 到 約 25 平 方 公 尺 的 場 地 ， 才 不 致 受到他人干擾，並且要在練習中注意身邊的狀況，避免撞到牆壁 或其他人員，造成本身或他人運動傷害。然而，除非場地上沒有 任何的障礙物，否則在注意力不足時，就會因為場上的障礙而發 生傷害。以下是 K 運動員的敘述。. 44.
(51) K 運動員是被第三人外力直接撞擊膝關節，造成膝關節嚴重 外翻，導致前、後十字韌帶及內側副韌帶斷裂。. K： 練 習 時 ， 我 與 對 手 正 在 做 內 腿 動 作 練 習 ， 突 然 旁 邊 另 一 組 同 學在摔倒時撞到我的膝蓋，以前也有類似的情況發生過，可 是並沒有造成任何傷害，這次是剛好我支撐腿彎曲要將對手 摔倒時被撞到，幾乎沒有時間反應，所有的人倒成一堆，站 起來時就站不穩。讓傷害防護員做一段時間治療後仍無改 善，最後到長庚作檢查，才發現韌帶斷了三條，接著就做韌 帶重建手術。. K 運 動 員 的 體 重 為 65 公 斤 ， 第 三 者 的 體 重 超 過 1 0 0 公 斤 ， 傷 者在無預警的狀況下，被第三人坐到膝關節造成傷害。 傷害發生時是在練習中，所有的人並不是在嬉戲；在練習場 地 分 配 上 ， 每 組 約 有 40 平 方 公 尺 的 空 間 ， 也 足 夠 訓 練 使 用 ， 因 此 排除因場地分配不足導致受傷的可能性。但是由於是第三者的體 重直接作用在傷者的膝關節外側，傷者並無足夠的時間去反應， 本身的肌力也不足以去抵擋外在的力量，因此，僅能將傷害因素 歸咎在意外的力量衝擊，大於本身所能負荷的力量。. 另外運動員 G 與 D 也是受到外力撞擊，大於自己本身所能負 荷的力量影響，導致前十字韌帶斷裂，不過外力來源是與傷者對 練的對手。. 45.
(52) Ｇ ： 當 時 對 手 是 使 用 大 外 落 （ Osoto - M a k i- K o m i）， 被 他 的 腿 從 膝 部外側撞擊，膝蓋就有疼痛的感覺，害我叫得好大聲。後來 到醫院檢查發現是，內側韌帶與前十字韌帶斷裂。. G 運動員是受到對手從膝關節外側向內的力量撞擊，導致膝 關節外翻，造成前十字韌帶與內側韌帶受傷。 像上述情形的個案在本研究對象中僅有一例，因為國內在一 般同量級的比賽中，選手的力量不會相差太多，直接外力影響造 成 傷 害 的 狀 況 不 多 ， 但 是 G 運 動 員 是 一 位 體 重 56 公 斤 的 女 性 ， 對 手 是 成 年 的 男 性 ， 體 重 約 為 70 公 斤 ， 平 常 也 都 是 從 事 柔 道 訓 練，力量差距甚大，加上當時未將傷者重心移出基座，導致傷者 重心位於足部，加上作用力點在脛股骨關節外側，才造成前十字 韌帶與內側韌帶斷裂。 G 運動員是因為受到大於自己本身所能負荷的力量撞擊，導 致韌帶斷裂，從這個個案來探討傷害的可能發生因素，排除力量 差 距 後 有 幾 個 方 向 可 以 思 考 ：（ 1 ） 對 手 動 作 是 否 不 正 確 或 使 用 犯 規 動 作 ？ （ 2） 個 體 防 禦 動 作 是 否 失 效 ？ 我們可以看 D 運動員的個案來思考。D 運動員是因力量及技 術水準不一而造成傷害的例子。. Ｄ：那是在練習賽時，與學校以外的選手比賽，他們是社會人士， 力量比我們大，加上動作有點不正確，摔倒時的角度不好， 他就直接坐在小腿上，事情就是這樣發生了。. 46.
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