台北市高職夜間部學生健康生活型態及其相關因素之研究

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文指導教授：陳政友. 博士. 台北市高職夜間部學生健康生活型態及其相關因素之研究 A Study of Health Lifestyles and Related Factors for Vocational High School Students at the Night Department in Taipei. 研究生：劉淑華. 撰. 中華民國一百年八月.

(2) iii.

(3) 謝誌在職業學校夜間部與進修部教學領域已經邁入第二十個年頭，這段時間裡我與夜間部與進修部的學生夜夜相處，知道學生選擇這樣的環境有著不同的苦衷與不同的挑戰，我雖心有餘卻也常常被無力感所打敗，但我感謝這些學生給我的相關感受，讓我更懂得知福惜福，讓我體會到生命的意義與無常。這二十年來，發生了許許多多動人心弦懸的故事，卻感嘆沒有及時的紀錄，讓時間將記憶一一的侵蝕與抹滅，感謝這次論文書寫的機會，讓我有機會能為自己二十年的經驗，留下一點點的紀錄，對自己有一點點的交代。在這論文書寫的過程中，我要誠摯與鄭重的感謝指導教授陳政友博士，老師學問的淵博與對學問的嚴謹態度，對論文的內容常常是一刀見血命中要害，指點我正確的方向，讓我由衷的佩服，雖然外表的嚴肅、身體健康中氣十足，有時讓人為之畏怯，但接觸後才知道，教授對學生悉心教導的態度下有著和藹與親切的一面，使我這毫無經驗的生手，敢大膽一窺論文研究的學習領域，獲益匪淺，感謝之情銘記在心。本論文的完成另外得感謝導師胡益進教授與黃雅文教授的大力協助，沒有兩位教授的幫忙，不可能完成此一論文。尤其導師胡益進教授，每當論文遇到挫折、迷惘、情緒低落，只要見到導師親切的笑容與關懷的問候聲，總讓我精神百倍重燃戰火，這心理的支持更是功不可沒！要謝謝敏慧同學一路的照顧與扶持，在他的指點與鼓勵下我才順利的完成課程。還有淑瓊老師根本是我的救火隊，只要遇到任何問題，她馬上就幫我引見相關的專家與資源，加上許許多多貴人的幫助，讓我完成這一頗有難度的任務，真的是衷心的感謝！年過不惑之年，還有如此的機會於學術領域的進修，感謝一直包容我的另一半、摯愛我的雙親、開明的公婆，與三個貼心小寶貝的支持與體貼，在我的背後當我最強大的後盾，給我源源不絕的力量，更是我心中的甜蜜與幸福、前進的動力，謝謝大家！劉淑華謹致於民國一○○年八月 iv.

(4) 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士班碩士論文台北市高職夜間部學生健康生活型態及其相關因素之研究學生：劉淑華指導教授：陳政友摘. 要. 本論文目的在探討台北市高職夜間部學生健康生活型態的現況及其相關因素，本研究以自編結構式問卷為工具，以分層隨機抽樣的方式，由台北市高職夜間部的學生中，抽取 548 人為樣本，最後得有效問卷 482 份，有效問卷率 89.42％，並進行統計分析。本研究的重要結果如下：一、研究對象六成四有打工、單親家庭有三成二、低社經地位高達七成四。二、飲食習慣以女性飲食行為較為不良；「家庭型態」最能預測飲食行為。三、運動休閒行為以就讀私立學校者、年齡較大者、學業成績較差者、父母教育方式為放任者其運動休閒行為較不良；「父母管教方式」最能預測運動與休閒行為。四、休息與睡眠以就讀私立學校者、有打工者、學業成績較差者、父母管教方式為放任者其休息與睡眠行為較不良；「學業成就」最能預測休息與睡眠行為。五、安全生活行為以就讀私立學校者、男性、學業成績較差者、父母管教方式為放任者其安全生活行為較不良；「性別」最能預測安全生活行為。六、心理壓力調適以就讀私立學校者、年齡較小者、學業成績較差者、父母管教方式為放任者其心理壓力調適行為較不良；「父母管教方式」最能預測心理壓力調適行為。七、吸菸喝酒與使用成癮藥物 (一)曾經吸菸者佔五成三，以就讀私立學校者、男性、年紀較大、有打工者、學業成績較差者、父母管教方式為放任者其吸煙行為較不良；「公私立學校」最能預測吸煙行為。 (二)曾經喝酒有七成，以讀私立學校者其喝酒行為較不良；「父母教養方式」最能預測喝酒行為。 (三)曾經使用成癮藥物有零點九成，以就讀私立學校者、男性、學業成績較差者、父母管教方式為放任者其使用成癮藥物行為較不良；「社經地位」最能預測使用成癮藥物行為。八、性行為以就讀私立學校者、年紀越大者、有打工者、學業成績較差者、單親家庭者其性行為較不良；「年齡」最能預測性行為。關鍵字：高職夜間部學生、健康生活型態. v.

(5) A Master Thesis By LIU,Su-hua ABSTRACT The purposes of this study were to explore the health lifestyle status, and to analyze the relationship between the health lifestyle status and related factors for vocational school’s night students at taipei city. By using a stratified random sampling method, a sample of 548 students were chosen for collecting data by the questionnaire. Among the sample, 482 students provided valid data, response rate being 89 42%. The results of the study were summarized as follows：一、The object of study ,those with part-time jobs accounted for 30%, those from single-parent families accounted for 32%, those with a lower social and economic status accounted for 74%. 二、Female students were more incliued to had unhealthful eating habits. With the factor of family type, we can best predict eating habits. 三、Who were from private school, from higher ages, of poorer academic performance, from parents’ nutrition with laissez-faire, were more incliued to had unhealthful physical activity behavior. With the factor of parents’ nutrition, we can best predict physical activity behavior. 四、Who were from private school, with part-time jobs, of poorer academic performance, from parents’ nutrition with laissez-faire, were more incliued to had unhealthful rest and sleeping behavior. With the factor of academic performance, we can best predict rest and sleeping behavior. 五、Who were from private school, male, of poorer academic performance, from parents’ nutrition with laissez-faire, were more incliued to had unhealthful safe living behavior . With the factor of gender, we can best predict safe living behavior. 六、Who were from private school, from lower ages, of poorer academic performance, from parents’ nutrition with laissez-faire, were more incliued to had unhealthful psychological stress coping behavior. With the factor of parents’ nutrition, we can best predict psychological stress coping behavior. 七、cigarette smokers, alcohol drinkers and substance abuse (一)The prevalence rate of smoking was 53%, Who were from private school, mail, from higher ages, with part-time jobs, of poorer academic performance, from parents’ nutrition with laissez-faire, were more incliued to had smoking behavior. The factor which can best predict the subjects’ smoking behavior were "public or private school ". (二)The prevalence rate of drinking was 70%, private school students are more incliued to had unhealthful drinking behavior. The factor which can best predict drinking behavior were " parents’ nutrition ". (三)The prevalence rate of substance abuse was 0.9%, Who were from private school, mail, of poorer academic performance, from parents’ nutrition with vi.

(6) laissez-faire, were more incliued to had substance abuse behavior. The factor which can best predict smoking behavior were "socioeconomic status ". 八、Who were from private school, from higher ages, with part-time jobs, of poorer academic performance, from single-parent families, were more incliued to have unhealthful sexual behavior. The factor which can best predict the subjects’ sexual behavior were "age ". Keywords: vocational school’s night students, healthy lifestyle. vii.

(7) 目. 次. 第一章緒論........................................................................................... 1 第一節研究動機與重要性...................................................................................... 1 第二節研究目的...................................................................................................... 4 第三節研究問題...................................................................................................... 4 第四節研究假設...................................................................................................... 5 第五節名詞操作型定義.......................................................................................... 6 第六節研究限制...................................................................................................... 8 . 第二章文獻探討......................................................................................11 第一節. 高職夜間部概況及學生之特質 ............................................................. 11 . 第二節. 健康生活型態內容探討與重要性 ....................................................... 14 . 第三節相關健康生活型態之現況探討 ............................................................... 18 第四節. 健康生活型態之相關因素探討 ............................................................. 30 . 第三章研究方法..................................................................................... 37 . viii.

(8) 第一節、研究架構.................................................................................................. 37 第二節、研究對象.................................................................................................. 38 第三節研究工具.................................................................................................... 40 第四節研究步驟與進度...................................................................................... 45 第五節資料處理與分析...................................................................................... 46 . 第四章研究結果與討論......................................................................... 49 第一節研究對象基本資料.................................................................................. 49 第二節. 研究對象健康生活型態現況 ................................................................. 54 . 第三節. 社會人口學變項與健康生活型態之關係 ............................................. 73 . 第四節. 研究對象社會人口學變項對健康生活型態之預測 ............................. 88 . 第五節討論........................................................................................................ 106 . 第五章結論與建議..............................................................................119 第一節結論........................................................................................................ 119 第二節建議........................................................................................................ 124 . ix.

