卵巢癌婦女接受化學治療之護理指導
林淑娥
1蘇燦煑
2 1國立台灣大學醫學院附設醫院護理部
2亞東技術學院護理系
摘要
婦女卵巢癌的發生率約為 1.4~1.8%，然而卻是婦女癌症中致死率最高的｡卵巢癌患者只有 30%其癌細胞侷限 在卵巢，有機會可以根治，而 70%的卵巢癌患者在發現時，已屬晚期｡早期治療以手術切除為主，並依疾病的分 期，給予輔助性化學治療，晚期卵巢癌則以化學治療為主。化學治療後，患者會有噁心、嘔吐、食慾不症、脫 髮、腹瀉、便祕、末梢神經麻、骨隨功能受抑制、疲倦及腎功能受損等副作用。護理人員對卵巢癌患者接受化 學治療的護理指導包括：(1)協助病人認識及渡過治療過程、(2)增加病人自我照顧能力及(3)提供與教導化學治療 副作用之處理，以減輕其不適症狀及提升生活品質。 關鍵詞：卵巢癌、化學治療、護理指導壹、前言
卵巢癌(ovarian cancer)是婦女癌症中死亡率最高的癌症，也是最不容易被早期診斷的癌症，也因此有隱形殺 手之稱 (Martin, 2005)。女性得到卵巢癌的機率為 1.4~1.8%(Gordon & Butler, 2003)，這雖然是低的數據，但美國癌 症協會(ACS)的統計資料指出，2005 年共有 22,220 位卵巢癌患者，而其中 16,210 人死亡，顯示卵巢癌的高死亡 率；高死亡率的主要原因為卵巢癌初期的疾病史不明顯及其初期的診斷率低，所以其死亡率為婦女癌症的首位 (Martin, 2005)。 婦女發生卵巢癌的年齡從 40 歲至 80 歲，平均年齡 63 歲。胡淑媛(2000) 對台灣婦女卵巢癌之存活分析，發 現罹患卵巢癌婦女於不同的癌症分期之 5 年存活率分別為：第一期者 86.3%､第二期者 57.1%､第三期者 17%､ 第四期者 5.6%。 婦女卵巢癌被發現時，已有 75~80%者，已屬於癌症晚期，其五年存活率已低於 20%，
所以早期診斷顯得更為重要(Ruth, Jeannie & Tang, 2003;Martin, 2005)。目前檢查方式有骨盆腔檢查、陰道超音波、CA125 抽血值，此外， 若有乳癌、卵巢癌、直腸癌等家族史之高危險因子，醫療上建議抽血做基因檢測(Breedlove & Busenhart, 2005)。
臨床上，求診的卵巢癌病患大多為第二期以上。治療的方式除要接受癌細胞部位去除之減積手術(Debulking) 外，再合併多次化學治療。因此，病人不但要面對手術的困擾，更要經歷一段時間的化學治療及治療期間所引 發的副作用：如脫髮、疲倦、沒胃口、失眠、皮膚乾燥等。Lev 等人(2001)在乳癌的相關研究指出，提供化學治 療相關之護理措施，能促進患者的自我效能(sefe-efficacy)，減少症狀困擾及促進生活品質。護理人員要教導婦女，
養成每年篩檢的習慣；每年骨盆腔的檢查是很重要的，可以早期發現卵巢癌。一旦診斷確定，護理人員須教導 病患有關治療的副作用並對合併症的發生，主動且即刻向醫護人員反應，以尋求醫療處理。在規劃病人的護理 計畫時要評估病人的適應能力及情緒上的協助（林、林、顏、蘇，2007）。
貳、卵巢癌疾病之介紹
卵巢癌佔女性生殖器癌症的四分之一 (胡，2000)。根據衛生署 95 年的統計，每十萬女性人口卵巢癌的死亡 率為 3.2 0 /0000(行政院衛生署，2007)。卵巢癌是最具致命力的婦女癌症，以下由卵巢癌的分期、卵巢癌組織的分類、 卵巢癌的臨床症狀等分別說明。一、 卵巢癌的分期：國際婦產科學會(International Federation of Gynecology and Obstetrics)對原發性卵巢癌症之分期 如下： 第一期 腫瘤生長局限於卵巢本身。 