第四章 結果與討論
第二節 研究對象之病情告知偏好分析
研究者採用獨立樣本 T 檢定（Independent-Sample T Test）檢定癌症病人與家 屬對醫師病情告知的偏好，從表 4 得知，癌症病人在問卷的整體分數略高於家屬
（281.82+21.50 vs 281.06+23.88），但並未達到統計上的顯著差異（p＞.05）；
再者，各次量表分數也未達統計上的顯著差異（p＞.05），因此癌症病人與家屬 對醫師病情告知方式偏好並無差異。
表 4：癌症病人與家屬對醫師病情告知方式偏好分數的差異 癌症病人
Mean+SD
家屬 Mean+SD
t值 p值
整體量表 281.82+21.50 281.06+23.88 .162 .872
準備 47.28+6.73 52.11+5.70 -.627 .533
告知壞消息的方式 82.32+8.03 76.51+7.66 .529 .599 提供附加訊息 74.66+5.82 73.91+7.18 .564 .574 提供情緒支持 77.55+6.50 78.51+7.71 -.660 .511
為了進一步了解病人與家屬對醫師病情告知的想法，研究者將問卷量表分數 作描述性呈現，依題次排序（表 6），在病人方面得分最高的前五題，依序是：
1.第 17 題：告知病情時，醫師會一併解釋日後的治療計畫（4.82+.39）。
2.第 9 題：告知病情時，醫師會解釋目前最新的治療方式（4.80+0.40）。
3.第 10 題：告知病情時，醫師會說明尋求第二意見的可能性（4.80+0.40）
4.第 40 題：告知病情時，醫師能夠回答您所提出的問題（4.78+0.41）。
5.第 11 題：告知病情時，醫師會說些鼓勵的話語（4.78+0.41）。
在家屬方面得分最高的前五題，依序是：
1. 第1題：告知病情時，醫師正視您的眼睛及臉龐（4.74+.44）。
2. 第5題：告知病情時，醫師會關心您的感受（4.74+.44）。
3. 第40題：告知病情時，醫師能夠回答您所提出的問題（4.71+.46）。
4. 第8、9、11、15、16、17、18、25、39、41、45、56等題得分相同（4.69+.47）。
5. 第10、19、59、60、61等題得分相同（4.66+.48）。
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病人與家屬在得分最高的前五題均屬「告知壞消息的方式」、「提供附加訊息」
以及「提供情緒支持」次量表；再從病人與家屬得分最低的前五題來看（表6），
均屬「準備」次量表，因此從表4、表5與表6的統計結果得知：癌症病人與家屬 對醫師病情告知方式偏好並無差異，且想法上相當近似。
25 表 5：病情告知資料描述
題目
癌症病人（N=65）
（Mean+SD）
家屬（N=35）
（Mean+SD）
1.告知病情時，醫師正視您的眼睛及臉龐 4.57+.66 4.74+.44 2.醫師以專業術語告知病情 3.51+.94 3.37 +.09 3.醫師以他自己的方式告知病情 3.15+.76 3.26+.98 4.告知病情時，醫師會確認您是否了解內容 4.75+.47 4.57+.82 5.告知病情時，醫師會關心您的感受 4.68+.59 4.74+.44 6.醫師以平淡的口吻告知病情 3.11+.92 2.74+.98 7.告知病情時，醫師不會一直使用『癌症』
的字眼 4.66+.51 4.63+.49
8.醫師在保有隱私的地點告知病情 4.74+.51 4.69+.47 9.告知病情時，醫師會解釋目前最新的治療
方式 4.80+.40 4.69+.47
10.告知病情時，醫師會說明尋求第二意見
的可能性 4.80+.40 4.66+.48 11.告知病情時，醫師會說些鼓勵的話語 4.78+.41 4.69+.47 12.告知病情時，醫師會一併說明您所剩下
的時間 3.66+1.54 4.63+.60 13.醫師帶著體貼同情的心向您告知病情 4.55+1.00 4.63+.60 14.告知病情時，醫師會說明其他病人常有
的疑問 4.74+.44 4.51+.70
15.告知病情時，醫師會針對治療的危險性
及副作用做說明 4.69+.53 4.69+.47 16.醫師用充分的時間告知病情 4.66+.48 4.69+.47 17.告知病情時，醫師會一併解釋日後的治
療計畫 4.82+.39 4.69+.47
18.告知病情時，醫師會跟您解釋所有可能
的治療選擇 4.77+.43 4.69+.47 19.告知病情時，醫師會詳盡地說明病情 4.74+.44 4.66+.48 20.告知病情時，醫師會一併討論您日後的
生活與工作的適應 4.74+.51 4.60+.60 21.告知病情時，醫師會以實際的影像及檢
