全科护理
143
医学研究
探讨护理干预对 PICC 导管相关性血栓发生产生的影响
刘娟
华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院血液科
【摘 要】目的：探究 PICC 导管患者采用护理干预方式对相关性血栓发生率的影响。方法：本文 120 例实验对象均选自我院 2018 年 2 月 至 2019 年 8 月期间接受 PICC 导管治疗的患者。按照入院时间平均分为两组，对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用针对性护理 方式。对比两组患者的导管维护依从率及相关性血栓发生率。结果：观察组患者导管维护依从率优于对照组患者；观察组患者相关性血栓 发生率明显低于对照组患者；两组数据差异均显著（P<0.05）。结论：针对 PICC 导管患者采取针对性护理干预措施，其可以提升患者护理 质量，降低患者发生 PICC 导管相关性血栓发生率。
【关键词】护理干预；PICC 导管；相关性血栓
PICC 导管留置具有感染率低、保留时间长、操作简单等优势，
被广泛的运用在临床中[1]。但是在 PICC 导管留置过程中，仍然需要 加强患者的护理工作，预防静脉血栓并发症的发生，提升患者的预 后效果[2]。因此，本文探究 PICC 导管患者采用护理干预方式对相关 性血栓发生率的影响。详细实验结果如下汇报。
1 一般资料与方法 1.1 一般资料
本文 120 例实验对象均选自我院 2018 年 2 月至 2019 年 8 月期间 接受 PICC 导管治疗的患者。按照入院时间平均分为两组，其中对照 组男性患者为 35 例，女性患者为 25 例，年龄处于 25 岁至 75 岁之间，
平均年龄为（46.89±3.68）岁；观察组男性患者为 32 例，女性患者 为 28 例，年龄处于 27 岁至 76 岁之间，平均年龄为（46.95±3.47）
岁。对比两组独立样本基本情况数据，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均采用材料为硅胶，导管规格为 4Fr 的单腔三向瓣膜 式 PICC 导管（美国巴德公司）进行置管。且对照组患者采用常规 护理方式，观察组患者采用针对性护理方式。具体护理措施如下：
（1）健康宣教。护理人员为患者展开健康宣教活动，可以采用一 对一、讲座以及视频宣教等形式，为患者普及置管前的准备工作内 容，置管后需要注意事项等内容。（2）规范置管步骤。护理人员要 对患者的实际病情加以评估，了解患者的心肺功能、血管情况以及 出凝血等情况。同时还需要评估患者有无 PICC 置管禁忌症。护理
人员在进行置管操作时严格按照无菌操作，护理人员将导管放置在 生理盐水中浸泡 5min，增强导管润滑度，其可以有效降低导管附壁 血栓的形成。（3）正确选择穿刺部位。可以此阿勇超声结合改良塞 丁格技术进行 PICC 置管，降低静脉血栓的发生率。PICC 置管的 最佳位置在于肘窝上 4 横指的贵要静脉。能够预防因穿刺位置不佳 所导致的并发症。（4）置管后护理。患者成功置管后，护理人员要 观察患者穿刺部位的渗血渗液情况，如果出现上述情况，及时更换 敷贴。同时护理人员要为患者冲管，每天利用 10ml 生理盐水冲管。
此外，护理人员根据患者实际病情变化情况，调整 PICC 置管时间，
也为患者普及导管维护注意事项。
1.3 观察指标
对比两组患者的导管维护依从率及相关性血栓发生率。导管维 护依从性分级为：0 级：主动接受导管维护；Ⅰ级：家人辅助接受 导管维护；Ⅱ级：多次督促接受导管维护；Ⅲ级：拒绝导管维护。
1.4 统计学分析
将两组患者导管维护依从率数据和相关性血栓发生率数据利 用统计学软件 SPSS23.0 进行数据处理，经 X2检验，P<0.05 表示本 实验具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者导管维护依从率比较分析
观察组患者导管维护依从率优于对照组患者，经统计学分析，
数据差异显著（P<0.05），实验数据详见表 1。
表 1 两组患者导管维护依从率比较分析
组别 N 0 级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 依从率（%）
对照组 60 12（20.00） 18（30.00） 20（33.33） 10（16.67） 50（83.33）
观察组 60 18（30.00） 20（33.3） 21（35.00） 1（1.67） 59（98.33）
X2 8.1068
P 0.0044
2.2 两组患者相关性血栓发生率比较分析
观察组患者相关性血栓发生率明显低于对照组患者，经统计学 分析，数据差异显著（P<0.05），实验数据详见表 2。
表 2 两组患者相关性血栓发生率比较分析 组别 N 相关性血栓发生例 相关性血栓发生率（%）
对照组 60 8 13.33
观察组 60 1 1.67
X2 5.8859
P 0.0152
3 讨论
临床上诱发患者发生 PICC 导管相关性血栓的原因主要表现 在：（1）患者穿刺环节出现误差，损害患者局部血管壁，暴露血管 内皮下组织，进而形成血栓；（2）药物因素，化疗药物的使用降低 患者体内抗凝物质含量，损害血管内皮细胞，引发血栓；或者高凝 药物导致患者血管内血液长期呈现高凝状态，进而诱发血栓；（3）
患者自身因素，患者长期卧床，使得血管内血液流速降低，血液黏 度增加，为凝血因子聚集提供有利条件，形成血栓[3-4]。因此在实施 PICC 置管患者治疗过程中，采用针对性护理干预措施，降低患者 PICC 导管相关性血栓发生，改善患者预后质量[5]。因此，本文实验
数据显示：观察组患者导管维护依从率优于对照组患者；观察组患 者相关性血栓发生率明显低于对照组患者；两组数据差异均显著
（P<0.05）。由此可以知道，将针对性护理干预运用在 PICC 置管患 者治疗过程中，加强患者与护理人员的沟通，提高患者导管维护的 依从性，有效降低血栓发生率，提升患者的护理效果。
综上所述，针对 PICC 导管患者采取针对性护理干预措施，其 可以提升患者护理质量，降低患者发生 PICC 导管相关性血栓发生 率。
参考文献
[1]李爱萍,李洁儿,朱雁.循证护理在外科门诊患者 PICC 导管维 护过程中的应用效果[J].中国临床护理,2016,8(5):387-389.
[2]李孝红.肿瘤患者 PICC 相关静脉血栓形成时间及其影响因素 [J].中国临床护理,2016,8(1):38-40.
[3]石芸,赵锐祎,盛叶.PICC 导管相关性血栓的护理研究进展[J].
护士进修杂志,2018,33(23):2142-2144.
[4]李忠秋.PICC 置管后静脉血栓形成的护理干预[J].中国社区医 师,2018(4):134-135.
[5]张利,王佳美,陈莺,等.循证护理在 PICC 导管相关性血栓中的 应用[J].全科护理,2017,15(28):3505-3507.