ⅠＡ 腫瘤限於單側卵巢﹔無含惡性細胞腹水，外層表皮無腫瘤，包膜完整。 ⅠＢ 腫瘤限於兩側卵巢﹔無含惡性細胞腹水，外層表皮無腫瘤，包膜完整。 ⅠＣ ⅠＡ或是ⅠＢ有腫瘤細胞在單側或是雙側卵巢之外層或是包膜破裂，或是腹水內有惡性細胞，或是腹 腔沖洗液內有惡性細胞。 第二期 腫瘤侵犯單側或是兩側卵巢，且有真骨盆擴散。 ⅡA 骨盆腔擴散或是轉移只限於子宮或是輸卵管。 ⅡB 骨盆腔其他組織也有轉移。 ⅡC ⅡA 或ⅡB 且有腫瘤在單側或是雙側卵巢表面，或包膜已經破裂，或是腹水含細胞，或是腹腔沖洗液 內有癌細胞。 第三期 腫瘤侵犯單側或是雙側卵巢且有骨盆腔外腹膜植入及後腹膜腔淋巴線，鼠蹊淋巴腺轉移。 ⅢA 腫瘤肉眼看侷限在真骨盆且無淋巴轉但組織學證實有顯微播種植到腹膜表面。 ⅢB 腫瘤在單側或是雙側卵巢組織學證實植入在腹膜表面，但腫瘤種植直徑不超過 2 公分，且無淋巴轉移。 ⅢC 腹部腫瘤植入直徑超過 2 公分或有腹膜後或鼠蹊淋巴轉移。 第四期 腫瘤侵犯單側或是雙側卵巢，且有遠隔轉移。如有胸腔積水，胸腔積水內有腫瘤細胞，肝臟實質轉移。 (黃，1998﹔Gaetano & Lichtman, 2004)｡
二、卵巢癌組織的分類：卵巢癌可分為原發性及續發性，原發性是由卵巢囊腫轉變而來，續發性則由其他部位 的癌症(以胃癌最為常見)轉移侵犯至卵巢。另外依據發生癌細胞的來源，卵巢癌又可區分為卵巢上皮細胞癌及卵 巢生殖細胞惡性腫瘤。造成卵巢癌的來源包括體腔上皮細胞、生殖細胞、性腺間質細胞衍生，上皮細胞衍生的 腫瘤細胞等多種來原，而上皮細胞衍生的腫瘤細胞為最常見，佔 90%(田，2007)。 三、卵巢癌的臨床症狀：卵巢癌初期並沒有特別的症狀(田，2007)，約 60%的早期患者顯示出腸道症狀，其中腹 痛佔 27.7%，腹脹佔 26.3%，噁心嘔吐佔 10.2%。卵巢癌晚期則以腹部脹、腹水顯現(張正昌、賴鴻政、余慕賢、 朱堂元, 2002)。一旦腫瘤大於 15 公分時，就會突出骨盆腔，這可能就是腹部一天天隆起來的原因，另外因腫瘤 腫變大壓迫內臟器官，引起腸阻塞併發呼吸困難、出血、疼痛等症狀(田，2007)。
參、卵巢癌的手術治療
卵巢癌的病患被確定診斷時，只有 30%其癌細胞侷限在卵巢，有機會可以根治，然而 70%的卵巢癌病患，在發現時，已屬癌症晚期｡早期卵巢癌患者之治療以手術切除為主，並視需要給予化學治療，而晚期患者則以化 學治療為主(王，2002)。卵巢癌的手術治療是依據其癌症的分期，而有不同的療程。早期卵巢癌是指癌細胞侷限 於骨盆腔，此屬於第一期、二期的卵巢癌。在第一期 A、第一期 B，細胞分化良好或分化程度中等，且組織型 態非為亮細胞癌者之預期五年存活率有 90%，其治療方式，只要手術即可，不需做手術後的化學治療(Almadrones, 2003)。其他早期卵巢癌(第一期 c、第二期，細胞分化不良或組織學型態為亮細胞者)復發率與死亡率約 30%，患 者在手術後，需要做化學治療，以期消滅可能殘存的癌細胞。 早期卵巢癌手術目的在於確認組織診斷，完整分期以及切除腫瘤，之後才能決定是否做手術後之化學治療。 手術步驟包括子宮全切除，加上兩側輸卵管及卵巢切除，腹膜腔沖洗液或腹水的細胞學檢查，橫膈膜、大腸旁 溝槽及骨盆腔腹膜的檢查與切片，骨盆腔與主動脈旁淋巴腺切除與取樣，部分網膜切除等。 晚期卵巢癌之治療：第三、四期卵巢癌的初步治療為手術，手術後再進行化學治療。手術方式包括全子宮 切除及兩側輸卵管、卵巢切除，及盡可能將所有的腫瘤切除，盡量減少殘留的腫瘤，稱為細胞減積手術 (cytoreduction)，有時尚需要進行腸道切除。然而，晚期卵巢癌患者存活率的主要決定因素為手術後殘留腫瘤的 多寡；殘留越少預後愈好。 以臺大醫院卵巢癌的治療方式為例：第一期及第二期患者以子宮切除，兩側輸卵管及卵巢切除，網膜切除 及盲腸切除手術方式，第三期及第四期患者除了同一、二期者之術式外，若有腫瘤轉移腸子或膀胱，則腸子及 膀胱有時需要切除，此手術的原則是使殘留腫瘤細胞盡量小於 2 公分(臺大醫院, 2006 )。
