Medical Tribune 医学论坛第 4 卷第 6 期 2022 年
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氯氮平联合利培酮治疗精神分裂症的探讨
赵 敏
桓台县索镇耿桥卫生院 山东 淄博 256400
【摘 要】：目的：探讨联合以氯氮平与利培酮对精神分裂症患者展开治疗干预，对改善患者精神症状及提高临床疗效与预 后质量的施治价值。方法：试验对象选择于2019 年 1 月~2022 年 1 月期间，在我院接受治疗的精神分裂症患者 80 例，以数 字奇偶法分为对照组及观察组，每组例数各40 例，在施治期间对照组与观察组分别以氯氮平及联合利培酮药物施治，统计组 间精神症状、疗效评分、不良反应及生活质量差异性。结果：经对比组间施治后精神症状改善情况，观察组在治疗2 周、4 周及8 周时精神症状评分低于对照组，存在统计学意义，P＜0.05；结论：通过以氯氮平及利培酮药物联合施治，可有效改善 患者精神症状，提升临床治疗效果的同时，还可降低患者在治疗期间发生不良用药反应风险，对改善患者预后起着积极意义，
适宜临床普及与借鉴。
【关键词】：精神分裂症；利培酮；氯氮平；生活质量；不良反应；临床疗效；精神症状
Study on clozapine combined with risperidone in the treatment of schizophrenia
Min Zhao
Gengqiao Health Center, Suo Town, Huantai County,Shandong,Zibo,256400
Abstract: Objective: To explore the therapeutic intervention of combined clozapine and risperidone on schizophrenic patients, and the therapeutic value of improving patients' mental symptoms and clinical efficacy and prognosis quality. Methods: The test subjects were selected from January 2019 to January 2022.01, 80 schizophrenic patients who received treatment in our hospital were divided into control group and observation group by numerical odd-even method, with 40 cases in each group. During the treatment, clozapine and risperidone were administered to control group and observation group respectively. The differences of psychiatric symptoms, efficacy scores, adverse reactions and quality of life between groups were analyzed. Results: After comparing the improvement of mental symptoms between the two groups, the score of mental symptoms in the observation group was lower than that in the control group at 2 weeks, 4 weeks and 8 weeks, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Combined treatment with clozapine and risperidone can effectively improve patients' mental symptoms, improve clinical treatment effect, and reduce the risk of adverse drug reactions during treatment, which plays a positive role in improving patients' prognosis, and is suitable for clinical popularization and reference.
Keywords: Schizophrenia; Risperidone;Clozapine; Quality of life; Adverse reactions; Clinical efficacy; Mental symptoms 精神分裂症作为临床精神科常见疾病，好发于青壮年群
体中，具有复发率高、病情进展慢、治愈难度高等特点[1]。 在治疗上临床大多以药物、行为、心理、饮食等治疗方案为 主，虽然以非药物方式治疗，能够在一定程度上改善患者认 知功能与社会功能，且不会有不良反应出现，然而从整体上 来看，其属于心理及精神上的一种物理干预疗法，很难在短 期内得到良好效果，同时也有可能导致患者病情出现迁延不 愈，增加治疗难度，而药物治疗则是临床控制患者病情发展 的主要手段，且疗效较为理想，但不同药物所得疗效不同[2]。 本研究以2019 年 1 月~2022 年 1 月在我院就医的 80 例精神 分裂症患者作为本次试验所选对象，主要目的是为了探讨将 氯氮平与利培酮联合应用于患者治疗中的施治价值，现分析 如下：
1 资料与方法 1.1 病例资料
本组入选对象为80 例患有精神分裂症疾病的患者，组 间以随机数字表法实施分组，回顾性分析组内对象资料，对 照组：年龄在25~60 岁，均龄值在 42.57±7.62 岁，男性 10 例，女性30 例，病程最长达 10 年，最短为 1 年，病程平均 为5.04±0.72 年；观察组：年龄为 25~65 岁，均龄值为 45.70
±8.56 岁，男性与女性患者占比各 12 例及 28 例，病程在 1 年至10 年，病程平均在 5.12±0.86 年。综合分析 2 组资料数 据（P＞0.05），可对比。
本组对象入选要求：（1）满足《ICD-10 精神与行为障 碍分类》相关诊断要求；（2）遵循知情原则且同意参与；
