本研究是以機構式托育中心與家庭式照顧兩種不同嬰幼兒的照 顧模式型態下所提供的飲食型態、生長與發展狀況之探討。本研究利 用嬰幼兒發展篩檢量表並配合半結構式訪談評估結果，針對出生滿
6
個月至滿3
歲(含)間的嬰兒之飲食型態、生長與發展狀況進行研究。第一節 研究設計與實施程序 一、研究設計
本研究以機構式托育中心與家庭式照顧兩種不同照顧群體，所提 供的飲食與嬰幼兒的生長發展狀況之相關探討，採用半結構式訪談法 並以發展篩檢量表輔助進行研究。
半結構式訪談(semistructured interviews)。研究者在訪談進行之 前，必須根據研究的問題與目的，設計訪談的大綱，作為訪談指引方 針，但在訪談過程中，訪談者不必照訪談大綱的順序進行訪問，可依 實際訪談狀況作彈性調整(潘淑滿，2006)。
本研究採用半結構式訪談，針對嬰幼兒的主要照顧者(機構式托 育為教保員、家庭式照顧為母親、保母、祖父母或親友等，本研究只 針對白天托育，不含晚上托育，托育時段為早上
7
點至下午6
點止。進行嬰幼兒平日的飲食狀況瞭解。並以「零至六歲兒童發展篩檢量表」
由研究者對研究對象—嬰幼兒，進行一次施測評估。採用半結構式訪
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談資料與發展篩檢量施測後結果進行分析，進一步了解不同照顧模式 所提供的飲食與嬰兒的生長發展狀況之相關。
本研究對象之嬰兒依據受托照顧型態的不同分為兩群體：一群體 為機構式托育中心，另一群體為家庭式照顧。研究者進入研究場域中 先對研究對象嬰幼兒進行發展篩檢評估進行施測，時間大約為
20~30
分鐘，之後與主要照顧者進行半結構式訪談，詢問關於平日照顧嬰幼 兒之三餐的飲食內容與份量，並了解平日的生活作息規畫。事後針對 訪談的內容進行編碼並與發展篩檢量表的結果配合、對應作解釋和判 讀。二、實施程序
(一)機構式托育之嬰幼兒
事先以電話聯絡，洽詢位於台北市立案托兒所附設托嬰中心(部) 或托嬰中心徵求研究同意，之後聯絡訪談時間、施測時間(同時段)與 研究對象之進行分齡抽樣，分
6~12
個月、13~18個月、19~24個月、24~30
個月、和31~36
個月共五個年齡層，每個年齡層抽樣數盡可能讓男女嬰的比例平均。施測量表依年齡層分
6
個不同階段，分別為量 表A-0~6
個月(含)、量表B-6~12
個月、量表C-12~18
個月、量表D-18~24
個月、量表E-24~30
個月和量表F-30~36
個月，依嬰幼兒位於哪階段年齡則使用哪一階段的量表，假設嬰幼兒的發展情況在該階
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段的量表皆達成或一半以上未達成，則須往後或往前增加另一個年齡 層量表的施測(例如：嬰幼兒滿
12
個月，原來應採用量表B，如果全
達成則增加量表C
施測；如有一半以上未達成則增加量表A
施測)。於進行訪談與施測前，會先告知研究流程與簽署研究調查同意書，接 著才開始進行嬰幼兒的發展篩檢施測與主要照顧者的半結構式訪 談。施測時會針對量表中的題意進行實況或利用物品輔助加以呈現。
(二)家庭式照顧之嬰幼兒
家庭式照顧先採立意取樣，與主要照顧者聯絡訪談時間、施測時 間(同時段)，之後再以滾雪球方式，收集另一個樣本。年齡層的取樣 與施測量表的使用皆與上述機構式照顧型態相同。