肆、卵巢癌之化學治療
一、卵巢癌化學治療之藥物使用 大部分卵巢癌病人在接受手術治療後都會接受化學治療。platinum 類與 taxane 類藥物組合是醫療上建議使用 的第一線藥物，Paclitaxel 與 Carboplatin 因效力及可控管的毒性已列為化療的第一線標準用藥，六個療程的 Paclitaxel 與 cisplatin 或 Carboplatin 與 decetaxel 是建議可以替代的療程(Almadrones, 2003)，但也有另一說法，使用 幾次化療未論，Bell(2003)的研究發現，使用 carboplatin 加上 paclitaxel 做 6 次化療者復發機率比 3 次者少 33%。 第一線化學治療整體的臨床反應率是 70%至 80%，完全的臨床反應率是 40%至 50%，所謂完全臨床反應率是腫 瘤標誌 CA125 值正常，電腦斷成檢查為陰性反應及正常的婦科生理檢查(Almadrones, 2003)。若是復發的病人則 用第二線藥物如 Doxil 或 Hycamtin 大多為單一劑量使用(Gaetano & Lichtman, 2004)｡這個化學治療的使用原則為Ⅰ a，Ⅰb 期癌細胞分化良好(Geade 1 )的病人以外，其餘病人都需要接受化學治療。在台大醫院的臨床使用上，若 是 初 期 患 者 因 限 於 健 保 局 的 規 定 ， 以 Cisplatin 及 Cyslophosphaminde 為 主 的 綜 合 性 化 學 藥 物 ， 若 是 腎功能較差者則改用 Cabopatin 及Cyslophosphaminde，第二線才用 Cisplatin 或 carboplatin 及 Taxol 合併治療(臺大醫 院, 2006 )。二、化學治療藥物之作用機轉及副作用 (一)鉑金化合物
1. Cisplatin(platinol)作用機轉為結合到 DNA 而影響 DNA 的複製；副作用包括病人的過敏反應，如心率過速、呼 吸喘、低血壓及臉部水腫﹔急性及遲緩的噁心嘔吐﹔高頻率的聽覺喪失﹔耳鳴、前庭受損及耳毒性。週邊神經 的病變包括麻、刺痛、手腳感覺喪失、低血鎂及溶血性貧血。Cisplatin(劑量 75mg/m2
靜脈注射)的副作用有中性 白血球減少、耳鳴、聽力喪失、腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃症狀、腎毒性及神經毒性。
少症，最低點約發生在第 2-3 週，中等程度的噁心嘔吐，很少超過 24 小時，耳毒性、神經毒性比 cisplatin 少； 掉頭髮、黏膜發炎及肝功能不正常。Carboplatin(劑量為 AUC5-7.5 靜脈注射)副作用較 Cisplatin 少，但是血小板減 少可能較嚴重。 (二)烴基化劑 Cyclophosphamind(Cytoxan)作用機轉為經由肝臟微粒酶活化作用而影響細胞的分化。副作用為出血性膀胱炎。易 發生於高劑量使用時(一般的劑量下較少發生)，可於使用時提供患者大量的靜脈輸注液(hydration)及給予預防性 藥物 mesna。 (三)植物鹼 Paclitaxel(Taxol)作用機轉為穩定及結合微管而阻斷有絲分裂，阻斷細胞從 G0(細胞休止期 resting)到 S 期的轉換； 副作用為偶會發生過敏反應，大部分發生於第一次或是第二次給藥時，症狀包括：呼吸困難、皮膚起疹、潮紅 及低血壓，骨髓抑制與白血減少之最低點發生於給藥後的 7-10 天，15 天左右可恢復，貧血及血小板減少較少發 生；週邊神經麻痺尤其是曾接受 cisplatin 治療的病人，足部可能會有感覺過敏及燒灼痛感發生，在給藥後的 3-4 天會有肌肉及關節疼痛發生，完全脫髮發生於 3 週，延長灌注易發生黏膜炎、中等程度的噁心嘔吐、偶會有腹 瀉的發生。 (四)抗生素類
