高 雄 市 政 府 教 育 局 高 雄 市 政 府 教 育 局 高 雄 市 政 府 教 育 局
高 雄 市 政 府 教 育 局 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 年 度 尿 液 篩 檢 作 業 實 施 規 定 年 度 尿 液 篩 檢 作 業 實 施 規 定 年 度 尿 液 篩 檢 作 業 實 施 規 定 年 度 尿 液 篩 檢 作 業 實 施 規 定
壹、依據：
一、毒品危害防制條例。
二、行政院「特定人員尿液採驗辦法」。
三、教育部「各級學校特定人員尿液篩檢及輔導作業要點」。
四、本局 99 學年度「春暉專案」實施計畫。
貳、目的：
協助各級學校瞭解學生濫用藥物現況，並針對個案成立「春暉小組」，協助輔導 戒治，使學生健全成長。
參、對象：本市所屬各級學校（含高師大附中、中山大附中）之「特定人員」。
肆、篩檢方式：
一、抽驗：本市所屬各級學校（含高師大附中、中山大附中），於接獲本局公文通 知篩檢日期、時間、數量後，依數量安排受檢對象。
二、「特定人員」範疇：
(一)曾有違反毒品危害防制條例行為之各級學校學生（含自動請求治療者）。
(二)高級中等以下學校復學之學生，認為有必要實施尿液採驗者。
(三)有事實足認為有施用毒品嫌疑之各級學校學生。
(四)各級學校編制內校車駕駛人員。
伍、篩檢時間：
一、預定於 100 年 2 月寒假結束開學後、4 月份清明節連假後(第一次期中考後)、
9 月份暑假束開學後、10 月國慶日連假後(第一次期中考後)，區分 4 梯次實 施尿液篩檢。
二、除上述時間外，另配合各校需要辦理不定期查驗。
陸、尿液篩檢作業流程：
一、前置作業：
(一)建立學校「特定人員」名冊：
1.每學期陳報且登錄軍訓通報系統之特定人員，或於學期中每個月經觀察有 事實足認為有施用毒品嫌疑之學生，經會議審查通過者，除各校造冊列管 外，每梯次必篩檢，執行時須注意保密及學生個人隱私。
2.編列學生名冊：
（1）學生尿液篩檢名冊（如附件 1）應於篩檢日之前完成，檢驗當日依序 實施篩檢。
（2）檢體監管紀錄表（如附件 2）只填學校代碼、採尿日期、序號、檢體 及性別，切勿填寫學生姓名，應力求保密以防學生資料外洩（監管紀 錄表 1 份連同尿液檢體送檢驗公司，監管紀錄表及尿篩名冊 1 份學校 自存，監管紀錄表及尿篩名冊 1 份送反毒教育資源中心留存）。
（3）實施尿液篩檢須避免受檢學生有被「標籤化」之感受。
(二)人員編組：可納編春暉社成員，以有效結合春暉社，其作業由學校自行編 成以下各組（如附件 3）：
1.說明組：對受檢學生說明尿液篩檢流程與注意事項，並依檢體監管記錄 表上檢體編號核對受檢對象身分。
2.管制組：管制採尿場所（廁所）水源，並全程監督採尿防範受檢學生調 換尿液檢體或將尿液檢體摻水。完成採尿後要求學生將尿液帶至作業區。
3.作業組：檢視尿液檢體之溫度、顏色及是否有懸浮物存在；指導或協助 學生將尿液檢體分裝成甲、乙兩瓶，每瓶至少應達 30ml；核對尿篩學生 名冊及檢體編號是否一致。。
4.機動組：負責通知受檢學生依排定時間到指定場所集合等待說明。(提供 開水給無尿液同學飲用，原則以 750ml 為限)
