第四章 結果與討論
第三節 研究對象人口學背景之病情告知偏好分析
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耐煩的態度告知病情。在Parker等人的研究中提及：雖然量表得分最低的項目屬 於「情緒支持」，但病人認為情緒支持的行為在告知病情的溝通過程中是相當重 要的（Parker PA et al., 2001），而Fujimori等人的研究同樣提到（Fujimori M et al., 2007）：雖然問卷得分最低的項目屬於「準備」次量表，這也表示病人偏好醫師 以尊重謹慎的態度、肯定的語調與循序漸進的方式進行病情告知，同時也要關注 病人對生活的期待，不希望醫師在尚未確認診斷前就告知病情。
第三節 研究對象人口學背景之病情告知偏好分析
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60 歲以上的研究對象在「提供附加訊息」、「提供情緒支持」次量表得分顯 著高於 30-39 歲。因此年齡越大的病人與家屬在「準備」、「提供附加訊息」
與「提供情緒支持」次量表的偏好上，高於年輕的病人與家屬。
從表 8 得知：
1. 對整體量表有顯著預測的人口學變項為年齡（p＜.01），可解釋 12.6％的變 異量；對「準備」次量表有顯著預測的變項是年齡（p＜.001）以及教育程度
（p＜.01），可解釋 34.4％的變異量；對「提供附加訊息」次量表有顯著預 測的變項為年齡（p＜.01），可解釋 11.3％的變異量。
2. 在整體量表以及「準備」、「提供附加訊息」次量表的偏好，年長的病人與家 屬明顯高於年輕的病人及家屬。
3. 在「準備」次量表的偏好，教育程度低的病人與家屬明顯高於教育程度高的 病人及家屬。
貳 討論
從Parker等人的研究得知：在「準備」次量表的偏好，具有顯著預測的人口
學變項是教育程度，在「提供附加訊息」次量表的偏好，具有顯著預測的變項是 性別、教育程度，在「提供情緒支持」次量表的偏好，具有顯著預測的變項為性 別；在「提供附加訊息」以及「準備」的偏好，教育程度高的病人明顯高於教育 程度低的病人，對「提供附加訊息」與「提供情緒支持」的偏好，女性病人明顯 高於男性病人；對「準備」的偏好，年長的病人明顯高於年輕的病人，而病程階 段及癌症別對醫師病情告知偏好沒有顯著差異（Parker PA et al., 2001），與本研 究結果對照，均顯示「準備」次量表的偏好，年長的病人明顯高於年輕的病人，
這也表示醫師面對年齡越大的病人告知病情時，需要特別留意態度、說話語調。
再從Fujimori等人的研究來看，「提供附加訊息」的偏好，年輕的病人明顯高於
年長的病人，在「準備」、「告知壞消息的方式」、「提供附加訊息」的偏好，教育 程度高的病人明顯高於教育程度低的病人（Fujimori M et al., 2007），此與本研究 結果略有不同，隨著科技進步與高等教育普及，年輕、教育程度高的病人與家屬 能主動、快速取得醫療資訊，並連結相關資源，而年長、教育程度低的病人與家 屬則需仰賴醫師或其他專業人員主動提供醫療訊息，協助連結其他資源。雖然台 灣、日本兩國的癌症病人對醫師病情告知方式的想法接近，但面對不同年齡與教
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育程度的病人與家屬，仍須適時調整告知方式與內容。
33 表 7：病人與家屬在人口學項目的病情告知量表分數（N=100）
整體量表
（Mean+SD）
準備
（Mean+SD）
告知壞消息的方式
（Mean+SD）
提供附加訊息
（Mean+SD）
提供情緒支持
（Mean+SD）
性別 男（N=43）
女（N=57）
p值b
281.35+ 21.63 281.70+ 22.89 .938
47.60+5.38 50.00+7.54 .067
81.30+7.76 79.53+8.75 .294
74.56+5.82 74.28+6.69 .829
77.88+6.30 77.89+7.41 .994 年齡
30-39 歲（N=10）
40-49 歲（N=18）
50-59 歲（N=50）
60 歲以上（N=22）
p值a
事後比較結果Scheffe法
259.40+ 17.68 285.00+ 22.34 282.48+ 22.34 286.67+ 18.90 .007＊
＞、＞、＞
43.40+6.20 46.94+5.38 50.16+7.82 50.45+5.32 .010＊
＞、＞
74.70+ 6.73 83.44+8.27 80.98+8.51 78.68+7.57 .039＊
69.00+5.64 75.11+5.94 74.26+6.64 76.59+4.75 .014＊
＞
72.30+4.35 79.50+6.34 77.08+7.39 80.95+5.42 .005＊
＞
教育程度
國中以下（N=74）
高中/專科以上（N=26）
p值b
280.81+ 23.09 283.65+ 19.90 .578