Doxorubicin Hydrochloride Liposome injection
作用機轉為: 抗腫瘤抗體直接結合到 DNA，抑制 DNA 及 RNA 合成；副作用: 急性灌注反應可能發生如潮紅、 呼吸急促、臉腫、胸部及喉嚨緊，低血壓；手足症、口腔炎、心臟毒性可能發生，較少發生脫髮。
(五)抗代謝藥物
Gemcitabine (Gemzar) 作用機轉為抗代謝藥物、抑制 DNA 合成、細胞週期特定 S 週期。心臟的毒性及肺臟的毒 性、血栓性的微血管病變、骨髓抑制、特別是血小板減少症、類似感冒有發燒症狀、中等程度的噁心嘔吐、發 燒通常發生給藥的 8 小時內可以給 Acetaminophen 緩解；在給藥的 2-3 天可能會起皮疹，局部使用 Steroid 可能有 幫助；可能會有週邊組織的水腫。
(六)其他
Topotecan(Hycamtin)：作用機轉是異構酶Ⅰ抑制劑使 DNA 的單股斷裂而至細胞在 DNA 複製過程死亡。主要的副 作用是白血球減少，而影響劑量的給予，一般在治療後 10-12 天最低，於 3 週左右恢復。血小板減少及貧血的發 生，但較少影響到治療劑量的限。中等程度是噁心嘔吐及注射後短暫的腹瀉、發燒及類似感冒的症狀，脫髮及 皮膚起疹可能發生，一般要注意肝功能的評估，有時會有頭痛暈眩及、頭昏眼花及周邊神經麻痺的報告 (Almadrones, 2003; Connie, Margaret, & Michelle, 2005; Gordon & Butler, 2003; 顏、余， 2007)。
伍、化學治療患者之護理指導
Donovan, Hartenbach, & Method( 2005)之研究，發現 279 位卵巢癌患者，其中 96%是復發的個案，57%的病人 曾接受化學治療，這些婦女平均有 12 個症狀，其中疲倦、腸胃的紊亂、週邊神經的病變等是最嚴重及最被注意 的症狀。有 61%的病人在過去幾個月曾經有醫療提供者與他們討論到所發生的症狀，有 50%病人有接受症狀處 理的建議。化學治療的作用，同時伴隨著副作用 (Gaetano & Lichtman, 2004)。護理人員在患者接受化學治療期間 之護理指導包括：(1)協助病人認識及渡過治療過程、(2)增加病人自我照顧能力及(3)提供與教導化學治療副作用 之處理。茲分述如下：
一、協助病人認識及渡過治療過程 癌症的診斷，常給患者最初與最大的衝擊為 “面臨死亡＂，而接下來一連串的檢查與治療，更是打破與打 亂了患者原來的生活秩序與角色功能。患者對自己的疾病、檢查、治療、豫後等的認知與處理，常造成極大的 身心不適與焦慮。因此，護理人員應協助患者認識治療的過程，提供足夠與適當的資訊，讓患者重新安排及面 對治療的生活。然而，患者在治療的過程，是辛苦與孤單的。這段時間，更須要護理人員協助渡過，適時適境 的提供護理服務，陪伴患者一步一步地完成治療的過程。 護理人員能給予適宜與即時性的護理照護，在病患化學治療前需正確的評估及詳實的記錄臨床的狀況，安 全且正確給與藥物，及監測、預防及管理化學治療發展療程的相關副作用。