主題冊13
健康和社會 關懷政策
2016年9月
中五 – 宏觀層面
健康管理 主題冊 (6) (8) (9) (10) 社會關懷 主題冊 (7) (11)(14)
中四 – 全人健康
主題冊(3) 健康體魄 主題冊(4)精神健康 主題冊(5)社群健康
中四 – 概念及架構
主題冊 (1) 個人成長 主題冊 (2) 健康和幸福
總結：主題冊(13) 健康和社會關懷政策
學習目標
• 尊重文化和思想方式的差異 價值觀
和態度
• 明白健康和社會關懷政策被不同因素影響
• 明白在健康與社會關懷的情境中可能出現的衝 突與張力
• 分析可能出現的危機，探討可行的解決方案
知識
13.1B 社會政策的工具
課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷 範疇的需要
3C健康和社會關懷政策的實施
內容：(4) 實施政策的工具：
徵稅
立法
宣傳
目的：識別用作推行政策的各種工具
政策工具
工具 用途 例：處理空氣污染 例：協助精神病患者就業 立法 利用政府
的權力來 確保人民 順服政策
• 訂立《空氣污染管制 條例》，對各類空氣 污染源作出規管 (例 如：發電廠、工商業 來源、建築工程等)
• 《殘疾歧視條例》 - 確保患有精 神病的青少年在工作場所獲公平 對待從而避免他們在沒有合理原 因下，因精神病而不獲聘用或獲 取較低工資
徵稅 /經濟 誘因
利用經濟 誘因來鼓 勵人民順 服政策
• 透過向入口汽車徵收 稅項，增加汽車價格，
從而減低汽車的使用，
最終減少汽車廢氣的 排放
• 工資補助金 - 鼓勵僱主聘用患有 精神病的青少年，從而增加就業 機會
• 見習津貼 - 增加患有精神病的青 少年的工作動機，從而鼓勵他們 上班及投入工作
教育 /宣傳
培養人民 相關能力 來達到政 策目標
• 透過電視廣告及大型 公活動推廣停車熄匙 的訊息
• 為工作場所僱主及同事提供培訓活 動 - 建立接納的文化/ 培養和諧/正 面的社交關係
• 就業培訓- 為患有精神病的青少年 提供培訓，令他們掌握相關技巧，
從而改善面試表現/ 增加就業動機
制定政策的過程和週期
階段 工作
問題建構
這個階段將探討： 社會現正面對甚麼問題情境需要發展相關政策？
以怎樣的價值理念詮釋問題情境？
政策訂立
在制定政策時，對各方案的可能結果及預期影響進行 推測 (試驗計畫)，評估政策可能形成的後果。
決策
基於各個方案的後果評估，向大眾及制定政策者進行 政策選案的推薦與介紹。
政策實施或 推行
透過紀錄政策執行時發生的事情，監測政策執行所造 成的結果，作為評估政策的判斷基礎。
政策檢討
（繼續實行 或中止）
為特定政策提出評價，決定政策應維持、改革或終止。
13.1A 社會政策的目標
課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與 社會關懷範疇的需要
3B健康和社會關懷政策的實施
3B2 比較本港及其他地區/國家政策(例 如：英國、美國)
比較本港與其他地區/國家的健康和社會政策
13.2 本港的健康和社會福利政策
課程及評估指引
3B製訂健康和社會關懷/福利政策
內容
本港健康和社會關懷/福利政策
目的
比較本港與其他地區/國家的健康和社會政策
13.3 比較健康和社會關懷政策
3B 製訂健康和社會關懷/福利政策
內容
比較本港及其他地區/國家政策(例如：
英國、美國)
目的
比較本港與其他地區/國家的健康和社
會政策
社會政策的目標 (參考主題冊10,11)
福利國家 市場主導國家
政策 理念
醫療護理制度
• 每一個人無論有沒有付費能 力，都有權利使用醫療健康 護理服
社會福利制度
• 社會福利是社會的主要制度，
發揮資源再分配的作用