47.84+6.87 52.19+5.40 .004＊
80.42+ 8.31 79.92+ 8.58 .796
74.46+6.31 74.23+6.40 .874
78.09+6.90 77.31+7.08 .620 婚姻狀況
從未結婚（N=13）
已婚（N=70）
其他（N=17）
p值a
事後比較結果Scheffe法
278.77+ 16.21 281.86+ 23.79 282.41+ 20.41 .888
52.92+7.84 48.14+6.32 49.35+7.01 .061
79.85+ 8.91 80.30+ 8.41 80.59+ 8.11 .972
73.54+7.11 74.47+6.44 74.76+5.32 .859
72.46+4.94 78.94+6.92 77.71+6.55 .007＊
＞
34 宗教信仰
無（N=16）
民間信仰（N=84）
p值b
287.94+18.67 280.33+22.76 .212
54.06+6.50 48.00+6.41 .001＊
83.19+8.44 79.74+8.26 .130
73.94+6.70 74.48+6.26 .750
76.75+7.69 78.11+6.79 .475 癌症別
肺癌（N=16）
肝膽腸胃類別（N=44）
口腔癌（N=13）
女性癌別（N=27）
p值a
278.88+20.33 280.09+24.31 275.46+22.78 288.44+18.80 .265
47.69+6.10 48.07+6.27 46.92+5.28 52.19+7.74 .032＊
79.06+5.08 79.77+8.69 79.38+8.57 82.30+9.24 .532
74.00+5.96 73.93+6.74 73.46+6.35 75.85+5.83 .573
78.13+6.95 78.32+7.04 75.69+6.07 78.11+7.26 .683 病程階段
剛確定診斷（N=31）
復發/轉移（N=53）
末期癌症（N=16）
p值a
282.77+22.23 279.28+22.72 286.69+20.96 .477
47.68+5.24 49.13+7.41 50.94+7.05 .287
81.90+9.31 79.28+8.02 80.50+7.36 .383
75.00+5.81 73.57+6.47 76.00+6.60 .329
78.19+6.01 77.30+7.29 79.25+6.92 .593 a：One- Way ANOVA ＊p＜.05
b：Independent T test ＊p＜.05
35 表 8：病人與家屬在人口學項目的複迴歸分析（N=100）
Independent variables
標準化Beta t p R R2 調整後的R2 F
整體量表 性別 年齡 教育程度 婚姻狀況 宗教信仰 癌症別 病程階段
-.089 .290 -.064 .073 -.060 .240 .078
2.868 -.819 -.620 .688 -.537 2.119 .768
.415 .005* .537 .493 .593 .037 .444
.354 .126 .059 1.888
準備 性別 年齡 教育程度 婚姻狀況 宗教信仰 癌症別 病程階段
.030 .392 -.268 -.075 -.129 .224 .181
.323 4.476 -2.990 -.817 -1.336 2.287 2.075
.747 .000**
.004* .416 .185 .025 .041
.586 .344 .294 6.883
告知壞消息的方式 性別
年齡 教育程度 婚姻狀況 宗教信仰 癌症別 病程階段
-1.99 .016 .088 .058 -.196 .180 -.051
-1.792 .152 .825 .533 -1.719 1.554 -.489
.076 .879 .411 .595 .089 .124 .626
.286 .082 .012 1.172
36 提供附加訊息
性別 年齡 教育程度 婚姻狀況 宗教信仰 癌症別 病程階段
-.069 .306 -.038
.017 .106 .228 .065
-.631 3.006 -.365 .163 .947 2.002
.641
.529 .003*
.716 .871 .346 .048 .523
.336 .113 .045 1.673
提供情緒支持 性別
年齡 教育程度 婚姻狀況 宗教信仰 癌症別 病程階段
-.012 .251 -.015
.223 .073 .126 .074
-.114 2.469 -.143 2.085 .658 1.112
.725
.909 .015 .887 .040 .512 .269 .470
.341 .113 .049 1.731
＊p＜.01 ＊*p＜.001
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