並確認病人所關心的問題，包括疾 病與治療的問題、化學治療的副作用等，應該讓病人了解疾病預期結果及化學治療的副作用，教導及協助病人 如何預防、認知及處理治療相關的問題，鼓勵病人能立即性的通報藥物毒性相關的症狀，開啟病人與醫護團隊 的溝通橋樑，如安排醫師解說病情與治療方式、代替病人提出關心的問題或提出疑問、以期病患之治療過程是 持續完整與順利的，減少副作用的發生，減低中斷治療或是延遲治療的形況並能順利度過疾病治療過程。 二、增加病人自我照顧能力 增加患者的自我照顧能力，以期患者能重新掌握生活；藉由重複的教導與監測，提供病患面對與處理問題 的能力、減輕害怕、及增加對於治療決策的決定能力、早期症狀的處理、資源的利用，如社工服務資源的使用 等，以增加改善自我照顧能力及改善生活品質(Gordon & Butler, 2003)。
三、提供與教導化學治療副作用之處理
當病人接受化學治療時會出現一些不適的症狀，護理人員須教導病人了解化學治療之可能的副作用及緩解 的方式，以期病人能順利完成治療療程。以下為常見之副作用及其處理方式：
1. 疲倦
依 The National Comprehensive Cancer Network (NCCN)定義：疲倦是一種非比尋常、持續性、主觀的感受，與 癌症或是癌症治療有關，且會干擾到正常的功能。癌症相關的疲倦是比正常人的疲勞更加嚴重，不會因為一段 時間的休息而改善，因為它是無形的，所以容易被忽視而沒有加以處理，護理人員在給予治療時第一次接觸病 人，就必須注意評估，而且要將家屬或是主要照顧者一起納入，因為病人常常不自覺疲倦已經影響到日常作息。 疲倦的確實的生物機轉並不清楚，但是有較確定可以描述的原因如疼痛、貧血、甲狀腺功能低下、情緒的壓抑、 睡眠的障礙，其他的因素如營養的缺失、脫水、噁心、嘔吐及活動受限或是嗎啡引起的中樞神經的抑制，這些 因素必需評估且要有適當的處理。例如病人因貧血引發疲倦時，必需補充鐵劑，必要時要輸血。非藥物的處理 方法有：中度的運動以增強能量，正向的心理建設、營養的補充、疼痛的緩解及睡眠的處理等都可以有效的緩 解癌症相關的疲倦(Edwards & Edwards, 2003)。
2. 脫髮
化學治療引發的脫髮會影響病人的自我心像及自尊，脫髮是可以恢復的，但是一般人會與癌症做聯想，很 多病人在接受治療時會因脫髮而造成心理的困擾，大部分的婦女在接受第一線化學治療用 Platinum/taxane 的藥物 都有脱髮的經驗，當病人因復發需要做二線的化學治療時，護理人員可以建議用較少有脱髮副作用的藥物如 (pegylated liposomal doxorubicin)可以增加病人化學治療期間的生活品質。雖然沒有特別的治療可以減緩脫髮，但 是護理人員可以提供支持及教導病人，讓病人事先了解與脫髮相關的藥物如( topotecan, doxorubicin, etoposide, and paclitaxel)，大約給藥後 2 週開始脫髮，待治療療程完成後 3-5 個月會再長出來。脫髮的管理策略包括頭皮的護理 如避免燙髮、染髮、用力梳髮或是過度吹頭髮等，也可以用替代方式如戴帽子、綁髮巾等，若是睫毛或是眉毛
也脫落可以介紹病人到美容中心，做適當的處理。每位病人對於脫髮都有不同的反應，護理人員需要依病人的 個別性改變策略(Edwards & Edwards, 2003)。
3. 噁心嘔吐 噁心嘔吐是癌症治療很常見的副作用，雖然已發展有效的止吐劑及低嘔吐反應的化療藥物，但是也很難改 變病人對於噁心噁吐的不可避免的看法，而未適時反應給醫療人員甚至發展為預期性的噁心噁吐更加不易控 制，因此及早教導病人處理這項副作用，是止吐處理的重要議題。護理人員在病人接受化學治療前先評估病人 對於藥物的認知及感受，讓病人確實掌握現階段新的有效的止吐劑及化療藥物對嘔吐的影響，及立即性報告， 並即早介入處理。此外，教導病人修正生活型態可以改善噁心嘔吐，如避免聞或是嚐試會引發噁心的香料或是 油酯食物，少量多餐、吃的食物或是飲料可以是較涼的或是溫的、進食後些許的休息、在餓之前就先進食，非 藥物方式有：肌肉放鬆、冥想、按摩及分散注意力等(Edwards & Edwards, 2003)。