查數據向您解釋 4.14+.75 3.77+.81 22.由您所信賴的醫師告知病情 4.62+.49 4.63+.49 23.醫師以委婉的用語告知病情 4.43+.56 4.43+.50 24.醫師以坦率的態度告知病情 4.49+.50 4.46+.51 25.告知病情時，醫師會同時注意家屬
的反應 4.31+.93 4.69+.47
26.醫師有禮謙恭地告知病情 4.66+.48 4.63+.49 27.告知病情時，醫師會同時說明疾病
的進展 4.57+.66 3.23+1.68 28.告知病情時，醫師會說明建議的治
療方式 4.71+.63 4.63+.49
29.告知病情時，醫師能接受您的情緒反應 4.63+.49 4.63+.49
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30.醫師以明確果斷的語氣告知病情 4.54+.50 4.54+.51 31.醫師只告訴您一人這項壞消息 1.71+1.26 4.09+1.36 32.由初次見面的醫師告知病情 1.48+1.05 1.23+.73 33.告知病情時，醫師表明直到最後他都會
負責照顧您 4.37+1.17 4.57+.61 34.醫師漸進地告知病情 4.55+.79 4.60+.50 35.告知病情時，醫師會針對症狀一一說明 4.60+.79 4.63+.49 36.醫師以電話告知病情 1.45+1.21 1.11+.47 37.醫師以含糊的態度告知病情 1.15+.71 1.11+.47 38.告知病情時，醫師只告知壞消息 1.35+.84 1.23+.81 39.告知病情時，醫師會解釋癌症治癒
的希望 4.28+1.27 4.69+.47 40.告知病情時，醫師能夠回答您所提出
的問題 4.78+.41 4.71+.46
41.告知病情時，醫師告訴您可抱持希望
的事 4.65+.78 4.69+.47
42.告知病情時，醫師會確定自己的電話不
會響起 3.89+.81 3.91+.66
43.告知病情時，醫師會一邊確認您有無
疑問 4.71+.46 4.51+.51
44.醫師清楚地說明病情的重點部分 4.68+.47 4.63+.49 45.醫師在有家屬陪同的情況下，告知病情 3.89+1.36 4.69+.47 46.醫師以溫柔的態度告知病情 4.48+.59 4.60+.50 47.告知病情時，醫師會以紙筆書寫說明 3.58+.71 3.37+.60 48.醫生在病情告知後，會將說明時所書寫
的紙張交給您 3.63+.76 3.43+.70 49.告知病情時，醫生會針對每個階段的疾
病情況做說明 4.63+.55 4.60+.50 50.告知病情時，醫師會說：「沒關係的（放
心吧、沒問題的）」 4.71+.46 4.57+.50 51.告知病情時，醫師會決定治療方式 4.69+.47 4.63+.49 52.告知病情時，醫師會解釋到您可以了解
接受為止 3.52+1.23 3.43+1.29 53.告知病情前，醫師會先通知家屬這項壞
消息 1.62+1.28 4.63+.49
54.告知病情時，醫師會碰觸您的手或肩膀
表示關心 4.20+.89 4.49+.51 55.告知病情時，醫師會將所有的壞消息一
起告訴您 3.86+1.24 1.83+1.29 56.告知病情時醫師會提及其它替代補充
療法 4.49+.85 4.69+.47
57.告知病情時，醫師會說些安撫您情緒
的話 4.68+.47 4.69+.47
58.醫師誠實地告知病情 4.63+.55 4.54+.74 59.醫師以清楚易懂的方式告知病情 4.72+.45 4.66+.48
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60.醫師以保有希望的方式告知病情 4.68+.47 4.66+.48 61.告知病情時，醫師會同時提供相關的專
業資訊 4.58+.50 4.66+.48
62.在告知病情後，醫師會對您說：「我們
一起加油吧」 4.58+.50 4.57+.61 63.告知病情時，醫師對您的疑問表現出不
耐煩的態度 1.05+.37 1.11+.47 64.告知病情之前，醫師會先讓您有心理
準備 4.58+.66 4.51+.70
65.告知病情時，醫師會讓其他醫護人員
在場 3.60+.70 3.97+.62
66.告知病情時，醫師會提供您可利用的服
務或支持之相關資訊 4.48+.59 4.60+.50 67.告知病情之前，醫師會詢問您對於情況
瞭解多少 4.54+.53 4.54+.51 68.在尚未確定診斷前，醫師就告知壞消息 1.08+.44 1.11+.47 69.醫師公事化地告知病情 1.22+.57 1.11+.47 70.告知病情時，醫師說明如何獲取癌症相
關資訊的方式（例如書本或網路） 4.43+.56 4.37+.60
28 表 6：病人與家屬在病情告知問卷得分最低的五題
