本研究發現產科護理人員工作負荷的來源分為兩類，一類為照顧病患複雜度的程
度，另一類為不合比例的護病比。
由照顧病患複雜度程度來探究，本研究發現某些機構之產科的護理人員，並非單
純照顧產科的個案，還包括有嬰兒室或內外科的病人，甚至有的還同時照顧腫瘤科的 病人。護理人員所照顧的個案疾病種類太多元及複雜，是否對護理人員來說是重大的 負擔，對病人來說是否會影響照顧的品質？
蔡、王(2007)指出當病患病情複雜度增加、需要被照護的程度加重，會導致護理 人員負荷過大。而且現今病患的病情比以往更加嚴重與複雜，護理人員除了工作負荷 加重、壓力變大已是不爭的事實，因此護理人員更容易感到心力交瘁(Su, 2006)。與 本研究發現相同，尤其是產科護理人員必須同時具備多科別的技能，而且不同性質的 病房、不同照護的護理人員，其需求、背景與照護經驗也截然不同，所以如果同時要 照顧這麼多科別的個案，護理人員是不容易達到精熟的角色，相對地，對於提供病人 的照護品質也會勢必因此受到影響。但是現在的醫療照護系統已經不求全才，重要的 是專才(蘇、劉、蘇，2010)。所以一位護理人員是否能照顧這麼多不同科別的病人，
值得深思。
另就護病比而言，在美國與加拿大的資料顯示產科護病比約為1:1(Gale et
al.,2001)，與本研究發現大相逕庭，由所收集的資料顯示產科各班別照顧的人數為白 班1:3~5，小夜班及大夜班約1:5~6(見表四)。以上護理人員所照顧的對象還不一定是 單純的產科個案，也就是說產科護理人員照顧的對象可能包含產科以外的科別病患。
Aiken、Clarke、Sloane、Sochalski 及Silber（2002）以橫斷性研究分析發現以護 病比1:4為基準，若護理人員多照顧一位住院病患，則病患住院後30天內死亡率增
加7%，若護病比增加為1:6則病患住院後30天內死亡率增加14%，若照護的病患增
加為8位，則病患住院後30天內死亡率增加31%，研究顯示醫院配置護理人員數和 病人死亡率兩者有絕對關係，護病比與病患安全成正相關，若不設法改善，會嚴重危 害照護品質與病患生命。所以本研究發現產房護理人員過重的負荷量，除了無法控制 護理品質外，是否也會因此影響病患安全，值得進一步關注，與深入調查可行之解決 方案。
表四 各醫院層級護病比 待產床數
待產床數待產床數
待產床數 8床 7床 2床 20床 一般排班一般排班一般排班
一般排班 護理人員數 護理人員數護理人員數 護理人員數
7位 白班人力：2位 小夜人力：2位 大夜人力：2位
15位 白班人力：3位 小夜人力：2位 大夜人力：2位
4位 白班人力：1位 小夜人力：1位 大夜人力：1位
21位 白班人力：5位 小夜人力：3位 大夜人力：3位 平均月出生數
平均月出生數平均月出生數
平均月出生數 70~80名 40~60名 3~10名 200~250名
工作內容工作內容工作內容 工作內容
最多一次會同 時照顧5~6位個 案：包括待產和 產後兩小時。
最多一次會同 時照顧6位個 案：包括待產、
產後、安胎、婦 科病人。
最多一次會同 時照顧3-5位個 案：包括待產、
產後、新生兒、
婦科病人、內外 科、化療個案。
最多一次會同時 照顧6位個案：
包括待產、產後 兩小時、安胎。
台灣護理人力不足、工作負荷量重，護理人員超時超量工作已是常態，在此惡性
循環下，護理人員大部分的時間都只能執行常規的護理工作，無法將有效的人力發揮 在強調提供個別性照護之護理專業上(高靖秋，2011)。此研究結果與本研究發現雷 同。產科護理人員因為工作負荷大，導致分身乏術照顧其他科別的個案，以致於想以 宮底施壓的方式縮短產程時間，爭取更多執行常規護理的工作時間。
再者，對於臨床上醫師面對不同科別的病人，醫師會依照科別性區分，但是護理
人員卻被要求全才，如此的現象是否值得被重視？要提供如何的照護標準才能真正維 護照護品質？實有需要進一步探討合宜之護病比，及不同科別個案歸於不同專長之護 理人員照護，方能確保照護品質及提升護理人員的專業能力。
生產經驗會影響婦女的自我價值感及其家庭與親子關係，也會影響婦女是否願意 生下一胎期待的程度(Hodnett, Gates, Hofmeyr, Sakala, & Weston, 2011)，因此待產期的 照護是極為重要的，唯有提供高品質的生產照護，方能加強婦女的自我概念及提昇婦 女再次懷孕、生產的意願，故當前我國政府實應正視產房護理人員護病比及照護複雜
度的情形，唯有專才專用方能使護理人員提供高品質的產科照護，進而使每位婦女有 良好的生產經驗，方能有效提高生育意願及生育率。