4. 口腔炎 口腔炎是口腔急性的感染，口腔黏膜有紅、腫及潰瘍的現象。口腔炎會影響病人營養的攝取、生活品質， 甚至在白血球降低的病人身上會引發感染的問題，第一線卵巢癌化學治療的病人較少發生，容易發生在復發且 接受二線療藥物的病人身上，例如使用 Topotecan 後的口腔炎症就發生在白血球谷底的 10-14 天。在病人接受化 學治療前必須先評估病人狀況例如口腔衛生、口腔疾病、不合的口腔裝置如假牙等、抽菸或是喝酒等都會增加 口腔炎的危險性，必要在化學治療前先治療或是照會牙醫師。最有效口腔炎處理是事先預防措施；護理人員教 導病人避免刺激性、過熱或是辛辣食物，每天刷牙 4 次(每餐飯後及睡前)。使用軟毛牙刷及非酒精性漱口水：如 1/2 茶匙的鹽加上 8 盎司的水每 2-3 小時漱口一次，要注意維持合適蛋白質及營養的攝取，要攝取足夠的水份， 避免抽菸及喝酒，若是急性口腔炎症必要時要延緩治療療程或是治療劑量，當口腔不適可以使用局部麻醉性藥 物如 2% lidocaine 或是口內膏使用(Edwards & Edwards, 2003)。
5. 末梢神經病變 神經的毒性是典型的聚積作用，所以護理人員與病人要有良好的溝通，並明確告知病人相關症狀，一開始 會麻、刺痛、燒熱痛在手指及腳趾發展一個像是穿著長襪或是手套的感覺，如果治療持續進行可能會失去觸覺、 震動的感覺、對溫度和姿勢的感覺，最後發展成肌肉無力及深部肌腱喪失反射。護理人員必須在病人接受二線 化療藥物前，先界定出容易發生此副作用的危險群；包括在第一線化療藥物時就發生神經病變的副作用、糖尿 病者、人類免疫功能缺損者、酒精成癮者、維生素缺乏者以及治療藥物合併有神經毒性者、60 歲以上的婦女等 都會增加其危險性。所以，所有的病人必需要有一個基礎的身體評估，包括知感覺和運動及深部肌腱反射，有 些病人會擔心被停藥或是用較沒有效果的藥物而不敢據實告知醫護團隊。 護理人員在病人化學治療前必須與病人及家屬要有充分的溝通，當病人有困難活動如拿筆、失去平衡、走 路有困難及笨拙等必須審慎評估治療療程避免嚴重的副作用及影響生活品質。護理人員必須教導病人避免受傷 及日常活動的調整，加強口頭說明及衛教資料，例如居家照顧特別預防措施包括用熱或是用冷或是尖銳物品要 小心、要有合適的照明設施及階梯，做家事要戴手套及穿合適的鞋子等，若是神經病變持續惡化或是病人有嚴 重疼痛或是肌肉無力就必須暫停或是改藥(Edwards & Edwards, 2003)。
6. 骨髓功能抑制
所有的病人在化學治療之前或是治療期間必須監測有無白血球減少、血小板減少或是貧血等徵候。在第二 線化學治療前護理人員更需要去注意高危險性的病人，如曾發生血球抑制的毒性反應、營養不良、肝腎功能有 缺損、及其它潛在性疾病者，這些病人必須減少劑量及提供生長因子(growth factor)讓病人在化療期間可以維持
較好的生活品質。當白血球減少時，要教導病人嚴格執行個人衛生、避免接觸感冒的人、維持好的營養、適當 的運動﹔當身體感覺熱時，必須監測體溫，而高於 100.4℉(38℃)或是發冷時，要馬上就醫。血小板減少時要注 意避免受傷及出血﹔用軟毛牙刷刷牙、注意居家環境安全、避免觸碰尖銳物；有任何異常出血要就醫治療如血 尿、血便、運動失調或是意識不清。當血小板減少時要教育病人注意貧血的徵狀如心悸、暈眩、耳鳴、疲倦、 胸痛、呼吸急促等必須就醫治療(Edwards & Edwards, 2003)。