(9) 參考文獻 ................................................................................................ 128 附錄一訪談大綱................................................................................... 139 附錄二問卷內容效度考驗專家名單 ................................................... 140 附錄三正式問卷信度......................................................................... 141 附錄四正式問卷................................................................................. 144 . x.

(10) 圖. 表. 目. 次. 表 2-2-1 健康生活型態相關研究 ........................................................... 16 表 2-3-1 台灣地區在校青少年用藥種類比例順位 ................................ 28 圖 3-1-1 研究架構 ................................................................................. 37 表 3-2-1 母群體分布情形 ....................................................................... 39 表 3-2-2 母群體與樣本人數 .................................................................... 40 表 3-3-1 研究變項之操作型定義及計分方法-「基本資料」 ............. 41 表 3-3-2 教育程度與職業等級 .............................................................. 43 表 3-3-3 家庭社經地位等級 .................................................................. 43 表 3-3-4 問卷之信度分析 .................................................................... 44 表 4-1-1 研究對象基本資料分佈 ......................................................... 52 表 4-2-1 研究對象飲食習慣量表各題答題分布 ................................... 63 表 4-2-2 研究對象運動與休閒行為量表各題答題分布 ....................... 64 xi.

(11) 表 4-2-3 研究對象休息與睡眠行為量表各題答題分布 ....................... 65 表 4-2-4 研究對象安全生活行為量表各題答題分布 ........................... 66 表 4-2-5 研究對象心理壓力調適量表各題答題分布 ........................... 67 表 4-2-6 研究對象菸酒與其他成癮藥物行為量表各題答題分布 ....... 68 表 4-2-7 研究對象 18 歲以下菸酒取得方式分布狀況 ......................... 68 表 4-2-8 研究對象吸菸行為各題答題分布 ......................................... 69 表 4-2-9 研究對象喝酒行為各題答題分布 ......................................... 70 表 4-2-10 研究對象成癮藥物使用行為各題答題分布 ....................... 71 表 4-2-11 研究對象性行為量表各題答題分布 ..................................... 72 表 4-3-1 研究對象社會人口學變項與飲食習慣之單因子變異數分析及事後比較................................................................................... 79 表 4-3-2 研究對象社會人口學變項與運動休閒行為單因子變異數分析及事後比較............................................................................... 80 表 4-3-3 研究對象社會人口學變項與休息與睡眠之單因子變異數分析 xii.

(12) 及事後比較............................................................................... 81 表 4-3-4 研究對象社會人口學變項與安全生活行為單因子變異數分析及事後比較............................................................................... 82 表 4-3-5 研究對象社會人口學變項與心理壓力調適單因子變異數分析及事後比較............................................................................... 83 表 4-3-6 研究對象社會人口學變項與吸菸行為之卡方分析 ............... 84 表 4-3-7 研究對象社會人口學變項與喝酒行為之卡方分析 ............... 85 表 4-3-8 研究對象社會人口學變項與使用成癮藥物行為之卡方分析 86 表 4-3-9 研究對象社會人口學變項與性行為之卡方分析 ................... 87 表 4-4-1 影響健康生活型態之共線性分析 ............................................ 96 表 4-4-2 研究對象社會人口學變項對飲食習慣之複迴歸分析 ............ 97 表 4-4-3 研究對象社會人口學變項對運動與休閒行為之複迴歸分析 98 表 4-4-4 研究對象社會人口學變項對休息與睡眠行為之複迴歸分析 99 表 4-4-5 研究對象社會人口學變項對安全生活行為之複迴歸分析 .. 100 xiii.

(13) 表 4-4-6 研究對象社會人口學變項對心理壓力調適之複迴歸分析 .. 101 表 4-4-7 研究對象社會人口學變項對吸菸行為之邏輯斯複迴歸分析 ................................................................................................. 102 表 4-4-8 研究對象社會人口學變項對喝酒行為之邏輯斯複迴歸分析 ................................................................................................. 103 表 4-4-9 研究對象社會人口學變項對使用成癮物質之邏輯斯複迴歸分析............................................................................................. 104 表 4-4-10 研究對象社會人口學變項對性行為之邏輯斯複迴歸分析 105 . xiv.

(14) 第一章緒論. 本章共分六節，包括第一節研究動機與重要性、第二節研究目的、第三節研究問題、第四節研究假設、第五節名詞操作型定義與第六節研究限制，分別敘述如下。. 第一節研究動機與重要性. 根據行政院主計處最新的統計，我國 2010 年兩性零歲平均餘命為 79.24 歲，較 2008 年之 78.97 歲增加 0.27 歲，平均壽命值逐年的不斷在提升中。行政院衛生署統計室 2010 年國人主要死因統計依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病及腎性病變，其中大部分都以慢性病為主，這些慢性病隨著壽命的延長、威脅到國人的健康，除了會造成龐大的醫療負擔更是人力資源的損失，而慢性病與生活型態是息息相關的，林瑞雄在 1989 年的統計中，亦指出台灣地區影響健康的四大因素中，以生活型態佔 45.5%為最多（林瑞雄，1991），所以建立良好的生活型態也就相形的重要。. 1.

(15) 由於青少年階段是個人逐漸獨立發展其健康促進生活型態的時期，這時期的行為也將形成他們未來的生活型態（黃淑貞，1994）。青少年時期死亡原因第一位為事故傷害，健康問題則大多數為開始接觸使用菸品、檳榔及藥物等不良嗜好之危險生活型態(王錦懋，2006)。高中職生是由青少年邁入成人的關鍵時期，更是社會未來的中堅份子，若能深入了解其健康促進生活型態，及早發現有害健康的習慣與其相關因子，進而提供適當的健康介入，可增進健康促進的理念，對增進國人健康必有莫大的助益，也可減少中老年常見的慢性病和節省國家成本。高中生與高職夜間部學生，在年齡資料顯示，進修學校的就學年齡，仍以國中畢業後繼續就學者居多占82.6%，但其入學的原因常因升學競爭中的挫折，只好淪落至高職夜間上課之學制中，所以常對自己的能力產生懷疑，沒有自信。另有些因家庭經濟因素而選擇夜間上課，致使白天常須打工來補貼或負擔家計。根據金武昌(2005)研究指出高職進修學校學生約有80％是未成年學生，而這些學生在國中階段學業成績普遍較低，多半來自中下階層，白天從事工讀工作者達80％以上；加上夜間上課之課程壓力，其體力與精神上的耗損倍增，也使其生活作息更有其特殊性，常有晚睡晚起、或打工晚睡早起的睡眠習慣，及. 2.

(16) 飲食時間上較特殊之生活型態，而其生活型態產生的生理、心理、行為問題，自然與日間上課之高中職學生有所差異。加上高職夜間部學生多為下午五點至十點左右下課，因下課時間為深夜，加上青少年在發展階段上逐漸擁有作抉擇的能力，性行為開放，重視同儕的友情，呈現個人獨立自我的人格特質，加上暴風雨期的情緒衝動期，金武昌（2005）研究資料顯示高職夜間部學生因與社會接觸較早，使其較易染上社會之不良風氣，如夜間涉足不良場所或吸菸飆車等不利健康之行為，有些因此而價值觀扭曲，雖有少數學生想努力向學，但缺乏較好同儕競爭，造成進一步之社會問題。研究者任職高職夜間部與進修學校多年，深知學生屬社會上較弱勢的族群，學生選擇就讀職業進修學校，除了想學得一技之長外，更有絕大多數的學生，目的只是為了完成高職教育(金武昌，2005)。所以他們為了提升自我的生活水平，辛苦努力的奮鬥著，也造成高職生夜間上課學生有害健康之生活型態相當普遍，而以其為對象的相關研究探討相當少，致使無法凸顯出問題之現況，希望藉此研究了解高職夜間部學生健康生活型態的現況與其相關因素，並將研究結果提供學校及相關單位參考，使他們更了解與重視高職夜間部學生的健康生活型態，並提出更為有效之改善策略。. 3.

(17) 第二節研究目的. 根據上述動機與重要性，本研究的研究目的如下：ㄧ、了解研究對象健康生活型態(飲食習慣、運動休閒行為、休息與睡眠、安全生活行為、心理壓力調適、菸酒及其他成癮藥物質使用行為、性行為)的現況。二、分析研究對象之社會人口學變項(公私立學校、性別、年齡、打工狀況、學業成就、家庭型態、父母管教方式、家庭社經地位)與各項健康生活型態的關係。三、探討社會人口學變項對研究對象各項健康生活型態的預測力。. 第三節研究問題. 根據上述研究目標，擬定本研究的研究問題，條列分述如下：ㄧ、研究對象之健康生活型態的現況如何？二、研究對象之社會人口學變項與各項健康生活型態是否有關？三、研究對象之社會人口學變項，能否有效預測其各項健康健康生活型態？. 4.

