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第參章 研究方法
本研究採前瞻性調查法，以結構式問卷進行資料收集，資料收集分為二個
階段，第一階段針對第三孕期懷孕婦女的個人資料、對減痛分娩的態度與知識
以及對生產的期望進行資料收集；第二階段於產後48小時內收集產婦生產經驗 相關資料，內容包含生產過程中是否接受減痛分娩，對生產控制、生產支持與
生產疼痛的感受程度。研究過程敘述如下。
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動線索、對生產期望；生產時的生產控制、生產疼痛與生產支持等，根據上述 資料分析婦女在生產前對使用減痛分娩的意願以及生產時實際接受減痛分娩的 行為是否有關。
根據本研究所使用之收案資料工具，說明如下：
一、個人及產科史屬性
個人屬性採取自行建構問卷，內容包括婦女的年齡、胎次、婚姻、教育程 度、職業、月收入、是否有使用減痛分娩的經驗、是否聽過減痛分娩、是否已 決定使用減痛分娩的選擇和是否曾經參加準父母教室（特別是減痛分娩及減輕 生產疼痛之相關課程）。
二、減痛分娩的障礙、好處與行動線索
本研究使用Chang等（2008）所發表的「減痛分娩的多屬性效用量表」評量
婦女在選擇減痛分娩時考慮的因素（附錄一），該問卷以婦女選擇減痛分娩的障 礙（barrier）、好處（benefit）以及行動線索（cue to action）等三個主要概念為 基礎，並發展十個次概念：錯誤認知、不良反應、價格、止痛、認知的優點、
生產期待、社會大眾、親友、醫護人員以及健康行為，最後發展出問卷內容共
20題，其中與選擇減痛分娩的障礙相關題8題，減痛分娩的好處相關題5題，行 動線索相關題7題。該量表先由專家以臨床經驗判斷三個主要概念（障礙、好處 及行動線索）的相對重要程度，給予0~10之間的整數值，並使三者相加總分等 於10，再除以10即為此階層的個別概念相對權重，阻礙為0.5、好處0.3為及行動
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線索為0.2；次概念的相對重要程度以及相對權重亦依照上述方式進行，各次概 念相對權重結果如下圖。由受試者對問卷個別題目敘述先行選擇「贊成」或「反 對」，再依其贊成或反對的程度選取最能代表其意見的數字（由1分到10分，10 分代表完全同意），之後再對受試者選取的答案進行加權。首先是相對重要性 加權（relative importance weight, RIW），依照模式的階層由上而下連乘得到
RIW，例:第一題「背痛」的RIW為0.5（障礙）×0.2（錯誤認知）×0.7（背痛）
=0.07；再依照每一題目得到的贊成或反對效用，依照題意調整正負值，再與RIW
相乘，即得到淨加權相對效用值（net weighted relative utility, NWRU），得分越 高表示選擇減痛分娩的可能性越高。該問卷經由麻醉科醫師3位和麻醉科護理人 員3位、婦產科醫師3位、助產士3位以及公共衛生專業人員1位，共13位專家開 會討論與建議完成此問卷，並由30位懷孕婦女進行預測，結果三個概念的內在 一致性Cronbach α’分別為.8、.68和.79。
三、生產期望
本研究使用高碧琴（2002）修訂的的生產期望量表（Childbirth Expectations
Questionnaire, CEQ）測量婦女對生產的期待與希望（附錄二），量表內容包括醫
療照護環境、產痛預期、配偶支持、控制與參與、醫護支持等項目的期望。該 量表修改自陳麗芳（2000）翻譯自Gupton等（1991）的生產期望量表，因考量 中國文化對生產期望的影響，經由4對準父母的訪談結果增加12題，再由5對準 父母對問卷題目的詞句是否清晰、適當提供意見。最後由五位專家（二位產科
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學者、一位產科臨床專家以及二位產科醫師）針對問卷題目合適性、定義和清 晰進行評量並提供建議，內容效度（content validity index, CVI）為.93。最後經
200位準父母的預測結果刪除11題題目，該問卷內容共37題，內在一致性 Cronbach α’為.87。以Likert scale五分法作答，1分表示非常不同意，5分表示非 常同意，分數越高表示對對生產的期望越高。
四、生產支持與控制
本研究使用劉書玉（2010）翻譯的生產支持與控制量表進行測量（附錄），
內容包含生產支持相關題目12題；生產控制題目21題，並分為內控題10題，外 控題11題。以Likert scale 5分法作答，1分表示非常不同意，5分表示非常同意，
分數越高表示，表示婦女感受到的生產支持越多，且獲得較多的控制感。Ford 等（2009） 量表發展之初的題目經二位專家篩選後為68題，以402位婦女為對 象進行研究分析，結果偏態>1者不予以納入問卷，因此排除了33題題目，題目 同質性太高（>.9，0題）或相關性太小（<.2，一題）也予以排除，至此題目為
34題。以388位婦女為對象再次進行量表測試，分析結果該題目負荷（loading）
大於.4則留下，若交叉負荷（cross loading）大於等於.3則排除該題目，至此因 為較高的交叉負荷而排除一題，最後確定題目為33題。此量表內在信度
Cronbach’s α為.95, 次量表33個題目之間的內容效度分別為生產支持Cronbach’s
α為.93，內控Cronbach’s α為.86，外控Cronbach’s α為.93。
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