The analysis of the effectiveness on the electronic medical records information sharing among hospitals of strategic all
陳景福、曹偉駿
E-mail: [email protected]
ABSTRACT
The medical records of patients were preserved in different medical service institutes, to physicians who care the patients cannot get complete medical records that patients cannot receive continuous medical care. The requirement of medical care is increasing, the medical service volume grows rapidly, and the development and usage of new facility and technology result in the raising of medical cost. In order to decrease the medical cost, raise the medical quality, and acquire the competitive advantage, digitalization has certainly become the trend of medical industry, and electronic medical records is playing the essential role. This thesis makes made a complete explanation about the definition and range of electronic medical records through paper survey. We take a medical center and the hospitals of its strategic alliances as examples for case study, to survey the pre-construction investment of electronic medical records of hospitals in strategic alliance and both the tangible and intangible effectiveness after construction. We find that hospitals have to invest great amount of capital for constructing electronic medical records information systems to obtain the competitive advantages and continuous operations. The results in this thesis about the payback period, net present value and internal rate of return reveal that electronic medical records information systems are worth investing. The electronic medical records can show the effectiveness such as showing the professional image of hospitals, medical research, organizational re-engineering, process
improvement, medical quality, productivity raise, and further reduce the cost of medical service and improve the competition advantages of hospitals. Patients hope more complete personal medical information can be the reference for diagnosis in time. We approve that the sharing of electronic medical records among hospitals in strategic alliance is absolutely helpful for understanding the patients’ disease history and continuous medical care; at the same time it also raises the medical quality. However, because the electronic medical records are easy to deliver and copy, patients will doubt about the security and privacy of personal medical records.
Keywords : strategic alliance ; electronic medical records ; effectiveness analysis ; e-health care Table of Contents
目錄 封面內頁 簽名頁 授權書 iii 中文摘要 v 英文摘要 vi 誌謝 ix 目錄 x 圖目錄 xiv 表目錄 xv 第一章 緒論 1.1 前言 1 1.2 研 究背景與動機 1 1.3 研究目的 4 1.4 研究流程 4 1.5 論文結構 6 第二章 文獻探討 2.1 策略聯盟 7 2.1.1 策略聯盟的定義 7 2.1.2 策略聯盟醫院的定義 9 2.1.3 醫療產業策略聯盟類型 10 2.1.4 醫療機構策略聯盟之現況 13 2.2 醫療資訊病患隱私 14 2.2.1 醫療隱私權之概念 15 2.2.2 病患的醫療隱私 16 2.3 健保IC卡 17 2.3.1 簡介IC卡 18 2.3.2 健保IC卡介紹 19 2.3.3 健保IC 的安全機制 21 2.4 電子病歷 22 2.4.1 病歷 23 2.4.2 電子病歷的定義 25 2.4.3 電子病歷的建構模式 27 2.4.4 電子病歷的相關標 準及協定 29 2.4.5 電子病歷的資訊安全及交換模式 33 2.4.6 國內電子病歷之現況 34 2.4.7 國外電子病歷之現況 35 第三章 研究設計與方法 3.1 研究設計 37 3.1.1 研究方法 37 3.1.1.1 資本預算決策分析法 39 3.1.1.2 深度訪談 41 3.1.1.3 次級資料蒐集 分析 42 3.2 研究架構及步驟 42 第四章 個案研究 4.1 策略聯盟醫院背景說明 47 4.1.1 A醫院背景與組織 47 4.1.2 B醫院背景 與組織 48 4.1.3 C醫院背景與組織 48 4.2 策略聯盟醫院資訊系統 51 4.3 策略聯盟醫院網路架構 54 4.4 策略聯盟醫院電子病 歷資訊共享之效益分析 55 4.4.1無形的效益 55 4.4.2有形的效益 57 4.4.2.1 資本支出估算 57 4.4.2.2 效益估算 65 4.4.2.3 回收 期間、淨現值及內部報酬率 73 4.5 醫療服務效率之提高 79 4.6 深度訪談 84 4.6.1策略聯盟醫院院長及副院長 85 4.6.2醫師 92 4.6.3資訊人員 98 4.6.4病歷人員 100 4.6.5病患或家屬 103 4.7 相關論文之比較 107 第五章 結論與建議 5.1 研究結論 110 5.2 具體貢獻 112 5.3 研究成果建議 113 5.4 研究限制 113 5.5 未來研究方向 115 參考文獻 116 圖目錄 圖1.1 研究流程圖 5 圖2.1 智慧卡晶片端子示意圖 19 圖2.2 健保IC卡正面 20 圖2.3 健保IC卡背面 20 圖2.4 電子病歷系統整合圖 27 圖2.5 HL7文字交換 與溝通 30 圖2.6 HL7訊息架構圖 30 圖2.7 PACS網路架構圖 31 圖3.1 研究步驟圖 46 圖4.1 A醫院組織圖 49 圖4.2 B醫院組織 圖 50 圖4.3 C醫院組織圖 51 圖4.4 策略聯盟醫院資訊系統圖 53 圖4.5 策略聯盟醫院網路架構圖 54 圖4.6 A醫院回收期間、
淨現值及內部報酬率 76 圖4.7 B醫院回收期間、淨現值及內部報酬率 77 圖4.8 C醫院回收期間、淨現值及內部報酬率 78 表 目錄 表1.1 醫院病歷室空間、人員、病歷數統計表 3 表1.2 中央健康保險局醫療給付支出統計表 3 表2.1 策略聯盟定義彙總 表 7 表2.2 策略聯盟醫院定義彙總表 9 表2.3 醫療產業策略聯盟類型表 11 表 2.4 智慧卡晶片端子功能說明表 19 表 2.5 健 保IC卡資料區段存放內容 21 表 2.6 電子病歷定義彙總表 26 表 4.1 A醫院建構資訊系統投入初期資金成本彙總表 61 表 4.2 A 醫院每年固定耗用成本彙總表 62 表 4.3 A醫院每三年更換硬體設備耗用成本彙總表 63 表 4.4 B及C醫院建構資訊系統投入
初期資金成本彙總表 64 表 4.5 B及C醫院每年固定耗用成本彙總表 64 表 4.6 B及C醫院每三年更換硬體設備耗用成本彙總表 65 表 4.7 A醫院建構電子病歷系統節省成本彙總表 70 表 4.8 B及C醫院病患在A醫院所產生效益彙總表 71 表 4.9 B及C醫院 節省成本彙總表 72 表 4.10 A醫院病患在B及C醫院所產生效益彙總表 73 表 4.11 B及C醫院相互所產生效益彙總表 73 表 4.12 院長及副院長受訪者背景資料表 85 表 4.13 醫師受訪者背景資料表 92 表 4.14 醫師受訪資料分析表 97 表 4.15 資訊人員 受訪者背景資料表 98 表 4.16 病歷人員受訪者背景資料表 101 表 4.17 病患或家屬受訪者背景資料表 104 表 4.18 相關論文之 比較表 108
REFERENCES
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