(三)動線規劃：生教（輔）組長或春暉業務承辦人指定適當、隱密性高之受檢 集合區、男女廁所、飲水區及作業區。
(四)器材整備：相關物品之檢視。
1.學校自備：
特定人員名冊 尿液篩檢名冊
藍色清潔劑（或其他替代品，如黑、藍色墨水）
飲水 免洗杯 簽字筆
2. 確認檢驗機構送達監管紀錄表（學校收到監管紀錄表）或至反毒教育資 源中心網頁（http://conference.hhhs.kh.edu.tw/khedu/antidrug/）
下載：
監管紀錄表
3.確認檢驗機構送達集尿瓶（學校收到及尿瓶）
收到集尿瓶 二、尿篩執行作業：
(一)檢體採集日程：尿篩行程由本局與檢體採集單位協調排定，並適時通知受 檢學校（行程以公文通知，各校代碼參考附件 4），若學校因校務或重大活 動衝突，可於實施前三天致電本局協調修改日程。
(二)學校尿篩操作步驟：
1.集合：依表列時間前通知受檢學生至受檢集合區等待，若有缺席者應查明原 因。
2.檢體採驗說明：
（1）實施尿篩之合法性（法規）說明：
依據毒品危害防制條例第 33 條、兒童及少年福利法第 3 條、第 4 條、
第 26 條、第 28 條及少年事件處理法第 42 條等相關規定。
受檢人拒絕接受尿液檢驗時，主管機關得依職權為必要之措施；訓輔 人員得通知少年隊、學生家長協助協商，並依兒童及少年福利法相關 規定執行尿液篩檢，惟強制採驗不得逾必要之程度，應注意受檢人之 名譽及身體（避免肢體接觸、吼叫、言詞威脅、恫嚇等）；但有正當理 由，並經採尿人員同意者，得另定日期採驗。
（2）講解收集尿液方法：
每位受檢學生 1 只免洗杯，同學將採驗尿液排於免洗杯中，尿量約杯 子五至八分滿，輪到進廁所學生才領尿杯。
學生若如無尿意，請提供飲水（每半小時 250ml），可提供三次，提供 總水量以 750ml 為限。
3.採尿監督：
（1）生教（輔）組長先指定專人至廁所就位，並將廁所之馬桶（水箱、水 槽）加入藍色馬桶清潔劑（或其他替代品，如黑、藍色墨水），以保持 馬桶內之水均為有顏色的水，並且確保無其他水源（或將該廁所之水源 暫時關閉）。
（2）採尿監督人員由生教（輔）組長指定，應與受檢人同一性別，應儘量 顧及受檢人隱私。
（3）採尿人員應全程監管採集過程，於採集尿液前應請受檢學生將身上足 以夾藏、攙假之物質取出放置在外，保留個人隨身之錢包，確保程序正 常運作。
4.支援教官協助執行採尿作業人員（國中）：
核對名冊 協助學校執行採尿相關作業 協助檢驗公司收集檢體、
核對監管紀錄表與尿篩學生名冊序號是否一致。
5.作業人員（作業組）採集檢體：
（1）尿液檢體採集後，採尿人員應立即檢視尿液檢體之溫度、顏色及是否 有浮懸物存在，發現有任何不尋常時，應記錄於檢體監管紀錄表之重 要特殊跡象欄內。
（2）指導或協助學生將尿液檢體分裝成甲、乙兩瓶，每瓶至少應達 30ml。
（3）確認檢體：核對監管紀錄表及學生尿液採驗名冊與尿瓶上黏貼的檢體 編號標籤（如 SS00001、SS00002…），核對無誤後送檢驗機構。
（五）特定人員補採集作業：
1.如篩檢當日「特定人員」未到校，各校不得由其他同學遞補，將員額及空 集尿瓶控留於學校，俟特定人員到校後，再由承辦人員個別實施採集作業。