（3）临床资料无缺失；（4）PANSS（阳性与阴性症状量表）
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206 评分≥60 分；（5）无酗酒史或者滥用药物史；（6）无重要 脏器疾病。
排除标准：（1）难治性精神分裂症；（2）精神发育迟 缓；（3）存在中枢神经系统疾病；（4）重要器官功能存在 异常，如心肺肝肾等；（5）合并脑器质性疾病；（6）对本 研究应用药物存在过敏；（7）试验中途因其它因素退出。
1.2 方法
对照组在治疗期间提供氯氮平施治（生产厂家是无锡济 民可信山禾药业股份有限公司，H32024027），以口服方式 用药，每次服用25mg，3 次/日；观察组则在上述治疗基础 上，加入利培酮施治（生产厂家是北京天衡药物研究院南阳 天衡制药厂，H20061072），每次口服 3mg，每日治疗 3 次。
2 组持续接受为期 8 周药物治疗，在治疗期间观察患者用药 后有无不良反应发生，并及时展开有效处理，避免对疗效造 成影响。
1.3 指标观察及判定标准
（1）统计精神症状评分，以 PANSS 阳性和阴性综合征 量表评价患者精神症状与严重程度，量表内含有30 条项目，
其中有阳性与阴性量表各7 项，而一般神经病理量表为 16 项，结合严重程度分为1 分（无）~7 分（极重度），得分越 高则表示症状越为严重，分别在治疗2 周、4 周及 8 周时各 展开1 次评价；（2）统计 2 组临床疗效，以 CGI 量表评价，
选取量表中SI 病情严重程度及 SI 疗效总评来评定，均采取 8 级评分法，SI 得分与 GI 得分越低，则表明疗效更显著，
分别在治疗前、治疗2 周、4 周及 8 周时各评价 1 次；（3）
统计2 组用药不良反应，指标包括：体质量增加、嗜睡及胃 肠道反应，总发生率为各项指标和；（4）统计生活质量，
评价量表选取SF-36 生活质量简表，选取生理职能、生理功 能、生活状态及总体健康四项维度，每项总分值为100 分，
得分与生活质量呈正比。
1.4 数据处理
本研究数据使用SPSS22.0 软件进行分析，所得计数资 料与计量资料以百分数%与 t 值表示，以卡方 x2 与（x±s）
进行检验，若检验显示P＜0.05，表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比精神症状评分
表1 可知，通过对施治前 2 组精神症状评分进行比较，
无显著差异，P＞0.05；经施治后，观察组不同时间段指标评 分低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。
表1 对比精神症状评分(x±s,分)
2.2 对比临床疗效评分
表2 可知，通过对施治后不同时间段 2 组临床疗效进行 比较，观察组指标评分低于对照组，组间差异显著，P＜0.0 5。
表2 对比临床疗效评分(x±s,分)
3 讨论
精神分裂症属于慢性精神疾病，该疾病中所存在的阴性 及阳性症状将对患者心理功能造成严重损害，临床表现以行 为分裂、个性分裂及思维分裂为主，通常情况下患者的精神 活动和所处环境很难得到协调[3]。目前，临床在治疗该类患 者时，最直接、最有效的方法是以抗精神病药物展开治疗，
在必要时患者需终身以药物方式维持治疗，从而实现控制临 床症状，减少疾病复发风险[4]。在抗精神病药物中，齐拉西 酮、利培酮等均为常见药物，二者不仅能够在患者处于急性 期时应用，而且在维持治疗中还能持续发挥出药效，然而这 两种药物在结构及作用方式上有着较大差异，且长期服用易 导致患者出现一些不良反应，故而寻找到一种安全性高、疗 效肯定的治疗药物，有效改善患者临床症状，对加快其社会
组
别 例数 治疗前 治疗2 周 治疗4 周 治疗8 周 对
照 组
40 60.70±
5.34
48.01±
4.03
38.40±
4.60
36.05±
2.57
观 察 组
40 60.45±
5.65
40.77±
3.62
31.27±
3.69
31.44±
2.41 t 值 - 0.203 8.453 7.647 8.275 P 值 - 0.839 0.000 0.000 0.000
组别 例
数 治疗2 周 治疗4 周 治疗8 周 对照组 40 4.72±0.64 2.93±0.45 1.47±0.35
观察组 40 4.11±0.41 2.17±0.58 1.40±0.29 t 值 - 5.076 6.548 0.974 P 值 - 0.000 0.000 0.333
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207 功能恢复起着重要意义。本研究中，经比较单一应用氯氮平 与联合利培酮在精神分裂症患者治疗中的施治效果差异性，
结果发现施治后观察组治疗2 周时精神症状评分为 40.77±3.
62 分、治疗 4 周时精神症状评分为 31.27±3.69 分、治疗 8 周时精神症状评分为31.44±2.41 分，低于对照组 48.01±4.
03 分、38.40±4.60 分、36.05±2.57 分，观察组治疗 2 周时 临床疗效评分为4.11±0.41 分、治疗 4 周时临床疗效评分为 2.17±0.58 分、治疗 8 周时临床疗效评分为 1.40±0.29 分，
低于对照组4.72±0.64 分、2.93±0.45 分、1.47±0.35 分，
观察组用药治疗期间不良反应总发生率为5.00%，低于对照 组22.50%，且观察组施治后生理职能评分为 84.37±5.16 分、
生理功能评分为82.90±5.02 分、生活状态评分为 83.45±5.53 分、总体健康评分为81.39±4.05 分，高于对照组 75.25±4.0
9 分、75.57±4.30 分、77.25±4.06 分、76.82±4.47 分，证 实相较于单一应用，以联合用药方式所得疗效更为确切。原 因如下：利培酮属于苯并异噁唑衍生物，属于临床常用抗精 神分裂症的药物，该药物通过对多巴胺D2 受体与 5-羟色胺 受体进行调节，可有效改善患者阳性症状与阴性症状，具有 显著疗效，然而该药物长期服用易导致患者产生一些不良反 应，如头痛、失眠等，对患者生活质量造成不良影响。
综上所述，对于精神分裂症患者的治疗，若单一以氯氮 平药物施治，虽能得到一定疗效，但整体疗效并不理想，且 易增加患者发生不良用药反应风险，可通过联合与利培酮药 物展开治疗，充分发挥出二者协同作用，以此来提升临床治 疗效果，保障患者治疗安全性。
参考文献：
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