Kaohsiung Medical University Institutional Repository:Item 310902000/3123

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Chin Dent

J

(tþ事'ff!tt)

26(2) : 148-157

December 2007

高雄縣身心障礙兒童口腔健康狀況與相關因素

之探討

蕭思都 1 黃純德 1月

陳秀嫣 4

1 高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒童牙科

2 高雄醫學大學口腔醫學院口腔衛生科學系

陳弘森 M

3 高雄醫學大學口腔醫學院口腔衛生科學研究所

4 高雄醫學大學口腔醫學院牙醫學研究所

身心障礙兒童由於身體障礙種類及程度的不同，維護口腔衛生的能力較一般兒童不足。本研究目的在於建立高雄縣、身心障礙兒童口腔流行病學基本資料，以提供將來推廣身心障礙牙科醫療費用推估及預防治療計畫之依據。本研究針對設籍於高雄縣

並領有身心障礙手冊之十二歲以下學童為對象，共 526 位，其中男童 314 人、女童 212

人，平均年齡為 7.44 土 2.89 歲。由高雄醫學大學附設中和紀念醫院、岡山秀傳醫院及衛生署立旗山醫院，進行口腔現況之檢查，而每位兒童在進行口腔檢查前，請主要照、護者填寫問卷，而每位兒童檢查後再施予牙齒局部塗氣及潔牙教育。以 JMP ， SAS 統計軟體以頻率、百分比、平均數、標準差、卡方檢定、變異數分析、回歸分析的方法分析口腔健康狀況及各項背景資料之相關性。分析結采:鶴齒盛行率為 79.09% 。恆牙昔再齒指數(

DMFT index

)為1.15 士 2.的，乳牙齒再齒指數(

deft index

)為 4.01 土 4.52 ，鶴齒填禍率為 19.68% 。如何有效維護身心障礙兒童口腔健康，除了教導照護者、特殊教育學校老師、護士正確的潔牙保健知識外，也需藉媒體、社區和機構等多管道來推廣。如此才能真正落實預防甚於治療，改善身心障礙者的口腔健康之目標。關鍵詢:身心障磁兒童，口腔健康，臨齒盛行率，填補率。身心障礙兒童由於在身體與，心理上受到不同的傷害，因此在醫療需求較一般兒童要高而且在接受牙科治療上配合度比一般兒童差，加上有些身心障礙兒童溝通能力有限，無法正確表達與溝通，直到有嚴重症狀出現時才引起照護者注意延誤治療的結果，不但造成治療的困難度增高而且所需的療程時間相對增長;加上身心障礙牙科醫療團隊量與質的缺乏及就醫資源的不是'.7 若是其口腔狀況問題較嚴重時往往不易在一般牙科診所得到適當的醫療照護，導致身心障礙兒童常必須至地區醫院或醫學中 J心之身J心障礙牙科特別門診接受笑氣輔助或是全身麻醉下方能治療。以上種種因素造成身心障礙兒童的就醫不便、治療風險高、家長經濟負擔加重及醫療成本提高，因此定期性的進行口腔健康檢查，擬定預防保健政策，早期有效預防對於身心障礙者而言益顯重要。

Boru加8針對 400名 3-18 歲智能障礙及肢體障礙

的兒童推動口腔照護計畫，包括刷牙、使用氣化物、飲食控制，經過十年的努力有效的降低攝齒的發生並且無顧齒的兒童比例增高，因此身心障礙兒童的

148 Chin Dent

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2007 • Vol26 • No 2

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牙科預防保健計畫應早期介入，以達有效之成果。

Price

9

提出改善身心障礙兒童口腔健康的方法，包括

教育學校老師及父母、發展特殊輔具、發展牙醫師治療身心障礙兒童的治療準則手冊，這些都應包括在口腔健康照護計畫中，但他也在研究計畫中指出若是健康衛生教育者態度不夠積極，則身心障礙兒童的口腔健康狀況仍無法得到明顯改善。蘇宣銘

"針對台北市立陽明教養院256位智能障

礙兒童所做的調查發現，恆牙顧齒指數 (DMFT index) 為7.27 '智能障礙兒童的攝齒盛行率很高，約 84.04% '騙齒盛行率在 12歲以上 80.59% ， 12歲以下 87 .5 0% '比起正常兒童59.66% 及 66.94% '顯然偏高。並且口腔衛生普遍偏差，幾乎都患有牙敵炎。黃瑞昆 B 調查唐氏症兒童恆牙餌齒指數為

