護理工作人員暴露人因工學危險因子與肌肉骨骼不適之相關性

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(4) Abstract Recent changes in the medical insurance system in Taiwan have placed a heavier workload upon hospital nursing staff. This extra burden may be resulting in nurses suffering from musculoskeletal disorders (MSD). The objective of this study is to compare the prevalence of MSD in different nursing divisions and to investigate the factors affecting MSD among nurses. A cross-sectional study was conducted among 243 eligible participants, and musculoskeletal disorders were assessed using a modified Nordic musculoskeletal questionnaire and physical examination by a physician. The results show that the highest prevalence of MSD is in the location of the shoulder, followed by the neck and lower back. All nurses were categorized into three groups (high, medium, and low) based on the characteristics of their occupational responsibilities and the ergonomic hazards to which they are exposed. MSD in the hip was significantly correlated with different ergonomic hazards, adjusted for covariates using the logistic regression model (OR=3.29, 95% CI = 1.616.70). MSD in the locations of the elbow, wrist/hand, and upper back were significantly correlated with the ergonomic hazard of patient handling (making beds, bathing patients, adjusting patients’ resting position, etc.), but upper back disorders were not found with patient handling. Approximately 20% of nurses must take medication as a result of MSD incurred in the workplace. There is a significant association between the characteristics of workplace activities and MSD among nurses. It is recommended that the issue of nursing workload be addressed and that improvements be made in the practice of patient handling in order to reduce the risk of nurses developing MSD. Key words: Nurse, ergonomic hazard, musculoskeletal disorder. iii.

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(11) ߕკҞᒵ! ߕკ΋ǵຎ᝺‫ޑ‬ᜪ՟ᇟ฻ભ‫ݤ‬////////////////////////////////21! ߕკΒǵύЎϯ ONR ߄ୢ‫ڔ‬//////////////////////////////////23! ߕკΟǵੵภҢཀკ‫׎‬//////////////////////////////////////23! ߕკѤǵPXBT ጓዸკ///////////////////////////////////////27! ߕკϖǵࣴ‫ࢎز‬ᄬკ////////////////////////////////////////44! ߕკϤǵी‫؁‬Ꮤଛᔎკ//////////////////////////////////////49! !. x.

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(16) ಃΒക!!!Ў᝘௖૸! ಃ΋࿯ʳ ΓᡏԼԺମᓝό፾ᅿᜪᆶ‫ځ‬ቹៜӢη! ԼԺମᓝ໾্ऩྣੰำϩᜪёϩࣁ࡚‫܄‬ǵ٥࡚‫܄‬ǵᄌ‫܄‬฻Ǵऩ٩ ᏵှওಔᙃᏢΞёϩࣁǺ‫ס‬໾ǵ਋໾ǵମ‫ש‬ǵಥՏ฻฻Ƕ΋૓௖૸Լ Ժମᓝό፾ਔ‫زࣴޑ‬Б‫ݤ‬Ǵத‫يע‬ᡏ୔ϩόӕ೽Տߡ‫ܭ‬ϩ‫݋‬ᆶ૸ፕǴ ‫ٯ‬ӵϩࣁᓍ೽ǵ΢ަǵުᓍ೽ǵङ೽аϷΠަ฻Ƕத‫ـ‬а‫ي‬ᡏ೽Տ௖ ૸‫ޑ‬ԼԺମᓝ໾্ࣴ‫ز‬хࡴǺፓࢗЋ๙೽໾্‫ک‬Ћπ‫ڀ‬ᜢ߯ϐႝη཰ ख़ᙟ‫܄‬πբ໾্ϐፓࢗϩ‫݋‬. Ȑ6ȑ. Ǵፓࢗϩ‫݋‬୯λ௲ৣᆶ஑ᙍѺӷ঩ϐ. πբኪ៛ຑ՗ЋࡰϷ๙ၰϐᙍ཰ಕᑈ‫܄‬໾্วғ౗ϷӒᓀӢηǶ. Ȑ7ȑ!. മ‫཮ہ‬ᙍ཰ੰ೯ൔൔ֋ࡰр୯ϣԼԺମᓝ໾্ୢᚒҞ߻ϝࣁമ Ȑ8ȑ. π‫܌‬य़ᖏத‫ـ‬ᙍ཰‫ޑ܄‬໾ੰǶ٩ྣ҇୯ΖΜϖԃᙍ཰ੰፓࢗൔ֋. ύ. ࡰрᙍ཰‫܄‬໾ੰύԼԺੵภό፾‫ޣ‬՞ 49/7&ǴԶ‫ځ‬ύ 8:/3&‫ޑ‬മπᇡ ࣁᆶπբԖᜢǶ! 2.2 ಕᑈ‫܄‬ബ໾ό፾! ಕᑈ‫܄‬ԼԺମᓝѨፓᆀࣁಕᑈ‫܄‬ബ໾੯ੰȐdvnvmbujwf!usbvnb! ejtpsefstǹDUEȑ Ǵ‫܈‬ᆀࣁȨख़ፄ‫܄‬٬Κ໾্ȩȐsfqfujujwf!tusbjo! jokvszǹSTJȑ ǴࢂࡰᆀπբΓ঩ӧόԾฅ‫܈‬ό҅ዴ‫ޑ‬πբ࠮༈ٰբ ཰ǴᏤठԼԺߏਔ໔ӧϸፄϷόԾฅ࠮༈ΠόᘐӦԏᕭǴ೷ԋ‫ޑ‬ԼԺ ମᓝό፾ੱ‫ރ‬Ǵᝄख़‫཮ޣ‬ቹៜ‫ډ‬ΓᡏԼԺମᓝ‫س‬಍Ϸჹ҃ัઓ࿶ǵՈ. 4.