(18) 第四節研究假設. 根據上述研究問題，擬定本研究的研究假設，條列分述如下：一、研究對象的飲食習慣，會因各社會人口學變項之不同水準而有顯著差異。二、研究對象的運動休閒行為，會因各社會人口學變項之不同水準而有顯著差異。三、研究對象的休息與睡眠，會因各社會人口學變項之不同水準而有顯著差異。四、研究對象的安全生活行為，會因各社會人口學變項之不同水準而有顯著差異。五、研究對象的心理壓力調適，會因各社會人口學變項之不同水準而有顯著差異。六、研究對象的菸酒與其他成癮物質使用行為，會因各社會人口學變項之不同水準而有顯著差異。七、研究對象的性行為，會因各社會人口學變項之不同水準而有顯著差異。八、研究對象社會人口學變項，能有效預測其各項健康生活型態。. 5.

(19) 第五節名詞操作型定義. 與本研究有關之名詞操作型定義：ㄧ、高職夜間部學生：係指九十九學年度就讀台北市四所公立夜間部高職，及附設有高職進修學校之十九所公私立高中職校夜間上課的學生，不含實用技能學程之學生。二、社會人口學變項：本研究之社會人口學變項包含公私立學校、性別、年齡、打工狀況、學業成就、家庭型態、父母管教方式、家庭社經地位。 (一)公私立學校：指研究對象就讀學校為公立學校或私立學校。 (二)性別：指男性或女性。 (三)年齡：指以生年月來計算得到之實歲年齡。 (四)目前打工狀況：指研究對象有沒有打工。 (五) 學業成就：指研究對象九十九學年度上學業成績整體的表現，「良好」表示成績為全班三分之ㄧ；「中等」表示成績為全班中間三分之ㄧ；「尚可」表示為全班後三分之ㄧ。 (六) 家庭型態：分為雙親家庭、單親家庭、折衷家庭、隔代家庭及其他。. 6.

(20) (七) 父母管教方式：指父母親對研究對象的權威類型分為民主式、放任式、權威式及其他。 (八) 家庭社經地位：是參照Hollingshead 於1957年提出的兩因素社會指數（two-factor index of social position）方法，將研究對象家長的教育程度和職業類別各分為五等第，並依據「教育程度」等第×4 +「職業等第」×7之公式，加權計算後得到之社經地位指數，41-55分為高家庭社經地位、30-40分為中家庭社經地位、11-29分為低家庭社經地位等三組。三、飲食習慣：是指自擬健康生活型態調查問卷中「飲食習慣」分量表的反應，用以衡量飲食習慣是否良好。得分越高，表示飲食習慣越好；得分越低則反之。四、運動與休閒行為：是指自擬健康生活型態調查問卷中「運動與休閒行為」分量表的反應，用以衡量運動與休閒行為是否良好。得分越高，表示運動與休閒行為越好；得分越低則反之。五、休息與睡眠：是指自擬健康生活型態調查問卷中「休息與睡眠」分量表的反應，用以衡量休息與睡眠行為是否良好。得分越高，表示休息與睡眠行為越好；得分越低則反之。六、安全生活行為：是指自擬健康生活型態調查問卷中飆車、暴力、. 7.

(21) 涉足不良場所、參與不良派對活動等「安全生活行為」分量表的反應，用以衡量危險行為狀況。得分越高，表示危險行為發生現象越高；得分越低則反之。七、心理壓力調適：是指自擬健康生活型態調查問卷中「心理壓力調適」分量表的反應，用以衡量心理壓力調適是否良好。得分越高，表示心理壓力調適越好；得分越低則反之。八、菸酒與其他成癮物質使用行為：是指自擬健康生活型態調查問卷中「菸酒與其他成癮物質使用行為」分量表的反應，用以了解其吸菸、飲酒與其它成癮物質使用之現況。九、性行為：是指在異性中的交往中，經由彼此認識且在身體內外接觸而有親密關係者稱之。本研究是以自擬健康生活型態調查問卷中「性行為」分量表的反應，用以衡量性行為之現況。. 第六節研究限制. 本研究之主要限制如下：ㄧ、受人力、物力、時間之限制，本研究係以九十九學年度台北市高職夜間部及進修部夜間上課之學生為母群體，故所得資料只能推論此母群體。. 8.

(22) 二、本研究為橫斷式之調查研究，無法提供其因果關係與影響狀況。三、本研究所測之健康生活型態僅限於飲食習慣、運動與休閒行為、休息與睡眠、安全生活行為、心理壓力調適、菸酒與其他成癮物質使用行為、性行為等七部份。. 9.

(23) 10.

(24) 第二章文獻探討. 本章共分四節，包括第一節高職夜間部概況及學生之特質、第二節健康生活型態內容探討與重要性、第三節相關健康生活型態之現況探討、第四節健康生活型態之相關因素探討，分別敘述如下：. 第一節高職夜間部概況及學生之特質. 一、高職夜間部概況及學生特質我國高職夜間部的成立有其特殊的時空背景因素。早年高職容量不足時，政府為容納初（國）中畢業生就學，並提供家境清寒學生半工半讀的機會，利用高職原有設備辦理所謂的「第二部」，後來演變成目前的夜間部；同時期高中也設有夜間部，但已於1981年全面停辦。 1994年，全國教育會議決議，加強規劃綜合高中；1996年11月，行政院教育改革審議委員會報告書更建議，應「建立以綜合高中為主體的高級中等教育制度」。1999年7月，高級中學法修正公布，綜合高中成為正式學制，教育當局並規劃在五年內，將高中職的比例調整成為七比三，因此許多職校，紛紛朝向綜合高中邁進。1999年6月，教育部頒訂「補習及進修教育法」，將原來高中所設立的附設補校，改名. 11.

(25) 為進修學校，各職業學校附設補校者，則改名為職業進修學校，教育當局並鼓勵職校夜間部轉型為進修學校，故目前台灣地區僅剩臺北市還設有四所公立高職夜間部(分別為松山工農、松山家商、南港高工、以及士林高商)，其他地區均已轉型為進修學校或是已裁撤。根據職業學校夜間部設置辦法：職業學校學生入學資格，須具有國民中學畢業或同等學力者，職業學校應以多元方式辦理招生；其第五條又規定職業學校得設夜間部；其辦法由教育部定之。補習及進修教育法第三條敘明：已受九年國民教育之國民，得受進修教育；第五條又規定：進修學校分高級中學及職業進修學校、專科進修學校、大學進修學校三級。各級進修學校，由同級、同類以上學校附設為限。依補習及進修教育法第十三條規定：進修學校之入學資格，以具有規定學歷，或經自學進修學歷鑑定考試及格，或具有同等學歷者為限。所以，高級職業學校夜間部及進修部學校的學生，其年齡應在十五歲以上，且以在夜間上課為主。國內高職學生以「低社經地位」的家庭居多（77.3%）居多，亦即反應出現今職業學校之所以成為「低分流」，使「低社經地位」之學生選擇進入高職就讀（陳怡文，2002），而職業進修學校的學生約有 80%是未成年學生，這些學生在國民中學階段學業成就普遍偏低，對於. 12.

(26) 知識的學習，普遍缺乏主動性。加上對青少年來說，工讀成為一個普遍的現象，高職生打工的比率高達55%（伊慶春，2004），進修學校學生白天從事工讀的比率更高達87%以上(郭永順，2004)。且加上工讀工作性質與就讀科別大都無關，相當高比率的青少年，每天工作的時數接近 5 個小時，使的學生對於學校之課業無法專心學習，進而影響學習成效（伊慶春，2004）；學生或許獲得工作的經驗，或許分擔家計，但大部分學生漸漸的向「錢」看，把白天工作當作「正業」，而把學校的功課當成「副業」，來學校讀書的目的，只是為了文憑，整個價值觀念都扭曲了(劉永水，2001)。朋友、同儕在青少年心目中具有相當重要的地位，尤其是進修學校的學生，提早投入職場工作，其社會化的經歷較一般青少年為早，「道義」及「同夥」的觀念，是引導學習的主要動力；但往往會因認知層面的差距，造成情緒化的反應或無謂的衝突 (王念慈，2002)。對於未成年學生，他們可能只是暫時缺少自信和人生目標，但仍保有一顆純真善良的心，甚至更多了率性和義氣(金武昌，2005)。. 13.