5 .26 。與郭振益"調查原住民的DMFT指數 12至 15歲

海端鄉 (6.19)與綠島鄉 (6.76) ，以及蔡蔭玲全國調查的恆牙鶴齒指數3 .3 1 棺比較，明顯的較高。在攝齒盛行率方面，智障兒童的顧齒盛行率 84.04% '比起

一般兒童的63.30% '亦明顯的偏高 B 。

Shyama

14

針對 832位科威特身心障礙兒童所做

的調查，發現恆牙攝齒指數為 4 .50 '而且不良的口腔衛生和恆齒齒列攝齒發生隨著年齡增加有極大的相關性。 Sellel5

研究顯示身心障礙兒童有較高的鶴齒

率。大多數的研究都同意智能障礙的障礙者比起正常者有較差的牙周狀況，甚至在低年齡層就已經有牙周病發生叫8

。

本文研究目的藉由調查身心障礙兒童的口腔健康情形及其口腔狀況是否因口腔清潔習慣、家庭背景、障礙程度而受到不同的影響，進而暸解身心障礙兒童口腔疾病的嚴重性，以其提供資料給衛生單位來有效建立一套預防及治療之醫療計畫，達到早期預防早期治療之目的。

法

方

研究對象高雄縣衛生局92年統計資料指出全縣總人口為 1236，958人，其中領有身心障礙手冊之十二歲以下之身心障礙兒童共有 1541 人，由高雄縣衛生局保健科分發通知函，並分別於高雄醫學大學附設中和紀念醫院、同山秀傳醫院及衛生著旗山醫院，進行口腔檢查。而問卷部分採照護者填完成並由各鄉鎮衛

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Oral health, caries, and children with disabilities

生所公共衛生護士協助，以期減少誤解題意的情形發生。因此總計共有526位身心障礙兒童接受完整的口腔檢查及問卷調查，完成率為 34.13%

研究工具

口腔健康狀況檢查表之設計，原則上依據 1997

年WHO之Oral

Hea

1t

h

Surveys及高雄醫學大學口腔

衛生科學研究所之口腔檢查表，彙整了一套口經檢查標準'在此表格中亦記錄牙齒面數健康狀況。為減少檢查人員本身及檢查者問認知之誤差，檢查人員在執行口腔檢查之前，都必須參加過口腔檢查之一致性訓練課程，而對於餌齒篩撿一致性練習方面，訓練方式乃以具備各種不同齡齒型態牙模，依照口腔檢查說明手冊之準則，進行重複之練習。經過充分訓練後，安排 10位就讀幼稚園之學齡前兒童，每位兒童都接受6位醫師之口腔檢查，並將其檢查結果記錄於口腔檢查表上。以主持人之檢查結果當作Gold

Standard

'分別進行兩雨之檢查結果比較，來檢測檢查人員問之一致性之Kappa倍，分別為0.9205 、 0 日450 、 0.8475 、 0.9045與0.8435 。開始口腔檢查前便請主要照護者填寫問卷，問卷調查項目包括幼兒背景因素、性別、年齡、飲食習慣、甜食攝取情形、潔牙習慣、牙科就醫習慣。

統計方法

本研究將所有口腔檢查及問卷調查所收集之資料先以Microsoft Acc自S軟體設計資料庫，並將資料鍵入資料庫。經過資料檢查與修正後，然後再利用

SAS

8 .2與JMP 5. 1.2版本之統計軟體進行事後的統計分析。評估高雄縣身心障礙兒童的口腔健康狀況。

結果

男童314人、女童212人，共526人，平均年齡為

7 .44 士 2.89 歲。障礙種類分布，以智能障礙 191 人

(3

6.31%

)最多，其次為肢體障礙的人 (15.78%)

,

再者為多重障礙者有82人 (15.59%) (表 1 )。身心障礙兒童家庭基本資料(表2) 。父親、母親和主照護者年齡皆以大於36歲佔最高的比例，分別為 365 人(71. 85% )、 237人 (47 .40% )和 303 人

(58.16%

)。而父親、母親和主照護者教育程度部分，亦皆以高中為多數，分別為211 人 (4 1. 62% )、

149

(3)

S.

Y.