(17) ᆅǴԼဇǵဇᓋǵ໧஥Ӛ೽ಔᙃϐфૈǴౢғ໾্ϐੱ‫ރ‬. Ȑ9-:ȑ. ǶԶԜ. ໾্ёҔ࡚‫܈܄‬ᄌ‫܄‬ό፾БԄ߄౜ǴΨёૈวғόё଍໾্ЪԖόᘐ ᘉεϐᝄख़‫܄‬Ƕ Ȑ22ȑ. ԢМ. Ȑ21ȑǶ. !!. ‫زࣴޑ‬ගрπբΓ঩ऩᎁ‫ڙ‬ಕᑈ‫܄‬໾্ਔёૈวౢғΠ. ӈੱ‫ރ‬Ǻ! Ȑ2ȑ ǵަᡏ౦ኬག᝺Ȑqbsbuiftjbȑౢғӵ‫؟‬዗གǵೱុ ੵภ‫܈‬੝ձག᝺Ƕ! Ȑ3ȑ ǵπբऐΚफ़ե෧ϿǴ৒ܰԖੲമག᝺ǴǶ! Ȑ4ȑ ǵЋᖉ‫߻܈‬ᖉԖਔ཮ག᝺ค‫ݤ‬٬ΚǶ! Ȑ5ȑ ǵᓍङ೽ሼฯགǴ଺՜৖ࢲ୏ਔౢғό፾‫ځ܈‬дੱ ‫ރ‬Ƕ! Ȑ6ȑ ǵጣ೽೽ࢲ୏Ӣό፾Զ‫ڙ‬ቹៜǴՉ‫و‬ਔλᆲ‫׳‬ለภǶ! Ȑ7ȑ ǵΠङ࿶த‫܄‬ለภԖਔ཮࡭ុӳ൳ϺǴੵภለഞ‫ۯ܈‬ ՜‫ډ‬ΠަǶ! Ȑ8ȑ ǵ࿶த཮аԾ‫ࡪך‬ነᓍǵުǵ๙0Ћ‫଺܈‬ҕЋ୏բ෧ ନό፾Ƕ! DUE ‫ރੱޑ‬ำࡋத཮ӢঁΓ‫ي‬ᡏ‫ݩރ‬ԶԖ‫܌‬ৡ౦ǴԖਔੵภ‫ޑ‬೽ ՏΨ཮ౢғόӕ‫ޑ‬ᡂϯǶDUE ࿶த཮೷ԋ΢ަԼԺମᓝ‫ޑ‬ό፾Ǵӵӧ ᓍǵުǵ๙0Ћǵ‫ظ‬ǵ΢ङ೽฻೽ՏǴ‫ੵځ‬ภ‫ځ܈‬дό፾ੱ‫ރ‬ε೿ё. 5.

(18) ૈࢂ DUE ЇଆǶԶЋ๙೽‫ੵޑ‬ภΨёૈଆӢ‫ځܭ‬дᓍ೽‫ު܈‬ᆮੵภǴ ೴ᅌᙯ౽ၸٰ‫ޑ‬ӵத‫ުޑـ‬ЋੱংဂǶ! 2.3 ԼԺମᓝੵภό፾ቹៜ‫ޑ‬Ӣη! !!!ಕᑈ‫܄‬ԼԺମᓝ໾্ӧऍ୯‫ ܭ‬2:97 ԃଆ៌ۚᙍ཰‫܄‬ᙍ཰ੰ‫ޑ‬ಃ ΋ՏǴቹៜচӢதࣁբ཰ᕉნӵ೛ഢǵᇙำǵΓᐒϟय़ϐଛӝ‫ঁޣ܈‬ ΓӢનǵΓӢӢન‫܌‬ЇଆǶ. Ȑ23ȑ. Ȑ24ȑ. മπӼӄፁғࣴ‫܌ز‬ӧᙍ཰‫܄‬ԼԺମᓝ໾্ፓࢗࣴ‫ز‬. ύࡰрǴ. ৒ܰౢғԼԺମᓝੵภΓ঩‫ޑ‬Ӆӕ੝ᗺࣁǺ! Ȑ2ȑ ǵཥ຾Γ঩ȐЪԃសၨᇸ‫ޣ‬ȑჹπբᕉნၨғ౧Ǵჹ ཥπբᓸΚǵЈ౛ॄᏼၨεǶ! Ȑ3ȑ ǵԃសӧ 3141 ྃ໔Ъӭࣁଯύǵଯᙍǵ஑ࣽখ౥཰ ‫܈‬౥཰όΦǴӧғࢲᐕግǵπբ࿶ᡍϷ஑཰‫ޕ‬᛽֡ ό‫ى‬Ƕ! Ȑ4ȑ ǵԃសຫλ‫܈‬ᙍ཰໘ભຫեǴѸ໪ॄೢമ୏ၨख़࣬ᜢ ‫ޑ‬٣୍Ƕ! ԶഋМ. Ȑ25ȑ. ‫ࡰ߾زࣴޑ‬рό྽࠮༈ǵख़ፄ‫ࡼ܄‬ΚǵલЮҶ৲Ϸ΢ॊ. ӚᅿচӢӕਔӸӧਔࢂ೷ԋԼԺମᓝό፾ЬाচӢǶᘜયၸѐ࣬ᜢЎ ᝘ள‫ޕ‬ΓӢπำӒ্ӢηӵΠǺ. Ȑ26-27-28-29ȑ. Ȑ2ȑǵπբ࠮༈ό྽Ǻπբύಞᄍ‫܄‬ό‫࠮ޑؼ‬༈‫܈‬ज़‫ܭ‬. 6.