(27) 第二節. 健康生活型態內容探討與重要性. 生活型態（lifestyl)一詞，最早是由社會科學領域（社會學、心理學、人類學）所提出，由於研究領域的不同，對生活型態的詮釋也不同。世界衛生組織（World Health Organization, ﹝W.H.O﹞）（1998）將生活型態（對健康有益的生活方式）定義為「具有同一型態的生活，並受到個人人格特質、社會的影響、社經因素，以及居住環境的條件相互影響」（Lifestyle is a way of living based on identifiable patterns of behavior which are determined by the interplay between an individual’s personal characteristics, social interactions, and socioeconomic and environmental living conditions ）。Walker, Sechrist and Pender（1987）在健康促進研究文中，將「生活型態」定義為個人可以控制的所有行為，包括影響個人健康的危險行動，以及每天日常會出現卻會對健康狀態造成傷害的任何行為。生活型態不只是個人的責任，也和其社會文化背景有關（Palank,1991），尹祚芊（2000）認為生活型態是指生活作息、習慣、嗜好（飲食、喝酒、吸菸、嚼檳榔）、是否規律運動、充足睡眠以及均衡飲食等，生活型態是人們基本的日常生活狀況，與健康有著密切的相關。而Pender（1996）指出個人的生活型態和選擇會影響其健康，包括身體活動和體適能、營養、吸菸、酒精和其他藥物的使用、家庭計畫、心理健康和心理疾病、暴力和不當的行為，以及. 14.

(28) 教育和社區的計畫。許多研究亦指出實施健康促進生活型態即是有良好的健康行為，可以減少各類慢性疾病的發生（王秀紅，2000）。行政院衛生署(2010) 提出之2009年死因統計分析結果，國人15-19歲年齡群主要的死亡原因包括事故傷害、惡性腫瘤與自殺，這些死因和依個人的生活型態有密不可分的關係，而不健康的健康行為越多，行成時間越久對健康的危害就越大。而世界衛生組織研究中發現，人類的健康與壽命，60%取決於自己的生活型態、15%取決於遺傳因素、10%取決於社會因素（安定與動盪）、8%取決於醫療條件、7%取決於天氣（酷熱或嚴寒）（引自黃松元，2000）。可見生活型態對人類健康的重要性。然而，每個人都有自己的生活型態；部落或群體有共同的生活方式，個人的健康會因不同的生活方式而不盡相同。故本研究想要探討的是個體在所處的環境中，表現的健康行為，達到健康目的，在這種與環境交互作用中，而形成的健康生活型態。故將其較相近背景所採用之生活型態整理如下表 2-2-1。. 15.

(29) 表 2-2-1 健康生活型態相關研究研究者陳政友(1999). 陳政友 (2001). Peltzer(2002). 羅雅玲(2004). 林美嫺(2006). 湯慧娟(2007). 許玳榕(2008). 研究內容大學生健康生活型態與相關因素研究─以國立臺灣師範大學四年級學生為例台灣地區高中(職)與大專學生健康生活型態與相關因素研究. 健康生活型態內容運動、營養、自我照顧、交通安全、藥物使用、社會環境、課業、情緒處理運動行為、休閒活動、飲食習慣和藥物的使用與濫用、心理壓力調適南非大一學生及高三自我實現、健康責任學生健康促進生活型運動、飲食、人際支持、壓力調適。態. 苗栗縣國中生健康行飲食行為、運動行為及其相關因素之研為、吸菸及飲酒行為、事故傷害預防行究為、性行為、壓力調適行為臺灣地區青少年危害駕乘汽車前座繫安全健康行為及其相關因帶、飲酒、嚼檳榔、素研究運動、體重控制、每天吃早餐、每天吃蔬菜及每天吃水果、騎乘機車戴安全帽與吸菸健康促進生活型態與自我實現、健康責危害健康行為之相關任、運動、營養、人研究際支持、壓力處理、危害健康行為國中生自尊與健康促人際間支持行為、生進生活型態研究--以命欣賞、壓力處置、台北縣某國民中學為營養、健康責任和運例動. 16.

(30) 表 2-2-1 健康生活型態相關研究(續 1) 研究者研究內容尤秀菁(2008). 盧莉娜(2008). 陳昭伶(2009). 黃春太(2009). 陳美娟(2010). 林烈照(2010). U.S.Centers for Disease Control and Prevention (2010). 台中縣某國中學生健康生活型態及其相關因素之研究高中女學生健康促進生活型態及影響因素之研究─以台南市女子中學為例基隆地區高中（職）學生健康促進生活型態及相關因素探討臺灣南部地區國中生的社經地位、社會資本、生活型態與幸福感之研究國中學生健康促進生活型態與基本學力測驗成績之研究--以台南縣國中為例彰化市公立國中學生健康生活型態及其相關因素研究青少年危險行為監測. 健康生活型態內容飲食習慣、運動與休閒行為、吸菸與飲酒行為、心理壓力調適身體質量指數、自覺健康狀態、健康概念、健康自我效能、社會支持自我實現、壓力處理、人際處理，營養、運動、健康責任。營養行為、安全行為、壓力管理行為、健康責任、行為運動行。營養、運動、壓力處理、健康責任、自我實現、人際支持。飲食習慣、運動與休閒、吸煙與飲酒、心理壓力調適。吸菸、飲酒與其他藥物使用、飲食行為、身體活動、傷害及暴力、性行為. 註：本表由研究者行整理. 本研究根據相關資料及考慮研究對象的特質，擬以「飲食習慣」「運動與休閒行為」「休息與睡眠」「菸酒與成癮物質使用」「性行為」「安全生活行為」「心理壓力調適」等七項來加以探討。. 17.

(31) 第三節相關健康生活型態之現況探討. ㄧ、飲食習慣根據 2004-2008 年行政院衛生署辦理的國民營養健康狀況變遷調查（Nutrition and Health Survey in Taiwan，以下簡稱 NAHSIT）研究顯示：國人喝含糖飲料愈多者，年輕族群增加尤其明顯。近八成會喝含糖飲料，且其中 17.2%的男性，幾乎每天一杯以上；而近七成的女性會喝含糖飲料，且其中 7％的女性每天 1 杯以上。在蔬果方面 13-18 歲之青少年，蔬菜為 2.2-2.3 份/天，比「每日飲食指南」3 份的標準稍微不足，而水果 0.8-0.9 份/天，也未達「每日飲食指南」2 份的標準，為國人所有年齡層的蔬菜攝取頻率中最少的族群（蔡淑芳，2006）。 Kloek,Lenthe,Nierop,and Mackenbach（2004）也發現，18-24 歲是所有年齡層中蔬果攝取行為最少達到行動期的一群。董佳欣（2005）針對台北縣市職校餐飲科學生之蔬果知識、態度及行為研究發現，僅 30％的人能達到每日攝取蔬菜的建議量三份或以上，水果部分則 50％的人僅達到建議攝取量兩份的一半。魏米秀（2006）以大專生為對象的調查發現，蔬果攝取量達到「國人每日了與會飲食建議攝取量」者不到 20％，這些研究顯示青少年攝取蔬果之觀念及行為確實需要加強。. 18.

(32) Bonow et al.(2002)在世界心臟日指出青少年由於活動量少及不良的飲食習慣，如高熱量、高飽和脂肪、高醣及精緻醣類飲食，取代了傳統的蔬菜、水果與全穀類，造成體重過重甚至肥胖。過去 20 年來全世界兒童與青少年肥胖比以往增加 2-4 倍，導致出現脂肪肝、肝硬化與動脈硬化的現象(郝立智，2003)，美國國家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)(2007)報告顯示，蔬果攝取可降低許多癌症風險。根據行政院主計處2004年臺灣地區社會發展趨勢調查（時間運用）統計結果，愈年輕者未進早餐比率愈高，尤以15-24歲者用餐率為最低，平日僅78.07％，週日更下降為63.03％，換言之15-24歲者平日有二成二未進早餐，週日更高達有三成七的人未進早餐。青少年飲食行為對日後成人時期的飲食情形具有關鍵性的影響，了解其飲食狀況，作為訂定計畫之參考，希望能針對問題作其最適當的教育指導，使其青少年階段能養成良好的飲食習慣。. 二、運動與休閒行為青少年在高度科技文明衝擊、學習成長環境的遽變及溝通網路化下所衍生的低體能、高體重、低活動及疏離人際與社會等的生活型態，加上長期在課業壓力下，青少年的運動受到限制及影響，運動量不足是未來國民健康的隱憂。Eaton等人(2010)將2009年YRBSS調查資料加. 19.

