內科學誌 2020：31：143-144 DOI：10.6314/JIMT.202006_31(3).01
「慢性 C 型肝炎治療之最新進展」專輯：導讀
劉俊人
臺大醫學院醫學系內科 臺大醫院肝炎研究中心
臨床與公衛之重要性
C 型肝炎病毒感染是全球重要的公衛問 題，全世界約有1 億 7 千萬人得到 C 型肝炎病 毒感染。C 型肝炎主要經由體液或血液傳染，
目前並無有效疫苗，但是透過公共衛生方法已 經可以大幅降低C 型肝炎病毒之傳播。而現今 全口服抗病毒藥物(Direct-acting antiviral, DAA) 的發明上市，更是徹底改變C 型肝炎病毒的治 療方式，DAA 效果好、安全性佳，病人接受配 合度高，重要的是可以用於治療所有C 型肝炎 病患。2016 年世界衛生大會曾宣示要在 2030 年 前消除病毒性肝炎，全口服抗病毒藥物的成功 研發與上市將是達標的一大助力。台灣希望在 2025 年便能消滅 C 型肝炎，這將是 C 型肝炎防 治上的里程碑，也將是台灣在公衛防治上繼B 型肝炎之後另一個重大成果。因此，本專輯將 針對C 型肝炎病毒感染的流行病學與治療現況 做一個回顧。
專輯內容重點
台灣的C 型肝炎抗體 (anti-HCV) 陽性率約 在4% 左右，高於全球平均值，在亞洲國家中 則屬於偏高的盛行國家。根據最新估計，台灣 罹患慢性C 型肝炎需要接受治療 ( 血清 C 型肝 炎病毒陽性) 病患約 40 萬人左右。C 型肝炎病 毒根據基因體序列的差異性，可以分為6 種主 要基因型(1 到 6 型 )，各別基因型又可次分為 不同亞型。全球慢性C 型肝炎感染者，最多屬
於病毒基因型第1 型與第 3 型，而台灣最常見 的C 型肝炎病毒基因型主要是 1b (45.5%) 與 2a (39.5%)。不同的基因型與亞型，對藥物的治療 反應以及疾病的進展程度包括肝細胞癌的發生 等都有所不同，本專輯內容首先針對在臺灣C 型肝炎感染之盛行率與基因型分佈綜合整理。
慢性C 型肝炎病毒感染若不加以治療，長 期會導致肝硬化及肝細胞癌等併發症，經成功 清除病毒則可以有效減緩肝疾病的進展。口服 直接抗病毒藥的發展，已經到了全基因型藥物 的時代，使得治療的方式更加簡單，甚至不須 合併使用雷巴威林(ribavirin)。然而在藥物的選 擇上，還是要依據患者C 型肝炎基因型、肝臟 疾病嚴重程度、共同存在慢性疾病、合併使用 藥物、以及先前有無干擾素治療失敗經驗等，
作為決定藥物之依據。本專輯因此接著整理了 目前針對各類型病患族群最新的治療指引建議 以及國內健保給付規範。
結 語
感 謝 內 科 醫 學 會 及 編 輯 委 員 會， 讓 此 次
『慢性C 型肝炎治療之最新進展』專輯得以發 行。希望透過這些專文回顧，可以對C 型肝炎 患者的照顧提供ㄧ個溫故知新的機會，提升大 家對肝臟病的興趣及知識。
參考文獻
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聯絡人：劉俊人 通訊處：台北市中山區仁愛路一段1 號 臺大醫學院醫學系內科
專題報導
144 劉俊人
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