(19) ᕉნ‫܈‬πբ‫܄‬፦‫܌‬௦‫ޑ‬ό‫࠮ؼ‬༈֡཮ౢғ٬ମᓝ ᜢ࿯ག᝺ό፾ǴЀ‫ځ‬ό྽࠮༈ӧ࡭ុၨߏਔ໔Ǵ൩ ёૈჹ‫ځ‬ԼԺମᓝ೬ಔᙃౢғ໾্Ƕ!! Ȑ3ȑǵ࿶த‫܄‬ϸᙟ٬ΚǺբ཰ਔ‫؂‬΋୏բൻᕉ‫ޑ‬ਔ໔ ຼයऩϿ‫ܭ‬41ࣾǴ‫܈‬வ٣ࢌᅿӕኬ‫୏ޑ‬բ၀୏բ՞ ‫ځ‬΋πբൻᕉਔ໔61&а΢ߡёᆀࣁϸᙟ‫܄‬πբ. Ȑ2:ȑ. Ƕऩϸᙟᓎ౗ϐπբཇᓎᕷǴ߾ౢғԼԺମᓝ໾্ ‫ޑ‬ᐒ౗ҭཇଯǶ. Ȑ26ȑ. !!. Ȑ4ȑǵၸࡋ٬ΚǺπբਔሡ଺ၸࡋ‫ܩ‬ᖐӵЋᖐၸުǵ௢ ‫܎܈‬ၸख़‫ࠔނ‬฻୏բǴҭ཮Ӣၸ಻೷ԋମᓝԼԺಔ ᙃ‫ޑ‬໾্Ǵଆ߃தаੵภ‫܈‬ለภ‫ޑ‬БԄ߄౜Ǵฅࡕ วғ‫ڈ‬ภഞЕǴЪၸࡋ٬Κ‫ڙ‬໾ำࡋ‫ঁځک‬Γॄ಻ Ȑ27ȑ. ᕴᏊໆԖᜢǶ. Ȑ5ȑǵό‫ؼ‬πբᕉნǺӵᏓॣǵཱུᆄྕࡋǵྣܴό‫ؼ‬฻ ნǴπբᕉნᏓॣຬၸ96eCߡ཮ౢғቹៜ‫܈‬υᘋࡘ ԵϷ‫ݙ‬ཀΚǵቚуମᓝԼԺό፾ϐག᝺Ƕཱུᆄྕࡋ ࡰϼ዗‫܈‬ϼհ‫ޑ‬πբᕉნǴၸ዗‫ޑ‬ᕉნ཮٬ЈՈᆅ ቚуࡐε‫಻ॄޑ‬Ǵ٬ԼԺମᓝ৒ܰੲമౢғό፾Ƕ ϼհπբᕉნ٬҃ัൻᕉό‫ؼ‬٬ག᝺ᒨ໌Ǵஒ෧Ͽ. 7.

(20) жᖴࡕ٢ለϐ௨ନߡ৒ܰለภǶ! Ȑ6ȑǵਁ୏բ཰Ǻ΋૓ਁ୏բҔ‫ܭ‬Γ‫ي‬ёϩӄ‫܄ي‬ᆶֽ ೽‫܄‬Ǵ೯தӄ‫୏ਁ܄ي‬ӭวғӧᎯᎭπբǴ‫܈‬ᏹբ ᐒఓ‫܈‬ၡय़ᜬᛜ೷ԋ‫୏ਁޑ‬Ǵ֡Ԗёૈ཮٬բ཰঩ πౢғဈ෎໔ዬँрǶԶֽ೽ਁ୏߾೯தวғӧ٬ ҔԖεਁ൯‫ޑ‬Ћ୺π‫ڀ‬Ǵऩу΢ߏਔ໔πբؒԖ፾ ྽‫ޑ‬Ҷ৲൩཮‫׎‬ԋ໾্Ǵ‫ٯ‬ӵ๙ၰੱংဂ)dbsqbm! uvoofm!tzoespnf<DUT*ϷқЋੰ฻Ƕ! Ȑ7ȑǵπਔၸߏǺ΋૓բ཰ਔ໔ཇߏǴวғӚᅿᙍ཰‫܄‬ ໾্ᐒ౗ΨཇଯǴऩ঩π҂Եቾ‫ډ‬όӕ‫ޑ‬բ཰ਔ‫ځ‬ ୏բ཮Ԗόӕ‫ޑ‬բ཰ਔ໔৒೚‫ޑ‬ज़‫ڋ‬Ǵ‫׳‬৒ܰ೷ԋ ԼԺମᓝ‫ޑ‬໾্Ƕ! Ȑ8ȑǵӕਔӝ‫ٳ‬΢ॊӚᅿ‫ݩރ‬ǺԖਔࢌ٤πբ཮ӕਔ‫ڀ‬ Ԗ߻ॊ൳໨πբᕉნǴ‫ܰ׳‬٬മπౢғಕᑈ‫܄‬ମᓝ ԼԺ‫ޑ‬໾্Ƕ! ಃΒ࿯!!ԼԺମᓝό፾ϐ‫ۓ‬ကᆶຑ՗! 3.2 ԼԺମᓝό፾ࣚ‫!ۓ‬ 3.2.2 ੵภό፾‫ۓޑ‬က!!!! ‫؂‬΋ঁΓჹ‫ܭ‬Ȭੵภȭ‫ޑ‬ག‫ࣣڙ‬ό࣬ӕǶ٩‫ځ‬วբ੝‫ੵ܄‬ภԖϩ. 8.