(33) 以分析，發現美國約有81.6%的高中生，未達身體活動建議量。國內學者針對不同學制學生的健康促進生活方式研究結果中顯示，運動行為方面隨著學制的增加而不足情形愈嚴重，大學生與高中職生明顯低於國中、國小生，且於健康責任的實行方面，以高中職階段的學生表現最差（楊瑞珍、蘇秀娟、黃秀麗，2001）。馮木蘭（2002）以北部地區四所501 位高中職女生為對象，結果顯示其中有77.3%青少女在課外時間無規律運動習慣。陳芮淇（2001）針對431名高職學生的運動行為研究結果顯示，受試者中符合規律運動條件者僅28.8%；陳政友（2001）針對高中(職)與大專學生健康生活型態研究指出：學生規律性運動的情形普遍不佳；運動行為男生優於女生。休閒（recreation），是指閒暇時間內所從事的娛樂活動，合理的編配與利用休閒時間，有助於青少年情緒穩定與身心發展，透過休閒時間活動的參與，展現青少年的青春與活力，減少青少年問題。行政院主計處(2008)進行青少年狀況調查，發現有34.24%青少年從事「看電視、電影、MTV或唱KTV」活動，其次19.88%的「球類、游泳、健行、釣魚、釣蝦」、16.07%的「上網咖、網際網路或BBS站」、 9.87%的「逛街或購物」，3.67%的「閱讀報章、雜誌、小說漫畫」，另受近年網路普及影響，上網咖、網際網路(含線上遊戲)或BBS 站漸成青少年主要休閒活動之一，年齡愈輕及教育程度愈高者，有使用網路之比率愈高。陳政友（2001）針對高中(職)與大專學生健康生活型態研究指出：休閒活動仍以看電視、電影和聽音樂會等之「旁觀性活動」為主。金車教育基金會(2006)於發表青少年休閒生活調查指出，有六成. 20.

(34) 青少年週末守著電視和網路，青少年休閒活動品質不佳，體能狀況也會受到影響。由此可知青少年缺乏運動與動態休閒，長期缺乏規律運動會帶來健康上的危害，尤其青少年時期是習慣養成及健康奠定基礎的階段，因此在此階段養成規律運動及有益身心的休閒活動是極為重要的。. 三、休息與睡眠根據行政院主計處在民國2004年10月所做「台灣地區社會發展趨勢」的調查中發現，晚上11至12點間之睡眠率已高達82.18％。主計處調查也發現，若從不同年齡層來看，15至19歲的人睡眠時間最短。此外以世界衛生組織的「失眠症自我評估表」為評估工具調查全國民眾主觀的睡眠狀況，結果顯示15 至24 歲族群中有13.23％的人有「早上會起不來」、11.81％的人有「醒來時仍感疲倦」、9.61％的人有「睡眠無法讓我精神飽滿甦活」等睡眠困擾。國外一項針對高中生熬夜後精神狀態的研究，發現青少年經過一夜未眠後，不僅反應變慢而且有嗜睡的情形，但是他們卻認為自己可以克服嗜睡的狀態，照樣可以騎機車（Lucidi, Devoto, Bertini, Braibanti,＆Violani,2002），如此危險的觀念，很可能導致交通意外事故的發生。國外有一針對156 名需夜間工作與其他不需夜間工作的女性的研究中，發現夜間睡眠品質不良的. 21.

(35) 女性比較會有腸胃道不適、肌肉關節疼痛等身體症狀（Ed-Gustafsson, Kritz,＆Bogren, 2002）。國內針對492 位中學生睡眠品質的研究發現睡眠品質愈差白天功能也愈差（黃文俐，2003）。夜間上學學生日間常有打工狀況，因此，睡眠不足及可能也會對身心健康與生活品質會產生影響。. 四、安全生活行為青少年時期被稱為狂飆期，他們為解決不被接受、不被尊重或缺乏地位等社會心理調適問題，於是採取偏差行為(引自 Thompson, 1989)，在許多媒體新聞經常報導一些令人觸目驚心的青少年問題與事件（包括：青少年犯罪、校園暴力、飆車殺人等），青少年又容易受到流行媒體、同儕團體的影響與感染，如果流行媒體與同儕團體鼓勵具高危險度並游走於法律邊緣之替代性休閒行為，例如集體飆車、流連夜店網咖等，就會對於青少年有不好的影響。此外，我們的社會有太多不良的場所﹐對青少年的引誘太大﹐而且管制又不嚴格﹐變成許多青少年犯罪的溫床。社會上各種負面的影響很容易就滲透到青少年的次級團體﹐形成許多不良的青少年次級文化。結果﹐不良的風氣互相感染、互相刺激、互相模仿﹐不良的行為就愈來愈嚴重。周文勇（2004）所作之「防制幫派入侵校園研究」，此研究計劃即是受內政部警政署刑. 22.

(36) 事警察局委託，於 2004 年針對臺灣地區北部六縣市（基隆市、臺北縣市、桃園縣、新竹縣市）之國中就學少年以及機構處遇少年進行調查，希望瞭解幫派入侵校園的現狀，進而擬定防治幫派入侵校園的具體策略，研究中即指出有 5.4％的國中生表示自己曾經加入過幫派，少年是最容易遭致被害的群體，而少年身處的居住環境，以及就讀學校內校園幫派的有無均對其遭受被害有相當的影響力，此外，少年結交不良同儕以及自身的偏差行為也是使其暴露在高被害風險情境下的主要成因之一。林坤松（2000）調查發現，整體而言有 68.9﹪學生在過去一年至少發生過一次輕微暴力的侵害(輕度校園暴力行為：包含口頭咒罵三字經、對同學惡作劇或是怒罵對方、口頭或眼神威脅警告他人以及摔打東西出氣) 。根據行政院衛生署國民健康局 2006 年青少年健康行為調查，暴力與打架近 4 成學生曾打過架，男性曾打架比例高於女性 (48.6% VS27.3%)，逾 1 成學生曾被威脅恐嚇男性曾被威脅恐嚇的比例較高 (15.0% VS 8.2%) 。「美國教育週報」 (Education Week)(2009, September 23). "Effectiveness of State Anti-Bullying Laws Questioned"中也指出依據美國聯邦統計，2007 年全美 12-18 歲學生有 3 分之 1 在校園有受到欺負。行政院青年輔導委員會（1998）針對全國 2003 名青少年進行受害調查，犯罪事件之犯罪地點來分析，校園為犯罪的主要場. 23.

(37) 所，佔總犯罪次數的 46.9﹪。意外事件中交通意外一直佔著相當大的比率，根據行政院衛生署國民健康局2006年青少年健康行為調查僅4成學生每次乘坐機車都有戴安全帽，僅5成學生每次座在汽車前座都有繫安全帶，僅1成學生每次騎腳踏車都有戴安全帽，四成學生曾因事故傷害去就醫。. 五、心理壓力調適根據教育部統計處統計九十九學年度上學期申請學貸的人數突破八十四萬人，申請金額達到三百四十億元，申請助學貸款人數歷年來也屢創歷史新高。曾壬緯(2010)研究更指出高職進修學校學生家庭的經濟來源相當集中，超過半數學生平均家庭年收入低於全國平均，而公立與私立高級職業進修學校學生申請就學貸款比例差距大，學生家庭經濟問題為申請就學貸款之主要原因，其中公立高級職業進修學校的學生就讀原因較為多元，私立學校的學生則多來自弱勢族群。董氏基金會 2002 年在大台北地區對在學青少年調查發現，影響青少年的生活壓力事件，前五名依序是考試、課業表現、金錢、同儕關係及外。此調查結果足見青少年生活壓力的層面已不只侷限於課業，面臨的壓力也較以往更多、更複雜。根據衛生署 2009 年死因結果分析顯示，青年前三大主要死因依序為(1) 事故傷害 685 人占 46.9% (2)自. 24.

(38) 殺 203 人占 13.9%(3)惡性腫瘤 143 人占 9.8%；三者合占 70.6%。而其中自殺事件呈現低年齡化趨勢，顯示青年對壓力的處理仍有待加強。李佳諭（2006）對南部某七縣市七所高職一年級學生的研究報告指出，在 1385 位高職生有 51.7%學生曾有自殺念頭，23.4%有自殺威脅行為，有 2.4%在過去 30 天內有自殺未遂的紀錄。顯示青少年在面對生活壓力、考試與諸多競爭間，普遍存有對生命迷惘、無力感，甚至有自殺傾向的想法。郭靜靜（2004）選取台北市公、私立高職六校 36 班共 1319 名學生為研究對象，其研究結果為「私立高職」學生所感受到的整體「生活壓力」顯著高於「公立高職」的學生。李桂仙（2006）之結果研究，就讀學制類別變項中綜合高中學生之生命意義感大於職業類科學生，在不同教養方式的高職生對於生命意義感並無差別。李欣瑩(2002)心理健康對青少年而言相當重要，若壓力調適不當，可能引發慢性病或心理上的問題，甚至引發自傷或自殺等傷害自己的行為。許淑芬(2008)不同公私立學校別的高職學生在「自殺傾向」量表達顯著差異。「私立學校」學生在「自殺傾向」高於「公立學校」學生。自傷行為通常發生在青少年階段，且有日漸增加的趨勢，而女生發生率多於男生（Pattison＆Kahan,1983）。陳政友（2001）指出：高中職及大專學生在情緒處理上，除快樂易於表達外，當憤怒、. 25.