2.所採集之檢體，請各校放置於保健中心之冰箱內實施冷藏，並於當週上課 末日(原則為週五)當日 12 時前送至下列學校集中，再由檢驗公司實施第 2 次收取作業。
(1)北區：新莊高中（3433618 莊啟鴻教官）。
(2)中區：高雄高工（3830026 王明信教官）。
(3)南區：前鎮高中（8121512 周方儀教官）。
3.補送驗的特定人員，須將學生尿液篩檢名冊及監管紀錄表再補送一份至反 毒教育資源中心並請註明清楚。
三、篩檢及檢驗報告：
（一）經確認檢驗呈陽性反應者，由本局通知學校，學校應於 3 天內完成校安通 報，並於 5 天內成立春暉小組輔導個案。春暉小組列管人員於休假日後即 以「快速檢驗試劑」檢驗，輔導 3 個月尿液篩檢皆呈陰性反應，且於輔導 滿 3 個月將尿液送機構檢驗確認陰性反應後，學校即可召開春暉小組會議 將個案解除列管，並將輔導資料送本局反毒教育資源中心備查。
（二）倘若送驗學校或家長對尿液檢體之檢驗報告有疑義時，得於接到報告十四 日內，敘明原因要求複驗（乙瓶）。
（三）特定人員（學生）經輔導三個月後，採集尿液再送檢驗機構檢驗，仍屬陽 性反應者，應再實施輔導一次（三個月），並得將個案轉介至本局反毒教 育資源中心；如施用一、二級毒品，依毒品危害防制條例第二十一條第一 項規定，應告知先向行政院衛生署指定之醫療機構請求治療，醫療機構免 將請求治療者送法院或檢察機關之規定。
（四）前項個案或家長拒絕送醫戒治或戒治無效時，學校得依「毒品危害防制條 例」相關規定洽請警察機關協助處理。
（五）各受檢學校對特定人員，經檢驗公司檢驗而未檢出陽性反應之學生，得另 適時施以「快速檢驗試劑」檢驗。
四、品管措施－「盲績效監測」：
(一)「盲績效監測」檢驗之配製供應，由本局 100 年度尿液篩檢得標之檢驗機構 提供。
(二)實施方式：
由得標之檢驗機構提供之「盲績效監測」檢體應經行政院衛生署公告認可 之檢驗機構認證，每梯次篩檢時，提供所檢驗之濫用藥物種類，已知濃度 標準品之陽性品管尿液乙瓶（20 毫升），並由採尿人員於採集尿液時交由本 局，本局將隨機編碼後，混入實施尿篩其中之一學校「尿液檢體」中，於 初篩檢體報告中比對，以查證檢驗之準確度。
五、協助與督導：
（一）高中職學校（含進修學校）尿液篩檢當日，由本局派人協助指導與考核，
本局訪視編組表，如附件 5。
（二）國中、小各校尿篩當日，由各認輔高中(職)校（或校外會）指派教官協助 指導，並將篩檢作業情況陳報本局，以供爾後改進之參考。
（三）編排尿液檢體監管記錄表檢體編號（如附件 2）：編上檢體編號(表上男、
女性別務必填註，此數字將影響統計資料數據)，由受檢學校及認輔學校（校 外會）教官簽名，並由檢驗公司簽章，受檢學校請自行影印兩份(正本併檢
體送檢驗機構，影本乙份學校自存、另乙份彙送反毒教育資源中心)。
（四）檢查表（如附件 6）、支援教官交通誤餐費收據（如附件 7，每人次 150 元）
、尿液檢體監管紀錄表影本及學生尿液篩檢名冊，統由前往協助之教官負 責彙整，於翌日 12 時前以公文交換方式送本局反毒教育資源中心(高雄高 商)。
柒、一般規定：
一、各校於檢驗機構採尿結束後，由該校承辦人員與本局支援教官、檢驗公司代 表於「檢體監管紀錄表」中簽章以為驗收憑證。