(21) ࣁ࡚‫ੵ܄‬ภϷᄌ‫ੵ܄‬ภ. Ȑ31ȑ. Ǵಕᑈ‫܄‬ബ໾੯ੰϐԼԺମᓝό፾߾ឦ‫ܭ‬. ᄌ‫ੵ܄‬ภǶੵภ‫ۓ‬က൩ࢂঁΓЬᢀ‫ޑ‬ག᝺‫ੵډ‬ภ൩ࢂภǴόፕ٬Ҕᇟ ‫߄ق‬Ң‫܈‬җߚᇟ‫ق‬΢ϐՉࣁ߄౜ࣣฅǶҗ‫ੵܭ‬ภ‫ޑ‬ག᝺‫ڀ‬Ԗঁձ‫܄‬Ϸ Ьᢀ‫ޑ܄‬ৡ౦ǴӢԜᙴៈΓ঩ϷമӼΓ঩ӵՖ҅ዴΑှπբ‫ޣ‬ඔॊ‫ځ‬ ੵภ೽Տǵ‫ݩރ‬ϷੵภำࡋǴ຾Զёаྗዴຑ՗πբΓ঩ԼԺମᓝੵ ภ‫ݩރ‬ᆶբ཰൑‫܌‬πբࠠᄊϐ࣬ᜢ‫܄‬ǴࢂҞ߻ᙍ཰΢໾্ບᘐ‫୷ޑ‬ҁ २ा‫ޑ‬చҹǶ. Ȑ32!ȑ. 3.2.3ǵதҔੵภό፾ำࡋ‫ޑ‬ඔॊ! !!!!ӧᖏ‫׉‬΢೯தаੵภ‫ޑ‬ຑϩ߄ٰຑ՗πբΓ঩ϐੵภำࡋǶനத ٬Ҕ‫ࣁߡޑ‬฻ભ‫ݤ‬Ȥtdbmftȥ. Ȑ32ȑ. Ƕ฻ભ‫ݤ‬ϩࣁΒᅿǺ!. Ȑ2ȑ ǵαᇟ‫܄‬฻ભ‫ݤ‬ȤWfscbm!eftdsjqups!Tdbmfǹ!WETȥ ! ‫ע‬ག‫ੵڙ‬ภό፾‫ޑ‬ᝄख़ำࡋǴҔೱុ‫܄‬ኧӷٰ߄ ҢǶӵǺ Ȭ1ȭ߄Ңό᝺ளภǹԶȬ6ȭ߾߄Ңภ‫ډ‬ ค‫ڙהݤ‬Ǵεӭ‫ڙ‬ෳ‫ޣ‬ё৒ܰЪ‫ז‬ೲ‫ޑ‬ᒧ᏷΋ኧӷ ٰඔॊ‫ੵځ‬ภำࡋǶ! !!!!!!!!!!!Ȑ3ȑ ǵຎ᝺‫܄‬ᜪ՟ᇟ฻ભ‫ݤ‬ȤWjtvbm!Bobmphvf!Tdbmfǹ! WBTȥ! ࢂ٬Ҕ 1 ‫ ډ‬21 ϦϩϐຯᚆǴ‫׆‬ఈ‫ڙ‬ෳ‫ޣ‬ӧጕ΢аന ૈж߄‫ੵځ‬ภำࡋ‫ޑ‬ᗺ΢ฝ΢૶ဦǴฅࡕѐෳໆԜຯ. 9.

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(37) ፓࢗǴᆀࣁπբϩ‫݋‬. Ȑ5:ȑ. Ǵ‫ځ‬Ҟ‫פࢂޑ‬൨ԖၨӭπբΓ঩วғԼԺମ. ᓝό፾‫ޑ‬πբ໨ҞǴа຾΋‫פ؁‬рΓӢπᏢ΢ϐӒᓀӢηǴ෧ϿԼԺ ମᓝό፾‫ޑ‬ୢᚒǶπբϩ‫ޑ݋‬Б‫ݤ‬த‫ע‬ೱុ‫ޑ܄‬բ཰୏բǴ‫܈‬Ҕឪቹ ‫܈‬Ҕྣ࣬ࡕǴ٩ྣӚᅿ୏բਔংਔ໔߻ࡕ‫ޑ‬໩‫ׇ‬Ǵϩപԋ൳ঁ୏բൂ Ȑ27ȑ. ϡǴ٠Ъуа૶ᒵǵֹ᏾మཱඔॊӚ‫؁‬ᡯύΓ঩ަᡏ୏բϐ੝‫܄‬. Ƕ. բ཰ϩ‫ࡰࢂ߾݋‬ፓࢗբ཰ၸำࢂցёૈ཮ӸӧԖՖᅿΓӢπᏢ΢‫ޑ‬ ॥ᓀ. Ȑ5:ȑ. Ǵӕਔ૶ᒵӚբ཰ύΓ঩ࢲ୏‫ޑ‬੝ቻϷ‫܌ځ‬ሡπբϐਔ໔Ƕ. ಃϖ࿯!!ៈ౛Γ঩ମᓝԼԺό፾ϷӒᓀӢη! ៈ౛Γ঩πբӦᗺନΑϦፁៈγԖਔ཮Ѧр୺ՉπբѦǴ‫ځ‬ᎩΓ ঩୺Չπբ൳Яӄӧᙴଣ္य़Ǵៈ౛Γ঩ନёૈวғϐମᓝԼԺό፾ ୢᚒѦǴᙴଣ‫ځ‬дπբΓ঩ҭ཮ᎁၶԜᜪᙍ཰‫܄‬ӒᓀӢη!!!!!!!!! 6.2!ᙴଣπբΓ঩ᙍ཰‫܄‬ӒᓀӢη! ᙴଣ‫ޑ‬фૈࣁບᘐϷ‫ݯ‬ᕍ੯ੰ‫ޑ‬ӦБǴԖӚόӕሦୱ‫ޑ‬஑཰Γ঩ӧ ᙴଣவ٣Ӛኬ‫ޑ‬πբǶ့Мࣴ‫ز‬ൔ֋. Ȑ61ȑ. ࡰрᙴଣࢂឦ‫ܭ‬ଯӒᓀӢη. ൑‫܌‬ǴёૈК‫ځ‬д΋૓πբᕉნᗋाӭǴ‫ٯ‬ӵ҇౲ჹᙴᕍ୍ܺ‫ޑ‬ሡ‫؃‬ ໆਔёૈ཮ቚуπբΓ঩Ӛᅿॄ಻ǵ‫܈‬٬ҔཥԄᐒᏔ೛ഢ‫܌‬Ꮴठᏹբ ‫֚܄‬ᜤǵ‫܈‬ӢᙴᕍΓ঩ྣ៝‫׳‬ӭੰ஻Ǵ٬‫ځ‬ӧᙍ཰ύᏤठ‫ޑ‬੯ੰགࢉ ‫ځ܈‬дᙍ཰໾্ΨК‫ځ‬дᕉნٰ‫ޑ‬ӭǶ! җ့М‫زࣴޑ‬. Ȑ61ȑ. ёᘜᜪଣϣᙴៈΓ঩‫ޑ‬ᙍ཰‫܄‬໾্ϩԋϖεᜪх. 25.