(39) 憂傷、恐懼時，大多以「壓抑」方式面對，而且遭遇情緒困擾時，很少或從不找專家協助。由此可見，青少年面對壓力的問題，必須有正確調適方式，以免造成不可彌補的傷害。所以，了解青少年的壓力調適的行為，對他們多ㄧ層認識，引導他們更佳的壓力調適方式，才能更有效預防心理疾病的發生，有效預防青少年的問題產生。. 六、菸酒與成癮物質使用 Erikson 在「心理社會發展理論」中指出青少年時期的主要發展任務在於解決「認定與認定混淆」(identity vs. identity confusion)，青少年常因自我認同的不確定性與外在模糊不清的社會期許產生角色的混淆，透過退化的行為或以魯莽行動來表現出他們認知上的混淆。另外研究者也指出青少年常因自我認同混淆或遭遇挫折等壓力引發焦慮、攻擊、憂鬱等情緒反應，而促使青少年藉由菸、酒、非法藥物逃避問題(Gerrard, Gibbons, Benthin, & Hessling, 1996; Sinha, Fuse, Aubin, & O'Malley, 2000)。行政院衛生署國民健康局(2009)於2007年以高中職五專為對象，進行全國25縣市之青少年吸菸行為調查，資料顯示高中職學生吸菸率為 14.8%(男生佔19.27%、女生佔9.12%)，若以屬性比較，夜間部學生的. 26.

(40) 吸菸率為43.6%，顯著高於高職部學生(17.7%)，綜合學校學生10.8% 及高中部學生3.7%。蔡宛珊(2007)以台北市高中職學生為對象，高職生吸菸率(16.2%)高於高中生(9.7%)，男生吸菸率(15.4%)高於女生(5.5%)。陳依婷(2003)有33.4 %彰化地區的高職生曾經吸菸，曾經喝酒的比例為 65.5 %，而曾使用非法藥物的比例也有1.5 %，第一次使用菸、酒及非法藥物的年齡介於12-15歲之間。行政院衛生署國民健康局(2009)於 2007年以高中職五專為對象，進行全國25縣市之青少年吸菸行為調查，資料顯示曾經吸菸的比率為55.0%(男生佔53.6%、女生佔56.8%)。陳婉倩(2011)針對台北市高中學生危害健康型為之研究，亦發現飲酒率近六成，有飲酒習慣者佔三成，飲酒的初始年齡呈下降趨勢。研究發現，男生、學業成績越差者，飲酒行為則越嚴重。由此可知，台灣地區青少年吸菸、喝酒的盛行率是有逐年增高的情形，且以高職生之比率較高。在非法藥物方面，行政院衛生署全國青少年非法藥物使用調查(陳為堅，2006)三年的調查資料中顯示(見表 2-3-1)，我國青少年非法藥物使用盛行率雖自 2004 年的 1.41﹪、2005 年的 1.03﹪逐漸下滑至 2006 年的 0.69﹪，但年齡層卻逐年下降，以 12 至 17 歲的國高中生居多，顯見國內青年學生藥物濫用日趨嚴重，而且用藥種類自 2004 年開始，. 27.

(41) 第一選擇以不再是安非他命，依次為搖頭丸、K 他命、大麻與強力膠(行政院衛生署管制藥品管制局，2008)。陳婉倩(2011)針對台北市高中學生危害健康型為之研究，亦發現藥物使用的初始年齡多為 13-15 歲，以搖頭丸、K 他命、安非他命使用最多。顯示當前青少年多元的用藥趨勢。且相關研究指出青少年吸食藥物將顯著提高從事性行為及危險性行為的機率（蔡偉德、劉育昇，2007）。在法務部統計處之統計整體毒品案件數除在 90 年及 91 年曾經遞減外，呈逐年遞增的趨勢，現行的吸毒人口統計，台灣至少有 40 萬以上的吸毒人口，毒品在青少年間盛行，造成台灣吸毒人口不斷的竄升毒品氾濫，吸毒人口增加，因為吸毒導致的犯罪，更是佔了犯罪相當大的比重。故藥物濫用應從青少年期建立正確的知識與態度，以呼籲更多的青年學子，要努力維持自己生命的尊嚴，不要貿然嘗試這些看似刺激的嗜好，免得無辜沾染了許多傷害自己，拖累社會的惡習。降低未來成癮物質的濫用行為。. 表 2-3-1 台灣地區在校青少年用藥種類比例順位調查年度. 第一位. 第二位. 第三位. 2004. 搖頭丸(62.7%). K 他命(43.9%). 大麻 (15.3%). 2005. 搖頭丸(57.4%). K 他命(44.0%). 大麻 (13.9%). 2006. 搖頭丸(49.7%). K 他命(46.9%). 強力膠(17.7%). 資料來源：行政院衛生署管制藥品管理局（2008）全國青少年非法藥物使用之調查. 28.

(42) 七、性行為青少年時期是人生發展的一個極為重要的時期，而學習如何與異性交往，是青少年眾多發展任務中極為重要的一環。台灣社會在快速變遷下，隨著初次性行為開始的年齡降低以及聲色刺激的增加，青少女懷孕、生育所衍生的問題已經成為台灣的新興社會問題之一（葉至誠，1997）。晏涵文(2009)台灣國小、國中、高中職性教育成果研究報告指出，目前台灣國中5%、高中10%、高職30%曾與異性發生過性行為，發生性行為時高中職有24.1%完全不用保險套，只有19.0%每次都使用保險套，發生性行為的學生中，高中職有19.0%自己或性伴侶曾經因性行為而懷孕，有18.2%自己或性伴侶曾經因懷孕而墮胎。陳致豪（2006）在針對高雄、嘉義高中職學生性行為之相關研究中，則指出有10.5％的受試學生有性交經驗，年齡集中在15歲到17歲。李幸玲(2004)針對高雄市高職學生有近二成一（21.36%）的學生曾有「性行為」之經驗；其中，男學生占24.52%，女學生占17.89%，且第一次發生性行為只有40.1%有採用避孕措施。青少年性行為伴隨的社會問題大致為：青少女懷孕、輟學、結婚率降低、感染性病及愛滋病毒（HIV）的高危險群等（Woodward,. 29.

(43) Fergusson ＆ Horwood, 2001）。根據衛生署疾病管制局臺灣地區感染愛滋病毒本國籍人口自1984年累計至2010年10月底計1萬9,735人，年齡層愈趨年輕化，台灣地區愛滋病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV，或稱為人類免疫缺乏病毒）的陽性個案感染的比例中，經由性行為傳染者逐年增加，以臺北市為例，藉由性行為導致感染比率高達80 ％以上。由此可見，性行為引發的問題不僅是個人身心健康之困擾，更甚者將危及生命的安全性，而高職學生性行為發生率似乎又較高中學生為高，至於夜間部高職學生性行為狀況研究則無相關資料顯示。. 第四節健康生活型態之相關因素探討. 與健康生活型態的相關因素為何？許多研究早就已顯示出性別、年齡、收入、婚姻狀態、教育等人口學變項與生活型態有關。一、公私立學校公私立學校因其學生成份不同，學生的家庭、社經地位、背景，以及其他個人及家庭問題也會不同，而其公私立學校的不同與健康生活型態是否也會不同？陳昭伶(2009)發現就讀公立學校者比私立學校其健康促進生活型態得分較高，且能有效的來預測健康促進生活型態。曾建興(2008)也指出健康促進生活型態學校類別、科別的不同會有. 30.

(44) 顯著差異。. 二、性別性別是健康促進生活型態在人口學變項中重要的預測因子，女性呈現較男性為佳（Walker, Volkan, Sechrist, & Pender, 1988）。陳政友 (1999)在影響研究對象生活型態的相關因素中，最主要的因素之ㄧ為「性別」，女性在健康生活型態的總分，明顯高於男性。曾建興(2008) 健康促進生活型態會因性別的不同而有顯著差異（p<.05）。羅雅玲(2003) 探討社會人口學變項及健康控握信念對健康行為的關係，女生在各項健康行為均表現的比較好。陳昭伶(2009)研究顯示性別呈顯著差異且是具解釋力，且能預測所有健康生活型態。林烈照(2010)在國中學生健康生活型態及其相關因素研究中指出，「性別」可解釋運動休閒行為總變異量的17.8%。三、年齡尤秀菁(2008) 台中縣某國中學生健康生活型態及其相關因素之研究上，年級愈低其健康生活型態表現愈好，且「年級」能有效預測健康生活型態。葉琇珠（2000）以北部某國立大學生、大一學生364 和大四學生391 位進行研究，整體而言，大一的健康促進生活型態優於大四學生。許玳榕(2008)也指出七年級整體健康促進生活型態較九年級. 31.