二、受檢學校於篩檢前應力求保密，交給檢驗公司之「檢體監管紀錄表」，絕不可絕不可絕不可絕不可 出現學生出現學生
出現學生出現學生姓名姓名姓名姓名，否則視為重大缺失。
三、各梯次支援國中、小尿液篩檢作業之各校教官，請核予公（差）假前往。
四、各校所列的特定人員名單要與尿液篩檢的特定人員名單相符合。
五、高中職學校（含進修部學校）尿篩需填檢查表以便自評，並於翌日 12 時前以 公文交換方式送達本局反毒教育資源中心(高雄高商)。
六、檢查表確實填寫，是的請勾選，否的請圈否，再說明清楚未做到的部分。檢 查人員簽名負責，未來當作訪查缺失依據。
七、請各校加強校園巡邏與臨機查察，並針對週一曠課未到校或精神不佳者之學 生，利用尿液快速篩檢試劑查驗，若呈陽性反應時，由學校填寫尿檢監管記 錄表（臨機用，如附件 8）、併同尿液檢體，依各校地理位置轉送北、中、南 三區指定學校（擇一），再行寄送至檢驗公司實施確驗，及早發現濫用藥物學 生。
八、本局 100 年度梯次尿液篩檢檢驗機構得標單位：台灣尖端先進生技醫藥股份 有限公司﹕
台尖公司連絡人：王灼杏小姐，電話：(02)26926222*416，行動：0910021361 尿液採集連絡人：陳昌耀先生，電話：(07)2237757，行動：0956556000 0916556000
（ 明 誠 中 學 ） 1 0 0 年 度 春 暉 專 案 學 生 尿 液 篩 檢 名 冊
班級 姓名 性別 監管紀錄表
檢體編號 備考 普三 2 林南昕 男 (035)001 101.05.21
實施 資三 2 鍾婉琳 女 (035)002
資三 2 逄凱婷 女 (035)003 普三 4 樂家希 女 (035)004
附件 2 100 100 100
100 年高雄市政府教育局春暉專案尿液篩檢檢體監管記錄表年高雄市政府教育局春暉專案尿液篩檢檢體監管記錄表年高雄市政府教育局春暉專案尿液篩檢檢體監管記錄表年高雄市政府教育局春暉專案尿液篩檢檢體監管記錄表（（（梯次用（梯次用梯次用）梯次用）））
台灣尖端先進生技醫藥股份有限公司
電話：02-26926222#416/202 傳真：02-26952259
採尿日期 採尿日期 採尿日期
採尿日期：：：：100.10.19100.10.19100.10.19100.10.19 受檢學校代號受檢學校代號受檢學校代號受檢學校代號：：：： C21 C21 C21 C21 頁數：1
序號序號
序號序號 檢體編號檢體編號檢體編號檢體編號 男男男男 女女女 女 分析編號 初檢陽性 檢驗結果 B pH P G 1 SS04385
初篩時間： 檢體結果填寫人姓名： 簽名： 日期：
校方 校方校方
校方採尿人員採尿人員採尿人員：採尿人員：：：
以上尿液檢體共以上尿液檢體共以上尿液檢體共以上尿液檢體共 件件件件 檢體收樣檢體收樣檢體收樣人員檢體收樣人員人員：人員：：：
本 表 本 表 本 表
本 表 正 本正 本正 本正 本 交交交 檢 驗 公 司 收 回 核 對交檢 驗 公 司 收 回 核 對檢 驗 公 司 收 回 核 對 ，檢 驗 公 司 收 回 核 對，， 影 印，影 印影 印 本 受 檢 學 校 自 存影 印本 受 檢 學 校 自 存本 受 檢 學 校 自 存 。本 受 檢 學 校 自 存。。 。
