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健康生活
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貝爾 氏 麻 痺 與星 狀 神 經 節阻 斷 術
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臺中榮總麻醉部主治醫師 洪至仁■案例一：
45 歲糖尿病女性因為左右臉 部 不 對 稱 已 3 天 而 至 神 經 內 科 就 醫。排除中風的可能性後，因為擔 心血糖飆高，而拒絕接受類固醇的 治療，神經內科醫師遂將她轉診至 疼痛整合門診。接受 10 次星狀神 經節阻斷術後，左右臉逐漸恢復對 稱。
■案例二：
57 歲忙碌的證券商因為左右 臉部不對稱已 2 週，自己透過網路 查詢，至疼痛整合門診接受 20 次 星狀神經節阻斷術後，左右臉逐漸 恢復對稱。
■案例三：
29 歲懷孕 35 週的女性因為左 右 臉 部 不 對 稱 已 2 天 而 至 產 科 就 醫。排除中風的可能性後，因為擔 心血壓飆高，而拒絕接受類固醇的 治療，產科醫師遂將她轉診至疼痛 整合門診。接受 3 次星狀神經節阻 斷術後，左右臉迅速恢復對稱。
「 顏 面 神 經 麻 痺 」 是 單 側 的 顏面神經發生該側臉部的肌肉運動
功能障礙的一種疾病。在臨床上，
此疾病可以分為中樞型和周邊型兩 類。缺血性腦中風 ( 例如內囊或腦 部深層的小梗塞 ) 病患就可以出現 中樞型的顏面神經麻痺現象，眉毛 與額頭的動作都還正常。但是大多 數的顏面神經麻痺都是周邊型。周 邊型的顏面神經麻痺又可以分成原 發性和繼發性兩種。繼發性周邊型 顏面神經麻最常見的原因是因為糖 尿病、病毒感染、創傷、手術、局 部感染、腫瘤、免疫疾病、藥物或 中樞神經系統的退化性疾病而引起 的。
至 於「 貝 爾 氏 麻 痺 」 則 是 因 為病毒感染或交感神經旺盛，而導 致患側顏面神經的血液循環不足，
所造成的一種急性神經病變，發生 的機會大概是每十萬人口中，每年 有 15 個案例，最常出現在 40 歲左 右的族群。罹患貝爾氏麻痺時，患 側眉毛的上抬會有困難、同時額頭 的皺紋會較不明顯 ( 如附圖 )；有 些人的患側嘴角會有口水外溢的現 象。這些症狀的嚴重度約在一週內 達到顛峰，然後在後續的 2 週到 3
個月的時間內逐漸復原。
雖然貝爾氏麻痺不是一種嚴重的疾 病，而且超過 7 成的患者會自癒。
但是貝爾氏麻痺的顏面神經水腫與 缺血，會造成顏面神經的擠壓和缺 氧，而出現更進一步的水腫與缺血 之惡性循環，最後導致顏面神經的 退化。所以許多患者的恢復期會較 為延遲，而貝爾氏麻痺造成左右臉 的不對稱，也往往會給患者帶來心 理與情緒的壓力。
醫療上，貝爾氏麻痺的處置目 標是減少顏面神經的水腫、並改善 顏面神經的血液供應。一般常用類 固醇來消腫，希望達到治療貝爾氏 麻痺的效果；而在臺中榮民總醫院 的疼痛整合門診內，我們經常為疼 痛病人做治療用的星狀神經節阻斷 術剛好可以消除腦部血管的痙攣並 增加腦部血流量。因此，星狀神經 節阻斷術也可以有效地幫助貝爾氏 麻痺的患者。
星 狀 神 經 節 阻 斷 術 是 一 種 交 感神經阻斷，以往常被用來治療臉 部、 頸 部 或 上 肢 的 疼 痛 綜 合 徵 候 群、血管功能不全或自主神經功能 障礙。由於許多研究已發現顏面神 經的部分麻痺和血液循環之間存在 非常明顯的關係，所以早在 1994 年，就有使用星狀神經節阻斷術來 治療周邊型的顏面神經麻痺的報 導。
雖然貝爾氏麻痺可能會自癒，
但是我們主張要及早治療，甚至每 天做星狀神經節阻斷術，目的就是 希望顏面神經不要退化。
麻醉部主治醫師
洪至仁
【主治專長】
臨床麻醉、急慢性疼痛、癌症 疼痛、手術後疼痛、疼痛醫學
【門診時間】
每週四，上午，2717 診間
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