口腔病理科 On-Line KMU Student Bulletin
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原文題目(出處)： Angiomyolipoma of the tongue Br J Oral & Maxillofac Surg 2008;46:e3–e4
原文作者姓名： Koizumi H, Ishihama K, Enomoto A, Kogo M
通訊作者學校： First Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry, Japan
報告者姓名(組別)： Intern
B
蔡閏旭 報告日期：97/12/23
內文：
Angiomyolipoma
¾ 通常是良性的腫瘤
¾ 組織切片上來看，可看到成熟的adipose tissue混合纏繞著thick-walled blood vessels還有不規則排列的sheets of smooth muscle
¾ 通常是發生在腎臟內，且伴隨著腦結節硬化症(tuberous sclerosis)的病史
¾ 而腎臟外的Angiomyolipoma，在肝，肺，子宮，或是皮膚上；少見於口內，目 前知道有五個病例，三個在hard palate，兩個在lower lip
Case report
¾ 這23歲男性被轉診來且抱怨在他舌頭上有個無 痛卻慢慢變大的腫塊長達兩年的時間，從口內 的 檢 查 發 現 大 小 約 6mmX8mm 左 右 表 面 是 well-demarcated且正常mucosa顏色的 ，初步的 臨床診斷是fibroma,於是切除後送檢
¾ 在手術的過程中，此腫塊是完整被包覆且非常 容易可剝離的。
¾ 從組織切片來看，可看到這病灶是完整被包 在 capsule 內 的 ， 裡 面 充 滿 了 許 多 成 熟 的 adipose tissue, blood vessel和smooth muscle。
內含血管的大小，數量，型態的變化很大，
從小小的微血管，到有厚管壁的血管都有，
也可看到smooth muscle的肌肉束充滿包圍著 血管間的空間。
¾ 此 外 ， 沒 有 觀 察 到 有 任 何 mitotic figures, nuclear pleomorphism, epithelioid cells, or immature adipocytes的現象
¾ 於是便下了診斷為Angiomyolipoma，且切除 後經過4年的追蹤並沒有再發的現象。
Discussion
Oral angiomyolipoma從已發現的五個病例中可看到，年齡從30~70幾歲，沒有性別之
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分，所有的都是small well-encapsulated大小從7~20mm都有，本案中，除了年齡較輕 以外，其他皆符合特徵
angiomyolipoma
以下將oral angiomyolipoma和 renal angiomyolipoma做一個比較 Oral angiomyolipoma VS Renal angiomyolipoma
Oral angiomyolipoma Renal angiomyolipoma
數量 單一 單一或是多發
大小 小 相對較大
有無capsule Well-encapsulated Well-encapsulated or local invasive
組織上特徵 類似 類似
腦結結硬化病史 無 有
復發率 無紀錄 有
惡性化 無 有時有
¾ angiomyolipoma通常要靠組織切片來診斷，很難在手術前就知道
¾ 此外在D.D.上有lipomatous or myolipomatous tumours, angiomyoma, angiolipoma, haemangioma,fibroma, and fibrolipomatous hyperplasia.
¾ angiomyolipoma也被認為是hamartoma(畸胎瘤)但是卻沒法指出所有的此類的病 灶都有一樣的特徵，只有少數舌頭的myomatous hamartoma有被記載，為small, poorly-circumscribed masses，且皆發生在嬰兒或是小孩子身上，在此病例中，
之所以診斷為angiomyolipoma是因為他是慢慢增生變大(有增生的潛力)且well- encapsulated的，然而，此病例也曾被診斷是hamartoma 因為此病例相較於已知 的病例比較年輕。
¾ 若要釐清口腔內的這種腫瘤的成因或是特徵，似乎還需要更多的文獻紀載。
題號 題目
1
以下有關angiomyolipoma的特徵，何者錯誤(A)
通常為良性(B)
好發在口腔(C)
曾被認為是一種畸胎瘤(D)
同時常伴隨腦結節硬化症答案(B) 出處： Br J Oral & Maxillofac Surg 2008;46:e3–e4
題號 題目
2
以下有關oral angiomyolipoma的特徵，何者錯誤(A)
為單一而小型的腫瘤(B)
可發生於各年齡(C)
沒有性別之分(D)
復發率很高答案(D) 出處：Br J Oral & Maxillofac Surg 2008;46:e3–e4
※註
tuberous sclerosis complex
臉部皮膚出現血管纖維瘤或額頭斑塊、指甲邊緣有纖維瘤、身體上有三個以上的脫 色斑（大片白斑）、臉部或身上有較為粗糙的鯊魚皮斑。藉著斷層掃描、超音波、核 磁共振造影等儀器，可以發現有些患者會出現多個視網膜異位瘤、腦皮質結節、腦 室管下結節、腦室管下巨細胞狀瘤、心肌瘤、淋巴管肌瘤增生及腎血管肌脂肪瘤等 不同的病徵