附件 3
高 雄 市 高 雄 市 高 雄 市
高 雄 市 （ （ （ （ 校 校 校 校 名 名 名 名 ） ） ） 尿 液 篩 檢 任 務 編 組 表 ） 尿 液 篩 檢 任 務 編 組 表 尿 液 篩 檢 任 務 編 組 表 尿 液 篩 檢 任 務 編 組 表
編
組 職 稱 姓 名 任務說明 簽 名
說 明 組
1. 集合點名。
2. 講解收集尿液的方法及 注意事項。
3. 維護秩序。
管 制 組
管 制 組
1. 管制採尿場所的水源。
2. 採尿監督：男廁所應配置 男教官或男老師（職員）
一人，女廁所應配置女教 官或女老師（職員）一人 且全程監管採集過程，並 防止尿液被作假或稀釋。
3. 輪到進廁所學生才領尿 杯，管制人員全程監督採 尿。
4. 尿液採集後，要求學生將 尿液帶至作業區。
作 業 組
1.檢視尿液檢體之溫度、顏 色及是否有懸浮物存在。
2.指導或協助學生將尿液 檢體分裝成甲、乙兩瓶，
每瓶至少應達 30ml。
3.核對尿篩學生名冊及檢 體編號是否一致。
機 動 組
1. 負責通知受檢學生。
2. 提供開水給無尿液同學 飲用（以 750cc 為限）。
＊ 編組人員可納入：導師、生教組長、衛生組長、體育組長、幹事、校護、志工、
行政人員或家長會。
＊編組人數得依實際受檢人數適時調整。
附件 4
高 雄 市 尿 液 篩 檢 學 校 代 碼 一 覽 表 （ 國 中 部 分 ） 學 校 編 號 學 校 編 號 學 校 編 號 學 校 編 號 旗津國中 Ｂ０１ 鹽埕國中 Ｂ０２ 前金國中 Ｂ０３ 七賢國中 Ｂ０４ 壽山國中 Ｂ０５ 左營國中 Ｂ０６ 大義國中 Ｂ０７ 瑞祥國中 Ｂ０８ 立德國中 Ｂ０９ 中正國中 Ｂ１０ 鼓山國中 Ｂ１１ 新興國中 Ｂ１２ 右昌國中 Ｂ１３ 國昌國中 Ｂ１４ 翠屏國中 Ｂ１５ 三民國中 Ｂ１６ 陽明國中 Ｂ１７ 復華國中 Ｂ１８ 道明中學 Ｂ１９ 國光國中 Ｂ２０ 明誠國中 Ｂ２１ 福山國中 Ｂ２２ 前鎮國中 Ｂ２３ 興仁國中 Ｂ２４ 大榮國中 Ｂ２５ 立志國中 Ｂ２６ 瑞豐國中 Ｂ２７ 小港國中 Ｂ２８ 中華藝校 Ｂ２９ 瑞平分校 Ｂ３０ 師大附中 Ｂ３１ 苓雅國中 Ｂ３２ 正興國中 Ｂ３３ 後勁國中 Ｂ３４ 明義國中 Ｂ３５ 楠梓國中 Ｂ３６ 民族國中 Ｂ３７ 鼎金國中 Ｂ３８ 英明國中 Ｂ３９ 龍華國中 Ｂ４０ 中山國中 Ｂ４１ 鳳林國中 Ｂ４２ 光華國中 Ｂ４３ 明華國中 Ｂ４４ 大仁國中 Ｂ４５ 五福國中 Ｂ４６ 獅甲國中 Ｂ４７ 餐旅國中 Ｂ４８ 鳳山國中 Ｂ５１ 鳳西國中 Ｂ５２ 五甲國中 Ｂ５３ 鳳甲國中 Ｂ５４ 忠孝國中 Ｂ５５ 青年國中 Ｂ５６ 中崙國中 Ｂ５７ 中芸國中 Ｂ５８ 大寮國中 Ｂ５９ 潮寮國中 Ｂ６０ 中庄國中 Ｂ６１ 大樹國中 Ｂ６２ 溪埔國中 Ｂ６３ 大灣國中 Ｂ６４ 大社國中 Ｂ６５ 鳥松國中 Ｂ６６ 岡山國中 Ｂ６７ 前鋒國中 Ｂ６８ 嘉興國中 Ｂ６９ 橋頭國中 Ｂ７０ 燕巢國中 Ｂ７１ 田寮國中 Ｂ７２ 阿蓮國中 Ｂ７３ 一甲國中 Ｂ７４