Hsiao，且 T. Huang，且C. Ch帥，

et a

l.

表1.身心障礙兒童障礙類別之分布

Dis出bution

of

men阻1 retard拭目n

of ch

i1

dren with disabilities

障礙類別 _人數智能障礙

₁₉₁

肢體障礙

₈₃

多重障礙

82

重要器宮障礙

₄₆

聽覺機能障礙

₂₆

自閉症

₂₆

聲音機能或語言機能障礙

₂₅

染色體異常

₁₅

顏面障礙 ₁₁ 視覺障礙

8

先天缺陷

8

代謝異常

₅

i向~ g別ι

₅₂₆

246人 (49 .3 0% )和234人 (45.09%) (表2) 。身心

障礙兒童清潔口腔的習慣方面，有潔牙習慣之身心障礙兒童佔 89.21% '每天潔牙次數則是以每天刷牙

二次205人 (46.28% )和每天刷牙一次 192人(

43 .3

4

%)為多數。照護者口腔清潔習慣，以每日潔牙次數以每日刷牙二次最多 312人 (64.87%) ，其次為每日刷牙一次 89人( 18 .5 0% 卜和身心障礙兒童潔牙次數分布比例相似(表3) 。乳齒攝齒顆數( dt) 依性別組別之分佈'男、女乳牙鸝齒顆數分別為3 .49 (士 4.27) 顆和2.74 (土 3.76) 顆，並呈現統計上顯著差異 (p~0.0387)。年齡層部分，以3-6歲此年齡層乳齒隔齒顆數最為嚴重有 5 .26 (土 5 .49) 穎，到 12歲以上年齡時降低至0.27 (::!:O.70) 顆，而乳齒填補顆數以 6-9歲1.1 1 (土 2.09) 顆最高。障礙種類以極重度之兒童其乳齒鸝齒情況最為嚴重為 4.82 (士 5 .47) 顆，在deft index亦呈現相同趨勢6.11

(::!: 6.05

)。填補顆數(立)以6-9歲最高1.1 1 〔士 2.09) 顆，其次為 3-6歲的 0.72 (土 2.03 )顆，

150

百分比(%)

36 .3

1

15.78

15

.5

9

8.75

4.94

4.75

2.85

2.09

1.

52

1.

52

0.95

100

並呈現統計上顯著差異 (p<O.OOOI) (表4) 。恆齒宙萬齒內容和性別、障礙程度並無呈現顯著差異 (p

>0.05

)。恆齒鸝齒穎數 (DT) 、缺牙顆數 (MT) 和填補顆數 (FT) 的發生隨著年齡的增長而增加的趨勢，並呈現統計上顯著性相關心 <0.0001 )(表5) 。乳齒臨齒盛行率和年齡之鶴係， 0-3 歲 ~22.50

% ;

3-6 歲為 78.05% ;到 6-9 歲則呈現最高峰 82.51 %'因此不同年齡其乳齒盛行率呈現統計上顯著性差異 (p<O.OOOI )。恆齒鸝齒盛行率和年齡之關係， 6-9歲為34.97%; 9-12歲70.89%; 12歲以上則為 8 1. 82 %.因此不同年齡其恆齒盛行率亦呈現統計上顯著性差異 (p<O.OOOI )。乳齒輔齒盛行率隨著年齡的增加和換牙逐漸降低，其中 6-9歲是乳齒攝齒盛行率最高峰的時期。在恆齒曲高齒盛行率方面，以 12歲以上之年齡層的情況最為嚴重高達8 1. 82% '顯示在換牙後並沒有好好針對恆芽保健，以至於換牙完成後之恆牙鶴齒盛行率仍呈現偏高的趨勢(表6) 。將身心障礙兒童轎齒盛行率作為依變項，將和

(4)

表 2. 身心障礙兒童家庭基本資料

Distribution of demographic characteristic of ch

i1

dren with disabilities

項目年鸝父親年齡母親年齡主照護者教育程度父親教育程度母親教育程度分項 <29歲 30-35歲 > 36歲 <29歲 30-35歲 > 36歲 <29歲 30-35歲 >36歲園中以下高中大專以上圈中以下高中大專以上主照護者教育程度國中以下高中大專以上

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人數

n

19

124

365

78

185

237

61

157

303

201

211

95

194

246

59

226

234

59 Oral health,

carie，莎，

and children with disabilities

百分比。也

3

,

74

24

,4

1

7

1.