• 個人需要透過私有市場及家庭獲得 滿足
醫療護理制度
• 根據消費者付款的意願分配資源 社會福利制度
• 只有它們崩潰時，社會福利機構才 短暫介入運作
政策 目標
醫療護理制度
• 為全體國民提供全民普及的 服務
• 提供全面的醫療服務 社會福利制度
• 按需要原則，提供普及的社 會服務
• 減少政府的介入 醫療護理制度
• 政府只透過醫療補助及醫療保險介 入幫助低收入的個人和家庭
社會福利制度
• 令人民不需依賴政府提供的福利而 生活
香港 - 混合模式
福利國家 市場主導國家
醫療護理制度 • 人人均可合理地取得主要 的醫療健康服務，不論有 沒有能力付款
• 但是能夠付款或已購買醫 療保險人士可使用私營的 醫療健康服務
• 沒有人會因為經濟困難而
得不到足夠的醫療服務 • 但也強調每個人都必須負 起維持自己健康的責任 社會福利制度 • 政府扮演了政策制定、資
源提供和服務監管的角色 • 福利服務只協助社會上有 需要的人及家庭
• 由於民間機構對政府資助 的依賴越來越重，大部分 非政府機構都是配合政府 社會福利政策的
服務特徵
福利國家 市場主導國家 香港
醫療 護理 制度
• 國家醫療保健服務，
例子：所有市民免 費享用公立醫院服 務/ 由於獲公帑全 費資助基礎醫療服 務/ 病人每次領取 處方藥物均須支付 畫一費用
• 私人保險，輔以 醫療補助及醫療 保險
• 香港公營機構是第二層 及第三層醫療服務的主 要提供者，但個人付款 只涵蓋公立醫院成本小 部分。
• 大部份的基層醫療卻由 私營機構提供，由個人 支付或私人保險支付 社會
福利 制度
• 全民保障和全面保 障
• 例如：英國由出生 至死亡享受社會保 障
聯邦社會保險:
• 資金來自徵收公 司僱主的稅收
• 公司和私人的投 保佔重要部分
• 參與社會福利的部門及 組織包括政府、非政府 機構、家庭，慈善社團 和市場經營者
不同國家的醫療政策
香港 美國 英國
基礎 醫療
主要以私營機構提 供服務，未能承擔私 營機構服務的病人，
可使用資助的公立服 務
衞生署負責提供一 系列的基礎護理、公 眾衞生，以及康復和 推廣健康的服務，由 政府一般收入資助
私人保險
大部分人口依賴私人保險去 支付全部的醫療健康護 理費用。在這制度下，
能夠使用醫療健康護理 服務多少，決定於當事 人能夠購買和供款的承 保額有多少，這不單是 根據當事人的付款能力，
也根據保險公司對當事 人的健康風險評估。
醫療保險
全國性的醫療保險計畫，專 為年老和殘障人士而設。
醫療補助
醫療補助目的是幫助那些低 收入人群支付醫療費用
國家醫療保健服務 獲公帑全費資助，
病人可免費獲得私人 執業醫生提供的基礎 醫護服務
醫院 服務
收費低的公立醫院 服務，差不多全由政 府一般收入資助。
私立醫院服務的費 用以現金及／或醫療 保險形式繳付
合資格人士可免費獲 得公立醫院服務，除 非他們選擇使用自費 服務
不同國家的社會政策
香港 美國 英國
社會 保障
安全網：協助社 會上需要經濟或物 質援助的人士，應 付基本及特別需要。
主要是綜援計劃和 公共福利金計劃，
輔以三項意外賠償 計劃。
全民： 強制性公 積金
安全網：給予有需要 家庭的暫時援助 (社 會安全法案)
保障包括：退休保障、
失業保障、殘障福利 (包括生活補助金)
由於政府通過徵收企 業公司雇主的稅收及 企業主為雇員提供的 福利經費成為社會保 障項目的重要資金來 源，市場經濟的發展 主導社會保障
社區、公司和私人的 投保是美國社會保障 資金重要的來源
全面及普及的保障
普及：福利(津貼) 提供予工作人士、
退休人士、家庭及 兒童、殘障人士及 他們的照顧者
全面：出生那天起 就有一張社會保障 卡，在母腹中開始 享受社會保障，從 受撫養、上學、病 殘、就業和失業、
喪偶或撫養子女、