湖內國中 Ｂ７５ 茄萣國中 Ｂ７６ 永安國中 Ｂ７７ 彌陀國中 Ｂ７８ 梓官國中 Ｂ７９ 蚵寮國中 Ｂ８０ 旗山國中 Ｂ８１ 圓富國中 Ｂ８２ 大洲國中 Ｂ８３ 美濃國中 Ｂ８４ 南隆國中 Ｂ８５ 龍肚國中 Ｂ８６ 寶來國中 Ｂ８７ 杉林國中 Ｂ８８ 內門國中 Ｂ８９ 甲仙國中 Ｂ９０ 三民國中
（那瑪夏） Ｂ９１ 茂林國中 Ｂ９２ 桃源國中 Ｂ９３
高 雄 市 尿 液 篩 檢 學 校 代 碼 一 覽 表 （ 高 中 、 職 部 分 ） 學 校 編 號 學 校 編 號 學 校 編 號 學 校 編 號 高雄中學 Ｃ０１ 高雄女中 Ｃ０２ 左營高中 Ｃ０３ 前鎮高中 Ｃ０４ 中山高中 Ｃ０５ 小港高中 Ｃ０６ 新莊高中 Ｃ０７ 瑞祥高中 Ｃ０８ 三民高中 Ｃ０９ 中正高中 Ｃ１０ 鼓山中學 Ｃ１１ 新興高中 Ｃ１２ 高雄高商 Ｃ１３ 高雄高工 Ｃ１４ 中正高工 Ｃ１５ 海青工商 Ｃ１６ 三民家商 Ｃ１７ 復華中學 Ｃ１８ 道明中學 Ｃ１９ 中山大附中 Ｃ２０ 明誠中學 Ｃ２１ 樹德家商 Ｃ２２ 國際商工 Ｃ２３ 三信家商 Ｃ２４ 大榮高中 Ｃ２５ 立志高中 Ｃ２６ 高鳳工家 Ｃ２７ 楠梓高中 Ｃ２８ 中華藝校 Ｃ２９ 瑞平分校 Ｃ３０ 高師大附中 Ｃ３１ 教育局 C32 福誠中學 C３６ 林園高中 Ｃ３７ 仁武高中 Ｃ３８ 仁武特校 Ｃ３９ 文山高中 Ｃ４０ 路竹高中 Ｃ４１ 六龜高中 Ｃ４２
高 雄 市 尿 液 篩 檢 學 校 代 碼 一 覽 表 （ 進 修 學 校 部 分 ） 學 校 編 號 學 校 編 號 學 校 編 號 學 校 編 號 左營高中 Ｄ０３ 高雄高商 Ｄ１３ 高雄高工 Ｄ１４ 中正高工 Ｄ１５ 海青工商 Ｄ１６ 復華中學 Ｄ１８ 樹德家商 Ｄ２２ 國際商工 Ｄ２３ 三信家商 Ｄ２４ 大榮中學 Ｄ２５ 立志中學 Ｄ２６ 高鳳工家 Ｄ２７
附件 5
高 雄 市 政 府 教 育 局 1 0 0 年 度 春 暉 專 案 尿 液 篩 檢 督 導 編 組 表 區分 職 稱 服 務 單 位 職 稱 姓 名 編 組 職 掌 備
考
主 任 委 員 教 育 局
局 長 蔡 清 華 負責視導綜理尿液篩檢全般事宜。
副 主 任
委 員 教 育 局
副 局 長 郭 金 池 協助視導綜理尿液篩檢全般事宜。
副 主 任
委 員 教 育 局
副 局 長 陳 金 源 協助視導綜理尿液篩檢全般事宜。
執 行 長 教 育 局
主 任 秘 書 王 進 焱 協助視導綜理尿液篩檢全般事宜。
委 員 兼
執 行 秘 書 教 育 局
軍 訓 室 主 任 劉 樹 林 負責綜理策劃執行尿液篩檢全般事宜。
委 員 教 育 局 高 中 職 教 育 科
科 長 游 淑 惠 協助視導高中職校執行尿液篩檢有關事宜。
委 員 教 育 局 國 中 教 育 科
科 長 戴 淑 芬 協助視導國中執行尿液篩檢有關事宜。
委 員 教 育 局 國 小 教 育 科
科 長 顏 奇 坪 協助視導國小執行尿液篩檢有關事宜。
委 員 教 育 局 社 會 教 育 科
科 長 高 瑞 明 協助視導進修學校執行尿液篩檢有關事宜。
委 員 教 育 局 體 育 及 衛 生
保 健 科 科 長周 明 鎮 協助視導各級學校執行尿液篩檢有關事宜。
委 員 教 育 局 特 殊 教 育 科
科 長 黃 盟 惠 協助視導各級學校執行尿液篩檢有關事宜。
視
導 組