(38) ࡴǺғ‫ނ‬གࢉ‫܄‬໾্ǵϯᏢ‫܄‬໾্ǵᕉნᐒఓ‫܄‬໾্ǵ‫ނ‬౛‫܄‬໾্Ϸ Ј౛‫܄཮ޗ‬໾্ǴᙁൂᇥܴӵΠǺ! 6.2.2!ғ‫ނ‬གࢉ‫܄‬໾্ǺӢଣϣଞЌǵ᎒Ꮤ໾ǵ௨‫ݧ‬ϩ‫ނݜ‬ ߚ‫ݣ‬ௗ᝻ǵ०‫ݣ‬໺ኞԶᏤठϐགࢉǶӵ౓ᛈՉࠠ‫ݹط‬ǵᄌ‫ط܄ࢥੰ܄‬ ‫ݹ‬ǵང෷ੰǵֽ೽๵ᅿགࢉǵఘࢥǵ‫่ޤ‬ਡఎ๵ǵഞ੶ੰࢥǶ! 6.2.3!ϯᏢ‫܄‬໾্Ǻഢᛰ๏ᛰၸำਔኪ៛‫ܭ‬ϯᏢ‫ל‬ᕎᛰ‫ނ‬ǵ ‫ڈ‬ᐟ‫܄‬ᛰ‫ނ‬Ǵ‫܈‬మዅ੃ࢥϐԖᐒྋనǵख़ߎឦǵචว‫܄‬ϯᏢᛰᏊǴ೸ ၸ֎Ε‫֎ڥ‬ၰǵௗ᝻Ҝጥᗹጢǵ१Εဉगၰ‫֎ޑ‬ԏϷଞЌ฻БԄ຾Ε ‫ډ‬ᡏϣǶ! 6.2.4!ᕉნᐒఓ‫܄‬໾্ǺӢπբᕉნό‫ؼ‬ǴሺᏔϟय़ό‫ؼ‬ǵ ΓΚଛ࿼ό྽ǵલЮᇶշᏔ‫׷‬ǵΓࣁ౧ѨǴ‫ߏ܈‬යό҅ዴ‫ޑ‬ᡏՏ࠮༈ ‫܌‬೷ԋ‫ޑ‬ԼԺମᓝ໾্Ƕ! 6.2.5!‫ނ‬౛‫ي‬ᡏ‫܄‬໾্Ǻࢂࡰπբᕉნύ‫ޑ‬ᒟ৔‫ނ‬ǵྕࡋǵ ႝࢬǵਁ୏‫ک‬Ꮣॣ‫܌‬ჹΓᡏ೷ԋ‫ޑ‬ಕᑈ‫܄‬ཞ໾‫܈‬ӢѦΚ‫܌‬ठ‫يޑ‬ᡏ໾ ্ǹКӵੰΓೀ౛ၸำύ‫ޑ‬วғኪΚ٣ҹϷ‫܄‬ផᘋǶ! 6.2.6!Ј౛‫܄཮ޗ‬໾্ǺӢѸ໪࡭ុ‫܄‬य़ჹੰ஻ॐϪ‫܄‬πբ ‫ޑ‬ଯᓸΚǴ‫ߏ܈‬ය‫ي‬ೀπբᕉნύӵǺᔈᡂँวᆙ࡚٣ҹǵ፺੤ᓎᕷǵ ज़යϣाֹԋ‫ޑ‬πբ‫઻੃܌‬ၸࡋ‫ޑ‬ᡏΚǵᆒઓࡕ‫܌‬ᏤठπբΓ঩ܴᡉ ‫܈‬ወҷϣӧ‫ޑ‬ᓸΚǵЈ౛ᆒઓ‫཮ޗ‬фૈቫय़‫ޑ‬Ѩፓǵό‫ؼ‬ϐΓሞᜢ߯. 26.

