行政院國家科學委員會補助專題研究計畫成果報告
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穴位按壓在精神科病患之應用及其療效評估
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計畫類別：個別型計畫
計畫編號：NSC 90-2314-B-039-011
執行期間：90 年 8 月 1 日至 91 年 7 月 31 日
計畫主持人：施欣欣
共同主持人：陳登義、許昇峰
計畫參與人員：許宗蔚、許美智、趙敏雲、詹朝旭
本成果報告包括以下應繳交之附件：
□ 赴國外出差或研習心得報告一份
□ 赴大陸地區出差或研習心得報告一份
□ 出席國際學術會議心得報告一份
□ 國際合作研究計畫國外研究報告一份
執行單位：中國醫藥學院護理學系
中
華
民
國
九十一 年
十
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二十九
日
行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告
穴位按壓在精神科病患之應用及其療效評估
計畫編號：NSC 90-2314-B-039-011
執行期限：90 年 8 月 1 日至 91 年 7 月 31 日
主持人：施欣欣 中國醫藥學院護理學系
共同主持人：陳登義 中國醫藥學院附設醫院精神科
許昇峰 中國醫藥學院針灸中心
計畫參與人員：許宗蔚、許美智、趙敏雲、詹朝旭
中國醫藥學院附設醫院精神科
一、中文摘要 藥物治療雖能有效地減輕焦慮症及憂 鬱症病患的身體不適症狀，但仍有復發率 高、藥物依賴性和戒斷反應等問題。有些 研究教導病患以自助的方式隨時處理身體 不適症狀，結果顯示可有效地處理復發問 題並改善其生活品質。基於此，本研究擬 運用穴位按壓於焦慮症及憂鬱症病患。主 要研究目的為探討穴位按壓對改善患者身 體不適症狀的成效。本研究為類實驗性研 究，採立意取樣，共有 9 位精神科門診病 患完成六週穴位按壓治療處置。初步研究 結果顯示，經穴位按壓治療處置後，研究 個的案焦慮症狀、整體健康狀態及生理回 饋指標中之血流量均有顯著改善情形。本 研究結果可增進病患及其家屬以自助的方 式解除日常生活中立即性的壓力症狀，增 進其獨立處理自己問題的能力。 關鍵詞：廣泛性焦慮疾患、恐慌症、憂鬱 症、穴位按壓、類實驗性研究 Abstr actAccumulating evidence suggests that drug therapy appears to be highly effective in providing symptom relief for patients with anxiety disorder or depression, but still carries risks of recurrence, dependence and withdrawal reaction. Some studies
examined the efficacy of a self-help symptom management package for these patients. Results indicated the superiority of self-help symptom management condition at all data points up to two years follow-up, as compared to controlled group. The major purpose of this study was to evaluate the effects of acupressure therapy for symptom relief in patients with anxiety disorder or depression. A
quasi-experimental design with purposive sampling was adopted for this study. Nine subjects from psychiatric outpatient department completed six-week acupressure therapy in this study. The results showed that, after acupressure therapy, subjects significantly decresed their anxiety, increased their total health status and blood volume. Based on the research findings, health care professionals can teach patients becoming their own therapists in order to promote their ability to dealing with their disorders.
Keywor ds: Generalized Anxiety Disorder,
Panic Disorder, Depression, Acupressure, Quasi-Experimental Research 二、緣由與目的 隨著工商社會的繁榮發展，以身體症 狀來表達情緒困擾的焦慮症和憂鬱症個案 在一般科或精神科門診有日漸增多的趨