年老退休，直到死 亡都可按規定獲得 相應的社會保障
13.4 – 13.5 政策原因
課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的 需要
3B製訂健康和社會關懷/福利政策
目的：
瞭解各個國家訂立的健康和社會政策會因不同的原因而有所 分別
內容： (2) 不同國家訂立政策的考慮因素：
本地經濟：經濟情況影響可分配之資源數量
全球經濟和世界金融機構(例如：世界銀行)
社會背景(例如：飢荒問題)
公營與私營的辯論及張力(例如﹕健康與關懷服務私有化)
社會價值及政治考慮(例如：禁煙政策)
不同文化對健康和社會關懷的理解及政策影響
13.4 不同國家訂立政策的考慮因素
美國 英國 香港
本地
經濟 • 經濟情況影響可分配之資源數量 市場主導
新自由主義經濟政策 貧富懸殊
第三條道路
福利國家
本地經濟的滑落
縮小部門規模 (小政府) ( 外判)
大市場、小政府 金融危機
加強控制成本
不再增撥開支予社會項目
全球 經濟 和世 界金 融機
世界貿易組織
• 醫療、教育、水電等公共服務都面臨私有化的趨勢
世界銀行
•向貧窮國家提供貸款、資助及技術支援
•貧國把原本公營的基本服務出售予富國的企業集團 -私有化
國際貨幣基金會
•向那些暫時出現國際性收支不平衡的國家提供短期貸款
•向低收入國家提供扶貧貸款，或向受自然災害或武裝衝突影響的國家提供援助貸款
13.4 不同國家訂立政策的考慮因素
美國 英國 香港
社會背景 特色
移民國家
美國種族矛盾
入境的新移民，教育水平 和技術水平較低
影響政策 就業
社會保障負擔
特色
人口老化 影響政策
老人經濟保障政策
特色
失業、家庭問題及人口 老化問題
影響政策
「私營化」及「一筆過 撥款」 應付福利經費 增加
公營與私 營的辯論 及張力
• 健康與關懷服務私有化 美國健康保險制度由公私 共同支付
國家醫療保健服務由 公費資助
公私營合作 社會價值 個人主義和利己主義 國民權利 儒家思想
13.4 不同國家訂立政策的考慮因素
美國 英國 香港
政治考慮 全民保健制被 國會與利益團 體否決
工黨及保守 黨之意識型 態決定其政 策走向
立法會議員 意見
例子：健康諮詢 /最低 工資立法
文化理解 傾向不會向自己的家庭求助
，所以社會政策着眼於發展 社區互助小組 。
面對危機時個人和家庭 有責任提供支援和照護
。政府的責任甚少，一 般人認為政府不應介入
「家庭事務」
13.5 需要新政策的原因
問題的發生
例子：主題冊6 - 疾病爆發/ 主題冊7 – 家庭問題) 個人、家庭和社群需求的轉變
例子：主題冊7 – 家庭轉變 /主題冊8 – 環境污染/ 主題冊11 – 綜合家庭 服務 服務需求的增加
例子：主題冊10 – 人口老化：醫療改革 改善效果和效能
例子：主題冊10 – 醫療改革 / 主題冊11 – 私有化 / 一筆過撥款 減少不平等的情況
例子：主題冊8 – 發展及發展中國家 / 主題冊11 – 福利國家例子13.6 資源分配的考慮
2D健康及社會關懷行業的發展
內容
(3)分配資源給不同的組別
(5)不同組別及團體在資源分配上的優先次序
目的
從不同角度分析相關的看法或議題
明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同
概念：資源分配
公共開支問題
醫療開支增加 社福開支增加公共開支分配考慮
政府應保護弱勢 社群
設置機制，以確保有 能力的人，需要承擔
自己使用的服務
如何將有限的公共資源分配，去滿 足社會不斷轉變的需要 ？
概念：資源分配
分配公共資源
不同政策組別
教育 保安 社會福利 健康 其他
分配公共資源 經濟表現
人口變化 社會需要
政治壓力
就業率