85

15.60

37.00

47

,4

0

1

1.

71

30.13

58.16

39

.64

4

1.

62

18.74

38.88

49

.3

0

11.

82

43

.5

4

45.09

1

1.3

7

151

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S.

Y.

Hsi帥，丘 T.

Huang

,

H.

C.

Ch帥，

et a

l.

表 3. 主照護者及身心障礙兒童之口腔衛生習慣分布

Distribution of caregivers' and children's oral

hy:且iene

habits

受檢兒童項目分項 _人數百分比 _人數主照護者百分比 n M n % 口腔清潔情形有潔牙習慣無潔牙習慣 463 89.21 508 98.45 56 10.79 8 1.55 潔牙頻率(次/天〕 1 次 2次 3次以上 192 43.34 89 18.51 205 46.28 312 64.86 46 10.38 80 16.63 表 4. 身心障礙兒童性別、年齡層、障礙程度與乳齒翰齒內容之分布

Distribution ofthe decayed teeth (dt)

,

extracted

扭曲 (et)，

filled teeth (ft) and deft indices by

gend問 age

group

,

and severity of

mental retardation of children with disabilities

dt

et

丘

_{deft index}

項目分項

p value

Mean

:l:

SD

Mean

::l:;

SD

Mean土SD %

性別男女 3.49土4.27 0.0387 。 16土。 80 0.8076 0.68士1. 82 0.6474 4.3

3M.71

0.0470 2.74士3.76 0.18士1.08 0.61土1. 45 3 .5 3土4.19 年齡層 0-3歲 1. 10士2.66 < 0.0001 0.00士。 o 。 0.6784 0.05:1:0.32 < 0.0001 1.1 5士2.66 < 0.0001 3-6歲 5.26士5 .49 0.22士1. 27 。 72土2.03 6.20土5.93 6-9歲 3.9日士 3.73 0.20土 0.82 1. 11土2.09 5.21土4.00 9-12歲 1. 69士 2 .43 。 15土0.89 0 .3 1土 0.80 2.15士2.77 12歲以上 0.27士。 70 0.04主 0.21 0.00土 0.00

0

.3z",

0.89

障礙程度輕度中度重度極重度 3 .4 1 土4.09 0.0223 。 12土0.60 0.2115 0 .5 3士1. 20 _{。 1409} 4.06土4 .3 8 0.0069 2.9C 士 3.65 0.27土1.3 4 0.78土1.67 3.95士4.24 2.81 土4.01 0.07士0 .3 0 0 .52土1. 55 3 .3 9土4 .3 4 4.82士5.47 0 .2 3士1. 08 1.07"'3.05 6.11士 6.05

(6)

Oral

heal，的:， Cαries，

and children with disabilities

表 5. 身心障礙兒童性別、年齡層、障礙程度與性齒鶴齒內容之分布

Dis仕ibution

of the decayed

tee由 (DT)，

missing teeth (MT)

,

filled teeth

σ'T)

and D

1\.1F

T indices by gender

,

age group

,

and

seven可 of

mental retardation of

c1世ldren

with disab

i1

ities

DT

h在T

FT

DMFTindex

項目分項

p value

Mean土SD Mean土SD Mean土SD

%

性別男 0.83士1. 75 0.8266 0.01 土 0.11 0.4118 0.35土0.99 0.5297 1.1 9土 2.12 0.6130 女 0.80土1.75 0.0""0.00 0 .30土0.88 1.09士2.01 年齡層 0-3歲 0.0""0.00

<

0.0001 0.00土0.00

< 0.0001

0.0怔。。。

< 0.0001

0.00 土0.00

< 0.0001

3-6歲 0.01土0.09 0.0 怔。。。 0.00主0.00 0.01 土0.09 6-9歲 ₀.5""1.30 O.OO~O.OO 0.3 1~0.81 0.80土1.54 9-12歲 1.70士2.08 0.00士0.00 0.64.士1.3 1 2 .3 4士2 .44 12歲以上 2.14士3.44 0.09士。 43 0.73士1.49 3.95H57 障礙程度輕度。 70土1.43 0.8130 0.01 土。 16 0.5379 0 .3 6土.0.94 0.6332 1.07ü69 0.7843 中度 0.87士1.59 0.00士 0.00 0.3 7土.0.97 1.24士2.01 重度 0.84士2.04 0.00士0.00 0.27士1. 00 1.1 1 士2.41 極重度 _{。 73土1.93} _0.00土0.00 _{0.20土。 76} 0.93土2 .1 0 表 6. 身心障礙兒童性別、年齡層、障礙程度與晶晶齒盛行率之分布