委 員 教 育 局
督 學 室 主 任 錄 協助視導各級學校執行尿液篩檢有關事宜。
組 長 教 育 局
軍 訓 室 督 學 國 負責策劃督導尿液篩檢全般事宜。
副 組 長 教 育 局
軍 訓 室 股 長 文 協助策劃督導尿液篩檢全般事宜。
幹 事 教 育 局 軍 訓 室 少 校 教 官 永 春 負責承辦尿液篩檢全般事宜。
組 員 反 毒 教 育 資 源中 心 少 校 教 官 羍 協助視導學校尿液篩檢工作有關事宜。
組 員 反 毒 教 育 資 源中 心 護 理 教 師 黃 岡 協助視導學校尿液篩檢工作有關事宜。
組 員 反 毒 教 育 資 源中 心 護 理 教 師 陳 岡 燕 協助視導學校尿液篩檢工作有關事宜。
組 員 反 毒 教 育 資 源中 心 護 理 教 師 陳 依 協助視導學校尿液篩檢工作有關事宜。
督
導 組
組 員 反 毒 教 育 資 源中 心 護 理 教 師 協助視導學校尿液篩檢工作有關事宜。
附件 6
高 雄 市 政 府 教 育 局 1 0 0 年 度 「 春 暉 專 案 」
「 防 制 學 生 藥 物 濫 用 尿 液 篩 檢 」 檢 查 表
受 檢校 名 明 誠 中 學 受檢學校
承 辦 人 檢 查 日 期 100 年 10 月 17 日
項 目 檢 查 要 項 所 事 實
前置作業及作業區 置是否完
工作人員編組表是否完成。
動線安排是否 。
安排受檢位置是否 當(含作業區與尿液 收集區 是否適宜)。
尿杯集放 。
桶（收集使用過之尿杯）。
飲水。
免洗杯。
尿液篩檢任務編組與執行
說明組（負責集合受檢學生、檢體採集說 明及維護秩序）。
管制組(管制水源及監督學生採尿)。
作業組(收集尿液檢體)。
機動組（提供飲水或通知受檢學生）。
輪到進廁所同學才領尿杯，管制人員全程 監督採尿。
配合尿液篩檢作業，反毒標 置情
反毒海報。 反毒標 。
行政事項
尿液收集區（廁所）水源管制 水源管制是否 崅。（關閉或放藍寶寶）
前置作業
檢體監管紀錄表及受檢名冊
檢體監管紀錄表是否編號。
特定人員名冊影本。
學生尿液篩檢名冊是否完成。
特定人員名冊與學生尿液篩檢名冊中的特 定人員是否相符。
監管表一式三份是否完成（正本給檢驗機 構、尿篩名冊及監管表：一份學校自存、
一份送反毒教育資源中心）。
作業人員採集檢體情
採尿人員立即檢視尿液檢體之溫度、顏色 及是否有懸浮物存在。
指導或協助學生將尿液檢體分裝成甲、乙 兩瓶，每瓶至少應達 30ml。
確認檢體：尿瓶檢體序號、監管紀錄表及 學生尿液採驗名冊核對。
「特定篩檢」學生篩檢情 「特定篩檢學生名冊」保密措施是否 崅。
篩檢人數是否到 。
篩檢作業
整體作業流 度 整體作業流程是否 。
其他
支援（督訪）
學校（校外會）
檢 查 人 員 簽 名
附件 7
收 收 收
收 據 據 據 據
中華民國 年 月 日 收 到
高雄市政府教育局支援學生尿液篩檢交通誤餐費 新 聱：壹 伍 元 整
服 務 單 位 ： 職 務 ：
領 人 ：
請 務 必 填 註尜 地 ： 市 市區鎮 路 號之 身分證統一編號：
電話號碼：
一人次使用一 即可
收 收 收
收 據 據 據 據
中華民國 年 月 日
收 到
高雄市政府教育局支援學生尿液篩檢交通誤餐費 新 聱：壹 伍 元 整