第二節 研究對象
本研究的研究對象為出生滿
6
個月至未滿3
歲之嬰幼兒且居住於 台北市。依機構式托育中心與家庭式照顧兩個不同照顧型態的嬰幼兒 進行發展篩檢施測，與主照顧者進行半結構式訪談。總計兩種照顧型 態有共29
名，分別為：機構式托育中心男生9
名、女生6
名，共15
名；家庭式照顧男生7
名、女生7
名，共14
名，所有參與研究者，包含機構式托育中心教保員、家庭式照顧之保母或嬰幼兒之照顧者。
研究對象取樣以受托於機構式托育中心與家庭式照顧之滿
6
個 月至滿3
歲(含)嬰幼兒，分6~12
個月(含)、12~18 個月(含)、18~2446
個月(含)、24~30 個月和
30~36
個月(含)共五個年齡層，如表3-1
研 究樣本數分配：表3-1
研究樣本數分配
單位：人 機構式照顧 家庭式照顧
Total 男嬰 女嬰 男嬰 女嬰
6~12個月(含) 1 1 1 1 4
12~18個月(含) 1 1 1 1 4
18~24個月(含) 3 3 2 2 10
24~30個月(含) 0 1 1 2 4
30~36個月(含) 2 1 4 0 7
Total 7 7 9 6 29
(一)機構式托育中心之取樣
依台北市政府社會局網站上所提供立案托嬰機構或托兒所附設 托嬰中心(部)名單，電話洽詢徵求研究同意後，總計有
5
家機構接受 研究，並進行分齡抽樣，抽出15
位受訪個案，由研究者本人親自前 往訪談與施測。機構式托育的收托時間以早上7
點至下午6點為主，為本研究之設定研究觀察時段，且教保員皆具備相關能力(例如：合 格保母證照、幼保科系畢業)，師生比不超過
1：5。
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(二)家庭式照顧之取樣
家庭式照顧之主要照顧者為保母、母親、祖父母或親友等，採方 便取樣及滾雪球式取樣，總計有
14
位受訪個案，由研究者本人親自 前往訪談與施測。家庭式照顧的時間以早上7
點至下午6點為主，也 設定研究觀察時段，且主要照顧者所照顧嬰幼兒人數不超過2
個。將兩個不同照顧型態資料，依嬰兒自出生滿
6
個月至滿3
歲(含) 間之飲食、生長與發展所收集資料進行分析，探討不同照顧場域所提 供的飲食型態和嬰兒的生長與發展狀況之相關探討。48
第三節 研究工具
本研究以心理出版社黃惠玲所編制的「零至六歲兒童發展篩檢量 表」、行政院衛生署出版的兒童健康手冊中的最新生長曲線圖與針對 主要照顧者進行半結構式的訪談方式，將所收集到的資料相互輔助進 行研究分析。
黃惠玲(2000)提及，由於目前國內所使用的嬰幼兒發展測驗均由 國外引進或翻譯，常面臨缺乏國內常模或版權的問題，在使用上諸多 不便。雖然國內已有研究者嘗試編製發展測驗，但仍未能出版使用，
因此還需仰賴國外的測驗。然而，為了達到早期發現、早期治療的目 的，必須有一套方便使用且成本較低的篩檢工具，以利進行篩檢工 作；若仍引進國外的工具，不僅提高成本費用，且也因缺乏國內常模，
反而會出現篩檢上的問題與進行。
目前由國內相關研究者所編製的嬰幼兒篩檢量表不多且出版也 不多，然而本研究者之所以選擇
2000
年心理出版社由黃惠玲所編製 出版「零歲至六歲兒童發展篩檢量表」，主要的有兩項理由，其一是 此量表內容所分類的領域，與研究者所需相符且題意表達清晰，讓填 答者作答較順手；另一個理由為此量表是採國內臺北市和高雄市兩大 直轄市進行抽樣測試，樣本為國內的常模，與本研究所選取的研究對 象地區一樣。篩檢項目包含語言溝通發展-口說、聽力和手勢、社會49