卵巢癌病患常需要接受密集化學治療，因化學治療藥物的副作用會帶給病人身體的不適，有的病人會因此 擔心、害怕甚至中斷治療，護理人員須要讓病人了解化學藥物副作用，教導病人處理的方法，以增強病人自我 照顧的能力。
六、結論
卵巢癌是一個不容易被診斷的疾病，在臨床上看到就醫的病人都已經是第三期或是第四期者居多，病人一 入院，馬上就要接受一連串的治療，除了手術外，接下來的化學治療是必要的。病人在接受化學治療時會帶來 很多的症狀困擾，需要護理人員重視及處理。護理人員透過有效率的護理指導，以期減輕病患的身心不適，協 助其順利完成整個治療的療程，並得到較佳的生活品質。參考文獻
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The nursing interventions in the ovarian cancer women receiving chemotherapy
Shu-Erh Lin, Tsann-Juu Su*
National Taiwan University Hospital, Department of Nursing, Head Nurse
*Oriental Institute of Technology, Department of Nursing, Associate Professor
Abstract
The incidence of ovary cancer is 1.4~1.8%。However, it is the most mortality rate in the women cancers. Only 30% of ovary cancer women whose cancer cells are limited in the ovary, and they have the better chance for cure. But, 70% of ovary cancer women who are belong to the late stage of cancer. The patients will be taken operating in their early stage of cancer and received chemotherapy as following their need. The patients will be received chemotherapy in their later stage of cancer. Chemotherapy will induce some complications include nausea, vomiting, poor appetite, losing hair, diarrhea, constipation, fatigues, and damage in renal function. The nursing interventions include performing nursing role of proving information for patients and their families, preserve the human right for the patients, and proving professional nursing for the patients. The nurses also need to provide nursing care in releasing side effects of chemotherapy for the patients.
