衛生福利部 109 年度內(外)科專科護理師甄審
【筆試甄審】疑義試題答案公告說明
科目:進階專科護理(一般內科組)
題號 36
題目 75 歲女性,主訴最近 1 個月頭暈及心悸發作 3 次並無昏厥。門診安排 24 小時 心電圖結果如下,下列後續處置何項最為適當?
(A) 先至急診置放暫時性心臟節律器(temporary pacemaker, TPM) (B) 立即住院觀察,並安排攜帶式心電圖監測
(C) 立即住院,置放永久性心臟節律器(permanent pacemaker, PPM) (D) 門診安排運動心電圖檢查,進一步評估病因
公告答案 C
會議決議 此心電圖乃完全性房室傳導阻斷達三秒以上。雖無昏厥,依據 2018 年 AHA 最 新處置指引,若房室傳導阻斷可以恢復,可選擇置放暫時性心臟節律器
(temporary pacemaker, TPM),若無法則需儘速住院施放永久性心臟節律器 (Permanent Pacemaker,PPM),因此,A 與 C 答案選項皆可。
出處:1.原參考出處:Harrison's Principles of Internal Medicine,19th Edition (19th ed) 2015 年, Chapter 268, Figure 268-7, Page 1453. 及 Chapter 53, Page 254, 右側 14~32 行
2.指引更新後出處:Fred M. Kusumoto, MD, FACC, FAHA, FHRS, Chair Mark (2018) AHA guideline,Page e382.
確認答案 A、C