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(52) ಃѤക!ࣴ‫!่݀ز‬ ಃ΋࿯!ៈ౛Γ঩ԼԺମᓝੱ‫ރ‬ୢ‫ڔ‬ፓࢗ! ҁࣴ‫ز‬ୢ‫ڔ‬೽ϩჹԜᙴଣ‫܌‬Ԗៈ౛πբΓ঩วр382ҽୢ‫ڔ‬Ǵӣԏ 362!ҽǴӣԏ౗ࣁ:3/7&ǹӆԌନЬाᡂ໨લѨόӄค‫ޣىံݤ‬ǴԖ ਏୢ‫ڔ‬ӅԖ354ҽǴ՞‫܌‬ԖΓ঩ϐ9:/8ʘǶୢ‫ڔ‬ϣ৒ϩԋঁΓ୷ҁၗ ਑ϷΓӢӒ্Ӣηፓࢗ‫ٿ‬೽ϩǺ! 2.2ঁΓ୷ҁၗ਑! ߄5.2!ӈр‫ڙ‬ೖ354!Տៈ౛πբΓ঩ѳ֡ԃសऊࣁ39ྃǴѳ֡ ᡏख़66/7ϦАǵѳ֡‫ي‬ଯ271/3Ϧϩǵѳ֡‫ي‬ᡏ፦ໆࡰኧࣁ32/7Ǵ‫܌‬ Ԗៈ౛πբΓ঩֡ࣁζ‫܄‬Ƕ௲‫ػ‬ำࡋаΒǵΟ஑౥཰‫ޣ‬നӭԖ211Γ Ȑ՞52/3&ȑǵϖ஑౥཰‫ޣ‬ԛϐԖ86ΓȐ՞41/:&ȑǹஆ࠷‫ރ‬ᄊа҂ஆ ࣁӭ255ΓȐ՞6:/4&ȑǴπբԃၗӧ6Կ21ԃ89ΓȐ՞43/2&ȑК౗ന ଯǵ‫ځ‬ԛࣁ3ԃаϣ‫ޣ‬Ԗ82ΓȐ՞3:/3&ȑǵ21ԃа΢നϿѝԖ52ΓȐ՞ 27/:&ȑǴࢂց࿶தၮ୏‫ޣ‬ӣเࣁύ฻ำࡋ‫ޑ‬ଽԶ‫ޣ‬നӭ2:1ΓȐ՞ 89/3&ȑǶ! ߄5.3!ӈ߄ᇥܴៈ౛೽٩ྣπբ‫܄‬፦ǵ࣬ᜢኴቫՏ࿼฻‫܌ע‬Ԗ ៈ౛Γ঩ϩԋΟಔҗΟՏ࿎ᏤॄೢǴ٠ᇥܴ‫ڙ‬ೖК‫ٯ‬Ƕಃ΋ಔࣁуៈ ੰ‫܊‬58ΓȐ28/4&ȑǵѦࣽੰ‫܊‬48ΓȐ24/8&ȑǵഞᎈៈγ8ΓȐ3/7&ȑǶ ಃΒಔхࡴϣࣽੰ‫܊‬46ΓȐ23/:&ȑǵ໒Θ‫܊‬29ȐΓ7/7&ȑǵ႖ᚆੰ. 40.

(53) ‫܊‬6ΓȐ2/9&ȑǵൺ଼ੰ‫܊‬24ΓȐ5/9&ȑǵ࡚ບ࠻22ΓȐ5/2&ȑǶಃ ΟಔԖߐບ47Γ)24/4ʘ*ǵࢱ๝࠻23Γ)5/5&*ǵᆒઓࣽੰ‫܊‬45Γ Ȑ23/6&ȑǵៈ౛ϐৎ21ΓȐ4/8&ȑᆶ‫ځ‬д7Γ)3/3&*Ƕ! ߄ 5.4!ࣁΟಔៈ౛πբΓ঩୷ҁ੝‫܄‬ϐКၨǶ ǳ!ಃ΋ಔϷಃΒಔаλ‫ ܭ‬36 ྃࣁനӭǴϩձࣁ 56 ΓȐ՞ 65/:ʘȑǵ 46 ΓȐ՞ 59/7ʘȑǶಃΟಔа 41 ྃа΢ၨӭǴӅԖ 42 ΓȐ՞ 45/9 ʘȑ ǶӧԃសϩթϩቫࡕΟಔ໔Ԗၲ಍ी΢ᡉ๱ϐৡ౦Ȑq=1/16ȑǶ! Οಔៈ౛πբΓ঩ѳ֡ԃសǺಃ΋ಔࣁ 38/2 ྃǵಃΒಔࣁ 38/3 ྃϷಃΟಔࣁ 3:/6 ྃǴΟಔѳ֡ԃស໔ΨԖၲ಍ी΢ᡉ๱ৡ౦Ƕ! ‫ي‬ᡏ፦ໆࡰኧȐBMIȑǴΟಔπբΓ঩ϐॶࣣаλ‫ ܭ‬25kg/m2ၨ ӭǴԶε‫ ܭ‬25kg/m2‫ޣ‬аಃΟಔ 13 ΓȐ14.6%ȑനӭǴಃ΋ಔ 11 Γ Ȑ՞ 12.4ʘȑԛϐǶΟಔ٠҂ၲ಍ी΢ᡉ๱ৡ౦ КၨΟಔៈ౛Γ঩௲‫ػ‬ำࡋǴа஑ࣽ౥཰ȐΒ஑Ο஑Ϸϖ஑ȑ ၨӭǴϩձࢂಃ΋ಔ 66 ΓȐ՞ 78.0ʘȑ ǵಃΒಔ 60 ΓȐ՞ 83.3ʘȑ Ǵ‫ځ‬ԛ߾ࣁεᏢа΢Ꮲᐕӆԛࣁଯύᙍ౥ ϷಃΟಔ 51 ΓȐ՞ 57.3ʘȑ ཰ǶΟಔៈ౛Γ঩௲‫ػ‬ำࡋҭၲ಍ी΢ᡉ๱ϐৡ౦Ȑp<0.05ȑ Ƕ ӧஆ࠷‫ݩރ‬Бय़Ǵಃ΋ಔǵಃΒಔа҂ஆ‫ࣁޣ‬ӭϩձࣁ 56 ΓȐ՞ 68.3ʘȑ ǵ45Ȑ՞ 62.5%ȑ ǹಃΟಔ߾аςஆ‫ޣ‬ၨӭǴԖ 45 ΓȐ՞ 50.6 ʘȑ Ƕ. 41.