服 務 單 位 ： 職 務 ：
領 人 ：
請 務 必 填 註尜 地 ： 市 市區鎮 路 號之 身分證統一編號：
電話號碼：
附件附件 附件附件 8888
學校特定人員尿液檢體監管紀錄表 學校特定人員尿液檢體監管紀錄表 學校特定人員尿液檢體監管紀錄表 學校特定人員尿液檢體監管紀錄表
一一
一一、、、、由採尿人員由採尿人員由採尿人員由採尿人員((((或校外會代表或校外會代表或校外會代表或校外會代表))))填寫填寫填寫 填寫 採尿日期
採尿日期 採尿日期
採尿日期: : : : 年年年年 月月月 月 日 日日日 臨機 臨機臨機臨機 其他其他其他其他 (
((
(市市市)市)))代號代號代號代號：：： ： 受檢學校受檢學校受檢學校(受檢學校(((單位單位單位單位))))代碼代碼代碼：代碼：：： 學制
學制 學制
學制：：：： 國小國小國小國小 國中國中國中國中 高中高中高中高中 高職高職高職高職 專科專科專科專科 大學大學大學大學 檢驗項目
檢驗項目 檢驗項目
檢驗項目：：：： 安 他 類安 他 類安 他 類安 他 類 (((( 頭頭頭) 頭) ) ) 他他他他 其他其他其他其他
檢 體 編 號
檢 體 編 號
檢 體 編 號
檢 體 編 號 男男男男 女女女女 分 析 編 號分 析 編 號分 析 編 號分 析 編 號 使 用 藥 物使 用 藥 物使 用 藥 物使 用 藥 物 //// 檢 體檢 體檢 體檢 體 常常常常 //// 備 註備 註備 註備 註
001 黏貼標籤 ∨ 免填 顏色 ，有懸浮物
(本表不足時得自行 )
採尿人員採尿人員採尿人員
採尿人員((((或校外會代表或校外會代表或校外會代表或校外會代表))))簽名簽名簽名：簽名：：：
二 二二
二、、、由校方人員填寫、由校方人員填寫由校方人員填寫由校方人員填寫((((確認檢體標籤編號與檢體一致確認檢體標籤編號與檢體一致確認檢體標籤編號與檢體一致確認檢體標籤編號與檢體一致)))) 以上尿液檢體共
以上尿液檢體共 以上尿液檢體共
以上尿液檢體共 件件件件（（（（每件每件每件 2每件222 瓶瓶瓶瓶））） ） 說說
說說 明明明：明：：： 校方人員簽名
校方人員簽名 校方人員簽名
校方人員簽名：：：：
三 三三
三、、、由寄件人填寫、由寄件人填寫由寄件人填寫由寄件人填寫 寄送時間寄送時間寄送時間
寄送時間：：： ： 年年年年 月 月月月 日日日日 時時時時 分 分分分 保存方式保存方式
保存方式保存方式：：： ： 冷藏冷藏冷藏冷藏 冷冷冷 冷 其他其他其他 其他 寄件人員簽名
寄件人員簽名寄件人員簽名
寄件人員簽名：：：：
四 四四
四、、、由檢驗機關填寫、由檢驗機關填寫由檢驗機關填寫由檢驗機關填寫 送達時間送達時間送達時間
送達時間：：： ： 年年年年 月 月月月 日日日日 時時時時 分 分分分 送達尿液檢驗體共
送達尿液檢驗體共送達尿液檢驗體共
送達尿液檢驗體共 件件件（件（（（每件每件每件每件 2222 瓶瓶瓶瓶）））） 收件人員簽名
收件人員簽名收件人員簽名
收件人員簽名：：：： 檢驗機構 檢驗機構檢驗機構檢驗機構：：：： (一式三 ：第一 自存、第二 教育局反毒教育資源中心、第三 檢驗機構)