病人（N=65） Mean+SD 非常重要 重要 沒意見 不重要 非常不重要
63.告知病情時，醫師對您的疑問表 現出不耐煩的態度
1.05+.37 0 1（1.5％） 0 0 64（98.5％）
68.在尚未確定診斷前，醫師就告知 壞消息
1.08+.44 0 1（1.5％） 1（1.5％） 0 63（96.9％）
69.醫師公事化地告知病情 1.22+.57 0 0 5（7.7％） 4（6.2％） 56（86.2％）
37.醫師以含糊的態度告知病情 1.15+.71 0 2（3.1％） 0 2（3.1％） 61（93.8％）
38.告知病情時，醫師只告知壞消息 1.35+.84 2（3.1％） 1（1.5％） 0 12（18.5％） 50（76.9％）
家屬（N=35）
36.醫師以電話告知病情 1.11+.47 0 0 2（5.7％） 0 33（94.3％）
37.醫師以含糊的態度告知病情 1.11+.47 0 0 2（5.7％） 0 33（94.3％）
63.告知病情時，醫師對您的疑問表 現出不耐煩的態度
1.11+.47 0 0 2（5.7％） 0 33（94.3％）
68.在尚未確定診斷前，醫師就告知 壞消息
1.11+.47 0 0 2（5.7％） 0 33（94.3％）
69.醫師公事化地告知病情 1.11+.47 0 0 2（5.7％） 0 33（94.3％）
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貳 討論
在Fujimori等人的研究中（Fujimori M et al., 2007），病人在病情告知偏好問 卷得分最高的前五題屬於「告知壞消息的方式」及「提供附加訊息」次量表，依 序為：說明治療計劃、向病人表示會盡責照顧到最後、回答病人的問題、說明最 新的治療方式以及運用簡單易懂的方式告知壞消息。在Parker等人的研究中
（Parker PA et al., 2001），病人在The Measure of Patients’ Preferences（MPP）得 分最高的前五題是：醫師具有專業背景，能提供最新的醫療資訊與治療選項、醫 師能有足夠的時間回答問題、誠實告知病情以及告知技巧能給予病人信任感；此 外，下列研究同樣以Parker等人的The Measure of Patients’ Preferences（MPP）
進行：
1. Davison BJ等人針對100位來自溫哥華地區醫院、初診斷罹患攝護腺癌的門
診病人進行研究，得分最高的前五題是：醫師誠實告知病情、提供最佳的治 療選項與最新的醫療資訊、說明所有可能的治療以及告知預後（Davison BJ, Parker PA, Goldenberg SL, 2004）。
2. Chiu LQ等人針對200位來自新加坡國立癌症中心的門診病人進行研究（初
診斷罹癌，包括肺癌、乳癌、婦癌、頭頸部、肝癌、泌尿系統、腸胃類別、
與其他類別），得分最高的前五題是：提供所有醫學檢查的詳細結果、醫師親 自向病人告知病情以及告知技巧能給予病人信任感、提供最佳的治療選項、
說明所有可能的治療。因東、西方文化差異，多數家屬希望研究人員與病人 談話時，能使用婉轉用語，避免提及敏感字眼，例如：癌症，因此進行訪談 時，就以「疾病」替代「癌症」（Chiu LQ, Lee WS, Gao F, Parker PA, Ng GY, Toh CK, 2006）。
整理上述文獻並與日本病情告知問卷對照，得分最高的題目均屬「告知壞消息的 方式」及「提供附加訊息」次量表（Fujimori M et al., 2007），顯示這些國家的癌 症病人不希望醫師隱瞞病情與相關醫療資訊，並希望參與醫療決策，此與本研究 統計結果十分接近，由此可見，病人與家屬對醫師病情告知偏好雖存在東、西方 文化差異，但病人、家屬在病情告知的想法上是近似的，均希望醫師詳實告知病 情、提供醫療訊息以及參與醫療決策。
從表6得知，無論病人或家屬，得分最低的前五題均屬「準備」次量表，顯
示病人與家屬偏好醫師避免在確定診斷前，就告知壞消息、以公事化、含糊、不
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耐煩的態度告知病情。在Parker等人的研究中提及：雖然量表得分最低的項目屬 於「情緒支持」，但病人認為情緒支持的行為在告知病情的溝通過程中是相當重 要的（Parker PA et al., 2001），而Fujimori等人的研究同樣提到（Fujimori M et al., 2007）：雖然問卷得分最低的項目屬於「準備」次量表，這也表示病人偏好醫師 以尊重謹慎的態度、肯定的語調與循序漸進的方式進行病情告知，同時也要關注 病人對生活的期待，不希望醫師在尚未確認診斷前就告知病情。
第三節 研究對象人口學背景之病情告知偏好分析