(54) Οಔៈ౛πբΓ঩‫ޑ‬ᄍҔЋፓࢗǴΟಔࣣࣁѓЋ‫ޣ‬ၨӭǴຬၸ ΐԋа΢Ƕ ӧπբԃၗБय़Ǵಃ΋ಔϷಃΒಔπբа‫ٿ‬ԃϣࣁനӭǴϩձ Ԗ 29 ΓȐ՞ 35.4ʘȑ ǵ27 ΓȐ՞ 37.5%ȑ ǹಃΟಔ߾а 5-10 ԃࣁЬǴ ӅԖ 37 ΓȐ՞ 41.6%ȑ ǴΟಔϐ໔πբԃၗϩѲၲ಍ी΢ᡉ๱ϐৡ౦ Ȑp<0.05ȑ Ƕ Οಔៈ౛πբΓ঩ࢂցԖ࿶தၮ୏ಞᄍǴаଽԶԖၮ୏ಞᄍၨ ӭǴόၸӧಃΒಔៈ౛Γ঩ӣเၨϿၮ୏‫ޣ‬ၨӭ՞ 23.6%ǴՠࢂΟಔ ໔ϐϩթ٠҂ၲ಍ी΢ᡉ๱ৡ౦Ƕ 2.3!ΓӢԼԺମᓝୢ‫ڔ‬ፓࢗ! ߄5.5ǳࣁᙴଣ‫܌‬Ԗៈ౛πբΓ঩аୢ‫ڔ‬ԾນӚԼԺମᓝੵภ ό፾೽ՏϐϩѲ௃‫׎‬Ǵӄ‫ي‬ΐε೽Տ‫ੵځ‬ภό፾೽ՏҗଯԶե٩‫ࣁׇ‬ ު೽Ȑ84/8ʘȑ ǵᓍ೽Ȑ82/3&ȑ ǵΠङȐ65/8ʘȑ ǵ‫ى‬೽Ȑ61/&ȑ ǵ๙0 ЋȐ57/6ʘȑ ǵጣ೽Ȑ53/1&ȑ ǵ΢ङȐ4:/:&ȑ ǵ‫ظ‬೽Ȑ44/4&ȑϷި೽ Ȑ3:/7&ȑ Ƕ! ӧ߄5.6ࢂаࣽ࠻ൂՏձٰբ௨‫ׇ‬ៈ౛πբΓ঩ԾນԼԺମᓝ ੵภό፾೽Տϐ߻ϖε೽ՏǴନ໒Θ‫܊‬аѦǴ‫ځ‬д೽ߐനத‫ـ‬ԼԺମ ᓝό፾೽Տаު೽‫܈‬ᓍ೽ၨӭǴԶѝԖ໒Θ‫܊‬നத‫ࣁـ‬Πङ೽Ԗ27 ΓȐ՞86ʘȑ Ƕ!. 42.

(55) ߄5.7!ӈрࣁΟಔϐៈ౛πբΓԾນԼԺମᓝੵภό፾೽Տϐ КၨǴ‫ځ‬ύӧಃ΋ಔៈ౛Γ঩ӧΐε೽ՏวғԼԺମᓝੵภό፾ϐ౰ Չ౗ࣣК‫ځ‬дΒಔៈ౛Γ঩ࣁଯǴຬၸϖԋа΢ϐ೽Տ٩‫ުࣁׇ‬೽ Ȑ՞93/:ʘȑǵᓍ೽Ȑ՞8:/4ʘȑǵΠङȐ՞72/1ʘȑǵ‫ى‬೽Ȑ՞72/1 ʘȑǵ΢ङȐ՞63/5ʘȑǵ๙0ЋȐ՞63/5ʘȑǵጣ೽Ȑ՞62/3ʘȑǴԶ ӧު೽ǵ‫ظ‬೽ǵި೽Ϸ΢ङϐੵภό፾ΟಔΓ঩໔Ԗςၲ಍ी΢ᡉ๱ ৡ౦Ȑq=1/16ȑ Ƕӧᓍ೽ǵ๙0ЋǵΠङǵጣ೽Ϸ‫ى‬೽ΟಔΓ঩߾҂ၲ ಍ी΢ᡉ๱ৡ౦Ƕ! !!!߄5.8!ᇥܴऩ຾΋‫؁‬٬Ҕmphjtujd!sfhsfttjpoӧ௓‫ڋ‬ԃសǵπբ ԃၗϷ‫ي‬ᡏ፦ໆࡰኧ฻ᡂ໨ࡕǴϩ‫݋‬Οಔៈ౛πբΓ঩Ծॊੵภό፾ ೽ՏϐയᆉКǴ֡аಃ΋ಔԼԺମᓝό፾ϐയᆉКനଯǴѝԖЋ๙೽ ϐ യ ᆉ К ҂ ၲ ಍ ी ΢ ᡉ ๱ ৡ ౦ Ѧ ‫ ځ‬Ꭹ ӧ ު ೽ Ȑ PS>3/:9 ȑǵ ΢ ङ ȐPS>3/77ȑ ǵ‫ى‬೽ȐPS>3/45ȑ ǵ‫ظ‬೽ȐPS>3/55ȑ ǵި೽ȐPS>4/3:ȑǵ ΠङȐPS>2/:5ȑϷጣȐPS>2/:6ȑϐയᆉКࣣԖ಍ी΢ᡉ๱ϐৡ౦Ǵ Οಔៈ౛πբΓ঩ϐ໔วғԼԺମᓝό፾ϐӒᓀ‫܄‬Ԗ٩‫ׇ‬ሀ෧ϐᖿ ༈Ƕ! 2.4!ᙴৣບᘐϷ౛Ꮲᔠࢗ! ߄5.9!ៈ౛πբΓ঩ௗ‫ڙ‬ൺ଼ࣽᙴৣ຾Չ຾΋‫؁‬ᖏ‫׉‬ᔠࢗЋ๙ ᒾၰੱংဂϐ่݀Ǻ‫ځ‬ύӧUjofmȷt!!tjhoϷQibmfo!uftu֡ࣁ໚‫܄‬. 43.