(45) 好。羅雅玲(2003)年級越低其各項健康行為均表現的比較好，「年級」能有效預測各項健康行為。張富琴(2000)亦指出年級與不利健康得生活方式具相關。曾建興(2008)也提到健康促進生活型態會因年級的不同而有顯著差異（P<.05）。盧莉娜(2008)在個人年齡變項對高中女學生之整體健康促進生活型態及各向度有顯著的差異。由此可見年齡對間康生活型態具影響性。. 四、打工狀況近來全球經濟呈現停滯性通膨現象，油價攀升歷史新高、飲食及相關生活開支節節上漲，失業率居高不下，家庭生活經濟壓力也大增。在家庭金錢支配入不敷出情形下，高職生學生下課後需要打工賺錢情形普遍。主計處98 年青少年狀況調查統計結果發現，15 至24歲過去一年曾工作或未來一年想找工作之青少年，會（想）去工作主要原因，以「賺取個人生活所需」占55.31％及「貼補家用」占16.24％兩種經濟因素為主。臺北市第7屆教育專業創新與行動研究中指出高職夜間部學生工讀比例偏高（75.9%），且有逐漸增加的趨勢，學生的工讀原因以「賺取生活所需」為最多（50%），主要用在自己的平時花費以及學雜費等支出。其次為「貼補家用」（17.6%）、「吸取社會經驗」（13.5%）、以及不願賦閒在家（10%）。學生的每週平均工作時數約為34 小時，. 32.

(46) 已經接近一般正職工作人員的時數；但薪資水準多半仍處於工讀水準，明顯偏低。學生工讀的疲勞程度為「中度疲勞」以上；家長支持的程度接近「高度支持」。在進修學校部分，學生半工半讀人更高達 (78.8%)，更有超過一半的學生(57.4%)用於補貼家用 (郭永順，2004)。. 五、學業成就學生之學業成就，可說是學習成效的最主要綜合性指標，影響學生學業成就因素相當多，而學業成就是否會對健康之生活型態造成影響？林烈照(2010)在國中學生健康生活型態及其相關因素研究中指出學業成績可有效預測飲食習慣、吸菸行為，學業成績為前三分之ㄧ者較於班上後三分之ㄧ者，其飲食習慣較好吸菸比率也較少。尤秀菁(2008) 社會人口學變項及健康教育教學狀況對整體健康生活型態的預測，結果發現「學業成績」能有效預測健康生活型態。羅雅玲(2003)也同樣發現「學業成績」能有效預測各項健康行為。. 六、家庭型態陳昭伶(2009)研究基隆地區高中職學生健康促進生活型態中指出，父母婚姻正常者家庭功能良好者，其健康概念得分愈高。尤秀菁 (2008)指出家庭氣氛愈融洽、父母關係愈良好其健康生活型態表現愈. 33.

(47) 好，且「家庭氣氛」能有效預測健康生活型態。紀怡如（2002）提出國中生依不同家庭結構者，其壓力知覺和因應策略均不相同。吳麗玉（2002）指出家庭功能程度愈佳者，其健康生活型態得分愈高。羅雅玲(2003)亦指出父母婚姻完整其各項健康行為均表現的比較好，且「父母婚姻」能有效預測各項健康行為。. 七、父母教養方式父母採冷漠管教的方式造成子女偏差行為的比例明顯高於開明權威的父母（高英美、吳齊殷、呂碧鴻，1998）。陳杏容（2001）指出國中生因應壓力行為只受母親不當教養的直接影響，女生所受影響較男生大。陳昭伶(2009)父母管教方式採開明民主方式者，其健康促進生活型態得分愈高。尤秀菁(2008)父母管教方式較民主，較有利於學生建立健康生活型態。. 八、家庭社經地位研究發現進修學校的學生，多半是來自中下階層的家庭，許多文獻證實社經狀態會由職業、收入、居住狀況等而造成特定的生活型態，影響個人及家人有關的健康生活。陳政友（1999）在大學生健康生活型態與相關因素研究當中，高社經家庭的學生較低社經家庭學生有較. 34.

(48) 佳的健康生活型態。許玳榕(2008)指出父母教育程度越高者，整體健康促進生活型態表現越佳，也可有效預測健康促進生活型態。陳美娟(2010) 在整體健康促進生活型態中，家庭社經地位高者其健康促進生活型態較佳。黃春太(2009)父母親教育程度、父母親職業與生活型態有顯著差異，社經地位可解釋生活型態總變異量的31%。尤秀菁(2008)的研究亦指出家庭社經地位愈高其健康生活型態表現愈好。湯慧娟(2007)更指出在父母親教育程度方面，父母親教育程度在健康促進生活型態上全都達到顯著。羅雅玲(2003)社會人口學變項中「家庭社經地位」能有效預測各項健康行為。陳昭伶(2009)針對基隆市高中職生之調查高社經地位者其健康促進生活型態得分愈高。所以本研究根據相關資料及考慮研究對象的特質，擬以「公私立學校」、「性別」、「年齡」、「打工狀況」、「學業成就」、「家庭型態」、「父母管教方式」、「家庭社經地位」等八項來加以探討。. 35.

(49) 36.

(50) 第三章研究方法. 本章共分六節包括第一節研究架構、第二節研究對象、第三節研究工具、第四節研究步驟、第五節資料處理與分析與第六節研究預期結果，分別說明如下：. 第一節、研究架構. 本研究依據研究目的，採橫斷式研究(cross-sectional study)，使用問卷做調查研究(survey study)，研究架構如圖 3-1-1：. 健康生活型態. 社會人口學變項. 飲食習慣運動與休閒行為休息與睡眠安全生活行為心理壓力調適菸酒與其它成癮物質使用性行為. 公私立學校性別年齡打工狀況學業成就家庭型態父母管教方式家庭社經地位. 圖 3-1-1 研究架構. 37.

(51) 第二節、研究對象. ㄧ、母群體本研究以九十九學年度第一學期就讀於台北市四所公立夜間部高職及台北市附設有高職進修學校之十九所公私立高中職校夜間上課的學生，為研究對象之母群體，合計 11,598 人(見表 3-2-1)。. 二、樣本 (一) 樣本數：母群體 11,598 人，依 Morgan(1970)樣本數人數約須 373 人，預估問卷回率約 80%、廢卷率 10%，故樣本數需求約為 490 人 (373×1.2×1.1)，依比率公私班級人數比約為 0.38 比 0.62，故採樣公立學校約 190 人私立學校約 300 人(見表 3-2-2)。 (二) 抽樣方法：採隨機集束抽樣：將四所公立學校及十九所私立學校，以班級為單位依序加以編號，隨機公立學校抽出 190 人(約 6 班)，私立學校 300 人(約 12 班)。. 38.

(52) 表 3-2-1 母群體分布情形學校夜間部： 1.台北市立南港高工 2.台北市立松山家商 3.台北市立松山工農 4.台北市立士林高商附設進修學校： 1.國立北商技術學院高商 2.台北市立大安高工 3.私立延平高中 4.私立金甌女中 5.私立中興高中 6.私立強恕高中 7.私立南華高中 8.私立志仁中學 9.私立滬江中學 10.私立泰北中學 11.私立育達高職 12.私立協和工商 13.私立東方工商 14.私立喬治工商 15.私立開平餐飲 16.私立稻江護家 17.私立開南商工 18.私立稻江高商 19.私立惇敘工商公立私立合計. 班級數. 人數. 28 23 12 24. 910 764 385 786. 15 26 6 11 8 10 11 21 9 18 14 23 19 19 6 4 13 12 3 128 201 329. 642 909 206 264 374 401 262 735 307 687 589 713 790 719 151 104 320 476 104 4396 7202 11598. 39. 比率. 0.38 0.62.

(53) 表 3-2-2 母群體與樣本人數項目總班級總人數抽樣班級數各校樣本數. 公立 128 班 4396 人 6班 190 人. 人數或班私立 201 班 7202 人 12 班 300 人. 合計 329 班 11598 人 18 班 490 人. 第三節研究工具. 本研究是採結構式問卷為研究工具。就研究工具之問卷設計，在各向度與信度方面作進一步的探討，茲分述如下：. 一、問卷設計問卷的發展除依據研究架構及參考文獻，考慮母群體的特色及地方性，研究者自編訪談大綱(詳附錄一)，實際與進修學校學生進行訪談，蒐集學生生活型態；並將訪談結果與相關文獻比對，並參酌陳婉倩(2011)；林烈照(2010)；行政院衛生署國民健康局(2006)；U.S.Center for Disease Center and Prevention(C).(2010)；晏涵文、馮嘉玉(2009)；陳美娟(2010)等人所發展之相關問卷量表，研擬出本研究所用之問卷初稿。問卷內容包括「基本資料」及「健康生活型態」兩大部分：. 40.