Dis出bution

of caries prevalence by gender

,

age group

,

and severity of mental retardation in children with disab

i1

it

<

es

項目分項乳齒餌齒盛行率

%

恆齒攝齒盛行率

p value

%

p value

性別男 67.83 0.2267 37.90 0.6332 女 62.74 35.85 年齡層 0-3歲 22.50 < 0.0001 0.00 < 0.0001 3-6歲 78.05 0.81 6-9歲 82.51 34.97 9-12歲 54.43 70.89 12歲拉上 18.18 81.82 障礙程度輕度 66.67 0.2535 40.00 0.2222 中度 68.33 40.00 重度 _59.26 31.11 極重度 _72.73 29.55

(7)

且 Y. Hsiao，丘 T.

Huang

,

H.

C. Chen

,

et al.

關齒盛行率有關之因子為自變項父、母親教育程度、職業等級、食物是否合於口中、口腔清潔頻率、能力、回診時間、障礙種類為自變項，進行多變項逐步回歸分析，瞭解彼此問相互影響的關係，以找出對高雄縣身心障礙兒童騙齒經驗指數具有影響力之變項。分析結果可發現父母親教育程度及職業等級較低時，兒童的餌齒盛行度相對增高;而將食物含在口中將會增加鶴齒發生率，若清潔口腔的次數增加，則鸝齒盛行率有下降的趨勢;有他人協助潔牙工作，鸝齒盛行率也會降低， P=O.0004具統計學上意

義，在經過調整後的Least

square

mean中，可發現完

全自行潔牙的兒童的顧齒率最高，自閉症、多重障礙、肢體障礙、智能障礙這幾類障礙兒童口腔情形易受障礙因素影響口腔狀況，在回歸分析中確實可發現這些兒童的鸝齒盛行率高於其他種類障礙兒童，至於障礙程度對騙齒盛行率並無特別影響(表7) 。表 7. 影響高雄縣身心障礙兒童填補率的因素

Risk 品ctors

of the filling

ra尬。f

mentally retarded children

wi由 disabilities 項目分項

Least squared mean

(%)

父親教育程度國中以下 71.60 高中以上母親教育程度 _園中以下高中以上父親職業 II級以下 III級以上母親職業 II級以下 II 時且以上食物是否合在口腔中偶爾有沒有口股清潔頻率三次以上三次以下口腔清潔能力部借需要幫助全賴他人幫助全自理障礙程度輕度中度重度和極重度

p value

0.5767 74.16 77.20 68.57 0.0620 77.65 68.11 0.0662 73.11 72.66 0.9477 75.63 74.20 68.81 0.2935 69.93 75.80 0.3695 們

4

日卯 3I3 768 0.0004 852 573 223 777 0.9896

(8)