(56) ᕴӅԖ9ΓȐ՞5/1&ȑǵ‫ځ‬ύ΋໨ࣁ໚‫ࣁޣ܄‬47ΓȐ՞31/4ʘȑǵ֡ࣁ ഍‫ޣ܄‬Ӆ244ΓȐ՞86/2&ȑ Ƕ! ǳ߄5.:!Οಔៈ౛πբΓ঩ϩቫКၨਔǴUjofmȷt!tjhoϷQibmfo! uftu֡ࣁ໚‫܄‬Ǻӧಃ΋ಔΓ঩ᕴӅԖ6ΓȐ՞9/2&ȑ ǵಃΒಔΓ঩ӅԖ 2ΓȐ՞3/1&ȑǵಃΟಔΓ঩Ӆ3ΓȐ՞4/1ʘȑǶ‫ځ‬ύԖ΋໨ࣁ໚‫ޣ܄‬ ϩձࣁӧಃ΋ಔΓ঩ᕴӅԖ26ΓȐ՞35/3&ȑ ǵಃΒಔΓ঩ӅԖ7ΓȐ՞ 23/3&ȑǵಃΟಔΓ঩Ӆ28ΓȐ՞36/9ʘȑԶUjofmȷt!tjhoϷQibmfo! uftuࣣࣁ഍‫ޣ܄‬Ǻಃ΋ಔӅ53ΓȐ78/8&ȑ ǵಃΒಔԖ53ΓȐ96/8&ȑǵ ಃΟಔԖ5:ΓȐ85/8ʘȑǴΟಔៈ౛Γ঩Ћ๙ᒾၰቻংဂᔠ่ࢗ݀Ԗ ၲ಍ी΢ᡉ๱ϐৡ౦Ȑq=1/16ȑ Ƕ! ߄5.21ࣁ౛Ꮲᔠࢗᔠࢗᆲ೽ᓉેԔ஭Ϸ֤࠮߻៻ϐ௃‫׎‬Ǻᆲ೽р ౜ᓉેԔ஭όᆅӧൂୁ‫ୁٿ܈‬൩ղ‫ࣁۓ‬Ԗᆲ೽ᓉેǺаಃ΋ಔ45Γ Ȑ՞65/9ʘȑനӭՠΟಔ໔٠҂ၲ಍ी΢ᡉ๱ৡ౦Ƕ֤࠮߻៻ಉϩΟ ભǺЋࡰӾค‫ݤ‬ᄗ‫ډ‬ဌӾǵখᄗ‫ډ‬ဌӾϷёຬၸဌӾǴᄗό‫ډ‬ဌӾа ಃ΋ಔനӭ45ΓȐ՞65/9ʘȑǵᄗ‫ډ‬ဌӾ‫ޣ‬ಃΒಔΓ঩നӭ35ΓȐ՞ 5:/1ʘȑԶૈຬၸဌӾ‫ޣ‬аಃΟಔനӭ27ΓȐ՞35/3ʘȑǴΟಔϐ໔ ҭၲ಍ी΢ᡉ๱ৡ౦Ƕ! ߄5.22ࣁᙴৣୢບਔӣเੵภϐ೽ՏǴคፕѰѓୁੵภό፾ࣣᆉ ӕ΋೽ՏǴៈ౛πբΓ঩ӧୢບਔനத‫ـ‬ϐԼԺମᓝό፾ࣁᓍ೽Ԗ. 44.

(57) 218ΓȐ՞6:/9ʘȑԛࣁު೽212ΓȐ՞67/5ʘȑǴԶΠङੵภό፾߾ ࣁ:2ΓȐ՞61/9ʘȑǶǳ! ಃΒ࿯!ៈ౛Γ঩ӧӚ೽ՏԼԺମᓝੵภϷ൩ᙴϐϩѲ! ߄5.23և౜‫ޑ‬ၗ਑ࣁៈ౛πբΓ঩ԾນӚ೽ՏԼԺମᓝੵภό ፾੝‫܄‬аϷࢂց൩ᙴǶለภǵआဍǵวഞ‫ڈ‬ภǵภԿъ‫ڹ‬ᒬٰж߄Լ Ժମᓝό፾ᝄख़ำࡋϐ‫ރੱޑ‬ǶӧΓᡏΐε೽Տ྽ύǴӧު೽269Γ Ȑ՞99/4ʘȑǵᓍ೽262ΓȐ՞98/4ʘȑǵጣ೽99ΓȐ՞97/4ʘȑϷΠ ङ223ΓȐ՞95/3ʘȑϐੱ‫ރ‬ำࡋࣣаለภ߄౜КၨӭǴԶЪ೿ࣁԼ Ժମᓝό፾‫ޣ‬Ύԋа΢Ƕ! ԼԺମᓝੵภό፾ੱ‫ރ‬ϐำࡋࢂց཮ቹៜ‫ډ‬πբǵ‫ځ‬ำࡋаֹӄ όቹៜǵั༾ቹៜǵܴᡉቹៜǵමፎଷҶ৲ǵғࢲ‫ڙ‬ቹៜǴٰ߄ҢԼ Ժମᓝό፾ϐำࡋǴӧ‫ظ‬೽58ΓȐ՞64/5ʘȑ ǵި೽4:ΓȐ՞5:/5ʘȑ ǵ ጣ೽56ΓȐ՞55/2ʘȑǵऊѤԋа΢ӣเԼԺମᓝੵภό፾ֹӄόቹ ៜπբǶӧ‫ى‬೽Ԗ76ΓȐ՞65/7ʘȑǵᓍ೽:3ΓȐ՞64/3ʘȑǵ๙0Ћ 6:ΓȐ՞64/3ʘȑऊ՞ϖԋа΢߄ҢԼԺମᓝੵภό፾཮ั༾ቹៜπ բǶԶᇡࣁੵภό፾ำࡋၲܴᡉቹៜπբ‫ޣ‬Ǵ‫ځ‬ό፾೽Տࣁ‫ى‬೽27 ΓȐ՞24/5ʘȑϷΠङ27ΓȐ՞23/4ʘȑ ǶѝԖ4ʘៈ౛Γ঩Ӣ΢ङϷ Πङੵภό፾ࣗԿሡाፎଷҶ৲‫܈‬ၲܴᡉቹៜғࢲǶ! ፓࢗៈ౛Γ঩ԼԺମᓝό፾วғੱ‫ុ࡭ޑރ‬ਔ໔ߏอǴӧ‫ظ‬೽Ԗ. 45.