勢。焦慮症中常見的有廣泛性焦慮疾患和 恐慌症。根據世界性流行病學研究指出， 廣泛性焦慮疾患的年盛行率約為 3％，而終 身盛行率則為 5％；恐慌性疾患的終身盛行 率為 1.5％－3.5％，年盛行率為 1－2％ (Gelder & Geddes, 1999)。依據美國心理衛 生研究院（NIMH）研究指出，憂鬱症終身 盛行率約為 15％（楊、陸，民 85）。而台 灣流行病學的研究資料顯示，國人憂鬱症 終身盛行率為 1.14％（方、陳、陳，民 87）。 廣泛性焦慮疾患其病程為慢性但起伏 不定，常在有壓力時惡化。通常患者的擔 憂廣泛，會表現出對許多事件或活動過度 焦慮及擔憂，為時較長，且在無觸發事件 下也會發生。而恐慌症方面，根據相關研 究報告指出，患者合併有身體疾病的頻度 為消化性潰瘍 25％、高血壓 25％、低血壓 症候群 40％、續發性鬱症 44％、僧帽辦脫 垂 30－50％，而致死率相對提高（李，民 86）。 憂鬱症可視為許多症狀所集合而成的 症候群：(1)情緒與認知症狀:幾乎每日都 有憂鬱心情、注意力不集中、記憶力減退、 思考負面扭曲。(2)生理症狀:失眠或嗜 睡、食慾降低或增加、性慾減退、頭痛、 胃痛、肌肉緊張等多種身體不適。(3) 行 為表現:動機減少、興趣降低、反覆想到死 亡或有自殺傾向(孔、孔，民 88；楊、陸， 民 85)。憂鬱症狀造成病患日常生活諸多的 困擾，可能在婚姻、職業、學業等方面發 生問題，而最嚴重的後遺症是自殺企圖或 自殺身亡(胡，民 78)。 許多研究針對焦慮症和憂鬱症患者進 行藥物治療療效評估，結果顯示藥物可明 顯減輕病患的身體不適症狀(Feiger, Bielski, Bremner, Heiser, Trivedi, Wil cox, Roberts, Kensler, McQuade, Kaplita, & Archibald, 1999; Lechin, van-der-Dijs, Jara, Orozco, Baez, Jahn, Benaim, Lechin,Lechin, Jimenez, & Lechin, 1997; Thase, 1999; Wolkowitz, Reus, Keebler, Nelson, Friedland, Brizendine, & Roberts, 1999)，但長期藥物治療會產生 藥物依賴性；若調減劑量不當則容易導致 戒 斷 反 應 或 復 發 （ Schweizer & Rickels,
1996）。有些長期追蹤研究教導病患壓力控
制的方法使能成為自已的治療者，以自助 的方式隨時處理身體不適症狀，結果顯示 可有效地處理復發問題並改善其生活品質 (Bowman, Scogin, Floyd, & Patton, 1997; White, 1995; 1998a; 1998b；夏、陸，民 83)。 基於此，本研究擬運用穴位按壓於焦 慮症和憂鬱症病患，綜合臨床實證結果 （李、耿，1991；李振芳、沈莉、孫曉明， 1998；梁，1996；楊秀娟、劉向、羅和春、 賈云奎，1992），選定大陵（屬心包經）、 勞宮（屬心包經）、神門（屬心經）和三陰 交（屬脾經）等四穴，作為臨床針對焦慮 症和憂鬱症疾患的主穴。主要研究目的為: 探討穴位按壓對改善焦慮症和憂鬱症患者 身體不適症狀的成效。期望病患能透過自 我穴位按壓，來調節及控制其生理反應， 減輕身體不適症狀的發作頻率和嚴重程 度，並達到增進舒適感的護理目標。 三、結果與討論 （一）基本資料 本研究有 9 位完成六週穴位按 壓處置的個案，其中女性 3 位，男 性 6 位，年齡在 19 至 50 歲之間， 平均年齡 36.78 歲。教育程度以大專 以上佔多數（77.8%），已婚 5 位， 未婚 4 位。有工作者 7 位（77.8%）， 無工作者 2 位（22.2%）。在診斷方 面，廣泛性焦慮疾患 5 位，恐慌症 2 位，焦慮狀態 1 位，輕度情緒惡劣 障礙 1 位。 （二）壓力調適症狀之變化情形 本研究以 paired t-test 比較六週 穴位按壓處置前後身體不適症狀改 善情形，初步研究結果顯示研究個 案的焦慮症狀（t = 4.08，p<.01）、 整體健康狀態（t = 3.253，p<.05） 及生理回饋指標中之血流量（t = 4.105，p<.005）均有顯著改善情形。 由於憂鬱症個案數較少，其憂鬱症 狀之減輕未達顯著差異，但仍顯示 有改善的趨勢。 本研究初步結果顯示，經六週穴位按
壓處置後研究個案的焦慮症狀顯著減輕、 整體健康狀態顯著改善以及血流量顯著增 加。本研究的限制為樣本數太少，致研究 結果的推論受限。在臨床上，教導病患及 其家屬以自助的方式解除日常生活中立即 性的壓力症狀，不但具有實用性，亦可增 進其獨立處理自己問題的能力。因此穴位 按壓的療效，值得進一步探討。 四、計畫成果自評 本研究完成六週治療處置的個案人 數，尚未達原訂目標，仍在繼續收案當中。 對於穴位按壓改善焦慮症及憂鬱症患者壓 力調適症狀之立即效果，本研究已顯示初 步療效，但仍需增加樣本數以進一步確定 穴位按壓的效果。這種自助式處置效果的 確認，可使病患隨時處理自己身體不適症 狀，不但可有效地處理復發問題並可改善 其生活品質。因此教導個案以自助的方式 隨時處理身體不適症狀，為健康照護專業 人員必需重視的課題。 五、參考文獻
（1）Bowman, D., Scogin, F., Floyd, M., ＆ Patton, E. （1997）. Efficacy of self-examination therapy in the
treatment of generalized anxiety disorder. Journal of Counseling Psychology, 44(3), 267-273.
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