(54) (一)基本資料根據研究目的、研究架構及文獻探討，本研究調查問卷社會人口學變項，包括「公私立學校」「性別」「年齡」「打工狀況」「學業成就」「家庭型態」「父母管教方式」「家庭社經地位」。. 表 3-3-1 研究變項之操作型定義及計分方法-「基本資料」變項名稱公私立學校性別年齡目前有否打工學業成績. 家庭型態. 父母管教方式. 操作型定義分為公立與私立. 選項 1：公立學校 2：私立學校分男性及女性 1：男性 2：女性足歲年齡出生年月有無打工 1：有打工 2：無打工 1：良好 98 學年度學業成績整體的表現，「良好」表示成 2：中等績為全班三分之ㄧ；「中 3：尚可等」表示成績為全班中間三分之ㄧ；「尚可」表示為全班後三分之ㄧ。研究對象所處之家庭結構 1：雙親家庭型態。 2：單親家庭 3：折衷家庭 4：隔代家庭 5：其他父母親對研究對象的管教 1：民主式類型 2：放任式 3：權威式 4：其他. 41.

(55) 表 3-3-1 研究變項之操作型定義及計分方法-「基本資料」(續 1) 變項名稱操作型定義選項父母親職業父母親目前從事的工作 1：高級專業人員、高級行政人員 2：專業人員、中級行政人員 3：半專業人員、一般行政人員 4：技術工人 5：半技術工人、非技術、無業父母教育程度父母之最高學歷 1：碩士、博士畢 2：大學校院或技術學院畢 3：大學肄業或專科畢 4：高中或高職畢 5：國中畢及國中(含) 以下 (二)家庭社經地位係引用林生傳（2005）依據 Hollingshed 設計的「兩因素社會地位指數」（Two Factor Index of Social Position）區分法，參照我國社會實況後酌予修改。將父母親教育程度和職業兩部分各區分為五個等級（見表 3-3-2），若受試者為單親兒童，則採用同住父或母的教育程度、職業水準；若父或母亡故者，教育程度採亡故前的教育程度計算，職業水準則列最低等級。再以教育程度之分數乘以 4，職業分數乘以 7，兩者相加之和為社經地位指數，並以父母中各別計算出來之社經地位指數中較高者，為研究對象之家庭社經地 42.

(56) 位指數，最後將家庭社經地位指數分為高中低三個等級（見表 3-3-3）。表 3-3-2 教育程度與職業等級等級 I II III IV V. 計分 5 4 3 2 1. 教育程度等級碩士、博士畢大學校院或技術學院畢大學肄業或專科畢高中或高職畢國中畢及國中(含)以下. 職業等級高級專業人員、高級行政人員專業人員、中級行政人員半專業、一般行政人員技術性工人半技術、非技術工人、無業. 表 3-3-3 家庭社經地位等級. I II III IV. I II III IV. 社經地位指數界定 55-52 51-41 40-30 29-19. V. V. 18-11. 職業等級. 教育程度. 社經地位等級 I II III IV V. }. 高中. }. 低. 註：社經地位指數=教育指數×4+職業指數×7. 二、問卷效度檢定問卷初稿完成後，邀請國內在教育、學校衛生領域之專家及實務工作者(見附錄二)，進行問卷內容效度檢定，就問卷內容之適切性、和蓋面、需要性及正確性，提供修改意見，修改問卷後再進行預試。. 43.

(57) 三、問卷預試為瞭解研究對象對問卷內容、用詞、字句陳訴的適用情況、作答反應、施測所需時間及施測時可能發生的問題，以立意取樣方式，於 100年5月10日針對士林商業職業學校學生46人進行預試，預試後進行信度分析。預試問卷回收後，以 SPSS 19.0 for windows 統計軟體進行問卷之信度檢定，依信度係數 Cronbach’s α 值調整或刪除題目。. 四、問卷信度由表 3-3-4 可以看出，本研究問卷在預試施測時，健康生活型態的各項分量表Cronbach’s α值介於.845～.691之間，經調整與刪除部分題目後正式施測時，問卷中之健康生活型態的各項分量表之Cronbach’s α 值皆能在.716～.902(見附錄三)之間，表示有很高的內部一致性。表 3-3-4 問卷之信度分析項目飲食習慣運動與休閒行為休息與睡眠安全生活行為心理壓力調適. 預試之Cronbach’sα .727 .719 .691 .704 .845. 44. 正式施測之Cronbach’sα .750 .826 .716 .734 .902.

(58) 五、計分方式問卷回收去除回答不完整問卷，並檢視為有效問卷後，將有效問卷進行問卷編碼。健康生活型態題型屬於量表的型式，採用Likert-type 五分量表的型式，其計分方式如下：5分「總是如此」(程度在90%以上)、幾乎每次如此、或每星期有七次出現如此情況；4分「經常如此」(程度在75%以上)、或每星期有五至六次出現如此情況；3分「有時如此」(程度在50%以上)、或每星期有三至四次出現如此情況；2分「很少如此」 (程度在25%以上)、或每星期有一至二次出現如此情況；1分「從不如此」(程度在10%以上)、或日常生活中從未出現如此情況。. 第四節研究步驟與進度依據所設定之研究目的及研究方法，主要進行之步驟與進度如下：. 一、行政聯繫評述研究目的、研究對象選取原則、施測方式和施測時間，徵得相關人員同意後，與施測學校、班級的任課老師研商施測時間。. 二、問卷施測為配合研究對象學期課程安排、研究者的時間，正式問卷於100年. 45.

(59) 5月20日至100年6月3日，在相關任課老師的協助下，公立學校分別xx 商職、xx工農，私立學校分別在xx商工、xx商職、xx中學、xx商工進行施測，由研究者先對施測班級，講解問卷及應注意事項，以班級為對象，進行團體施測，施測時間為30分鐘內，鼓勵同學認真作答。. 三、問卷回收與整理統計實際受查人數與回收問卷數，根據實際回收之問卷資料進行整理，並確定有效的樣本問卷數。. 第五節資料處理與分析本研究資料處理及分析方面，將問卷施測後所蒐集的資料鍵入電腦檔案，使用SPSS 19.0 for windows 軟體統計程式進行統計分析。本研究採取的資料處理方法如下：. 一、描述性統計對自變項、依變項的分布情形，社會人口學變項為類別變項，以次數分配、百分率、平均值、標準差描述之；健康生活型態為等距變項以平均值、標準差來敘述其分佈情形。. 46.

(60) 二、推論性統計 (一)單因子變異數分析(One-Way ANOV) 研究對象「社會人口學變項」與飲食習慣、運動與休閒行為、休息與睡眠、安全生活行為、心理壓力調適等健康生活型態的關係探討，採單因子變異數分析。當進行單因子變異數分析後發現有顯著差異者，再進行事後比較，若組間變異同質時，以薛費氏法(Scheffé Metho) 做進一步的事後比較；若組間變異數不同質時，則以Dunnette's T3 法來做事後比較。 (二)百分率同質性卡方檢定研究對象「社會人口學變項」與吸菸喝酒與成癮物質使用行為、性行為等健康生活型態的關係探討採卡方分析，而卡方檢定發現有顯著差異時，再進行Bonferroni 事後比較。 (三)複迴歸分析(Multiple Regression Analysis) 研究對象社會人口學變象對飲食習慣、運動與休閒行為、休息與睡眠、安全生活行為、心理壓力調適等健康生活型態之預測採複迴歸分析。 (四)邏輯斯複迴歸分析(Logistic Multiple Regression Analysis) 研究對象社會人口學變象對吸菸喝酒與成癮物質使用行為、性. 47.

(61) 行為等健康生活型態之預測採邏輯斯迴歸分析。. 48.

(62) 第四章研究結果與討論本章共分四節，包括第一節研究對象基本資料、第二節研究對象健康生活型態現況、第三節社會人口學變項與健康生活型態之關係、第四節研究對象社會人口學變項對健康生活型態之預測與第五節討論分別敘述如下。. 第一節研究對象基本資料本研究以班級為單位，共抽出十八個班(兩所公立四所私立)，其中六個班為公立學校，共發出 215 份問卷回收 190 份有效問卷，十二個班為私立學校，共發出 333 份問卷，回收 292 份有效問卷，合計發出 548 份問卷，回收 482 份有效問卷，回收率為 89.42％。研究對象基本資料包含：公私立學校、性別、年齡、打工狀況、學業成就、家庭型態、父母管教方式、父親教育程度、母親教育程度、父親職業、母親職業、家庭社經地位等。兹將研究對象基本資料敘述如下（見表 4-1-1）：一、公私立學校：研究對象中就讀公立學校有 190 人（39.4%）、就讀私立學校有 292 人（60.6%）。二、性別：研究對象中男生有 257 人（53.3%）、女生有 225 人（46.7%）。. 49.