討論乳齒攝齒盛行率隨著年齡的增加和換牙逐漸降低其中 6-9歲是乳齒韻齒盛行率最高峰的時期，隨著恆齒的萌發和換牙，在恆齒辭齒盛行率方面，以 12 歲以上之年齡層的情況最為嚴重高達8 1. 82% '顯示在換牙後並沒有好好針對剛萌發之恆牙進行正確的保健，以至於換牙完成後之恆牙餾齒盛行率仍呈現偏高的趨勢。此時的口腔衛生習慣更是顯得重要 o 因此身心障礙兒童鶴齒防治最佳的年齡層為3-6歲。高雄縣所有十二歲以下身心障礙兒童中，許多無法參加口腔檢查的障礙兒童因照護者的認知問題及工作問題而無法接受檢查，加上有些兒童檢查時不配合或過動也可能影響到整體的檢查結果，而問卷部分由各鄉鎮衛生所公共衛生護士協助，以期減少誤解題意的情形發生。礙於經費、人力及時間原因無法針對高雄縣全縣十二歲以下身心障礙兒童進行口腔檢查及問卷調查，但由於許多無法參加口腔檢查的障礙兒童往往呈現嚴重的障礙程度，推論他們的顧齒率可能因障礙限制而相對偏高，加上口腔檢查時不配合或過動也可能影響到整體的檢查結果。身心障礙兒童的飲食情形、清潔口腔習慣及就醫情形，主要是依據照護者的回答為依據而非實地訪查，因此與實際情形有誤差。此次研究對象 526 人，總平均年齡為7 .44 土 2.89歲，此年齡層正值混合齒列時期，因此資料分析分別以乳齒、恆齒和混合齒列分別作為呈現。由於身心障礙兒童智能、行為或肢體受到限制使得口腔衛生的維護困難，口腔健康狀況普遍比一般兒童差，加上治療時配合程度比一般兒童不佳，造成治療上的困難，因此預防重於治療在這類兒童更顯重要。一般而言智能障礙兒童可藉由簡單反覆的教導，增進其潔牙的能力，而肢體或多重障礙的兒童可視其障礙設計潔芽輔具，當然照護者口腔衛生健康觀念的教育也應加強，並落實潔牙行為於日常生活中，才是真正可有效減少麟齒改善口腔健康的方法。 57.67% 的兒童完全自行潔牙，照護者從旁幫忙的比例偏低，身心障礙見童執行潔牙行為時比起一般兒童困難加上兒童手部靈巧度不如成人，因此照護者的協助是必須的。由於口腔的行為必須經由學

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Ora/ heaith, caries, and children with

di的αbiliti由

習得來，因此越早開始潔牙行為，越能保持口腔健康，多管道的口腔保健資訊的宣導，以其提供照護者正確的口腔保健觀念。本研究資料顯示身心障礙者兒童的口腔清潔行為和照護者有一致的現象潔牙方式都是以刷牙為主，每日清潔的頻率以2次以下為最多，分別是照護

者的 37% '身心障礙兒童89.62% '研究顯示兒童餾

齒發生是受到家庭社會經濟地位的影響凹叫叫2剖 Wa剖Idman

越低

Chan

20

表示除了母親教育程度外，父親的教

育程度也對顧齒經驗有影響，只是影響程度較小。

除此之外，父親職業、母親教育程度及兒童所就讀

的學校也是判定社會經濟的一種方式

，

AL-Malik"

的研究可發現萬萬齒及其他口腔疾病盛行率在低社會經濟程度家庭的兒童中普遍偏高，因此照護者的觀念行為對兒童口腔健康有極大的影響力。結論教導身心障礙兒童及其照護者正確的口)gg1衛生保健觀念、有效的潔牙方式，是真正有效落實「預防甚於治療』的不二法則。如何有效推廣身心障礙兒童口腔健康維護計章，除了教導照護者、特殊教育學校老師、護土正確的潔牙保健知識外，另外多管道的推廣衛生教育，如透過社會福利組織、醫界及特殊團體提供醫療資訊、生活知識，是很重要的一環，同時也必須灌輸照護者定期檢查的重要性及必要性。如此才能有效傳達民眾、家長、教育界等正確的知識與觀念，真正落實預防甚於治療，有效改善身心障礙者的口腔健康。

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Health Sciences

,

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D叩師1 Medicir吭 Kaohsiung

Medical

Univers妙" Kaohs叫嗯，

Taiwan

,

ROC

4

Graduate

11削titute

01 Dental Sciences

,

College

01 Dental Medicine

,

Kaohsiung Medical

Uni叩rsity，

Kaohsiung

,

Taiwl帥，

ROC

It is more difficult to maintain the oral hygiene in children with disabilities than for

general

children 可 Children

with mental retardation

,

a physical disability

,

and multiple

disabilities have a poorer oral hygiene status compared to normal children

,

The aims of this

study were

(1)

to survey the oral health condition and estimate the dental treatment

requirements of children with disabilities and (2) to establish epidemiological data to develop

preventive programs

,

The study included a dental examination and questionnaire survey

carried out on

526 disabled children

,

including

314 boys and

212 girls with a mean age of

7 .4

4 :t

2

,

89 years

,

and their caregivers in Kaohsiung County

,

southwestern Taiwan

,

The oral

examination showed that the caries prevalence was

79.09%

,

the decayed

, missin白，

and

filled teeth (DMFT) index was

1.15 :t

2.08 and the decayed , extracted , and filled teeth (deft)

index was

4.01 土 4.52.