人格發展-與人相處臉部表情與肢體動作、動作技能發展(精細動作)- 會運用到小肌肉的動作與活動、動作技能發展(粗動作)-會運用到大肌 肉的動作與活動、知覺與認知發展-觸覺感應與思考模式，共五大領 域 (詳見附錄三) 。
行政院衛生署出版的兒童健康手冊中的最新生長曲線圖，生長曲 線圖表採性別、身高、體重和頭圍的區分，分別為女嬰幼兒年齡別身 高、女嬰幼兒年齡別體重、女嬰幼兒年齡別頭圍、男嬰幼兒年齡別身 高、男嬰幼兒年齡別體重、及男嬰幼兒年齡別頭圍，共有
6
個(詳見 附錄五、附錄六)。半結構式訪談的內容為自編，內容有對於嬰幼兒的一天生活作息 規劃、和對於嬰幼兒的一天飲食給予的次數與份量安排。主要目的在 瞭解照顧者提供嬰幼兒一天的飲食內容與生活作息時間規畫。
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第四節 資料收集與處理
本研究採兩部分進行，一部分：研究者擬面對面的方式與嬰幼 兒主要照顧者進行半結構式訪談，訪談時間大約為20~30分鐘，訪談 進行過程，為了詳實紀錄訪談之內容，事前會徵求受訪者的同意並簽 寫研究同意書，將以錄音機(錄音筆)錄下訪談內容與記錄備忘錄，以 便轉為逐字稿呈現。另一部分：針對6個月至滿3歲(含)之的嬰幼兒，
採用由心理出版社由黃惠玲所編製出版「零歲至六歲兒童發展篩檢量 表」進行評估，事後進行量表的結果解釋、判讀。
將機構式托育中心與家庭式照顧這兩部份所收集的資料，基本資
料進行描述性統計處理，而發展評估量表則進行量表的結果解釋與判 讀處理，最後再將三種資料結果進行統計分析及解釋。一、施測量表之處理
本研究對象為6~36個月的嬰幼兒，只取「0~6歲兒童發展篩檢量 表」中3.5歲前的測驗，按年齡分為6大區塊，含0~6個月為A區塊、
6~12
個月為B區塊、12~18個月為C區塊、18~24個月為D區塊、24~30個月 為E區塊、30~36個月為F區塊、36~40個月為G區塊，依嬰幼兒的年齡 在哪個區塊就進行其區塊施測，評估孩童的發展狀況之後，再往前或 往後區塊進行施測，例如：嬰幼兒為20個月，則必須施測D區塊，假 設此區塊測驗項目全部通過，則往後E區塊進行施測；反之有3題以上51
未通過測驗，則往前C區塊進行施測。結果統計採答題記分，如答”
會”得1分、”不會”與”不知道”則0分；量表A總分27分、量表B 總分36分、量表C總分20分、量表D總分17分、量表E總分15分、量表
F總分8分和量表G總分6分。
二、統計分析方法
將所收集的問卷資料以
SPSS17.0
版進行描述性統計分析。基本 資料部分，含照顧者為誰、照顧者的教育程度和嬰幼兒送托與接回的 時間，進行簡單描述性統計；生長方面，測量嬰幼兒的身高、體重和 頭圍，進行描述性統計求出其平均值與標準差；發展篩檢測驗部分，採會、不會與不知道三種方式進行測驗勾選，進行簡單描述性統計；
飲食部分，透過半結構式訪談瞭解嬰幼兒的飲食內容與重量，進行描 述性統計分析。
飲食統計分析，將一天的進食總重量含固態食物與液態食物，固 態為米飯、稀飯、點心、麵等食物，液態為水狀性質如母奶、配方奶、
豆漿或果汁等，比較機構式與家庭式所提供的飲食內容是否有差異、
所照顧之嬰幼兒的生長與發展情形是否有差異。